[couri] pressÃo arterial

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL 1)CONCEITO: É PRESSAÕ C/ QUE O SG 1)CONCEITO: É PRESSAÕ C/ QUE O SG

BATE NA PAREDE DA ARTÉRIABATE NA PAREDE DA ARTÉRIA P.A.=D.C.XRp P.A.=VsXF.C. X RpP.A.=D.C.XRp P.A.=VsXF.C. X Rp 2)DIVISÃO :2)DIVISÃO : A)P.A. MÁXIMA OU SÍSTÓLICAA)P.A. MÁXIMA OU SÍSTÓLICA DURANTE A SISTOLEDURANTE A SISTOLE B)P.A. DIASTÓLICA OU MÍNIMAB)P.A. DIASTÓLICA OU MÍNIMA CORRESPONDE A RESITENCIA CORRESPONDE A RESITENCIA

PREIFÉRICAPREIFÉRICA P.A. DIFERENCIAL=P.A.S.-P.A. DIFERENCIAL=P.A.S.-

P.A.D=40MMHGP.A.D=40MMHG

PRSSAÕ ARTERIALPRSSAÕ ARTERIAL

3)FATORES QUE INFLUENCIAM3)FATORES QUE INFLUENCIAM IDADE IDADE ** SEXO SEXO * * ALIMENTAÇÃO ALIMENTAÇÃO

**FUMO FUMO **TEMPERATURA TEMPERATURA ESTADO EMOCIONALESTADO EMOCIONAL ATIVIDADE FÍSICA ATIVIDADE FÍSICA VOLUME SANGUINEOVOLUME SANGUINEO POSIÇÃO-DEITADO,SENTADO ,EM PÉPOSIÇÃO-DEITADO,SENTADO ,EM PÉ

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL

MECANISMOS REGULADORES DA P.A.MECANISMOS REGULADORES DA P.A. CONTROLE RÁPIDO(CURTO PRAZO)CONTROLE RÁPIDO(CURTO PRAZO) SISTEMA NERVOSOSISTEMA NERVOSO

CONTROLE LONGO PRAZOCONTROLE LONGO PRAZOSISTEMA SISTEMA RENINA RENINA ANGIOTENSINOGENIOANGIOTENSINOGENIO

ALDOSTERONA ALDOSTERONA

PRESSSÃO ARTERIALPRESSSÃO ARTERIAL

4.1 REGULAÇÃO NERVOSA4.1 REGULAÇÃO NERVOSAS.N.AS.N.A A)S.N. SIMPÁTICOA)S.N. SIMPÁTICOADRENALINA E ADRENALINA E

NOR ADRENALINANOR ADRENALINA PEQ.ART.,ARTERÍOLAS,GDES VEIAS=PEQ.ART.,ARTERÍOLAS,GDES VEIAS= RESISTENCIA=RESISTENCIA=P.A.P.A. CORAÇÃOCORAÇÃO F.C. E F.C. E

CONTRATILIDADECONTRATILIDADE

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL B)CENTRO VASOMOTORB)CENTRO VASOMOTORBULBO E PONTEBULBO E PONTE 3 ÁREAS-C1,A1,A23 ÁREAS-C1,A1,A2 C1=SECRETAM NOR C1=SECRETAM NOR

EPINEFRINA=>NEURONIOS EPINEFRINA=>NEURONIOS VASOCONSTRICTORES=VASOVASOCONSTRICTORES=VASO

CONSTRICÇÃOCONSTRICÇÃO A1=>INIBEM ATIVIDADE A1=>INIBEM ATIVIDADE

VASOCONSTRICTORA= VASODILATADORA.VASOCONSTRICTORA= VASODILATADORA. A2=>VASOCONSTRICÇÃOA2=>VASOCONSTRICÇÃO VASODILATADORAVASODILATADORA

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL

SÍNCOPE VASOVAGAL=DESFALECIMENTOSÍNCOPE VASOVAGAL=DESFALECIMENTO EMOCINALEMOCINAL ATIVA-SE O SISTEMA +ATIVAÇÃO ATIVA-SE O SISTEMA +ATIVAÇÃO

VAGALVAGALF.C.F.C. P.A.==. P.A.==. F.S. F.S. CEREBRALCEREBRALPERDA DA CONSCIENCIA.PERDA DA CONSCIENCIA.(CÓRTEX CEREBRAL=>(CÓRTEX CEREBRAL=>

CENTRO VDILATADOR=>HIPOTÁLAMO CENTRO VDILATADOR=>HIPOTÁLAMO ANT.ANT.CENTRO VAGAL BULBAR=>MEDULA CENTRO VAGAL BULBAR=>MEDULA ESPINHAL=>NERVO VSDILATADOR DOS ESPINHAL=>NERVO VSDILATADOR DOS MUSCULOS.)MUSCULOS.)

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL C)CONTROLE S.N. NO CONTROLE RÁPIDO DA P.A.C)CONTROLE S.N. NO CONTROLE RÁPIDO DA P.A. FUNÇÕES VASOCONSTRICTORASFUNÇÕES VASOCONSTRICTORAS FUNÇÕES CARDIO ESTIMULADORASFUNÇÕES CARDIO ESTIMULADORAS INBIÇÃO VAGAL ONDE INBIÇÃO VAGAL ONDE P.A. P.A. P/ 3 ALTERAÇÕES: P/ 3 ALTERAÇÕES: C.1)QUASE TODAS AS ARTERIOLAS SE CONTRAEM=C.1)QUASE TODAS AS ARTERIOLAS SE CONTRAEM= Rp Rp C.2)VEIAS CONTRAEM-SE FORTEMENTE=C.2)VEIAS CONTRAEM-SE FORTEMENTE= VOL. SG=> VOL. SG=> CONTRATILIDADE => CONTRATILIDADE => P.A. P.A. C.3) C.3) BOMBEAMENTO CARDIACO P/ ESTIMULAÇÃO BOMBEAMENTO CARDIACO P/ ESTIMULAÇÃO

SIMPÁTICA ONDE ALGUNS SEGUNDOS SIMPÁTICA ONDE ALGUNS SEGUNDOS P.A. ATÉ P.A. ATÉ O DOBRO DE 5 A 15 SEG.(TB PODE O DOBRO DE 5 A 15 SEG.(TB PODE EM ½ DO NORMAL EM ½ DO NORMAL

EM 10 A 40 SEGUNDOS)EM 10 A 40 SEGUNDOS) O S.N. É O + RÁPIDO CONTROLE DA P.A. O S.N. É O + RÁPIDO CONTROLE DA P.A.

PRESSÃO ARETRIALPRESSÃO ARETRIAL D)D) P.A. DURANTE O EXERCÍCIO P.A. DURANTE O EXERCÍCIO DURANTE O EXERCÍCIO VIGOROSO OS MUSCULOS DURANTE O EXERCÍCIO VIGOROSO OS MUSCULOS

REQUEREM REQUEREM FLUXO FLUXO MUSCULAR=>VASODILTAÇÃO LOCAL VASCULAR MUSCULAR=>VASODILTAÇÃO LOCAL VASCULAR MUSCULAR CAUSADO P/ AUMENTO METABOLISMO MUSCULAR CAUSADO P/ AUMENTO METABOLISMO CELULAR.CELULAR.

- O EXERCICIO PODE AUMENTAR DE 30 A 40% - O EXERCICIO PODE AUMENTAR DE 30 A 40% ONDE ATIVAÇÃO DA AREAONDE ATIVAÇÃO DA AREA

MOTORA P/PRODUZIR EXERCICIO=> ATIVA MOTORA P/PRODUZIR EXERCICIO=> ATIVA C1=>C1=> P.A. P/ ACOMPANHAR O AUMENTO DA P.A. P/ ACOMPANHAR O AUMENTO DA ATIVIDADE MUSCULAR.ATIVIDADE MUSCULAR.

MEDO=REAÇÃO ALERTA=MEDO=REAÇÃO ALERTA= P.A.RAPIDAMENTE P.A.RAPIDAMENTE ATÉ O DOBRO DO NORMALATÉ O DOBRO DO NORMAL

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL

MECANISMO REFLEXOS P/ MANTER A P.A. MECANISMO REFLEXOS P/ MANTER A P.A. NORMALNORMAL

E1) REFLEXOS BARORECEPTORES OU E1) REFLEXOS BARORECEPTORES OU PRESSORECEPTORESPRESSORECEPTORESLOCALIZADOLOCALIZADO

SEIOS CAROTÍDEOS E AORTICO.SEIOS CAROTÍDEOS E AORTICO. HÁ 1 HÁ 1 P.A.=> DISTENDE OS BR=> SINAIS P.A.=> DISTENDE OS BR=> SINAIS

S.NC.=>FEED BACK – S.NC.=>FEED BACK – P/CIRCULAÇÃO=>VASODILATAÇÃO=>P/CIRCULAÇÃO=>VASODILATAÇÃO=> P.A. COMO?P.A. COMO?

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL

SINAIS BR NO BULBO INIBEM CENTRO SINAIS BR NO BULBO INIBEM CENTRO VASOCONSTRICTOR DO BULBO=>VASOCONSTRICTOR DO BULBO=>

EXCITAM CENTRO VAGALEXCITAM CENTRO VAGALVD VD ARTERIOLARE DAS VEIAS =>ARTERIOLARE DAS VEIAS =>F.C E DA F.C E DA CONTRATILIDADECONTRATILIDADE P.A. P.A.

E2)CONTROLE P.A. P/ E2)CONTROLE P.A. P/ QUIMIORECEPTORES(QR)QUIMIORECEPTORES(QR)

LOCALIZAM-SE NOS SEIOS CAROTIDIOS E LOCALIZAM-SE NOS SEIOS CAROTIDIOS E AORTICOS.AORTICOS.

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL

SAÕ QUIMIOSENSÍVEIS A FALTA DE SAÕ QUIMIOSENSÍVEIS A FALTA DE O2O2

E AO EXCESSO DE CO2E AO EXCESSO DE CO2 QUANDO P.A. CAIQUANDO P.A. CAI ESTIMULA-SE OS ESTIMULA-SE OS

QR=>P/ QR=>P/ F.S.( F.S.(O2 E O ACÚMULO O2 E O ACÚMULO DE CO2)=>ESTIMULAM CENTRO DE CO2)=>ESTIMULAM CENTRO VASOMOTORVASOMOTOREXCITAM E EXCITAM E P.A. P.A.

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL CONTROLE LONGO PRAZOCONTROLE LONGO PRAZO OS RINS SÃO RESPONSÁVEIS QUASE QUE INTEIRAMENTE P/ OS RINS SÃO RESPONSÁVEIS QUASE QUE INTEIRAMENTE P/

REGULAÇÃO A LONGO PRAZO DA P.A.REGULAÇÃO A LONGO PRAZO DA P.A. QDO HÁ DISCRETA QUEDA DA P.A.,OS RINS REDUZEM A QDO HÁ DISCRETA QUEDA DA P.A.,OS RINS REDUZEM A

PRODUÇÃO DE URINA(FORMAÇÃO DA URINA ´E PRODUÇÃO DE URINA(FORMAÇÃO DA URINA ´E DEPENDENTE DA PRESSÃO DA ART. RENAL, ONDE OS DEPENDENTE DA PRESSÃO DA ART. RENAL, ONDE OS LÍQUIDOS E ELETRÓLITOS LÍQUIDOS E ELETRÓLITOS

FICAM ACUMULADOS NO ORGANISMO ATÉ QUE O VOL. SG FICAM ACUMULADOS NO ORGANISMO ATÉ QUE O VOL. SG SE NORMALIZE E SE NORMALIZE E A P.A. A P.A.

PEQ.PEQ. NA P.A.(ALGUNS MMHG)PODE DUPLICAR A NA P.A.(ALGUNS MMHG)PODE DUPLICAR A EXCREÇÃO DE DE H20=DIURESE DE PRESSÃO E DUPLICAR EXCREÇÃO DE DE H20=DIURESE DE PRESSÃO E DUPLICAR A EXCERÇÃO DE SAL=NATRIURESE DE PRESSÃO.A EXCERÇÃO DE SAL=NATRIURESE DE PRESSÃO.

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL

OS RINS ,PORTANTO, SÃO OS RINS ,PORTANTO, SÃO RESPONSAVEIS P/ 2 MEC. DE RESPONSAVEIS P/ 2 MEC. DE CONTROLE A LONGO PRAZO:CONTROLE A LONGO PRAZO:

MECANISMO MECANISMO HEMODINAMICO=DIURESE DE HEMODINAMICO=DIURESE DE PRESSÃO .PRESSÃO .

MECANISMO HORMONALMECANISMO HORMONALRENINA RENINA =>ANGIOTENSINA.=>ANGIOTENSINA.

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL

MECANISMO HEMODINAMICOMECANISMO HEMODINAMICO DA P.A. DO NORMAL=>DA P.A. DO NORMAL=> P ART. P ART.

RENAL=>RENAL=> A FILTRAÇÃO A FILTRAÇÃO GLOMERULAR=> GLOMERULAR=> EXCREÇÃO DE EXCREÇÃO DE H20 E SALH20 E SAL VOL. SG=> VOL. SG=> P.A. P.A.

RETORNO AO NORMALRETORNO AO NORMAL

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL MECANISMO HORMONALMECANISMO HORMONAL QUEDA ACENTUADA DA P.A.=>RINS QUEDA ACENTUADA DA P.A.=>RINS

SECRETAM RENINA=> ESTIMULAM SECRETAM RENINA=> ESTIMULAM LIBERAÇAÕ DE ANGIOTENSINA -LIBERAÇAÕ DE ANGIOTENSINA -1(CONTRAÇAÕ ARTERIOLAR)1(CONTRAÇAÕ ARTERIOLAR) P.A. P.A.

ENZIMA CONVERSORA (PULMÃO)ENZIMA CONVERSORA (PULMÃO) ANGIOTENSINA –2 -- RETENÇÃO DE H20ANGIOTENSINA –2 -- RETENÇÃO DE H20 SUPRA RENAIS=>SECRETAM SUPRA RENAIS=>SECRETAM

ALDOSTERONA ALDOSTERONA P.A.P.A.

VASOCONSTRICTORA VASOCONSTRICTORA

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL

ESTE SISTEMA É POTENTE P/ QUE A ESTE SISTEMA É POTENTE P/ QUE A P.A. RETORNE A ½ DO NORMAL DO P.A. RETORNE A ½ DO NORMAL DO CAMINHO D VOLTA APÓS A CAMINHO D VOLTA APÓS A HEMORRAGIA GRAVE=SISTEMA HEMORRAGIA GRAVE=SISTEMA “SALVA – VIDAS”= DEMORA 20 “SALVA – VIDAS”= DEMORA 20 MINUTOS P/ FICAR ATIVO=É LENTO= MINUTOS P/ FICAR ATIVO=É LENTO= LONGO PRAZO. LONGO PRAZO.

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL MECANISMO DA ALDOSTERONAMECANISMO DA ALDOSTERONA A A

REABSORÇÃO DE NA P/ TUBULOS RENAIS=.REABSORÇÃO DE NA P/ TUBULOS RENAIS=. NA NA NO L.E.C.=.NO L.E.C.=. RETENÇÃO DE H20 RETENÇÃO DE H20 P.A. P.A.

EM SINTESE = MEC. RENINA /ANGIOTENSINA É EM SINTESE = MEC. RENINA /ANGIOTENSINA É UM MEC. FEED BACK P/ MANTER P.A. NORMAL, UM MEC. FEED BACK P/ MANTER P.A. NORMAL, ONDE PEQ. QDES DE SAL INGERIDO NÃO ONDE PEQ. QDES DE SAL INGERIDO NÃO INTERFERE NESTE MEC., ONDE INTERFERE NESTE MEC., ONDE

INGESTA DE SALINGESTA DE SAL VOLUME NO L.E.C. VOLUME NO L.E.C. P.A.P.A. RENINA => RENINA => RETENÇAÕ SAL E H20 RETENÇAÕ SAL E H20 RETORNO DA P.A. AO NORMAL RETORNO DA P.A. AO NORMAL

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL

ANGIOTENSINA= ANGIOTENSINA= P.A. P.A. A) CONTRAINDO AS ARTERIOLAS=>A) CONTRAINDO AS ARTERIOLAS=> RpRp P.A. P.A. B)RETNÇAÕ H20 E SAL(DIAS).B)RETNÇAÕ H20 E SAL(DIAS).

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL

TIPOS DE HIPERTENSÃOTIPOS DE HIPERTENSÃO 1)HIPERTENSÃO GRAVÍDICA1)HIPERTENSÃO GRAVÍDICA -ESPESSAMENTO DAS MENBRANAS -ESPESSAMENTO DAS MENBRANAS

BASAIS (PROVAVELMENTE P/ BASAIS (PROVAVELMENTE P/ PROCESSO AUTO IMUNE)PROCESSO AUTO IMUNE)

FILTRAÇÃO DOS FILTRAÇÃO DOS LIQUIDOSP/TUBULOS RENAIS=> LIQUIDOSP/TUBULOS RENAIS=> PRESSÃO DE EXCREÇÃO=>ELEVA PRESSÃO DE EXCREÇÃO=>ELEVA P.A. LONGO PRAZO P.A. LONGO PRAZO

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL

2) HIPERTENSÃO NEUROGENICA2) HIPERTENSÃO NEUROGENICA CAUSADA P/ ESTIMULAÇÃO CAUSADA P/ ESTIMULAÇÃO

SIMPÁTICA=.EXCITAÇÃO, ESTADO DE SIMPÁTICA=.EXCITAÇÃO, ESTADO DE ANSIEDADE=> ESTIMULA ANSIEDADE=> ESTIMULA SIMPÁTICO=>VASOCONSTRICÇÃO=SIMPÁTICO=>VASOCONSTRICÇÃO=RpRp P.A.. P.A..

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL

HIPERTENSÃO CRONICAHIPERTENSÃO CRONICA DEVIDO ELEVAÇÕES DA PRESSÕES DEVIDO ELEVAÇÕES DA PRESSÕES

RENAIS, PICOS RENAIS, PICOS SIMPÁTICOS,PROVOCAM DANOS SIMPÁTICOS,PROVOCAM DANOS RENAIS RENAIS P.A. P.A.

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL

HIPERTENSÃO ESSENCIAL OU IDIOPÁTICAHIPERTENSÃO ESSENCIAL OU IDIOPÁTICA PROVAVELMENTE GENÉTICAPROVAVELMENTE GENÉTICA P.A.M. 40 A 60% + ALTAP.A.M. 40 A 60% + ALTA F.S.R. REDUZ A 50% DO NORMALF.S.R. REDUZ A 50% DO NORMAL D.C. NORMALD.C. NORMAL Rp ESTÁ 40 A 60% Rp ESTÁ 40 A 60% ACHADO + ACHADO +

IMPORTANTEIMPORTANTE OS RINS NÃO EXCRETAM OS RINS NÃO EXCRETAM

ADEQUADAMENTE H20 E NA.ADEQUADAMENTE H20 E NA.

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL EM RESUMO , EXISTEM 8 MECANISMOS P/ EM RESUMO , EXISTEM 8 MECANISMOS P/

CONTROLE DA P.A.CONTROLE DA P.A. A) CONTROLE DE AÇÃO RÁPIDA=BR, QR E A) CONTROLE DE AÇÃO RÁPIDA=BR, QR E

MEC. ISQUEMICO CEREBRALMEC. ISQUEMICO CEREBRAL B)CONTROLE EM PERÍODO B)CONTROLE EM PERÍODO

INTERMEDIARIO= MIN OU HS.INTERMEDIARIO= MIN OU HS. RENINA /ANGIOTENSINARENINA /ANGIOTENSINA RELAXAMENTO P/ STRESS DA RELAXAMENTO P/ STRESS DA

MUSCULATURAMUSCULATURA DESLOCAMENTO DE LIQ. P/ FORA DA CIRC.DESLOCAMENTO DE LIQ. P/ FORA DA CIRC.

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL

C)REGULAÇÃO A LONGO PRAZOC)REGULAÇÃO A LONGO PRAZO = DIAS= DIAS RIM= PRESSÃO DOS LIQUÍDOS RIM= PRESSÃO DOS LIQUÍDOS

CORPORAISCORPORAIS ALDOSTERONAALDOSTERONA AMBOS = INTEIRAÇÃO C/ RENINA / AMBOS = INTEIRAÇÃO C/ RENINA /

ANGIOTENSINAANGIOTENSINA