doenÇas valvares faculdade de medicina de são josé do rio preto prof. dr. hélio augusto reis...

DOENÇAS VALVARESDOENÇAS VALVARES

Faculdade de Medicina de São José do Rio PretoFaculdade de Medicina de São José do Rio Preto

Prof. Dr. Hélio Augusto Reis Corbucci

Disciplina de Cardiologia

Prof. Dr. Hélio Augusto Reis Corbucci

Disciplina de Cardiologia

VALVAS CARDÍACASVALVAS CARDÍACAS

VALVAS CARDÍACASVALVAS CARDÍACAS

ESTRUTURA DOS APARELHOS

VALVARES

ESTRUTURA DOS APARELHOS

VALVARES

• CÚSPIDES

• ANEL

• CORDOALHAS (AV)

• M. PAPILARES (AV)

• CÚSPIDES

• ANEL

• CORDOALHAS (AV)

• M. PAPILARES (AV)

VALVAS CARDÍACASVALVAS CARDÍACAS

• Função:

– Abertura

– Fechamento

• Disfunções: – Estenose

– Regurgitação ou

insuficiência

– Dupla disfunção

• Função:

– Abertura

– Fechamento

• Disfunções: – Estenose

– Regurgitação ou

insuficiência

– Dupla disfunção

EficientesEficientes

VALVAS CARDÍACASVALVAS CARDÍACAS

MECANISMOS DE AGRESSÃOMECANISMOS DE AGRESSÃO

(Etiologia dependente)(Etiologia dependente)

• Comissurais• Cúspides• Cordoalhas• Combinadas

• Comissurais• Cúspides• Cordoalhas• Combinadas

Tipo disfunçãoTipo disfunção

VALVAS CARDÍACASVALVAS CARDÍACAS

VALVAS CARDÍACASVALVAS CARDÍACAS

VALVAS CARDÍACASVALVAS CARDÍACAS

VALVAS CARDÍACASVALVAS CARDÍACAS

• Reumática (M-Ao-Tr)

• Degenerativa

• Congênita (Ao-P-M-Tr)

• Outras

• Reumática (M-Ao-Tr)

• Degenerativa

• Congênita (Ao-P-M-Tr)

• Outras

ETIOLOGIASETIOLOGIAS

calcificação

degeneração

calcificação

degeneração

– Trauma

– Endocardite

– Colagenoses

– Isquêmica

– Trauma

– Endocardite

– Colagenoses

– Isquêmica

Sopro Cardíaco

Grau de Lesão (sintomas)

• CLÍNICO

– V.E. (vm – vao) – circulação venosa pulmonar

– V.D. (vt – vp) – circulação venosa sistêmica

– Lesões associadas

Sopro Cardíaco

Grau de Lesão (sintomas)

• CLÍNICO

– V.E. (vm – vao) – circulação venosa pulmonar

– V.D. (vt – vp) – circulação venosa sistêmica

– Lesões associadas

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

AUSCULTA CARDÍACA(diagnóstico/quantificação)

• TÉCNICAS

• CONDIÇÕES

AUSCULTA CARDÍACA(diagnóstico/quantificação)

• TÉCNICAS

• CONDIÇÕES

EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO

–Manobras

–Foco principal

–Irradiações

–Estetoscópio

–Manobras

–Foco principal

–Irradiações

–Estetoscópio

–Ambiente

–Arritmias

–Tipo de tórax

–Ambiente

–Arritmias

–Tipo de tórax

FOCOS AUSCULTAFOCOS AUSCULTA

• E.M

– Sopro diastólico (ruflar)

– B1 hiper

– Estalido de abertura

• R.M

– Sopro sistólico

– B1 abafada

– B3

• E.M

– Sopro diastólico (ruflar)

– B1 hiper

– Estalido de abertura

• R.M

– Sopro sistólico

– B1 abafada

– B3

VÁLVULA MITRALVÁLVULA MITRAL

• E.Ao

– Sopro sistólico

– Estalido ejeção

• R.Ao

– Sopro diastólico

– SS ejetivo

– Sopro (Austin-Flint)

– B3 e B4

• E.Ao

– Sopro sistólico

– Estalido ejeção

• R.Ao

– Sopro diastólico

– SS ejetivo

– Sopro (Austin-Flint)

– B3 e B4

VÁLVULA AÓRTICAVÁLVULA AÓRTICA

• E.Tr– Sopro diastólico

(suave e curto)

• R.Tr

– Sopro pansistólico

– B3

– P2 hiper

• E.Tr– Sopro diastólico

(suave e curto)

• R.Tr

– Sopro pansistólico

– B3

– P2 hiper

VÁLVULA TRICÚSPIDEVÁLVULA TRICÚSPIDE

• E.P

– Sopro sistólico

• R.P

– Sopro diastólico (GS)

– P2 hiper

– B3 – B4

OBS: Lesões associadas (dificuldade)

• E.P

– Sopro sistólico

• R.P

– Sopro diastólico (GS)

– P2 hiper

– B3 – B4

OBS: Lesões associadas (dificuldade)

VÁLVULA PULMONARVÁLVULA PULMONAR

• Lesões associadas

• Cardiopatias congênitas(CIV-CIA-PCA)

• Outras (sopro)– Situações hipercinéticas– Sopros inocentes– Tendões

• Lesões associadas

• Cardiopatias congênitas(CIV-CIA-PCA)

• Outras (sopro)– Situações hipercinéticas– Sopros inocentes– Tendões

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

PRÓTESES VALVARESPRÓTESES VALVARES

PRÓTESES VALVARESPRÓTESES VALVARES