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Educação a Distância e Telemedicina na Internet de Banda Larga

Renato M.E. Sabbatini, PhD

UNICAMP

Instituto Edumed

Imagine uma Internet 10.000 vezes mais rápida…

Acesso universal

Conectividade permanente

Ubiqüidade, portabilidade

Maior espaço de endereçamento: 1038

Inteligência

Segurança e confidencialidade

Aplicações inovadoras

Principais Tecnologias

Conectividade globalComputação distribuídaComputação ubíquaComputação portátilPonto de assistênciaMultimídiaIntranetsEstação de trabalho médicaSistemas de apoio à decisãoDiscos ópticos

Tendências Tecnológicas Principais

Conectividade global Computação distribuídaComputação ubíquaComputação portátilPonto de assistênciaMultimídiaIntranetsEstação de trabalho médicaSistemas de apoio à decisãoDiscos ópticos

Dependem detecnologia de redes

Podem ser integradasà tecnologia de redes

Diminuindo o Apartheid Digital

Entre as classes sócio-econômicasEntre o setor público e o privadoEntre as comunidades grandes e pequenasEntre as comunidades centrais e periféricasEntre os setores de aplicaçãoEntre os países

Evolução da Evolução da TelemedicinaTelemedicina

Final 50’s Meio 70’s Início 90’s

Projetos Auto Sustentados

Grande Número de Testes

Renascimento da Telemedicina

Fim de TodosTestes

Primeiros Testes de

Telemedicina

Próximos Passos

Generalização e disseminação da infra-estrutura de banda larga

Internet 2, Next Generation Internet (NGI)

Desenvolvimento acelerado da cultura e da economia de telemedicina e EAD baseada em tecnologia

Mudanças de base nos sistemas de saúde e de educação

Velocidade x Velocidade x AplicaçãoAplicação

Baixa Média Alta

DiagnósticaDiagnóstica

MonitoraçãoMonitoração• Home CareHome Care

•TeleconsultaTeleconsulta

• TelepatologiaTelepatologia

• TeleradiologiaTeleradiologia

• EMC/Discussões ClínicasEMC/Discussões Clínicas

•TelepsiquiatriaTelepsiquiatria

•TelecirurgiaTelecirurgia

ConsultasConsultas

• UltrassomUltrassom

•SeguimentoSeguimento

Velocidade

• TelecardiologiaTelecardiologia

•TeledermatologiaTeledermatologia

Velocidades x ModalidadeVelocidades x Modalidade

Modalidade

Resolução Mb/ImagemImagens/ExamMb/Exam 28.8kb 1 Mbs 10 MBs 115 MBs

Raio-X Tórax 2kx2kx12 59 1-2 88.4 1 hr 19 min1 min 28 sec 8.8 sec .6 sec

Raio-X Outro 1kx1kx12 12.6 2-5 44 39 min 44 sec 4.4 sec .3 sec

Tomografia 512x512x16 4.2 10-50 126 1 hr 53 min 2 min 6 sec 12.6 sec .8 sec

Fluoroscopia 512x512x10 2.6 5-10 20 18 min 20 sec 2 sec .1 sec

Ressonância 256x256x8 0.5 10-50 16 14 min 16 sec 1.6 sec .1 sec

Ultrassom 512x512x8 2.1 10-50 63 56 min 1 min 3 sec 6.3 sec .4 sec

Med Nuclear 128x128x8 0.1 10-50 4 4 min 4 sec .4 sec .03 sec

Telemedicina e EADAvanços na Infraestrutura

CTV - Conexões domésticas via rede de TV a cabo (2-10 Mbs)DSL - Digital Subscriber Lines. Pares trançados de cobre comunsISDN - Integrated Services Digital NetworkMMDS – Digital Wireless to SOHODSS - Digital Satellite TV. Antenas parabólicas pequenas (DirectPC/ DirectDuo)LEO: Low Earth-Orbiting Satellite

imagens,imagens, voz e dadosvoz e dados

solicitação de consulta,solicitação de consulta,troca de documentos, etc.troca de documentos, etc.

via Internetvia Internet

Servidor

Fonte: WDS Technologies SA

Integração Global de Informações

EquipamentoEquipamento laboratoriallaboratorial

Equipamentos Equipamentos geradores de imagensgeradores de imagens

ServidorServidor(computador)(computador)

Médicos Pacientes

Hospitais, Clinicas , Hospitais, Clinicas , Laboratórios , etcLaboratórios , etc

FitotecaFitotecaRobotizadaRobotizada

Integração Global de Informações

Fonte: WDS Technologies SA

Consultas Consultas ao Banco ao Banco de Dados de Dados adaptáveisadaptáveisàs necessi-às necessi-dades , com dades , com visualização visualização imediata dosimediata dosprontuprontuáários rios eletrônicoseletrônicos

Múltiplavisualizaçãode imagens

Salto de uma coleçãode imagens para outracom apenas um click

Facilidade parauso da Barra de Ferramentas

Funçõesagrupadaspor categorias

PrévisualizaçãoAjuste de contrastee Histograma

Acesso rápidopara ferramentasstandard

Sistema de Visualização em PACS

Fonte: WDS Technologies SA

Telemedicina Pessoal

Sistemas simplificados

Uso no trabalho ou no lar

Monitoração de doenças crônicas, gravidez, pós-cirúrgico

Permanente ou temporário

Boa relação custo/benefício

Videoconferência na Educação à Distância

• Aulas magistrais• Telepúlpito• Casos clínicos• Telementoring• Teleproctoring

E-Books e Dynabooks

O Futuro

TelepresençaExames videoendoscópicos interativos remotos

Realidade VirtualNavegação remota em ambientes tridimensionais

Telecirurgia e robóticaManipulação cirúrgica à distância com visão 3D

Realidade Virtual

Periféricos para Realidade Virtual

Head Mounted Display

Um visor de LCD para cada olho com visão estereoscópica

Sensor de posição absoluta da cabeça

Fones estereofônicos

Periféricos para Realidade Virtual

Sensores de flexão para os cinco dedos

Sensor de posição absoluta do punho

DataGlove

Planejamento Cirúrgico em Computador

Reconstrução 3D da cabeça paraReconstrução 3D da cabeça paracirurgia corretiva de malformaçãocirurgia corretiva de malformaçãocraniofacial em uma criançacraniofacial em uma criança

Simulação das etapasSimulação das etapasda cirurgiada cirurgia

Superposição de Imagens em 3D

O cirurgião opera com uma telatransparente do computador superpostaao campo operatório, com imagem de CT

Superposição de Imagens em 3D

Planejamento Cirúrgico com RV

Simulação de Cirurgia Videolaparoscópica

Projeto KISMETCentro de Pesquisa de Karlsruhe

CASPAR: Robô Cirúrgico

Operaçãoautomáticaem cirurgiasortopédicas

Periféricos para Realidade Virtual

The Cave

Ambiente Imersivo 3DMultiusuário

Next Generation InternetAplicações em Saúde

Networked 3D Virtual Human Anatomy. Biomedical Tele-immersion, Telepresence and Virtual Reality in Surgical EducationNational Emergency Medicine Information ExtranetNext Generation Computerized Patient Record InternetworkingSecure Radiologic CollaborationOpen Architecture Multispecialty Data and Telemedicine Integration

Remote, Real-time Simulation for Teaching Human Anatomy and Surgery.Interactive Medical Data on Demand: A High-Performance Image-Based Warehouse Across Heterogeneous Environments.Scalable, Secure, and Adaptive Technology for Rural Telemedicine. Medical Nomadic Computing Applications for Patient Transport.Radiation Oncology Treatment Planning/Care Delivery Application.

Next Generation InternetAplicações em Saúde

Rede RNP2

Projeto REMAVERedes Metropolitanas de Alta

VelocidadeRNP/ProTeM

Universidade Federal do Maranhão, FAPEMA, SarahFaculdade de Engenharia Industrial de SPConsórcio Escola Politécnica da USP, PUC/SP, UNIFESP, InCor/USP e TELESPConsórcio NCE e COPPE/UFRJ, PUC-RJ, UFF e Clínica São VicenteConsórcio Itajubá, MG - EFEI, SENAI, FEP, LNA, TELEMIG e Fac. Medicina

Consórcio Campinas - UNICAMP, EMBRAPA, Net, Projeto Alpha, Prefeitura de Campinas

Universidade Federal de São Carlos

Universidade Federal da Bahia, UCSAL, PRODASAL, CONDER, Telebahia

Consórcio USP, UNESP, CTBC, UMC

Consórcio Pelotas - UCPEL, UFPEL, ETFPEL, Embrapa, CTMR, Clínica Oliva Leite

Projeto REMAVERedes Metropolitanas de Alta

VelocidadeRNP/ProTeM

Projeto Internet 2 em Saúde na UNICAMP

Repositório Latino-Americano da Visible Human DatabaseNIB/UNICAMP, CENAPAD, NLM/NIH

Integração com a Rede Metropolitana de Alta Velocidade de Campinas (REMET)

Aplicações em Processamento de Imagens, Telemedicina e Educação a Distância

Integração com a Rede Edumed.Net

The South American “Visible Human” Mirror Site

The Center for Biomedical Informatics

State University of Campinas

The São Paulo National Center for High-Performance Computing

Campinas, São Paulo, Brazil

http://www.vhd.org.br

Tipos de Imagens

Tomografias axiais transversas de raios x do cadáver a frescoTomografias axiais transversas de raios x do cadáver congeladoTomografias de ressonância magnética (transversas da cabeça e frontais de todo o corpo)Secções anatômicas transversas do corpo inteiro, do cadáver congelado

Virtual Anatomic AtlasVirtual Anatomic Atlas

Dissecções TridimensionaisDissecções Tridimensionais

Reconstrução Interativa em Tempo Real, Baseado em RedeReconstrução Interativa em Tempo Real, Baseado em Rede

Rede Edumed.NetProposta

Rede Edumed.NetProposta

Implementação de uma rede de educação à distância de alta qualidade, baseada na Internet e na tecnologia de vídeo (satélite, fibra ótica, video-conferência)Cada faculdade/hospital receberá pelo menos uma sala completamente equipada de teledidática e telemedicinaProcesso colaborativo de geração de conteúdo pelos melhores centrosAproveitamento pelo setor privado e público não acadêmico (empresas, hospitais, postos, etc.)

Internet

Faculdade Faculdade

Faculdade

Hospital

Hospital

Rede Nacional deEducação a Distânciaem Medicina

Satélite digitalInternetVideoconferência

Hospital

Meta: 90 faculdades e 500 hospitais

Centros produtoresCentros consumidores

Focos de Ensino/Aprendizado

Reforço e complementação do ensino de graduação, pós-graduação e residênciaCursos de extensão, especialização e pós-graduação (mestrado/doutorado)Educação continuada (“life-long learner”): voluntária e para recertificação médicaEnsino clínico de beira de leito (resolução de problemas), discussão de casosAuto-didatismo, formação em serviço

TecnologiasTecnologias

VSATTCP/IP, HTTP, etc.Tele e videoconferênciaÁudio e vídeo sob demandaTV por Satélite digital (DSTV)Integração entre TV e Internet (MP3, WebChoice TV, WebTV, PPV)Bancos de dados e bibliotecas digitaisDiscos óticos (CD-ROM, DVD)

Papel Integrativo da EduMed

Real VirtualReal Virtual Virtual RealVirtual RealEduMedEduMed

Gestão do ProjetoAssociação civil sem fins lucrativos baseada em CampinasConsórcio Edumed de Faculdades, Hospitais e AssociaçõesConselho Corporativo com participação das empresasAtuação no setor social, educação e saúdePesquisa em tecnologias de informação em saúde

www.edumed.org.br

Conclusões

Embora a Internet em banda larga e ultra-larga possam ser considerados meros incrementos quantitativos em relação à atual situação, na realidade ela representa uma nova revolução nas redes digitais de larga escalaPara que haja um impacto significativo na educação e saúde, terá que ser resolvido o problema do apartheid digital, principalmente em paises em desenvolvimentoOs projetos-piloto e de fomento governamental e as alianças entre os setores acadêmicos e empresariais são essenciais para a decolagem de iniciativas de banda larga

Endereços

Next Generation Initiativehttp://www.ngi.gov/Rede Nacional de Pesquisahttp://www.rnp.brProjeto Sociedade da Informaçãohttp://www.socinfo.brInfra-Estrutura Nacional de Informaçãohttp://www.anatel.gov.brRede Edumed.Nethttp://www.edumed.net

Contatos

Renato M.E. Sabbatini

Núcleo de Informática Biomédica/UNICAMP

http://www.nib.unicamp.br

sabbatin@nib.unicamp.br

Tel. (019) 289-9800 r. 141

Fax (019) 788-7130

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