doenÇas metabÓlicas e nutricionais em gado … · consultor veterinÁrio do globo rural colunista...

DOENÇAS METABÓLICAS E NUTRICIONAIS EM GADO LEITEIRO:

“REVENDO A CETOSE BOVINA”

PROF . TITULAR ENRICO LIPPI ORTOLANI

DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA

FAC. MED. VET. ZOOT. USP

PESQUISADOR CNPq

CONSULTOR VETERINÁRIO DO GLOBO RURAL

COLUNISTA DA REVISTA DBO-RURAL

1º SAMVET 6/08/09

PRODUÇÃO MÉDIA LEITEIRA E INCIDÊNCIA DE CETOSE NAS ÚLTIMAS DÉCADAS NO CANADÁ

20

15

10

5

INCIDÊNCIACETOSE

(%)

60 80 90 00

(DÉCADA)

DUFFIELD et al. (2004)

9000

7500

6000

PROD.

MÉDIA

VACA/

LACTAÇÃO

(L)

CETOSE BOVINA => INCIDÊNCIA EM REBANHOS DE ALGUNS PAÍSES

EUROPA

- ESCANDINÁVIA : GRONSTOL (2000)

380.000 VACAS => TRATAMENTO P/ CETOSE 24,2 %

HOLANDA : NIELEN et al. (1994) 14 %

ALEMANHA : GUTZWILLER (1998) 13 %

AMÉRICA DO NORTE

CANADÁ: DUFFIELD (2004) 14,1 %

EUA: OETZEL (2004) 12 %

GRONSTOL (2000) (Noruega)

CETOSE BOVINA => PREVALÊNCIA EM ALGUNS REBANHOS BRASILEIROS

MAGALHÃES & BELÉM (1995) REBANHO U.F. VIÇOSA

6 SEMANAS LACTAÇÃO => 18, 8%

LAGO (1997) S.P.

118 LACTAÇÕES (20 -25 L/Dia)

0,84% (1 CASO) CETOSE “CLÍNICA”

( BOHB > 2,6 mM/L + SINTOMAS CLÍNICOS)

13,5 % CETOSE “SUBCLÍNICA”

(BOHB 1,4 – 2,6 mM/L, MAS SEM SINTOMAS CLÍNICOS)

FONSECA et al. (2003) S.P. 23 VACAS ( 25 L/D) 30 d. 21,7 %

CORASSIN (2004) S.P. 512 VACAS (32,7 L/d) 6 sem. 17,5 %

CAMPOS et al.(2004) R.S.140 VACAS(30 L/d; BOH > 1, 2 mM/L)12,4%

CETOSE BOVINA => CONCEITOS CLÍNICOS

“SUBCLÍNICO” => INDICATIVO DE “SUBDIAGNÓSTICO”

EXAME CLÍNICO => EX. FÍSICO + EX. LABORATORIAL

EXAME LABORATORIAL ( + ) => FECHA DIAGNÓSTICO

“SUBCLÍNICO” => TERMO INADEQUADO

CORRETO => CETOSE INAPARENTE

GRONSTOL (2000) (Noruega)TRATAMENTO EM VACAS LEITEIRAS: 380.000 / 24,2 % C

COMO ANDA O DIAGNÓSTICO EM NOSSO MEIO ???

ENQUETE FEITA COM 20 CLÍNICOS DE CAMPO

DE São Paulo (VACAS LEITEIRAS)

10 (50 %) FAZEM DIAGNÓSTICO

CORRIQUEIRO DE CETOSE

3 (15 %) RARAMENTE DIAGNOSTICAM

Só casos clínicos muito evidentes

7 (35 %) NUNCA FIZERAM DIAGNÓSTICO

3 (15%) NÃO SABEM FIRMAR DIAGNÓSTICO

PREJUÍZOS CAUSADOS PELA CETOSE

INFLUÊNCIA NA PRODUÇÃO LEITEIRA

CETOSE INAPARENTE => DUFFIELD (2000)

DIMINUIÇÃO DE 4,4 % - 6,0 % NO DECORRER DA

LACTAÇÃO

CETOSE CLÍNICA => REDUÇÃO ATÉ 800 L

DIMINUIÇÃO NA PRODUÇÃO DE LEITE

27

22

18

13

7

PROD

LEITE

( L )

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

SEMANAS DE LACTAÇÃO

LAGO ( 1997)

HÍGIDA

COM CETOSEINAPARENTE

16 D. DURAÇÃO DA CETOSE

DIMINUIÇÃO NA PROD. LEITEOUTROS ESTUDOS BRASILEIROS FONSECA et al. (2003)

PROD. MÉDIA LEITE NO 1º MÊS DE LACTAÇÃO

CETOSE x HÍGIDAS

20, 4 L 25,6 ( < 20,5 %)

156 L/ 30 d. = prejuízo de R$ 120,00

CORASSIN (2004)

31, 3 L X 32, 7 L (4,11 %)

Decorrer da lactação < 427 L

prejuízo = R$ 329,00 /vaca

PATOGENIA DA DIMINUIÇÃO PROD. LÁCTEA

AUMENTO DOS CORPOS CETÔNICOS

DIMINUIÇÃO DA INGESTÃO DE MENOR DISPONIBIDADE DE

ALIMENTO GLICOSE P/ GLÂNDULA MAMÁRIA

KRONFELD (1982)

INFLUÊNCIA DA CETOSE NA REPRODUÇÃO

APARECIMENTO 1º CIO PÓS-PARTO

FONSECA et al. (2003)

C/ CETOSE ( 52 dias) x HÍGIDA (40 dias)

DIAS ABERTOS (ANDERSON , 1988)

92 dias x 82 dias

NÚMERO AMPOLAS P/ CONCEPÇÃO

1,9 x 1,6

CISTO OVÁRICO

4 % x 1 %

PATOGENIA DA MENOR FERTILIDADE

CORPOS CETÔNICOS

MENOR LIBERAÇÃO DE GnRH P/ HIPÓFISERETARDO INÍCÍO OVULAÇÃO

CISTO OVÁRICO ( PROD. INSULINA ???)

BUTLER & SMITH ( 1989)

INFLUÊNCIA DA CETOSE NO SURGIMENTO DE OUTRAS DOENÇAS

NO PUERPÉRIO DOENÇAS INFECCIOSAS (DUFFIELD, 2000)

METRITE 33 %

MASTITE 40 % ( 4 DIAS MAIS TARDE)

PATOGENIA => DONAVAN et al. (2003)

Corpos cetônicos => menor proliferação linfócitos

menor atividade dos neutrófilos

INFLUÊNCIA DA CETOSE NO SURGIMENTO DE OUTRAS DOENÇAS

NO PUERPÉRIO AFECÇÕES

DESLOCAMENTO ABOMASO À ESQUERDA

DUFFIELD (1997) ≥ 1,4 Mm/L BOH

AUMENTO RISCO 3 x

CORASSIN (2004)

RISCO 6,17 x

CETOSE DAE (BIDIRECIONAL)

O QUE AUMENTA A CHANCE DE OCORRER A CETOSE

DUFFIELD (2000)

HIPOCALCEMIA 23, 6 x

RETENÇÃO DE PLACENTA 3 x

ORTOLANI ( 2007)

PNEUMONIA P/ Pasteurella 4,75 X

SURTO DE PNEUMONIA x CETOSEORTOLANI (2007)

EXAME CLÍNICO EM

20 VACAS COM PNEUMONIA (20 % C/ CETOSE)

40 VACAS SEM PNEUMONIA (5 % )

ENTENDENDO A GÊNESE DA CETOSE

27

22

18

13

7

PROD

LEITE

( L )

13

9

6,5

ING.

NDT

(kg)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

MESES DE LACTAÇÃO

APETITE MENOR QUE A PRODUÇÃO LÁCTEA NO PICO DA LACTAÇÃO

REID (1966)

BALANÇO ENERGÉTICO DA VACA NA LACTAÇÃO (HUBER 1981)

TO

+

-

+

-

ENTENDENDO A GÊNESE DA CETOSE

HIPOGLICEMIA ACETONEMIA

NA CETOSE OCORRE

USO DE GLICOSE EM VACAS

REQUERIMENTO DE GLICOSE

Vaca prenhe, período seco 500 g/dia

Vaca em lactação 1700 g/dia

Vaca (500 kg) 35 L sangue 17,5 g glicose

23 L leite 1035 g glicose

A cada 24 minutos são utilizados 17,5 g glicose

GERAÇÃO DA GLICEMIA

Monogástricos

60% glicose da dieta (açúcares)

40% aminoácidos/lactato/glicerol

Ruminantes

0 – 2% açúcares

60% propionato

30% aminoácidos

5% lactato

5% glicerol

ORIGENS DOS CORPOS CETÔNICOS

ORIGEM DOS CORPOS CETÔNICOS

DESTINO DOS ÁCIDOS GRAXOS LIVRES NO CITOSOL DOS HEPATÓCITO

OXIDAÇÃO DOS ÁCIDOS GRAXOS LIVRES

7%33%60 %(5 -10 %)

PORQUE ALGUMAS VACAS TEM CETOSE OUTRAS NÃO:

MENOR EFICIÊNCIA METABÓLICA INÍCIO DA

LACTAÇÃO:

SECRETAM MENOS INSULINA

SÃO MENOS EFICIÊNTES NA GLICONEOGÊNESE

SÃO MAIS GORDAS

MOBILIZAM GORDURA MAIS AVIDAMENTE

COMEM MENOS

TÊM OUTRAS DOENÇAS PRÉVIAS

PRINCIPAIS CAUSAS DA CETOSE: 1-ALIMENTAR

30

25

20

15

10

INCIDÊNCIA DECETOSE

(%)

10 15 20 25 30

DÉFICIT DE NDT NA DIETA (%)

A- MENOR INGESTÃO DE NUTRIENTES NO PÓS-PARTOCARÊNCIA DE ENERGIA

DALE (1978)

PRINCIPAIS CAUSAS DA CETOSE: 1-ALIMENTAR

75

73

71

69

67

65

Digestib.

MS (%)

15

13

11

9

CONSUMO

MATÉRIA

SECA

(kg/D)

10 12 14 16 18 20

PROTEÍNA BRUTA DA DIETA %

A- MENOR INGESTÃO DE NUTRIENTES NO PÓS-PARTOCARÊNCIA DE PROTEÍNA BRUTA

OLDHAM (1984)

PRINCIPAIS CAUSAS DA CETOSE: ALIMENTAR

B – SUPERALIMENTAÇÃO NO PRÉ-PARTO E PÓS-PARTO

- MORROW (1979) 38% cetose

- Silagem; grãos; farelo de soja NDT 155%; PB 144%

- MARSKUSFELD (1985) risco 5X maior

- Superalimentadas período seco > alimentação normal

SUPERALIMENTAÇÃO NO PRÉ-PARTO E PÓS-PARTO

OBESIDADE NO PARTO X APETITE PÓS-PARTO

RISCO DE OCORRER CETOSE EM RELAÇÃO À CONDIÇÃO CORPORAL ANTES DO PARTO

20

RISCO DE CETOSE

(X VEZES)

10

0

2,5 3,0 3,5 4,0 CONDIÇÃO CORPORAL

DUFFIELD (2000)

PRINCIPAIS CAUSAS DA CETOSE: 2- SECUNDÁRIA A OUTRAS ENFERMIDADES

- Afecções primárias jejum prolongado

anorexia ou hiporexia

- Estados febris broncopneumonias

- Problemas digestivos Desl. Abomaso; Ac. Láct. RuminalRet. Peritonite

- Problemas Locomotores

- COTE et al. (1969) 42% DOS CASOS

CETOSE COM QUADRO CLÍNICO LEVE

PRINCIPAIS CAUSAS DA CETOSE: 3-ESPONTÂNEA OU IDIOPÁTICA

CONDIÇÕES ENCONTRADAS

- alimentação normal

- boa condição corporal

- higidez aparente

BRONCOSAULT (1979)

- 50 casos de cetose + análise de ração

- carência de energia 76%

- carência de proteína 64%

- alta energia 10%

- alta proteína 18%

- ração balanceada 8%

COMO FIRMAR O DIAGNÓSTICO CLÍNICO DA CETOSE ??

HISTÓRICO CLÍNICO

DADOS EPIDEMIOLÓGICOS

MOMENTO DA LACTAÇÃO

NÚMERO DE LACTAÇÕES

ESTADO CORPORAL NO MOMENTO DO PARTO

INFLUÊNCIA GENÉTICA

PRESENÇA ANTERIOR DE CETOSE

PREVALÊNCIA DA CETOSE NO DECORRER DA LACTAÇÃO

30

25

20

15

10

5

PREVALÊNCIA

(%)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

SEMANAS DE LACTAÇÃO

DUFFIELD (2000)

INCIDÊNCIA DA CETOSE DE ACORDO COM O NÚMERO DE LACTAÇÕES

30

25

20

15

10

5

INCIDÊNCIA

(%)

1 2 3 4 5 6 7

NÚMERO DE LACTAÇÕES

DUFFIELD (1997)

INCIDÊNCIA DA CETOSE DE ACORDO COM A CONDIÇÃO CORPORAL NO MOMENTO DO

PARTO

60

40

20

0

INCIDÊNCIACETOSEINAPARENTE

(%)

MAGRA BOA GORDA

CC ≤ 3 3 – 3,75 ≥ 4

DUFFIELD (1997)

INCIDÊNCIACETOSE

CLÍNICA

(%) 6

4

2

0

INFLUÊNCIA GENÉTICA VARIÁVEL DE ACORDO COM O ESTUDO

SUÉCIA : ANDERSON et al. (1988)

1,5 X VACAS SUECAS VERMELHA E BRANCA> HOLANDESA

HERDABILIDADE (DOHOO et al. 1984)

0,32 % CETOSE CLÍNICA

0,07 % CETOSE INAPARENTE

PRESENÇA DE CETOSE EM LACTAÇÃO ANTERIOR

MATTIENEN et al. (1994)

CETOSE CLÍNICA: 20 % CHANCE DE REPETIR

CETOSE INAPARENTE: 10 % CHANCE DE REPETIR

QUADRO CLÍNICO NA CETOSE “APARENTE”

2 TIPOS DE QUADROS CLÍNICOS

A) TÍPICO ( 95 % CASOS)

EVOLUÇÃO SUBAGUDA (MÉDIA 16 DIAS)

PROGNÓSTICO (VIDA) BOM

CORPOS CETÔNICOS (Ac Ac ; ACETONA;ß OH B)

B) NERVOSO OU BIZARRO (5% CASOS)

EVOLUÇÃO SUPERAGUDA ( 1 – 2 DIAS)

PROGNÓSTICO ( VIDA) REGULAR

FORMAÇÃO DO ISOPROPIL ÁLCOOL

QUADRO TÍPICOHIPOGALAXIA

TRIPÉ DE SINTOMAS HIPOFAGIA

SINTOMAS NERVOSOS

HIPOGALAXIA

QUADRO TÍPICO: HIPOFAGIA REDUÇÃO ATÉ 50 % DO APETITE

APETITE SELETIVO: CONC. SILAGEM FENO

APETITE DEPRAVADO: CAMA, AREIA, TERRA

PERDA DE PESO

CETOSE TÍPICA:QUADRO NERVOSO

SONOLÊNCIA

OLHAR FIXO

ATAXIA

CAMBALEIOS

CEGUEIRA PARCIAL

CETOSE TÍPICA : OUTROS SINTOMASPEQUENO PREENCHIMENTO RUMINAL (70%)

SIALORRÉIA (61 %)

PELAME ÁSPERO/ ERIÇADO (53 %)

AR EXPIRADO: 50 %

(ACETONA OU ADOCICADO DE MAÇA)

CONSTIPAÇÃO;FEZES EM FORMA DISCÓIDE 51 %

CETOSE NERVOSA OU BIZARRA APARECIMENTO SÚBITO

HIPERESTESIA

DELÍRIO, AGRESSIVIDADE

MOVIMENTO DE MASTIGAÇÃO INTENSA C/

SIALORRÉIA

EPISÓDIOS 1-2 h ; RECURRÊNCIA 8-10 h

QUADRO DEPRESSIVO => MORTE

INDUÇÃO EXPERIMENTALCETOSE NERVOSASOL. ISOPROPIL ÁLCOOL

(IV)

ORTOLANI (2007)

DEPRESSÃO NO ESTADO GERAL

SIALORRÉIA

AR EXPIRADO C/ ODOR CETÔNICO

MIDRÍASE

AMAUROSE

CHOQUE EM

OBSTÁCULOS

APOIO EM OBSTÁCULOS

ESTRATÉGIAS PARA DIAGNOSTICAR A CETOSE “INAPARENTE”

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

O QUE TEMOS DE SABER DOS

CORPOS CETÔNICOS ?

DESTINO DOS CORPOS CETÔNICOS ACETOACETATO

ACETONA

ß (OH) BUTIRATO

ELIMINADOS NO AR EXPIRADO (15 %)

(VOLÁTEIS)

ELIMINADOS NA URINA ( 40 %)

ELIMINADOS NO LEITE ( 3-5 %)

CIRCULANTE NO SANGUE (10%)

CONSUMIDOS COMO ENERGIA (30 %)

ESTRATÉGIAS PARA DIAGNOSTICAR A CETOSE INAPARENTE

DETERMINAÇÃO DE ß (OH) BUTIRATO SÉRICO

PROVA DE ELEIÇÃO “GOLD STANDARD”

CONC. DIAGNÓSTICA ≥ 1,4 mM/L (10,4 mg/dL)

DEVE SER COMO TRIAGEM NO REBANHO ( 1 x ANO)

OETZEL (2004) > 10 % DEVE SOAR O ALARME !!!!!

VANTAGENS

TESTE MUITO CONFIÁVEL

ESTÁVEL NO SORO

DIFICULDADES NA ANÁLISE DOß (OH) BUTIRATO SÉRICO

POUCOS LABORATÓRIOS ANALISAM

CUSTO ELEVADO ( R$ 8,00/ ANIMAL)

HEMÓLISE INTERFERE NOS RESULTADOS 1,7

1,3

1,0

CONC.ßOHB

mM/L

0 1 2 3

GRAU DE HEMÓLISE NO SORO DUFFIELD ( 1998)

CUIDADOS NA INTERPRETAÇÃO DO

ß (OH) BUTIRATO SÉRICO

VALORES 30 % INFERIORES SANGUE VEIA MAMÁRIA

ALIMENTAÇÃO INTERFERE NOS RESULTADOS

3,0

2,0

1,0

CONC.ßOHB

SÉRICA

(mM/L)

9 13 - 17 21 1 5 - 9 t (H)

ALIMENTAÇÃO

ANDERSON

& LUDSTRŐN

(1984)

AMOSTRAGEM

3 horas após

EXAMES DIAGNÓSTICOS

AO “PÉ DA VACA”

CORPOS CETÔNICOS NA URINA

PROVA DE ROTHERA : NITROPRUSSIATO DE SÓDIO

(ACETOACETATO E ACETONA)

TIRA PÓ COMPRIMIDO

CORPOS CETÔNICOS NA URINA

VANTAGENS DESVANTAGENS

RÁPIDO (1 min) DIFÍCIL COLETAR (64%+)

KIT FÁCIL DE ACHAR BAIXA ESPECIFICIDADE

(MUITOS RESULTADOS FALSO +)

BARATO

COMBUR CUSTO R$ 1,00/TIRA

KETOSTIX R$2,50/tira

REALIZANDO A PROVA NA URINA

++ -+ - -

- - -

INTERPRETANDO OS DADOS DE

TESTES DIAGNÓSTICOS

0,2 0, 6 1,0 1,4 1,8 2,2 2,6

ß (OH) BUTIRATO SÉRICO (mM/L)

80

60

40

20

Ac.ac +Acet

URINA

mg/dL

+ VERDADEIRO

POSITIVO (A)

-VERDADEIRO

NEGATIVO (C)

(+)FALSO

POSITIVO (B)

(-)FALSO NEGATIVO (D)

SENSIBILIDADE

A

A + D

ESPECIFICIDADE

C

C + B

ESPECIFICIDADE

USO DO COMPRIMIDO (ACETEST) PARA O

DIAGNÓSTICO DE CETOSE PELA URINA

(NIELEN et al. 1994): 124 VACAS : 14 C/ CETOSE

0,2 0, 6 1,0 1,4 1,8 2,2 2,6

ß (OH) BUTIRATO SÉRICO (mM/L)

80

60

20

Ac.ac

URINA

mg/dL

ESPECIFICIDADE = 59 %

MUITOS FALSOS POSITIVOS

DETECTADOS

SENSIBILIDADE = 100 %

TODOS OS VERDADEIROS

POSITIVOS DETECTADOS

NENHUM FALSO NEGATIVO

N=14

N= 44

N= 66

USO DA TIRA REATIVA PARA O

DIAGNÓSTICO DE CETOSE NA URINA

(CITADO P/ OETZEL, 2004): 100 VACAS : 13 C/ CETOSE

**** TEMPO DE LEITURA : 1 MINUTO (SEGUNDO BULA)

0,2 0, 6 1,0 1,4 1,8 2,2 2,6

ß (OH) BUTIRATO SÉRICO (mM/L)

40

Ac.ac

URINA

mg/Dl

MÉDIA

CONC (++ - ) ESPECIFICIDADE = 52 %

MUITOS FALSOS POSITIVOS

SENSIBILIDADE = 100 %

TODOS OS POSITIVOS DETECTADOS

NENHUM FALSO NEGATIVO

N=13

N= 42

N= 45

USO DA TIRA REATIVA (KETOSTIX- BAYER® )

PARA O DIAGNÓSTICO PELA URINA

(OETZEL, 2004): 86 VACAS : 10 C/ CETOSE

**** TEMPO DE LEITURA : EXATAMENTE 15 SEGUNDOS

0,2 0, 6 1,0 1,4 1,8 2,2 2,6

ß (OH) BUTIRATO SÉRICO (mM/L)

15

Ac.ac

URINA

mg/Dl

BAIXA

CONC (+ - - )

ESPECIFICIDADE = 92 %

POUCOS FALSOS POSITIVOS

SENSIBILIDADE = 80 %

N= 8

N= 6

N= 67N= 2

USO DA TIRA REATIVA (KETOSTIX- BAYER® )

PARA O DIAGNÓSTICO PELA URINA

(OETZEL, 2004): 86 VACAS : 10 C/ CETOSE

**** TEMPO DE LEITURA : EXATAMENTE 15 SEGUNDOS

0,2 0, 6 1,0 1,4 1,8 2,2 2,6

ß (OH) BUTIRATO SÉRICO (mM/L)

15

Ac.ac

URINA

mg/Dl

BAIXA

CONC (+ - - )

ESPECIFICIDADE = 92 %

POUCOS FALSOS POSITIVOS

SENSIBILIDADE = 80 %

N= 8

N= 6

N= 67N= 2

CORPOS CETÔNICOS NO LEITE

LEITE FÁCIL DE OBTER AMOSTRAS

EXAME RÁPIDO

PROVA DE ROTHERA DETERMINAÇÃO DE ß OH B

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (KETOLAC BHB ®HOECHST)

(ACETOACETATO) TIRA OU COMPRIMIDO

VANTAGENS

MUITO BARATO ß OH B – BEM SENSÍVEL

FÁCIL DE ENCONTRAR KIT

DESVANTAGENS

ROTHERA BAIXA SENSIBILIDADE CARO ß OH B ( R$ 8,00/TIRA)

COLOSTRO AUMENTA FALSO (-) DIFÍCIL DE ACHAR TIRA

CORPOS CETÔNICOS NO LEITE

PINK ® > 10 mg/dl Ac Ac

KETOLAC BOB

USO DA TIRA REATIVA (KETOSTIX- BAYER® )

PARA O DIAGNÓSTICO PELO LEITE

(GEISHAUSER, 1998): 529 VACAS : 87 C/ CETOSE

IVOS

0,2 0, 6 1,0 1,4 1,8 2,2 2,6

ß (OH) BUTIRATO SÉRICO (mM/L)

0,1

AcAc

LEITE

(mM/L)

BAIXA

CONC (+ - - )

ESPECIFICIDADE = 100 %

NENHUM FALSO (+)SENSIBILIDADE = 43 %

MUITOS FALSOS (--)

N= 37

N= 0

N= 442N= 50

USO DA TIRA REATIVA (KETOLAC HOECHST® )

PARA O DIAGNÓSTICO PELO LEITE

(CARRIER et al., 2003): 883 VACAS : 67 C/ CETOSE

0,2 0, 6 1,0 1,4 1,8 2,2 2,6

ß (OH) BUTIRATO SÉRICO (mM/L)

100

ß OH B

LEITE

(uM/L)

BAIXA

CONC (+ - - )

ESPECIFICIDADE = 93 %

POUCOS FALSO (+) SENSIBILIDADE = 75 %

POUCOS FALSOS (--)

N= 50

N= 54

N= 762N= 17

RESUMO DAS PROVAS DIAGNÓSTICAS AO “PÉ DA VACA”

AMOSTRA MÉTODO SENSIBILIDADE ESPECIFICIDADE VALOR DO TESTE

URINA ROTHERA MUITO MÉDIA + (+) - -

( 1 MIN tira/comp) ALTA

URINA KETOSTIX ALTA ALTA + + + -

(15 SEG.)

LEITE KETOSTIX BAIXA MUITO + (+) - -

ALTA

LEITE KETOLAC BOHB ALTA MUITO +++ (+)

ALTA

IDEAL => URINA KETOSTIX (15 SEG.)

LEITE KETOLAC BOB

QUANDO REALIZAR EXAME ROTINEIRO PARA CETOSEPREVALÊNCIA DA CETOSE NO DECORRER DA LACTAÇÃO

30

25

20

15

10

5

PREVALÊNCIA

(%)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

SEMANAS DE LACTAÇÃO

DUFFIELD (2000)

10º

15º

21º

RELAÇÃO PROTEÍNA/GORDURA NO LEITE

CORPOS CETÔNICOS

AUMENTA GORDURA DIMINUÍ PROTEÍNA

MAIOR PRODUÇÃO DÉFICIT ENERGIA

Ac GRAXOS LIVRES

BOHB

RELAÇÃO PROTEÍNA/GORDURA NO LEITE

MIETTINEN & SETALA (1993)

VACAS HÍGIDAS P/G = > 0,71

VACAS C/ CETOSE = 0,66 - 0,62

DUFFIELD et al. (1997)

RISCO DE SURGIMENTO CETOSE 30 % MAIOR QUANDO:

GORDURA > 4,1 %

PROTEÍNA < 3,1 %

TERAPIA

50% VACAS COM CETOSE

- recuperação espontânea após 7 dias

1 – REPOSIÇÃO DA NORMOGLICEMIA

- A) Glicose (HERDT, 1991)

- 1500 mL sol 20% (300g glic) recupera 60% dos casos

TERAPIA B – PRECURSORES DE GLICOSE

- PROPILENO GLICOL/ GLICEROL/ PROPIONATO - 250 g ou mL/vaca/ 2 x DIAS / 2 DIAS

DEPENDE DA FUNÇÃO HEPÁTICA

2 – AUMENTO DA NEOGLICOGÊNESE: CORTICOSTERÓIDES

- 20 mg dexametasona, 1g cortisona, 5 mg flumetasona

Uso combinado ou não com glicose (SHPIGEL, 1996)glicemia(%) BHB (%) Recuperação

Combinado 63 52 80Só corticos. 45 17 40

OBRIGADA !

OBRIGADO PELA ATENÇÃO !!!!

ENRICO LIPPI ORTOLANI : ortolani@usp. br

INCIDÊNCIA DA CETOSE DE ACORDO COM A ESTAÇÃO DO ANO NO CANADÁ

18

16

12

10

INCIDÊNCIACETOSEINAPARENTE

(%)

OUTONO INVERNO PRIMAVERA VERÃO

DUFFIELD et al. (1998)