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Médico, Psicoterapeuta, Miembro Didata Clínico

de UNAT-BRASIL y ALAT

Alternativa Transaccional para el

Tratamiento del TDA-HE-mail: atpedreira@uol.com.bSITE: www.antoniopedreira.comSALVADOR – BAHIA – BRASIL

En la misma familia hay invariablemente otros miembros con el mismo problema, frecüentemente

hay uno de los padres o ambos, y hermano(s).

EL DETERMINANTE MÁS IMPORTANTE EN EL TDA-H ES LO HEREDITARIO.

Trastorno del Déficit de Atención (=TDA-H) y AT

EN EL RELATO DE LOS PADRES CONSTA QUE:

1. Desde temprano notaban que aquello niño era más agitado e inquieto que sus hermanos;

2. Tenía dificultad más grande para dormirse, o que era muy llorón y no toleraba ninguna frustración.

EL COMIENZO ES EN LA NIÑEZ. Nadie adquiere el TDAH en la

ADOLESCENCIA o EDAD ADULTA.

TDA-H

A TRAVÉS DE 2 PÓLOS ESPECIALES: 1. DESATENCIÓN / DESCONCENTRACIÓN y 2. HIPERACTIVIDAD / IMPULSIVIDAD, (combinados o aislados).La desatención presiéntase cómo una falla en la concentración por: 1º) no lograr mantenerse concentrado por mucho tiempo.2º) tener errores banales en pruebas de materias que tiene dominio, por descuido.

La mente de estas personas parece no tener un “filtro”, y ante cualquier estímulo desvía su atención.

LOS 2 POLOS DE MANIFESTACIÓN DEL TDA-H

AGITACIÓN, IMPACIENCIA Y HIPERQUINESIA. Hay aumento de la actividad motora, inquietud

quedándose en constante movimiento.1º) No aguanta mucho tiempo sentado: no para en el asiento a toda hora, tomando el pelo de los colegas, suele

hablar en exceso. Parece eléctrico, como se tuviera un motorcito

2º) No sientan o paran ni para comer, asistir TV, leer libros, periódicos o revista.

3º) SI OBLIGADO A PERMANECER SENTADO, MUEVE EN EXCESO MANOS O PIES, Y EN FIN ACABA

ADORMECIENDO.

SÍNTOMAS DE LA HIPERACTIVIDAD/IMPUSIVIDAD

1) LA DESATENCIÓN/DESCONCENTRACIÓN es debida a falla (en esas personas) de un tipo

de memoria denominada memoria de corto plazo o memoria operacional.

Hay frecuentes pérdidas de llave, documentos y celulares, o no lo sabe adonde los puso, y suele

extraviar objetos que necesita tipo: gafas, agenda, cartera etc.

¿LO QUÉ FALLA EN EL TDA-H?

IMPULSIVIDADE:PROBLEMAS

DEFICIENCIA EN CONTROLAR LOS IMPULSOS: LAS RESPUESTAS SON AUTOMÁTICAS E

IMEDIATAS A ESTÍMULOS.

En chiquitos, es fácil tenerse una idea de lo que es la IMPULSIVIDAD, por que EN ESA FASE AÚN NO HAY UN CONTROL

O FRENO DE SUS IMPULSOS.

1. NO PRESTAR ATENCIÓN A DETALLES Y COMETER ERRORES POR DESCUIDO EN ACTIVIDADES ESCOLARES.

2. TENER DIFICULTADES EN MANTENERSE LA ATENCIÓN EN TAREAS, JUEGOS Y DIFICULTAD DE LEER. (Algunos con TDA-H jamás leerán un libro hasta el final !).

3. PARECE NO ESCUTARLE CUANDO SE LE HABLAN ALGO. (incluso sus madres y profesores piensan que son sordos o desconectados).

EN NIÑOS, MUY TEMPRANO COMIENZAN A:

4. No suelen seguir instrucciones y no finaliza las tareas escolares.

(en exámenes, no leen lo que se pide en la cuestión e intentan adivinarla).

5. Tener dificultad para organizarse: LA DESORGANIZACIÓN ES CASI

SIEMPRE MUY GRANDE. Poden: sufrir “bulying” y ser llamados

de desinteresados

EN NIÑOS, MUY TEMPRANO COMIENZAN A:

SE MUESTRA ALGO DIFERENTE DE LOS NIÑOS, EM RAZÓN DE

LA NATURAL REDUCCIÓN DE LA ACTIVIDAD MOTORA.

Predomina la sensación interna de inquietud, siempre ocupados con algo.

Parecen híper atareados. (Suelen tener la incapacitad de disminuir

el nivel de actividades).

TDA-H: HIPERACTIVIDADEN ADOLESCENTES Y EN ADULTOS

1.Algunos adultos son incapaces de leer un manual de instrucción de una nueva

maquinilla.2. TENER DIFICULTADES EN IRSE DE

VACACIONES 3. Frecuentemente se ocupan con varias actividades simultaneas, sin, no obstante consiguieren completarlas.

TDA-H: HIPERACTIVIDAD PROBLEMAS EN ADULTOS

1. Tienden a usar drogas lícitas e ilícitas (para mitigaren sus sufrimientos secretos y no comprehendidos).

2. PODEN ENVOLVERSE EN ACCIDENTES;

3. Prejudicio en el desempeño académico y/o profesional.

TDA-H: LOS QUE NO FUERON DEBIDAMENTE

DIAGNOSTICADOS Y TRATADOS

Universalmente, hay uno único remedio eficaz para tratar este

trastorno: RITALINA – el Metilfenidato.

Los que sufren de TDA-H y que no responden bien a este medicamento

quedarían sin una alternativa de tratarles.

¿Cuál es la contribución que tenemos a ofrecer por el AT?

TDA-H: TRATAMIENTO

IMPULSORES: Mensajes

contrargumentales

Establecen condiciones para okeidad (la sensación de ser bueno lo bastante

para ser amado y respetado por sí mismo y por los

otros).

MIENTRAS EN EL IMPULSOR

La persona se siente en un estado de bien-estar condicional estás OK, MIENTRAS…

LOS 5 IMPULSORES

TODOS LOS MENSAJES DE CONTRASCRIPT

- QUE TAIBI KAHLER OBSERVÓ - PUDIERON SER INCLUÍDOS EN

5 Y SOLO 5 CATEGORÍAS.

PENSAMIENTO

SENTIMIENTO

CONDUCTA

OBJETIVOS PSICOTERÁPICOSENSEÑAR Y PONER EN PRÁTICA

NUEVOS PADRONES DE:

Organizar y planear sus tareas y actividades

Determinar lo que es prioritario (entre distintas tareas).

Mantener las actividades en curso, interrumpiéndolas para hacer otra.

Esta nueva tarea pronto será interrumpida también.

DIFICULTADESPARA:

DSM-IV

De cansancio y fatiga constante De sobrecarga (pues tienden a hacer

muchas tareas de una vez) De no obtener resultados (a pesar de

mucho esfuerzo)

REFIEREN FRECUENTES OLVIDOS

SENSACIÓN DE ESTAS PERSONAS

DSM-IV

CUESTIONES INSTIGANTES:

1. ¿Cuáles son los límites entre TDA-H y IMPULSORES?

2. ¿Cuánto de impulsor existe en el TDA-H? (DSM-IV)

3. ¿Cuánto de TDA-H existe en los impulsores? (Kahler)

Cuestión llave a todos los psicoterapeutas

¿Cuáles son nuestros límites delante de los

clientes con TDA-H?

I

¿Cuál es la probabilidad de hacernos una

intervención eficaz con la utilización de salidas

del miniscript?

II

Cuestión llave a todos los psicoterapeutas

¿Es posible utilizarse la técnica de monitorizarse min/min para detener las

conductas de los impulsores (y no entrarse en el circuito del miniscript -) cómo un

tratamiento del TDA-H?

III

Cuestión llave a todos los psicoterapeutas

¿Podríamos alcanzar éxito en clientes – con diagnóstico de TDA-H – sólo con abordaje

psicoterápica?

IV

Cuestión llave a todos los psicoterapeutas

SÍ: ¿esto posibilitaría

no usarse la medicación específica?

V

Cuestión llave a todos los psicoterapeutas

INSTIGACIÓN

¿Hasta que punto se podría haber un proceso de educación inductora

de aprendizaje de conductas del TDA-H?

SÍ

Sugiere la posibilidad de cambio a través aprendizaje

de nuevos padrones cognitivos y

comportamentales (GRABACIÓN DE LOS

PERMISORES).

HIPERACTIVIDAD DESDE LA NIÑEZ

Habituarse al estilo y resistencia a lo que el referido estilo se opone.

Adhesión al modelo de funcionamiento del imagen del “self”, con refuerzos

externos de ATRIBUCIONES Y IMPULSORES.

La adopción de un estilo compatible con el impulsor “apúrate” y/o “trata más”.

PROPENSIÓN GENÉTICA

En el desarollo

1. Del TDA-H.2. De los impulsores.

Material y método

155 clientes con diagnóstico de TDA-H entre 2001 y 2006 fueron sometidos a el teste hacia levantamiento de los

impulsores.

Resultados de la investigación 1

LA CORRELACIÓN ENTRE LOS 5 IMPULSORES Y

TDA-H MUESTRA SIGNIFICATIVA VINCULACIÓN

ETIOLÓGICA.

Resultados de la Investigación 2

Hubo clientes con este diagnóstico que de hecho no tenían TDA-H, sino una fuerte presencia de “APÚRATE” y/o

“TRATA MÁS” y/o “COMPLACE”.

El tratamiento a través de la implantación de PERMISORES y

PROTECTORES, tiene presentado resultados alentadores, con y sin

medicación

Resultados de la Investigación 3

Algunos casos son refractarios tanto a las medicaciones cuanto a LOS PERMISORES Y

PROTECTORES.

Resultados de la Investigación 4

TRATAMIENTO Medicamentoso del TDA-H

1. MEDICACIÓN de ELECCIÓN: Metilfenidato: RITALINA(10,20y40)

- Presentaciones: LA y LI; dosis2. Lisdexanfetamina: VEVANCE

(30/50/70 mg);

3. BUPROPRIONA (150 y 300 mg: 1vpd)

Pacientes con TDA-H

MEDICACIONES: aumentan la calidad de vida del hiperactivo.

PSICOTERAPIA (A.T.): trata las causas profundas de la hiperactividad y desatención.

METAS PSICOTERÁPICAS(CON A.T.)

Tratar a los procesos cognitivo-comportamentales mediante

automatización de los permisores específicos, en lugar de los

impulsores prevalentes.“Trata más” en el TDA“Apúrate” en la H-I“Complace” en el TDA-H

En la Psicoterapia Transaccional DE LOS HIPERACTIVOS:

Tratamos al proceso subyacente a la

hiperactividad y no solamente a su agitación motora.

Muchas Gracias

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