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Médico, Psicoterapeuta, Miembro Didata Clínico de UNAT-BRASIL y ALAT. E-mail : [email protected] SITE: www.antoniopedreira.com SALVADOR – BAHIA – BRASIL. Alternativa Transaccional para el Tratamiento del TDA-H. E-mail : [email protected] SITE: www.antoniopedreira.com - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
E-mail: [email protected]: www.antoniopedreira.comSALVADOR – BAHIA – BRASIL
Médico, Psicoterapeuta, Miembro Didata Clínico
de UNAT-BRASIL y ALAT
Alternativa Transaccional para el
Tratamiento del TDA-HE-mail: [email protected]: www.antoniopedreira.comSALVADOR – BAHIA – BRASIL
En la misma familia hay invariablemente otros miembros con el mismo problema, frecüentemente
hay uno de los padres o ambos, y hermano(s).
EL DETERMINANTE MÁS IMPORTANTE EN EL TDA-H ES LO HEREDITARIO.
Trastorno del Déficit de Atención (=TDA-H) y AT
EN EL RELATO DE LOS PADRES CONSTA QUE:
1. Desde temprano notaban que aquello niño era más agitado e inquieto que sus hermanos;
2. Tenía dificultad más grande para dormirse, o que era muy llorón y no toleraba ninguna frustración.
EL COMIENZO ES EN LA NIÑEZ. Nadie adquiere el TDAH en la
ADOLESCENCIA o EDAD ADULTA.
TDA-H
A TRAVÉS DE 2 PÓLOS ESPECIALES: 1. DESATENCIÓN / DESCONCENTRACIÓN y 2. HIPERACTIVIDAD / IMPULSIVIDAD, (combinados o aislados).La desatención presiéntase cómo una falla en la concentración por: 1º) no lograr mantenerse concentrado por mucho tiempo.2º) tener errores banales en pruebas de materias que tiene dominio, por descuido.
La mente de estas personas parece no tener un “filtro”, y ante cualquier estímulo desvía su atención.
LOS 2 POLOS DE MANIFESTACIÓN DEL TDA-H
AGITACIÓN, IMPACIENCIA Y HIPERQUINESIA. Hay aumento de la actividad motora, inquietud
quedándose en constante movimiento.1º) No aguanta mucho tiempo sentado: no para en el asiento a toda hora, tomando el pelo de los colegas, suele
hablar en exceso. Parece eléctrico, como se tuviera un motorcito
2º) No sientan o paran ni para comer, asistir TV, leer libros, periódicos o revista.
3º) SI OBLIGADO A PERMANECER SENTADO, MUEVE EN EXCESO MANOS O PIES, Y EN FIN ACABA
ADORMECIENDO.
SÍNTOMAS DE LA HIPERACTIVIDAD/IMPUSIVIDAD
1) LA DESATENCIÓN/DESCONCENTRACIÓN es debida a falla (en esas personas) de un tipo
de memoria denominada memoria de corto plazo o memoria operacional.
Hay frecuentes pérdidas de llave, documentos y celulares, o no lo sabe adonde los puso, y suele
extraviar objetos que necesita tipo: gafas, agenda, cartera etc.
¿LO QUÉ FALLA EN EL TDA-H?
IMPULSIVIDADE:PROBLEMAS
DEFICIENCIA EN CONTROLAR LOS IMPULSOS: LAS RESPUESTAS SON AUTOMÁTICAS E
IMEDIATAS A ESTÍMULOS.
En chiquitos, es fácil tenerse una idea de lo que es la IMPULSIVIDAD, por que EN ESA FASE AÚN NO HAY UN CONTROL
O FRENO DE SUS IMPULSOS.
1. NO PRESTAR ATENCIÓN A DETALLES Y COMETER ERRORES POR DESCUIDO EN ACTIVIDADES ESCOLARES.
2. TENER DIFICULTADES EN MANTENERSE LA ATENCIÓN EN TAREAS, JUEGOS Y DIFICULTAD DE LEER. (Algunos con TDA-H jamás leerán un libro hasta el final !).
3. PARECE NO ESCUTARLE CUANDO SE LE HABLAN ALGO. (incluso sus madres y profesores piensan que son sordos o desconectados).
EN NIÑOS, MUY TEMPRANO COMIENZAN A:
4. No suelen seguir instrucciones y no finaliza las tareas escolares.
(en exámenes, no leen lo que se pide en la cuestión e intentan adivinarla).
5. Tener dificultad para organizarse: LA DESORGANIZACIÓN ES CASI
SIEMPRE MUY GRANDE. Poden: sufrir “bulying” y ser llamados
de desinteresados
EN NIÑOS, MUY TEMPRANO COMIENZAN A:
SE MUESTRA ALGO DIFERENTE DE LOS NIÑOS, EM RAZÓN DE
LA NATURAL REDUCCIÓN DE LA ACTIVIDAD MOTORA.
Predomina la sensación interna de inquietud, siempre ocupados con algo.
Parecen híper atareados. (Suelen tener la incapacitad de disminuir
el nivel de actividades).
TDA-H: HIPERACTIVIDADEN ADOLESCENTES Y EN ADULTOS
1.Algunos adultos son incapaces de leer un manual de instrucción de una nueva
maquinilla.2. TENER DIFICULTADES EN IRSE DE
VACACIONES 3. Frecuentemente se ocupan con varias actividades simultaneas, sin, no obstante consiguieren completarlas.
TDA-H: HIPERACTIVIDAD PROBLEMAS EN ADULTOS
1. Tienden a usar drogas lícitas e ilícitas (para mitigaren sus sufrimientos secretos y no comprehendidos).
2. PODEN ENVOLVERSE EN ACCIDENTES;
3. Prejudicio en el desempeño académico y/o profesional.
TDA-H: LOS QUE NO FUERON DEBIDAMENTE
DIAGNOSTICADOS Y TRATADOS
Universalmente, hay uno único remedio eficaz para tratar este
trastorno: RITALINA – el Metilfenidato.
Los que sufren de TDA-H y que no responden bien a este medicamento
quedarían sin una alternativa de tratarles.
¿Cuál es la contribución que tenemos a ofrecer por el AT?
TDA-H: TRATAMIENTO
IMPULSORES: Mensajes
contrargumentales
Establecen condiciones para okeidad (la sensación de ser bueno lo bastante
para ser amado y respetado por sí mismo y por los
otros).
MIENTRAS EN EL IMPULSOR
La persona se siente en un estado de bien-estar condicional estás OK, MIENTRAS…
LOS 5 IMPULSORES
TODOS LOS MENSAJES DE CONTRASCRIPT
- QUE TAIBI KAHLER OBSERVÓ - PUDIERON SER INCLUÍDOS EN
5 Y SOLO 5 CATEGORÍAS.
PENSAMIENTO
SENTIMIENTO
CONDUCTA
OBJETIVOS PSICOTERÁPICOSENSEÑAR Y PONER EN PRÁTICA
NUEVOS PADRONES DE:
Organizar y planear sus tareas y actividades
Determinar lo que es prioritario (entre distintas tareas).
Mantener las actividades en curso, interrumpiéndolas para hacer otra.
Esta nueva tarea pronto será interrumpida también.
DIFICULTADESPARA:
DSM-IV
De cansancio y fatiga constante De sobrecarga (pues tienden a hacer
muchas tareas de una vez) De no obtener resultados (a pesar de
mucho esfuerzo)
REFIEREN FRECUENTES OLVIDOS
SENSACIÓN DE ESTAS PERSONAS
DSM-IV
CUESTIONES INSTIGANTES:
1. ¿Cuáles son los límites entre TDA-H y IMPULSORES?
2. ¿Cuánto de impulsor existe en el TDA-H? (DSM-IV)
3. ¿Cuánto de TDA-H existe en los impulsores? (Kahler)
Cuestión llave a todos los psicoterapeutas
¿Cuáles son nuestros límites delante de los
clientes con TDA-H?
I
¿Cuál es la probabilidad de hacernos una
intervención eficaz con la utilización de salidas
del miniscript?
II
Cuestión llave a todos los psicoterapeutas
¿Es posible utilizarse la técnica de monitorizarse min/min para detener las
conductas de los impulsores (y no entrarse en el circuito del miniscript -) cómo un
tratamiento del TDA-H?
III
Cuestión llave a todos los psicoterapeutas
¿Podríamos alcanzar éxito en clientes – con diagnóstico de TDA-H – sólo con abordaje
psicoterápica?
IV
Cuestión llave a todos los psicoterapeutas
SÍ: ¿esto posibilitaría
no usarse la medicación específica?
V
Cuestión llave a todos los psicoterapeutas
INSTIGACIÓN
¿Hasta que punto se podría haber un proceso de educación inductora
de aprendizaje de conductas del TDA-H?
SÍ
Sugiere la posibilidad de cambio a través aprendizaje
de nuevos padrones cognitivos y
comportamentales (GRABACIÓN DE LOS
PERMISORES).
HIPERACTIVIDAD DESDE LA NIÑEZ
Habituarse al estilo y resistencia a lo que el referido estilo se opone.
Adhesión al modelo de funcionamiento del imagen del “self”, con refuerzos
externos de ATRIBUCIONES Y IMPULSORES.
La adopción de un estilo compatible con el impulsor “apúrate” y/o “trata más”.
PROPENSIÓN GENÉTICA
En el desarollo
1. Del TDA-H.2. De los impulsores.
Material y método
155 clientes con diagnóstico de TDA-H entre 2001 y 2006 fueron sometidos a el teste hacia levantamiento de los
impulsores.
Resultados de la investigación 1
LA CORRELACIÓN ENTRE LOS 5 IMPULSORES Y
TDA-H MUESTRA SIGNIFICATIVA VINCULACIÓN
ETIOLÓGICA.
Resultados de la Investigación 2
Hubo clientes con este diagnóstico que de hecho no tenían TDA-H, sino una fuerte presencia de “APÚRATE” y/o
“TRATA MÁS” y/o “COMPLACE”.
El tratamiento a través de la implantación de PERMISORES y
PROTECTORES, tiene presentado resultados alentadores, con y sin
medicación
Resultados de la Investigación 3
Algunos casos son refractarios tanto a las medicaciones cuanto a LOS PERMISORES Y
PROTECTORES.
Resultados de la Investigación 4
TRATAMIENTO Medicamentoso del TDA-H
1. MEDICACIÓN de ELECCIÓN: Metilfenidato: RITALINA(10,20y40)
- Presentaciones: LA y LI; dosis2. Lisdexanfetamina: VEVANCE
(30/50/70 mg);
3. BUPROPRIONA (150 y 300 mg: 1vpd)
Pacientes con TDA-H
MEDICACIONES: aumentan la calidad de vida del hiperactivo.
PSICOTERAPIA (A.T.): trata las causas profundas de la hiperactividad y desatención.
METAS PSICOTERÁPICAS(CON A.T.)
Tratar a los procesos cognitivo-comportamentales mediante
automatización de los permisores específicos, en lugar de los
impulsores prevalentes.“Trata más” en el TDA“Apúrate” en la H-I“Complace” en el TDA-H
En la Psicoterapia Transaccional DE LOS HIPERACTIVOS:
Tratamos al proceso subyacente a la
hiperactividad y no solamente a su agitación motora.
