diagnóstico complementar da obesidade
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DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO COMPLEMENTAR DA COMPLEMENTAR DA
OBESIDADEOBESIDADE
Avaliação de composição corporal
POR QUE AVALIAR POR QUE AVALIAR A COMPOSIÇÃO A COMPOSIÇÃO
CORPORAL?CORPORAL?
AVALIAÇÃO FÍSICAAVALIAÇÃO FÍSICAABRANGENTEABRANGENTE
AVALIAÇÃO DO AVALIAÇÃO DO RISCO RISCO
CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR
AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTOE ACOMPANHAMENTO
DE UMDE UMPROGRAMA DIETÉTICOPROGRAMA DIETÉTICO
AVALIAÇÃO E AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTOACOMPANHAMENTO
DE UMDE UMPROGRAMA DE PROGRAMA DE
EXERCÍCIOSEXERCÍCIOS
PESQUISA: PESQUISA: DESENVOLVIMENTODESENVOLVIMENTO
DE PRODUTOSDE PRODUTOS
Composição Composição CorporalCorporalFracionamento do Peso Fracionamento do Peso CorporalCorporal
Alterações que caracterizam o Alterações que caracterizam o desenvolvimento morfológicodesenvolvimento morfológico
- Maturação Biológica- Maturação Biológica
- Intervenções DietéticasIntervenções Dietéticas
- Prática de Exercícios Físicos- Prática de Exercícios Físicos
Wang et al 1992Wang et al 1992
OutrosOutros
HidrogênioHidrogênio
CarbonoCarbono
OxigênioOxigênio
OutrosOutros
ProteínasProteínas
LipídiosLipídios
ÁguaÁgua
SólidosSólidosExtracelularesExtracelulares
FluidosFluidosExtracelularesExtracelulares
MassaMassaCelularCelular
OutrosOutros
OssoOsso
TecidoTecidoAdiposoAdiposo
MúsculoMúsculoEsqueléticoEsquelético
SangueSangue
Nível 1Nível 1(Atômico)(Atômico)
Nível 2Nível 2(Molecular)(Molecular)
Nível 3Nível 3(Celular)(Celular)
Nível 4Nível 4(Sistema(Sistema
Tecidular)Tecidular)
Nível 5Nível 5(Corpo(CorpoInteiro)Inteiro)
Modelo de Análise da Modelo de Análise da Composição CorporalComposição Corporal
Fracionamento do Peso Fracionamento do Peso
CorporalCorporalAbordagem Bi-CompartimentalAbordagem Bi-Compartimental
PesoPesoCorporalCorporal
ComponenteComponentede Gordurade Gordura
Componente Não-Componente Não-GordurosoGorduroso== ++
Gordura EssencialGordura EssencialGordura Não-EssencialGordura Não-Essencial
Massa Isenta de GorduraMassa Isenta de GorduraMassa MagraMassa Magra
Técnicas de Medida da Técnicas de Medida da Composição CorporalComposição Corporal
Procedimentos DiretosProcedimentos Diretos
Procedimentos IndiretosProcedimentos Indiretos
Procedimentos Duplamente IndiretosProcedimentos Duplamente Indiretos
Informações “Informações “in vitroin vitro”, mediante dissecação”, mediante dissecaçãomacroscópica ou extração lipídicamacroscópica ou extração lipídica
Informações de domínio físico e químico,Informações de domínio físico e químico,com base em pressupostos biológicoscom base em pressupostos biológicos
Informações com base em modelos de regressão,Informações com base em modelos de regressão,a fim de predizer variáveis associadas aos a fim de predizer variáveis associadas aos procedimentos indiretosprocedimentos indiretos
Técnicas de Medida da Composição CorporalTécnicas de Medida da Composição CorporalProcedimento DiretoProcedimento Direto
Técnicas de Medida da Técnicas de Medida da
Composição CorporalComposição Corporal
Procedimentos IndiretosProcedimentos Indiretos
• Hidrometria• Espectrometria de Raios Gama• Espectrofotometria• Ativação de Nêutrons• Excreção de creatinina
• Radiologia Convencional• Ultra-sonografia• Tomografia Axial Computadorizada• Ressonância Nuclear Magnética• Absortometria Radiológica de Dupla Energia (DEXA)
• Pesagem Hidrostática• Pletismografia
Bioquímicos DensitométricosBioquímicos Densitométricos Imagens Imagens
MÉTODOS DE AVALIAÇÃO MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DE COMPOSIÇÃO DE COMPOSIÇÃO
CORPORALCORPORAL
• Arquimedes
• Grécia
• 22 séculos atrásApti
dão
morf
oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
PESAGEM HIDROSTÁTICAPESAGEM HIDROSTÁTICA
• Princípio de Arquimedes
• Medida da densidade de um objeto
• “O peso da água deslocada é igual a
diferença entre o peso corporal em
terra firme e o peso subaquático”Apti
dão
morf
oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
Pesagem HidrostáticaPesagem Hidrostática
Pressuposto Teórico:Pressuposto Teórico:
““Densidade de todo o corpo é Densidade de todo o corpo é estabelecida pelas densidades de estabelecida pelas densidades de vários componentes corporais e pela vários componentes corporais e pela proporção com que cada um desses proporção com que cada um desses componentes contribui para componentes contribui para estabelecimento da massa corporal estabelecimento da massa corporal total”total”
Suposição Metodológica:Suposição Metodológica:
Densidade da gordura é Densidade da gordura é consideravelmente menor em relação consideravelmente menor em relação à de outras estruturas do corpo, à de outras estruturas do corpo, quanto maior a quantidade de quanto maior a quantidade de gordura em proporção ao peso gordura em proporção ao peso corporal menor deverá ser a corporal menor deverá ser a densidade de todo o corpodensidade de todo o corpo
Pesagem HidrostáticaPesagem Hidrostática
Vantagem:Vantagem:
• Referência para validação de Referência para validação de outras outras técnicastécnicas
Limitações:Limitações:
• Alto custo dos equipamentosAlto custo dos equipamentos• Tempo para realização das medidasTempo para realização das medidas• Adaptação ao meio aquáticoAdaptação ao meio aquático• Elevada cooperação do avaliadoElevada cooperação do avaliado• Estimativas quanto aos volumes Estimativas quanto aos volumes pulmonar pulmonar residual e dos gases residual e dos gases gastrointestinaisgastrointestinais
PletismografiaPletismografia
Pressuposto Teórico:Pressuposto Teórico:Lei de deslocamento de ar de Boyle:Lei de deslocamento de ar de Boyle:““Em recipiente isotérmico fechado, volume Em recipiente isotérmico fechado, volume e pressão variam em proporção inversa; e pressão variam em proporção inversa; enquanto volume aumenta, pressão enquanto volume aumenta, pressão diminui, e vice-versa”diminui, e vice-versa”
PletismografiaPletismografia
Vantagens:Vantagens:
•Elimina desconforto da submersão nElimina desconforto da submersão n´água´água•Menor cooperação do avaliadoMenor cooperação do avaliado
Limitações:Limitações:
•Alto custo dos equipamentosAlto custo dos equipamentos•Tempo para realização das medidasTempo para realização das medidas•Estimativas quanto aos volumes Estimativas quanto aos volumes pulmonar pulmonar residual e dos gases residual e dos gases gastrointestinaisgastrointestinais
Absortometria Radiológica de Dupla Energia - DEXAAbsortometria Radiológica de Dupla Energia - DEXA
Pressuposto Teórico:Pressuposto Teórico:
““Atenuação de radiações de Atenuação de radiações de cada tecido orgânico cada tecido orgânico depende do comprimento da depende do comprimento da onda utilizada e do número onda utilizada e do número atômico dos elementos atômico dos elementos interpostos”interpostos”
Suposição Metodológica:Suposição Metodológica:
Nível de atenuação diferencial Nível de atenuação diferencial de fótons emitidos a duas de fótons emitidos a duas diferentes energias em três diferentes energias em três compartimentos: gordura, compartimentos: gordura, mineral ósseo e tecidos magros mineral ósseo e tecidos magros não-ósseonão-ósseo
Absortometria Radiológica de Dupla Energia - DEXAAbsortometria Radiológica de Dupla Energia - DEXA
Vantagens:Vantagens:
•Análise da composição corporalAnálise da composição corporal de todo o corpo e por segmentosde todo o corpo e por segmentos•Distribuição anatômica dos Distribuição anatômica dos diferentes compartimentosdiferentes compartimentos•Elevada precisão de medidaElevada precisão de medida•Menor cooperação do avaliadoMenor cooperação do avaliado
Limitações:Limitações:
•Alto custo do equipamentoAlto custo do equipamento•Tempo para rastreamento do Tempo para rastreamento do corpocorpo•Dimensões corporais do avaliadoDimensões corporais do avaliado (estatura, peso corporal e (estatura, peso corporal e espessura transversa do tronco)espessura transversa do tronco)•Variações quanto à proporção de Variações quanto à proporção de água corporalágua corporal
Técnicas de Medida da Técnicas de Medida da
Composição CorporalComposição Corporal
Procedimentos Duplamente Procedimentos Duplamente
IndiretosIndiretos• Condutividade Elétrica Corporal Total Total Body Electrical Conductivity – TOBEC
• Interactância de Raios Infravermelho Absorção de Radiação Infravermelha
• Bioimpedância Elétrica Condutibilidade Elétrica – Água Corporal
• Antropometria Medidas Externas de Dimensões Corporais
Bioimpedância ElétricaBioimpedância Elétrica
Pressuposto Teórico:Pressuposto Teórico:
Diferenças nos níveis de Diferenças nos níveis de condutibilidade elétrica nos condutibilidade elétrica nos tecidos biológicos tecidos biológicos expostos a várias expostos a várias freqüências de correntefreqüências de corrente
Suposição Metodológica:Suposição Metodológica:
Massa isenta de gordura Massa isenta de gordura torna-se principal responsável torna-se principal responsável pela condutibilidade da pela condutibilidade da corrente elétrica, por conter corrente elétrica, por conter grande parte da água e dos grande parte da água e dos eletrólitos do organismoeletrólitos do organismo
Bioimpedância ElétricaBioimpedância Elétrica
Vantagens:Vantagens:
• Menor cooperação do Menor cooperação do avaliadoavaliado• Facilidade e rapidez de Facilidade e rapidez de medidamedida• Componente de água intra Componente de água intra e extracelularese extracelulares
Limitações:Limitações:
• Alto custo do equipamentoAlto custo do equipamento• Nível de hidratação do Nível de hidratação do avaliadoavaliado• Estágio do ciclo menstrualEstágio do ciclo menstrual• Temperatura cutâneaTemperatura cutânea• Uso de peças de metalUso de peças de metal• Constantes de regressãoConstantes de regressão• Procedimentos préviosProcedimentos prévios
Procedimentos Prévios Procedimentos Prévios para Utilização da Técnica para Utilização da Técnica de Bioimpedância Elétricade Bioimpedância Elétrica
• Não fazer uso de medicamentos diuréticos nos últimos 7 dias
• Manter-se em jejum por pelo menos 4 horas
• Não ter ingerido bebidas alcoólicas nas últimas 48 horas
• Ter-se abstido da prática de atividades físicas intensas nas
últimas 24 horas
• Urinar pelo menos 30 minutos antes da medida
• Manter-se pelo menos 5-10 minutos de repouso absoluto em
posição decúbito dorsal antes de efetuar as medidas
• Realizar as medidas na primeira hora pós-despertar
AntropometriaAntropometria
Medidas externas das dimensões corporais
• Peso CorporalPeso Corporal
• EstaturaEstatura
• PerímetrosPerímetros
• Diâmetros ÓsseosDiâmetros Ósseos
• Espessuras de Dobras CutâneasEspessuras de Dobras Cutâneas
Índice de Massa CorporalÍndice de Massa Corporal
- kg/m- kg/m22 - -
Peso Corporal (kg)Peso Corporal (kg)IMC =IMC =
Estatura (mEstatura (m22))
CIRCUNFERÊNCIASCIRCUNFERÊNCIAS
• Medidas de circunferências são úteis para:– Determinar padrões de distribuição de
gordura de um indivíduo– Identificar mudanças no padrão de
gordura de uma pessoa ao longo do tempo
– Classificar os indivíduos dentro de um grupo de acordo com a gordura
COMO MEDIRCOMO MEDIR
• Fita métrica flexível,
não elástica e estreita
• Segurar o “zero” da fita
com a mão esquerda,
exatamente abaixo ou
acima da fita restante,
com a mão direita
LOCALIZAÇÃOLOCALIZAÇÃO
• A colocação da fita é perpendicular ao eixo longo da parte do corpo e paralela ao chão
• Acomodar a fita sem pressão
Espessura das Dobras Espessura das Dobras Cutâneas Cutâneas
Pressuposto Teórico:Pressuposto Teórico:
Grande proporção da gordura Grande proporção da gordura corporal se encontra localizada corporal se encontra localizada nos tecidos subcutâneosnos tecidos subcutâneos
Suposição Metodológica:Suposição Metodológica:
Medidas quanto às espessuras das Medidas quanto às espessuras das dobras cutâneas são indicadores dobras cutâneas são indicadores da quantidade de gordura da quantidade de gordura localizada em regiões específicas localizada em regiões específicas do corpodo corpo
Implicações nas Medidas de Implicações nas Medidas de Espessura das Dobras Espessura das Dobras
Cutâneas Cutâneas - Definição dos Tecidos
Subcutâneos
- Tipos de Compasso- Tipos de Compasso
Harpenden e LangeHarpenden e Lange
- Massa Corporal- Massa Corporal
IMC = 20-28 kg/mIMC = 20-28 kg/m22
-Estratégias de InterpretaçãoEstratégias de Interpretação
Espessura das Dobras Espessura das Dobras Cutâneas Cutâneas
Vantagens:Vantagens:
•Baixo custo do equipamentoBaixo custo do equipamento•Menor cooperação do avaliadoMenor cooperação do avaliado•Elevada inocuidadeElevada inocuidade•Facilidade e rapidez de medidaFacilidade e rapidez de medida•Interpretação imediata das Interpretação imediata das informaçõesinformações
Limitações:Limitações:• Comprometimento quanto à exatidão Comprometimento quanto à exatidão
das informaçõesdas informações• Padronização das técnicas de medidaPadronização das técnicas de medida• Baixa reprodutibilidade das medidasBaixa reprodutibilidade das medidas
TIPOS DE COMPASSOTIPOS DE COMPASSO
Apti
dão
morf
oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
COMO MEDIRCOMO MEDIR
• Usar o indicador e polegar da mão esquerda, 1 cm acima do ponto de medida da dobra
• Dobra com lados paralelos
• Compasso posicionado de forma perpendicular a dobraApti
dão
morf
oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
LOCALIZAÇÃO LOCALIZAÇÃO
• Praticar a localização precisa dos pontos
• Usar fita métrica e caneta lavável• Não há unanimidade nas localizações
dos pontos das dobras cutâneas• “Anthropometric standardization
reference manual”
Apti
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morf
oló
gic
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pti
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oló
gic
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Apti
dão
morf
oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
Dobra cutânea Dobra cutânea Triciptal Triciptal
Dobra cutânea Dobra cutânea Subescapular Subescapular
Dobra cutânea Dobra cutânea Suprailíaca Suprailíaca
Dobra cutânea Dobra cutânea Abdominal Abdominal
Dobra cutânea da Dobra cutânea da Coxa Coxa
JACKSON E POLLOCK JACKSON E POLLOCK MulheresMulheres
• Objetivo:
– Avaliação rápida e prática da
composição corporal em mulheres
– Estimam gordura corporal para
mulheres de 18 a 57 anos que
possuem % de gordura entre 9 e 45%Apti
dão
morf
oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
JACKSON E POLLOCK JACKSON E POLLOCK MulheresMulheres
• Dobras usadas:– Tríceps, abdominal e suprailíaca
• Recomendado o compasso de Lange• Ler o mostrador do compasso para o
0,5mm mais próximo, 1 a 2 segundos após aplicar a pressão
• Coletar a medida pelo menos 2 vezes• Ler % de gordura corporal estimada na
tabela
Apti
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gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
Apti
dão
morf
oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
JACKSON E POLLOCK JACKSON E POLLOCK HomensHomens
• Objetivo:– Avaliação válida e prática de campo
da composição corporal de homens
– Estima quantidade de gordura corporal para homens com idade entre 18 e 57 anos, com % entre 2 e 35%
Apti
dão
morf
oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
JACKSON E POLLOCK JACKSON E POLLOCK HomensHomens
• Dobras utilizadas:– Peitoral– Tricipital– Subescapular
• Compasso de Lange, com pelo menos duas medidas em cada dobraApti
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gic
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Apti
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pti
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gic
a
AVALIAÇÃO DO AVALIAÇÃO DO PERCENTUAL DE GORDURAPERCENTUAL DE GORDURA
• O que o % de gordura significa?• Padrões de gordura corporal
saudáveis:– Dados epidemiológicos do NHANES– Amostra internacional, muito grande,
de homens e mulheres– Separados por sexo e idadeApti
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Apti
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pti
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aPERCENTUAL DE GORDURA (G%) PARA HOMENS
Nível /Idade 18 - 25 26 - 35 36 - 45 46 - 55 56 - 65
Excelente 4 a 6 % 8 a 11% 10 a 14% 12 a 16% 13 a 18%
Bom 8 a 10% 12 a 15% 16 a 18% 18 a 20% 20 a 21%
Abaixo da Média 12 a 13% 16 a 18% 19 a 21% 21 a 23% 22 a 23%
Média 14 a 16% 18 a 20% 21 a 23% 24 a 25% 24 a 25%
Acima da Média 17 a 20% 22 a 24% 24 a 25% 26 a 27% 26 a 27%
Ruim 20 a 24% 20 a 24% 27 a 29% 28 a 30% 28 a 30%
Muito Ruim 26 a 36% 28 a 36% 30 a 39% 32 a 38% 32 a 38%
Fonte: Foss & Keteyian, 2000
PERCENTUAL DE GORDURA (G%) PARA MULHERES
Nível /Idade 18 - 25 26 - 35 36 - 45 46 - 55 56 - 65
Excelente 13 a 16 % 14 a 16% 16 a 19% 17 a 21% 18 a 22%
Bom 17 a 19% 18 a 20% 20 a 23% 23 a 25% 24 a 26%
Abaixo da Média 20 a 22% 21 a 23% 24 a 26% 26 a 28% 27 a 29%
Média 23 a 25% 24 a 25% 27 a 29% 29 a 31% 30 a 32%
Acima da Média 26 a 28% 27 a 29% 30 a 32% 32 a 34% 33 a 35%
Ruim 29 a 31% 31 a 33% 33 a 36% 35 a 38% 36 a 38%
Muito Ruim 33 a 43% 36 a 49% 38 a 48% 39 a 50% 39 a 49%
Fonte: Foss & Keteyian, 2000
QUESTIONANDO...QUESTIONANDO...
• Amplitude grande para gordura aceitável
• Mortalidade: em níveis de gordura muito alta ou muito baixa
• Gordura essencial• Quando começa a obesidade?
Apti
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morf
oló
gic
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pti
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oló
gic
a
EFEITO DA IDADE NA EFEITO DA IDADE NA AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO
CORPORALCORPORAL
• Menor quantidade de gordura
subcutânea
• Maior quantidade de gordura
envolvendo órgão internos
• Ossos mais porososApti
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morf
oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
EFEITO DA IDADE NA EFEITO DA IDADE NA AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO
CORPORALCORPORAL
• É comum ganhar peso de gordura conforme se envelhece
• A obesidade progressiva é a tendência de adultos mais velhos acumulares gradualmente maiores quantidades de gordura corporal, resultado mais provável das adaptações de uma vida sedentária
Apti
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oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
GORDURA CORPORAL PARA GORDURA CORPORAL PARA A ESTÉTICAA ESTÉTICA
• Valorizar o sentimento do cliente• Não deixar que a beleza seja
definida pela moda e pela mídia• Priorizar sempre a saúde• Reforçar os benefícios e fazer com
que o cliente aprenda a aceitar seu corpo
Apti
dão
morf
oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
PESO IDEAL A PARTIR DO % DE PESO IDEAL A PARTIR DO % DE GORDURAGORDURA
• Determine o % de gordura e o peso corporal total
• Calcule o peso de gordura e o peso de massa corporal magra
PG = %GC x PCTPMCM = PCT – PG
• Determine o % de gordura desejado
• Determine o % de gordura e o peso corporal total
• Calcule o peso de gordura e o peso de massa corporal magra
PG = %GC x PCTPMCM = PCT – PG
• Determine o % de gordura desejado
Apti
dão
morf
oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
PESO IDEAL A PARTIR DO % DE PESO IDEAL A PARTIR DO % DE GORDURAGORDURA
• Determine o % de massa magra desejada
1 - %GC desejada = %MCM desejada
• Calcule o peso corporal desejado dividindo o PMCM pelo % de MCM desejada
• Calcule o peso de gordura a ser perdido ou ganho
PCT – PC desejado = PG a ser ganho ou perdido
• Determine o % de massa magra desejada
1 - %GC desejada = %MCM desejada
• Calcule o peso corporal desejado dividindo o PMCM pelo % de MCM desejada
• Calcule o peso de gordura a ser perdido ou ganho
PCT – PC desejado = PG a ser ganho ou perdido
Apti
dão
morf
oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
PESO IDEAL A PARTIR DO % DE PESO IDEAL A PARTIR DO % DE GORDURAGORDURA
• EXEMPLO:
• Mulher, 20 anos, 160cm, ativa
– Peso corporal total = 68 Kg
– PG = 0,32 x 68 = 21,7Kg
– PMCM = 68 – 21,7 = 46,3 Kg
– %GC atual = 32% (três dobras)
• EXEMPLO:
• Mulher, 20 anos, 160cm, ativa
– Peso corporal total = 68 Kg
– PG = 0,32 x 68 = 21,7Kg
– PMCM = 68 – 21,7 = 46,3 Kg
– %GC atual = 32% (três dobras)
Apti
dão
morf
oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
PESO IDEAL A PARTIR DO % DE PESO IDEAL A PARTIR DO % DE GORDURAGORDURA
– %GC desejada = 23%
– %MCM desejada = 1 – 23% = 0,77
– PC desejado = 46,3/0,77 = 60,1Kg
– PG a ser perdido = 68Kg – 60,1 = 7,9Kg
– %GC desejada = 23%
– %MCM desejada = 1 – 23% = 0,77
– PC desejado = 46,3/0,77 = 60,1Kg
– PG a ser perdido = 68Kg – 60,1 = 7,9Kg
Apti
dão
morf
oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
PESO ÓSSEOPESO ÓSSEO
P.O.= 3,02 x (estatura 2 x D.B. x D.F. x 400)0,712 (obs. valores em metros)
Onde:• D.U. = diâmetro do úmero • D.F. = diâmetro do fêmur• D.B. = diâmetro biestilóide • D.M. = diâmetro maleolar
PESO RESIDUALPESO RESIDUAL
P.R. = P.T. x 24,1/100 (homens)
P.R. = P.T. x 20,9/100 (mulheres)
Onde:P.R = peso residualP.T = Peso total
PESO MUSCULARPESO MUSCULAR
P.M.= P.T. - (P.G. + P.O. + P.R)
Onde:P.M = peso muscularP.T – peso totalP.G = peso de gorduraP.O = peso ósseoP.R = Peso residual
COMPOSIÇÃO COMPOSIÇÃO CORPORAL EM CORPORAL EM
CRIANÇASCRIANÇAS
Apti
dão
morf
oló
gic
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pti
dão
morf
oló
gic
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AVALIAÇÃO DAS DOBRAS AVALIAÇÃO DAS DOBRAS CUTÂNEASCUTÂNEAS
• Equações de adultos não são válidas para crianças– Mais água– Maior conteúdo mineral ósseo
• Lohman, conduziu pesquisas extensas com crianças e propôs dois procedimentos práticos, válidos e fidedignos
Apti
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morf
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gic
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dão
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a
AVALIAÇÃO DO PERCENTUAL DE AVALIAÇÃO DO PERCENTUAL DE GORDURA PARA CRIANÇAS E GORDURA PARA CRIANÇAS E
ADOLESCENTESADOLESCENTES
• Objetivo:– Avaliar a gordura corporal em crianças
e adolescentes e fornecer uma estimativa válida e fidedigna do percentual de gordura corporal a partir da dobra cutânea tricipital e da panturrilhaA
pti
dão
morf
oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
AVALIAÇÃO DO PERCENTUAL DE AVALIAÇÃO DO PERCENTUAL DE GORDURA PARA CRIANÇAS E GORDURA PARA CRIANÇAS E
ADOLESCENTESADOLESCENTES
• Dobras utilizadas:– Tricipital
– Panturrilha
• Coletar 3 medidas em cada dobra, resgistrando o valor mediano
• Somar a medida tricipital e da panturrilha e converter para % de gordura de acordo com os normogramas
Apti
dão
morf
oló
gic
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morf
oló
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Apti
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morf
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DOBRAS CUTÂNEAS DOBRAS CUTÂNEAS RECOMENDADAS PELA OMSRECOMENDADAS PELA OMS
• Subescapular
• Tricipital
• Classificadas em percentis, pelo padrão de referência NCHS– Acima do percentil 90 = obesidade
Apti
dão
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gic
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Tabela NCHS tricipital Tabela NCHS tricipital
Apti
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morf
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gic
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morf
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Tabela NCHS tricipital Tabela NCHS tricipital
Apti
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morf
oló
gic
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gic
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Tabela NCHS subescapular Tabela NCHS subescapular
Apti
dão
morf
oló
gic
aA
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morf
oló
gic
a
Tabela NCHS subescapular Tabela NCHS subescapular
Apti
dão
morf
oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
Tabela NCHS soma Tabela NCHS soma subescapular + trícepssubescapular + tríceps
Apti
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morf
oló
gic
aA
pti
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morf
oló
gic
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Tabela NCHS soma Tabela NCHS soma subescapular + trícepssubescapular + tríceps
Apti
dão
morf
oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
COMENTÁRIOS...COMENTÁRIOS...
• Tomar cuidado quando recomendar perda ou ganho de peso para crianças e adolescentes
• Possibilidade de estimular o aparecimento de um distúrbio alimentar
• Envolver pais e professoresApti
dão
morf
oló
gic
aA
pti
dão
morf
oló
gic
a
SUGESTÕES PARA A SUGESTÕES PARA A AVALIAÇÃO DA AVALIAÇÃO DA
COMPOSIÇÃO CORPORALCOMPOSIÇÃO CORPORAL
• Explique a avaliação
• Preserve a privacidade do cliente
• Conduza a avaliação em um ambiente diferente daquele das medidas
• Não enfatize demais a magreza
• Reconheça as limitações da avaliação da comosição corporal
Apti
dão
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pti
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SUGESTÕES PARA A SUGESTÕES PARA A AVALIAÇÃO DA AVALIAÇÃO DA
COMPOSIÇÃO CORPORALCOMPOSIÇÃO CORPORAL
• Encoraje os clientes a fazerem perguntas e expressarem seus sentimentos sobre a avaliação
• Siga a avaliação com recomendações apropriadas sobre dieta e exercícios
• Mantenha a confidencialidade dos registros da composição corporal
Apti
dão
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pti
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•Trabalhar a Auto-Estima
•Trabalhar a Auto-Imagem
•Reforço Positivo – O poder do Elogio
Sofrimento Emocional
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