cuidados paliativos: panorama mundial e do...

Simpósio de Cuidados Paliativos para os Institutos e Hospitais Federais do Rio de Janeiro

Cuidados Paliativos - construindo uma rede Agosto 2012

Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil

Cláudia Naylor

Hospital do Câncer IV

Unidade de Cuidados Paliativos - INCA


(International Observatory on End of life Care – Lancaster University UK, 2009)

(World Bank – income groups, 2010)

Mapeando países por “grupo de renda”



Economist Intelligence Unit

• Países em desenvolvimento (LMIC group)

• 83% da população mundial • 2/3 novos casos de câncer

• envelhecimento da população

• estilo de vida e comportamento (consumo de tabaco, dietas, redução da atividade

física...) • aumento no fumo: 63% dos novos casos de câncer no mundo

• manutenção de riscos pré-existentes

• câncer de colo de útero(HPV): 89% dos novos casos de câncer no mundo

• pobreza

• acesso ao sistema de saúde

• diagnóstico em estágio avançado


(World Health Statistics Quarterly, 1990

The World Bank Health Sector Priorities Review, 1991

Economist Intelligence Unit, 2009)

Estadimento dos casos de câncer ao diagnóstico, no Brasil- 2010


Intervalo: diagnóstico e tratamento, no Brasil- 2010


• Desafios • Feridas tumorais– 27%


(INCA, 2012)


• Desafios • Pobreza

• Países em desenvolvimento (LMIC group)

• 83% população mundial

• 2/3 novos casos de câncer

• 70% mortes por câncer

• 9% consumo mundial de opióides

• 5% recursos mundiais para o controle de câncer • 0.2% - África

Milhões de pessoas morrendo em grande sorimento (grande e prevenível sofrimento)


(World Health Statistics Quarterly, 1990

The World Bank Health Sector Priorities Review, 1991

Pain Policy Studies Group – University of Wisconsin, 2010 Global Task Force on Expanded Access to Cancer Care and Control in Developing Countries, 2010)


Consumo mundial de opióide (morphine mg/capita)

1991 2009

(Pain Policy Studies Group – University of Wisconsin, 2010)

(Pain Policy Studies Group – University of Wisconsin, 2010)

Global Opioid Consumption (morphine mg/capita) - 2009


Economist Intelligence Unit



• 245 artigos identificados • 25% publicados por 1º autor de países de alta renda • 46% publicados por autores de alta-média renda

• Brasil – 9% • India, África do Sul– 8.6% • Argentina – 6.1% • Turquia – 4.9%

(Pastrana T et al. J Pain Symptom Manag, 2010)

WHO triângulo de Medidas para Fundação e Organização de Cuidados Paliativos - 1990


Políticas Nacionais para Cuidados Paliativos no “Mundo em Desenvolvimento”

• Botswana

• Chile

• Colombia

• Costa Rica

• Croácia

• Cuba

• Republica Dominicana

• Mongólia

• Eslovênia

• África do Sul

• Uganda

• Zimbabwe



Região Norte Brasilia


Rio de Janeiro São Paulo Pantanal

Nordeste


• 90 participantes

• 5 regiões do Brasil • grupos de trabalho

• Brasil - Portaria 859: Novembro 2002

• Disponibilidade de Opióide: Codeina, Morfina, Metadona


Medicina Paliativa no Brasil – sub especialidade Out. 2011


Reconhecimento da Especialidade


Local Reconhecimento Ano

UK subspecialty 1987

Polônia full specialty 1999

Romania subspecialty 1999

Australia chapter Pal. Med. 2000

Taiwan full specialty 2000

Nova Zelândia subspecialty 2001

EUA subspecialty 2006

Brasil sub especialidade 2011


C. Naylor e E. Bruera México / Brasil / Cuba


INCA do Brasil – Unidades Hospitalares

•The Economist


Brasil é antepenúltimo em ranking de qualidade de morte Segundo a pesquisa, no entanto, um aumento na disponibilidade de tratamento paliativo – principalmente realizado em casa ou pela comunidade - reduz gastos em saúde associados a internação em hospitais e tratamentos de emergência.

(BBC, 14/07/2010)

• The Economist


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