defesa judicial do inss – o papel do perito médico superintendÊncia regional nordeste dr. andré...
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Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
SUPERINTENDÊNCIA REGIONAL NORDESTEDr. André Fidelis
GERÊNCIA – MACEIÓ-ALDr. Edgar Barros
SUPERINTENDÊNCIA REGIONAL NORDESTEDr. André Fidelis
GERÊNCIA – MACEIÓ-ALDr. Edgar Barros
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
DEFESA JUDICIAL DO INSSDEFESA JUDICIAL DO INSS
Dra. Germana de MoraisChefe da Seção de Saúde do Trabalhador
Gerência Alagoas
Dra. Germana de MoraisChefe da Seção de Saúde do Trabalhador
Gerência Alagoas
O Papel do Perito MédicoO Papel do Perito Médico
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Juizados Especiais Federais – Lei 10.259/01 Importância
Estima-se que no Brasil 5 milhõesde ações contra o INSS 70% juizados especiais.Ações mais comuns
Benefícios por incapacidade Auxílio-doença Aposentadoria Benefício assistencial
Juizados Especiais Federais – Lei 10.259/01 Importância
Estima-se que no Brasil 5 milhõesde ações contra o INSS 70% juizados especiais.Ações mais comuns
Benefícios por incapacidade Auxílio-doença Aposentadoria Benefício assistencial
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Estatística Brasileira - Renda Mensalpor Concessão Judicial
Estatística Brasileira - Renda Mensalpor Concessão Judicial
20052005 20062006 20072007 20082008 20092009
R$
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20102010
Fonte: Sistema SUIBEFonte: Sistema SUIBE
R$
26
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Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Fonte: Sistema SUIBEFonte: Sistema SUIBE
Estatística Brasileira - Renda Mensalpor Concessão Judicial por Região
Estatística Brasileira - Renda Mensalpor Concessão Judicial por Região
Sudeste ISudeste I NordesteNordesteSulSulSudeste IISudeste II Norte/CONorte/CO
R$
38
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2.3
96
,24
R$
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8.4
77
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9R
$ 2
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TOTALTOTAL
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoTempo de Manutenção - Concessão
JudicialTempo de Manutenção - Concessão
Judicial
AuxíliodoençaAuxíliodoença
Aposentadoriapor invalidez
Aposentadoriapor invalidez
LOASLOAS
2,02,03,03,0
11,011,0AnosAnos
7,07,0 7,07,0
4,54,5
AuxíliodoençaAuxíliodoença
Aposentadoriapor invalidez
Aposentadoriapor invalidez
LOASLOAS
2,02,03,03,0
11,011,0AnosAnos
7,07,0 7,07,0
4,54,5
Concessão administrativaConcessão administrativa
Concessão judicialConcessão judicial
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Índice de Indeferimento de Benefícios – IIB (%),
principais benefícios – janeiro/2011
Índice de Indeferimento de Benefícios – IIB (%),
principais benefícios – janeiro/2011
Fonte: SUIBE, em 09/02/2011Fonte: SUIBE, em 09/02/2011
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Índice de Indeferimento de Benefícios – IIB (%) – 2011Índice de Indeferimento de Benefícios – IIB (%) – 2011
Fonte: SUIBE, em 09/02/2011Fonte: SUIBE, em 09/02/2011
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Índice de Indeferimento de Benefícios – IIB (%)
Índice de Indeferimento de Benefícios – IIB (%)
Fonte: SUIBE, em 09/02/2011Fonte: SUIBE, em 09/02/2011
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Evolução histórica da concessão judicial de benefícios
da Previdência Social, no Brasil, 2003-2009
Evolução histórica da concessão judicial de benefícios
da Previdência Social, no Brasil, 2003-2009
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
400.000
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fonte: MPS\DATAPREV\SUIBE (dados de 2003, apenas de junho/dezembro), acesso 10/02/2010Fonte: MPS\DATAPREV\SUIBE (dados de 2003, apenas de junho/dezembro), acesso 10/02/2010
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
RPVRPV
Fonte: PFE/INSSFonte: PFE/INSS
R$ 3.375.201.908,00R$ 3.375.201.908,0020092009
R$ 2.772.011.219,00R$ 2.772.011.219,0020082008
R$ 2.425.226.615,00R$ 2.425.226.615,0020062006
R$ 714.736.592,00R$ 714.736.592,0020032003
20072007 R$ 2.799.231.358,00R$ 2.799.231.358,00
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
PrecatóriosPrecatórios
Fonte: PFE/INSSFonte: PFE/INSS
20032003 20062006 20072007 20082008 20102010
R$ 589.760.820,00R$ 589.760.820,00
R$ 2.417.738.071,00R$ 2.417.738.071,00
R$ 2.617.295.985,00R$ 2.617.295.985,00
R$ 3.057.443.303,00R$ 3.057.443.303,00
R$ 6.836.900.000,00R$ 6.836.900.000,00
50%R$ 3.702.200.000,00
Pagamento de servidores ativos da previdência
50%R$ 3.702.200.000,00
Pagamento de servidores ativos da previdência
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
RPV X Orçamento para educaçãoRPV X Orçamento para educação
Região NORDESTER$ 1.776.000.000,00 XR$ 3.375.201.908,00
Região NORDESTER$ 1.776.000.000,00 XR$ 3.375.201.908,00
Região NORTER$ 449.000.000,00 XR$ 3.375.201.908,00
Região NORTER$ 449.000.000,00 XR$ 3.375.201.908,00
Fonte: Ministério do planejamentoFonte: Ministério do planejamento
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
RPV X Orçamento da saúdeRPV X Orçamento da saúde
Região NORDESTE(RN, PB, AL, SE, PI)R$ 3.375.201.908,00
Região NORDESTE(RN, PB, AL, SE, PI)R$ 3.375.201.908,00
Região NORTER$ 2.449.000.000,00 XR$ 3.375.201.908,00
Região NORTER$ 2.449.000.000,00 XR$ 3.375.201.908,00
Fonte: Ministério do PlanejamentoFonte: Ministério do Planejamento
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
AUDREC: Programa 16/2009 e 15/2010 - Monitoramento dos Controles Internos do SST
NOTAS DE DI AGNÓSTI CO SI TUACIONAL
17. Qual a fatia de benefícios ativos por decisão judicial, com relação aos ativos mantidos institucionalmente e qual o perfil da evolução e situação da concessão judicial na Previdência Social?
Níveis de Risco da Gestão
Baixo risco – quando a concessão/manutenção judicial de benefícios estiver <1%.
Médio risco - quando a concessão/manutenção judicial de benefícios estiver entre 1 a 3%.
Alto risco - quando a concessão/manutenção judicial de benefícios estiver entre 3,1 a 5%.
Situação sem controle - quando a concessão/manutenção judicial de benefícios estiver > de 5%.
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoOrigem da
LitigiosidadeOrigem da
Litigiosidade
Fonte: Dr. Bruno Gil/INSSFonte: Dr. Bruno Gil/INSS
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Fonte: Dr. Bruno Gil/INSSFonte: Dr. Bruno Gil/INSS
Origem da LitigiosidadeOrigem da
Litigiosidade
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Conceito Art. 421CPC: “O juiz nomeará o perito, fixando de imediato,
o prazo para entrega do laudo”.
- na esfera civil, o juiz não fica restrito a indicação de peritos oficiais
- não é necessário prestar concurso público, realizar pós-graduação e qualquer curso específico sobre perícias
Assistência técnica Área promissora de atuação aumento da demanda judicial Profissionais de confiança das partes, indicados para acompanhar o perito judicial. Não sujeitos a impedimento
ou suspeição (Art. 422 CPC) Em geral um perito nomeado pelo juiz e um assistente
técnico de cada parte Função
Assistência Técnica
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Então, o juiz ao analisar o caso concreto
Laudo perito oficial x parecer assistente técnico do INSS para estabelecer sua conclusão
O juiz não está adstrito ao laudo médico pericial, segundo o art. 436 do CPC: “O juiz não está adstrito ao laudo pericial, podendo formar a sua convicção com outros elementos ou fatos provados nos autos”.
O juiz pode: - decidir ao contrário- nomear outro perito- confrontar laudos- oficiar ao Ministério Público para que este tome as medidas cabíveis, civil e criminalmente, sem prejuízo das sanções a serem impostas pelo
seu órgão de classe, caso comprove uma falsa perícia
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Fonte: Dr. Eduardo Henrique/INSSFonte: Dr. Eduardo Henrique/INSS
Médico/PacienteMédico/Paciente
Busca saúde
Compromisso com o paciente
Saúde universal
Livre escolha
Confiança mútua
Empatia
Razão oculta emocional
Satisfação = compreensão,esculta, cura
Busca saúde
Compromisso com o paciente
Saúde universal
Livre escolha
Confiança mútua
Empatia
Razão oculta emocional
Satisfação = compreensão,esculta, cura
Perito/SeguradoPerito/Segurado
Busca reparação financeira
Foco na justiça e verdade
Previdência para filiados
Princípio da impessoalidade
Ocultação / supervalorização
Convencimento / coação
Razão oculta trabalhista
Satisfação = concessão dobenefício
Busca reparação financeira
Foco na justiça e verdade
Previdência para filiados
Princípio da impessoalidade
Ocultação / supervalorização
Convencimento / coação
Razão oculta trabalhista
Satisfação = concessão dobenefício
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoÉtica em Perícias MédicasÉtica em Perícias Médicas
Perícia médica Única área de atuação médica que tem um capítulo
exclusivo no Código de Ética Médica
Perícia médica Única área de atuação médica que tem um capítulo
exclusivo no Código de Ética Médica
Por que? Conflito de interesses Relação médico-paciente atípica
Por que? Conflito de interesses Relação médico-paciente atípica
Capítulo XI Capítulo XI -Perícia MédicaPerícia MédicaÉ vedado ao médico:Art. 118 -Deixar de atuar com absoluta isenção quando designado para servir como perito ou auditor, assim como ultrapassar os limites das suas atribuições e competência.Art. 119 -Assinar laudos periciais ou de verificação médico-legal, quando não o tenha realizado, ou participado pessoalmente doexame.Art. 120 -Ser perito de paciente seu, de pessoa de sua família ou de qualquer pessoa com a qual tenha relações capazes de influir em seu trabalho.Art. 121 -Intervir, quando em função de auditor ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciaçãoem presença do examinado,
reservando suas observações para o relatório.
Fonte: Dr. Eduardo Henrique/INSSFonte: Dr. Eduardo Henrique/INSS
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoIncapacidade LaboralIncapacidade Laboral
Fonte: Dr. Eduardo Henrique/INSSFonte: Dr. Eduardo Henrique/INSS
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoSimulaçãoSimulação
Fonte: Dr. Eduardo Henrique/INSSFonte: Dr. Eduardo Henrique/INSS
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Fonte: Dr. Eduardo Henrique/INSSFonte: Dr. Eduardo Henrique/INSS
SimulaçãoSimulação
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoICR
JICR
J “O ICJ, adotado oficialmente pelo Plano de Ação do INSS de 2009,
tem por objetivo a Ação Estratégica de aperfeiçoar a qualidade das decisões administrativas para minimizar os litígios judiciais.
Antigo ICJ.
Conceito atual: recursos administrativos + decisão judicial + reativações
Dividido pelo total de concessão e reativações B31/B91.
A concessão judicial só servirá como parâmetro de qualidade da avaliação administrativa quando for bem feita.
ICRJ baixo = baixa demanda??
Reflete o quê? Demanda judicial? Qualidade da avaliação administrativa/pericial? Qualidade da defesa do INSS? “Judicialidade” da população?
“O ICJ, adotado oficialmente pelo Plano de Ação do INSS de 2009, tem por objetivo a Ação Estratégica de aperfeiçoar a qualidade das decisões administrativas para minimizar os litígios judiciais.
Antigo ICJ.
Conceito atual: recursos administrativos + decisão judicial + reativações
Dividido pelo total de concessão e reativações B31/B91.
A concessão judicial só servirá como parâmetro de qualidade da avaliação administrativa quando for bem feita.
ICRJ baixo = baixa demanda??
Reflete o quê? Demanda judicial? Qualidade da avaliação administrativa/pericial? Qualidade da defesa do INSS? “Judicialidade” da população?
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Índice de Concessão em Grau de Recurso ou Decisão Judicial - ICRJ
Índice de Concessão em Grau de Recurso ou Decisão Judicial - ICRJ
Fonte: Sistema de Acompanhamento do Plano de Ação 2011Fonte: Sistema de Acompanhamento do Plano de Ação 2011
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Criação do Índice de Pagamento Judicial do Auxílio-Doença (IPJ-AD).
Este índice reflete o percentual de desembolso mensal realizado pelo INSS em decorrência de benefícios de auxílio-doença concedidos por força de decisão judicial em comparação ao valor total desembolsado para a espécie.
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Assistência Técnica
Assistência Técnica
Conceder adequadamente na esfera administrativa
Ideal: ~5% - 10% de sentença de procedência em assunto médico
Qualificar a avaliação administrativa
Qualificar a avaliação judicial ...
· Quesitos
· Perícia Judicial
· Assistência Técnica
· Impugnações/manifestações
Conceder adequadamente na esfera administrativa
Ideal: ~5% - 10% de sentença de procedência em assunto médico
Qualificar a avaliação administrativa
Qualificar a avaliação judicial ...
· Quesitos
· Perícia Judicial
· Assistência Técnica
· Impugnações/manifestações
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Como iniciamos – “perícias prévias” em 2006, ADJ desde 2000
Grande número de laudos atestando incapacidade
Atualmente temos uma equipe formada por 4 médicos peritos com dedicação exclusiva a procuradoria
Destaque no Brasil - equipe pioneira
As perícias são centralizadas no juizado
Gestão premiada no concurso ENAP 20 melhores gestões públicas do país
Gestão premiada no concurso melhorespráticas INSS 2010
Como iniciamos – “perícias prévias” em 2006, ADJ desde 2000
Grande número de laudos atestando incapacidade
Atualmente temos uma equipe formada por 4 médicos peritos com dedicação exclusiva a procuradoria
Destaque no Brasil - equipe pioneira
As perícias são centralizadas no juizado
Gestão premiada no concurso ENAP 20 melhores gestões públicas do país
Gestão premiada no concurso melhorespráticas INSS 2010
Experiência de Maceió: Assistência Técnica / INSSExperiência de Maceió: Assistência Técnica / INSS
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Procuradoria Consubstancia a elaboração da defesa Última palavra do inss em relação a capacidade laboral Esclarecer dúvidas deixadas pelo perito judicial
Procuradoria Consubstancia a elaboração da defesa Última palavra do inss em relação a capacidade laboral Esclarecer dúvidas deixadas pelo perito judicial
Preventivo Identificar quais as principais causas de indeferimento Visão pioneira do judiciário capacidade laboral Feedback para os peritos das agências Reciclagem e treinamento melhorando o ato pericial
Preventivo Identificar quais as principais causas de indeferimento Visão pioneira do judiciário capacidade laboral Feedback para os peritos das agências Reciclagem e treinamento melhorando o ato pericial
Econômico Prejuízo mensal estimado apenas para o estado
de Alagoas (6 milhões/mês) Grande mudança de sentenças procedentes
para improcedentes
Econômico Prejuízo mensal estimado apenas para o estado
de Alagoas (6 milhões/mês) Grande mudança de sentenças procedentes
para improcedentes
Assistência TécnicaAssistência Técnica
DELENDA EST CARTAGHODELENDA EST CARTAGHO
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Função instrutiva e educacional
Peritos oficiais- difusão dos conceitos previdenciários CONVENCIMENTO X ENSINAMENTO- a maioria não possui formação em perícia e/ou pós-graduação
em Medicina do Trabalho- realizam perícia sem conhecimento técnico da legislação- desconhecem técnicas de simulação- peritos do INSS – possuem treinamento, vivência e capacitação mensal!
Função instrutiva e educacional
Peritos oficiais- difusão dos conceitos previdenciários CONVENCIMENTO X ENSINAMENTO- a maioria não possui formação em perícia e/ou pós-graduação
em Medicina do Trabalho- realizam perícia sem conhecimento técnico da legislação- desconhecem técnicas de simulação- peritos do INSS – possuem treinamento, vivência e capacitação mensal!
Operadores do direito
Maior socialização e sensibilização em relação a perícia médica grande vilã??
Dirimir controvérsias, mostrando razões e contrarrazões
Operadores do direito
Maior socialização e sensibilização em relação a perícia médica grande vilã??
Dirimir controvérsias, mostrando razões e contrarrazões
Assistência TécnicaAssistência Técnica
DELENDA EST CARTAGHODELENDA EST CARTAGHO
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
16.26016.260
Número de Processos INSS / Réu Número de Processos INSS / Réu
Sistema informatizado CRETA - 6a Vara Especial CívelSistema informatizado CRETA - 6a Vara Especial Cível
10.17210.17212.97812.978
14.39214.392
18.00818.008
20052005 20062006 20072007 20082008 20092009
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Número Percentual de Processos por Benefícios de IncapacidadeNúmero Percentual de Processos por Benefícios de Incapacidade
Sistema informatizado CRETA - 6a Vara Especial CívelSistema informatizado CRETA - 6a Vara Especial Cível
14.39214.39212.97812.978
10.07210.072
17.00817.008 1626016260
20052005 20062006 20072007 20082008
Número total de processosNúmero total de processos Número percentual de processosBenefícios de IncapacidadeNúmero percentual de processosBenefícios de Incapacidade
20092009
48%48%
64%64%67%67%
62%62%67%67%
67%67%
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
1.8491.849
4.0434.043
6.1956.195
20062006
20072007
20082008
4.7364.736
2.6152.615
805805
5.0575.057
2.8972.897
1.1761.176
20092009
Número Total de Processos por Benefícios por IncapacidadeNúmero Total de Processos por Benefícios por Incapacidade
Sistema informatizado CRETA - 6a Vara Especial CívelSistema informatizado CRETA - 6a Vara Especial Cível
LOASLOAS Auxílio-doençaAuxílio-doença Aposentadoria por invalidezAposentadoria por invalidez
1.7291.729
43734373
5.1815.181
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
ProcedentesProcedentes ImprocedentesImprocedentes
200720072006200620052005 20082008 20092009
7474127127 11711772%72% -7,8%-7,8% 29%29% 151151
9292-39%-39%
Sistema informatizado CRETA - 6a Vara Especial CívelSistema informatizado CRETA - 6a Vara Especial Cível
Número de Processos Procedentes e ImprocedentesReestabelecimento ou Concessão de Auxílio-doençaNúmero de Processos Procedentes e ImprocedentesReestabelecimento ou Concessão de Auxílio-doença
1.0371.037
288288
16516574%74%
181%181%
809809
28%28%
762762
-26,5%-26,5%
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
ProcedentesProcedentes ImprocedentesImprocedentes
200720072006200620052005 20082008 20092009
373373 313313 323323-84%-84% 3,2%3,2%
614614
90%90%226226
-63,2%-63,2%
Número de Processos Procedentes e Improcedentes por LOASNúmero de Processos Procedentes e Improcedentes por LOAS
Sistema informatizado CRETA - 6a Vara Especial CívelSistema informatizado CRETA - 6a Vara Especial Cível
21%21%1.2531.253
1.0331.033
456456
126%126%
32%32%
1.6541.654
10191019
-38,4%-38,4%
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
29
9489
20082008
1945
14620072007
5 25
11920062006
Aposentadoria por invalidez Auxílio doença LOAS
Aposentadoria por invalidez Auxílio doença LOAS
Sistema informatizado CRETA - 6a Vara Especial CívelSistema informatizado CRETA - 6a Vara Especial Cível
20092009
17569
183
Número de Processos Parcialmente ProcedentesNúmero de Processos Parcialmente Procedentes
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
3600 PERÍCIAS/MÊS
Considerando o custo médio de cada processo de 30.000,00:
Sem assistente técnico: 60% de procedência – custo de
64.800.000,00 Com assistente técnico: 40% de procedência
– custo 43.200.000,00
Economia de 21.600.000,00
Parecer indireto reverte 7,5% das sentenças economiade 3.090.000,00
3600 PERÍCIAS/MÊS
Considerando o custo médio de cada processo de 30.000,00:
Sem assistente técnico: 60% de procedência – custo de
64.800.000,00 Com assistente técnico: 40% de procedência
– custo 43.200.000,00
Economia de 21.600.000,00
Parecer indireto reverte 7,5% das sentenças economiade 3.090.000,00
Experiência de São Paulo VATExperiência de São Paulo VAT
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
20062006 20072007 20082008 20092009
1.3701.370
1.8111.811
2.0932.0931.9141.914
Redução de demanda judicial após assistência técnica na cidade de Caruaru/PERedução de demanda judicial após assistência técnica na cidade de Caruaru/PE
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
APS Tubarão (ICRJ)APS Tubarão (ICRJ)
20062006 6,74%6,74%
20072007 11,93%11,93%
20082008 7,54%7,54%
20092009 4,98%4,98%
*2010*2010 4,05%4,05%
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
APS Criciúma (ICRJ)APS Criciúma (ICRJ)
20092009 2,17%2,17%
20082008 3,83%3,83%
20072007 4,82%4,82%
20062006 4,81%4,81%
*2010*2010 0,53%0,53%
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
PROJETOS
Projeto Avaliação Qualitativa da Prestação Jurisdicional
Medicina baseada em evidência = JUDICIÁRIO baseadoem evidência
Curso de Capacitação dos peritos judiciais: projeto piloto modelo para CNJ
Ação especifica para aposentadoria especial
PROJETOS
Projeto Avaliação Qualitativa da Prestação Jurisdicional
Medicina baseada em evidência = JUDICIÁRIO baseadoem evidência
Curso de Capacitação dos peritos judiciais: projeto piloto modelo para CNJ
Ação especifica para aposentadoria especial
CRIAÇÃO DE UM ÍNDICE DE IMPROCEDENCIA/PROCEDENCIACRIAÇÃO DE UM ÍNDICE DE IMPROCEDENCIA/PROCEDENCIA
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Assistência TécnicaAssistência Técnica
uniformidade de procedimentos(parecer direito x indireto)
quantitativo de médicos estabilidade das equipes de assistência técnica sistemática acompanhamento gerencial capacitação centralização das perícias nos juizados
uniformidade de procedimentos(parecer direito x indireto)
quantitativo de médicos estabilidade das equipes de assistência técnica sistemática acompanhamento gerencial capacitação centralização das perícias nos juizados
Falta:Falta:
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Resolução n° 1.658, de 13 de fevereiro de 2002, com redaçãodada pela Resolução CFM n°1.851, de 14 de agosto de 2008sobre os procedimentos a serem observados na emissão deatestados médicos para perícia médica:
I - o diagnóstico, com o respectivo CID;
II - os resultados dos exames complementares, quando houver;
III - as consequências à saúde do paciente, com a indicação expressa da existência de incapacidade ou limitação laborai;
IV - o tempo de repouso estimado necessário para a sua recuperação, ou o registro da impossibilidade de precisar essa informação, se for o caso;
V - o registro dos dados de maneira legível;
VI - a identificação do emissor, mediante assinatura e carimbo ou número de registro no Conselho Regional de Medicina.
Resolução n° 1.658, de 13 de fevereiro de 2002, com redaçãodada pela Resolução CFM n°1.851, de 14 de agosto de 2008sobre os procedimentos a serem observados na emissão deatestados médicos para perícia médica:
I - o diagnóstico, com o respectivo CID;
II - os resultados dos exames complementares, quando houver;
III - as consequências à saúde do paciente, com a indicação expressa da existência de incapacidade ou limitação laborai;
IV - o tempo de repouso estimado necessário para a sua recuperação, ou o registro da impossibilidade de precisar essa informação, se for o caso;
V - o registro dos dados de maneira legível;
VI - a identificação do emissor, mediante assinatura e carimbo ou número de registro no Conselho Regional de Medicina.
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
PSIQUIATRIA: Formulário padrão disponível no site da Seção Judiciária de
Alagoas (http://www.jfal.jus.br/juizadoespecial/relatorio-doencas-psiquiatricas
PSIQUIATRIA: Formulário padrão disponível no site da Seção Judiciária de
Alagoas (http://www.jfal.jus.br/juizadoespecial/relatorio-doencas-psiquiatricas
RELATÓRIO DO MÉDICO ASSISTENTE(doenças psiquiátricas)
RELATÓRIO DO MÉDICO ASSISTENTE(doenças psiquiátricas)
1. A data do início do tratamento com o médico assistente
2. A descrição do quadro clínico inicial, quando do início dotratamento com o referido médico
3. A conduta medicamentosa atual
4. A descrição fenomenológica do quadro clínico atual; e odiagnóstico codificado na CID 10
1. A data do início do tratamento com o médico assistente
2. A descrição do quadro clínico inicial, quando do início dotratamento com o referido médico
3. A conduta medicamentosa atual
4. A descrição fenomenológica do quadro clínico atual; e odiagnóstico codificado na CID 10
REDUÇÃO DE 40% DA DEMANDA LOCAL
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Memorando-Circular no 36 INSS/DIRBEN, de 9/7/2009Disponibilização do KIt 9.4 a, do PRISMA e do Kit 9.03.02, do SABI
http://10.69.3.53/dirben/normas_2009/mcdirben36.pdf
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
Exemplos de laudos periciais psiquiatriaExemplos de laudos periciais psiquiatria
1.4 Despacho judicial1.4 Despacho judicial
1 - Trata-se de ação de rito especial, através da qual a parte autora requer a condenação da ré a conceder-lhe benefício por invalidez.
2 - Concluiu o laudo pericial que o autor é portador de transtorno psicótico (psicose não especificada) e que "o periciado não se encontra atualmente capaz de exercer a sua função habitual“ (resposta ao quesito n.º 08).
3 - Não obstante a conclusão, o laudo não indica qualquer fundamento para esta conclusão, além das afirmações do próprio periciado ("Narra o examinado que a sua doença teve início há mais ou menos três anos, com dor de cabeça, dor nas pernas, fraqueza geral. Afirma que sempre teve crises em que fica fora de si, assombrado, “ouvindo vozes”; aí, é tomado por inquietação, sai de casa a esmo; isto lhe ocorre (SIC) principalmente após maior ingestão de bebidas alcoólicas").
1 - Trata-se de ação de rito especial, através da qual a parte autora requer a condenação da ré a conceder-lhe benefício por invalidez.
2 - Concluiu o laudo pericial que o autor é portador de transtorno psicótico (psicose não especificada) e que "o periciado não se encontra atualmente capaz de exercer a sua função habitual“ (resposta ao quesito n.º 08).
3 - Não obstante a conclusão, o laudo não indica qualquer fundamento para esta conclusão, além das afirmações do próprio periciado ("Narra o examinado que a sua doença teve início há mais ou menos três anos, com dor de cabeça, dor nas pernas, fraqueza geral. Afirma que sempre teve crises em que fica fora de si, assombrado, “ouvindo vozes”; aí, é tomado por inquietação, sai de casa a esmo; isto lhe ocorre (SIC) principalmente após maior ingestão de bebidas alcoólicas").
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
4 - As anotações feitas pelo perito sobre o exame mental, ao contrário, sugerem lucidez: "Exame mental: Estabeleceu contato amistoso, respondendo com fluência às perguntas solicitadas. Não apresenta alteração de natureza delirante ou alucinatória bem sistematizada. Atenção e concentração inalteradas. Orientado globalmente sem prejuízo da memória. Apresenta boa capacidade de raciocínio, compatível com o seu nível de escolaridade. Humor direcionado ao pólo negativo (depressivo). Volição comprometida. Crítica e noção da doença conservada. Diagnóstico: F29 Psicose não especificada."
5 - Além disso, apesar de se afirmar portador de patologia de natureza psiquiátrica que prejudica o exercício do trabalho, o autor veio a juízo pessoalmente, sem assistência de nenhum representante, o que sugere que o próprio autor administra sua vida.
4 - As anotações feitas pelo perito sobre o exame mental, ao contrário, sugerem lucidez: "Exame mental: Estabeleceu contato amistoso, respondendo com fluência às perguntas solicitadas. Não apresenta alteração de natureza delirante ou alucinatória bem sistematizada. Atenção e concentração inalteradas. Orientado globalmente sem prejuízo da memória. Apresenta boa capacidade de raciocínio, compatível com o seu nível de escolaridade. Humor direcionado ao pólo negativo (depressivo). Volição comprometida. Crítica e noção da doença conservada. Diagnóstico: F29 Psicose não especificada."
5 - Além disso, apesar de se afirmar portador de patologia de natureza psiquiátrica que prejudica o exercício do trabalho, o autor veio a juízo pessoalmente, sem assistência de nenhum representante, o que sugere que o próprio autor administra sua vida.
1.4 Despacho judicial (cont.)1.4 Despacho judicial (cont.)
Defesa Judicial do INSS – O Papel do Perito MédicoDefesa Judicial do INSS – O Papel do Perito Médico
6 - Em razão das aparentes contradições acima apontadas, é indispensável a intimação do perito para complementar o laudo, esclarecendo se a conclusão do laudo se baseou apenas no relato feito pela parte e pelo atestado médico apresentado por esta, ou se esta se fundamentou no exame mental realizado, neste último caso, especificando o fundamento.
6 - Em razão das aparentes contradições acima apontadas, é indispensável a intimação do perito para complementar o laudo, esclarecendo se a conclusão do laudo se baseou apenas no relato feito pela parte e pelo atestado médico apresentado por esta, ou se esta se fundamentou no exame mental realizado, neste último caso, especificando o fundamento.
1.4 Despacho judicial (cont.)1.4 Despacho judicial (cont.)
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Pressão judicial
Portarias ameaçadoras
O que é realmente justo???
Nas sentenças as partes saem vencidas, mas não convencidas, no acordo há maior possibilidade de entendimento entre as partes
Pressão judicial
Portarias ameaçadoras
O que é realmente justo???
Nas sentenças as partes saem vencidas, mas não convencidas, no acordo há maior possibilidade de entendimento entre as partes
A rapidez processual dos acordos não deve se sobrepor a realização do que é idealmente justo
A rapidez processual dos acordos não deve se sobrepor a realização do que é idealmente justo
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Assistência Técnica
Nasce, engatinha, anda...
Assistência Técnica
Nasce, engatinha, anda...
moraesgermana@ig.com.brmoraesgermana@ig.com.br
A verdadeira medida de um homem não é como ele se comporta em momentos de conforto e conveniência, mas como ele se mantém em tempos de controvérsia e desafio
(Martin Luther King)
A verdadeira medida de um homem não é como ele se comporta em momentos de conforto e conveniência, mas como ele se mantém em tempos de controvérsia e desafio
(Martin Luther King)
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