diabetes mellitus monitora: libina edriana. o diabetes é um grupo de doenças metabólicas...

Diabetes Méllitus

Diabetes Mellitus

Monitora: Libina Edriana

O que é Diabetes O diabetes é um grupo de doenças

metabólicas caracterizadas por hiperglicemia e associadas a complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos, especialmente olhos, rins, nervos, cérebro, coração e vasos sangüíneos.

Etiologia

Destruição das células beta do pâncreas (produtoras deinsulina)Diminuição na produção das células betaResistência à ação da insulinaDistúrbios da secreção da insulinaDefeitos genéticos da função das células beta

Sintomas

Urinar excessivamente (Poliúria) Acordar varias vezes a noite para urinar(Noctúria) Sede excessiva Aumento do apetite (Polifagia) Perda de peso – Em pessoas obesas a perda de

peso ocorre mesmo estando comendo de maneira excessiva.

Cansaço (Fadiga) Vista embaçada ou turvação visual Infecções freqüentes, sendo as mais comuns, as

infecções de pele.

Epidemiologia

No Brasil, aproximadamente 6,2 milhões de pessoas acima de 18 anos têm diabetes

O Ministério da Saúde faz um alerta: a doença é considerada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) uma epidemia mundial; e, junto com a hipertensão, é a doença que mais mata no Brasil.

Tipos de Diabetes

Diabetes tipo 1 O termo tipo 1 indica destruição da célula

beta que eventualmente leva ao estágio de deficiência absoluta de insulina, quando a administração de insulina é necessária para prevenir cetoacidose, coma e morte.

Diabete tipo 2

É usado para designar uma deficiência relativa de insulina. A administração de insulina nesses casos, quando efetuada, não visa evitar cetoacidose, mas alcançar controle do quadro hiperglicêmico

Rastreamento do tipo 2

Idade >45 anos. • Sobrepeso (Índice de Massa Corporal IMC >25). • Obesidade central (cintura abdominal >102 cm para

homens e >88 cm para mulheres, medida na altura das cristas ilíacas).

• Antecedente familiar (mãe ou pai) de diabetes. • Hipertensão arterial (> 140/90 mmHg). • Colesterol HDL d”35 mg/dL e/ou triglicerídeos e”150

mg/dL. • História de macrossomia ou diabetes gestacional. • Diagnóstico prévio de síndrome de ovários policísticos. • Doença cardiovascular, cerebrovascular ou vascular

periférica definida.

Diabete Gestacional

É a hiperglicemia diagnosticada na gravidez, de intensidade variada, geralmente se resolvendo no período pós-parto, mas retornando anos depois em grande parte dos casos.

O que é Insulina

A insulina é um hormônio sintetizado no pâncreas, que promove a entrada de glicose nas células e também desempenha papel importante no metabolismo de lipídeos e proteínas.

As necessidades diárias de insulina variam de acordo com a idade, rotina diária, padrão alimentar e sobretudo, a presença ou não de alguma secreção residual de insulina pelas células ß pancreáticas.

Tipos de insulina

Regular Também chamada de insulina de ação

rápida. Seu início de ação leva de 30 minutos a uma hora, o pico máximo de atividade ocorre de 2 a 3 horas depois e a duração da ação vai de 4 a 6 horas

NPH

É a insulina de ação intermediária. Inicia sua ação em 30 minutos a uma hora e meia, com pico máximo de ação em 4 a 7 horas, podendo a duração alcançar 14 a 18 horas após a aplicação.

ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO

Adultos e Crianças Insulina Regular (terapia de bolus) •      0,5 a 1 unidade/kg/dia, por via subcutânea, em doses

divididas, 30 minutos, antes das refeições e ao deitar. As doses diárias podem ser acrescidas em 2 a 4 unidades/dia a cada 3 dias, de acordo com a resposta obtida.

  Insulina Regular (tratamento de cetoacidose) •      0,1 unidade/kg, em injeção intravenosa, seguida de 0,1

unidade/kg/hora, em infusão intravenosa contínua. A redução ideal da glicemia é de 80 a 100 mg/dL/hora.

Esquema de admistraçaõ Insulina Regular (em bomba de infusão contínua) •      Fornecem uma taxa basal de insulina durante todo

o dia e doses suplementares (bolus) pré-prandiais.   Insulina NPH (tratamento de manutenção) •      0,3 a 1,5 U/kg/dia, por via subcutânea, 1 a 2 vezes

ao dia, pela manhã e à noite. Ajustes de 2 a 4 U por dia podem ser feitos, após 2 a 3 dias de observação. Ao alcançar dose de 40 U/dia, é prudente dividi-la em duas injeções diárias.

Locais de Admistração

Exames laboratoriais

Glicemia de jejum: nível de glicose sangüínea após um jejum de 8 a 12 horas;

Teste oral de tolerância à glicose (TTG-75g): O paciente recebe uma carga de 75 g de glicose, em jejum, e a glicemia é medida antes e 120 minutos após a ingestão;

Glicemia casual: tomada sem padronização do tempo desde a última refeição.

Referencia

Cadernos de Atenção Básica - n.º 16 Série A. Normas e Manuais Técnicos do ano de 2006

MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica.

“O que se opõe ao descuido e ao descaso é o cuidado”.Cuidar é mais que um ato; é uma atitude. Portanto abrange mais que um momento de atenção, de zelo e desvelo.“Representa uma atitude de ocupação, preocupação deresponsabilização e envolvimento afetivo com o outro.”

Leonardo Boff

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