cuidados paliativos: panorama mundial e do...

Simpósio de Cuidados Paliativos para os Institutos e Hospitais Federais do Rio de Janeiro

Cuidados Paliativos - construindo uma rede Agosto 2012

Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

Cláudia Naylor

Hospital do Câncer IV

Unidade de Cuidados Paliativos - INCA

Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

(International Observatory on End of life Care – Lancaster University UK, 2009)

(World Bank – income groups, 2010)

Mapeando países por “grupo de renda”

Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

Economist Intelligence Unit

Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

Economist Intelligence Unit

• Países em desenvolvimento (LMIC group)

• 83% da população mundial • 2/3 novos casos de câncer

• envelhecimento da população

• estilo de vida e comportamento (consumo de tabaco, dietas, redução da atividade

física...) • aumento no fumo: 63% dos novos casos de câncer no mundo

• manutenção de riscos pré-existentes

• câncer de colo de útero(HPV): 89% dos novos casos de câncer no mundo

• pobreza

• acesso ao sistema de saúde

• diagnóstico em estágio avançado

Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

(World Health Statistics Quarterly, 1990

The World Bank Health Sector Priorities Review, 1991

Economist Intelligence Unit, 2009)

Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

Estadimento dos casos de câncer ao diagnóstico, no Brasil- 2010

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Intervalo: diagnóstico e tratamento, no Brasil- 2010

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• Desafios • Feridas tumorais– 27%

Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

(INCA, 2012)

Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

• Desafios • Pobreza

• Países em desenvolvimento (LMIC group)

• 83% população mundial

• 2/3 novos casos de câncer

• 70% mortes por câncer

• 9% consumo mundial de opióides

• 5% recursos mundiais para o controle de câncer • 0.2% - África

Milhões de pessoas morrendo em grande sorimento (grande e prevenível sofrimento)

Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

(World Health Statistics Quarterly, 1990

The World Bank Health Sector Priorities Review, 1991

Pain Policy Studies Group – University of Wisconsin, 2010 Global Task Force on Expanded Access to Cancer Care and Control in Developing Countries, 2010)

Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

Consumo mundial de opióide (morphine mg/capita)

1991 2009

(Pain Policy Studies Group – University of Wisconsin, 2010)

(Pain Policy Studies Group – University of Wisconsin, 2010)

Global Opioid Consumption (morphine mg/capita) - 2009

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Economist Intelligence Unit

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Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

• 245 artigos identificados • 25% publicados por 1º autor de países de alta renda • 46% publicados por autores de alta-média renda

• Brasil – 9% • India, África do Sul– 8.6% • Argentina – 6.1% • Turquia – 4.9%

(Pastrana T et al. J Pain Symptom Manag, 2010)

WHO triângulo de Medidas para Fundação e Organização de Cuidados Paliativos - 1990

Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

Políticas Nacionais para Cuidados Paliativos no “Mundo em Desenvolvimento”

• Botswana

• Chile

• Colombia

• Costa Rica

• Croácia

• Cuba

• Republica Dominicana

• Mongólia

• Eslovênia

• África do Sul

• Uganda

• Zimbabwe

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Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

Região Norte Brasilia

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Rio de Janeiro São Paulo Pantanal

Nordeste

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Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

• 90 participantes

• 5 regiões do Brasil • grupos de trabalho

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WHO triângulo de Medidas para Fundação e Organização de Cuidados Paliativos - 1990

• Brasil - Portaria 859: Novembro 2002

• Disponibilidade de Opióide: Codeina, Morfina, Metadona

Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

WHO triângulo de Medidas para Fundação e Organização de Cuidados Paliativos - 1990

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Medicina Paliativa no Brasil – sub especialidade Out. 2011

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Reconhecimento da Especialidade

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Local Reconhecimento Ano

UK subspecialty 1987

Polônia full specialty 1999

Romania subspecialty 1999

Australia chapter Pal. Med. 2000

Taiwan full specialty 2000

Nova Zelândia subspecialty 2001

EUA subspecialty 2006

Brasil sub especialidade 2011

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C. Naylor e E. Bruera México / Brasil / Cuba

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Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

INCA do Brasil – Unidades Hospitalares

•The Economist

Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

Brasil é antepenúltimo em ranking de qualidade de morte Segundo a pesquisa, no entanto, um aumento na disponibilidade de tratamento paliativo – principalmente realizado em casa ou pela comunidade - reduz gastos em saúde associados a internação em hospitais e tratamentos de emergência.

(BBC, 14/07/2010)

• The Economist

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