clinica de colposcopia gubia
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CLINICA DE COLPOSCOPIAGUBIA
Reporte de Colposcopia
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
PADECIMIENTO ACTUAL
REPORTE COLPOSCOPICO
__________________________________________________________________________________________________________________31/oct./2021
PACIENTE: EDAD:
ESTADO CIVIL: ESCOLARIDAD: OCUPACION:
ORIGINARIA: RESIDENTE: RELIGION:
TERESA GONZALEZ MARQUEZ 45 AÑO(S)
DIVORCIADA PRIMARIA HOGAR
ZACATLÁN LOCAL CATÓLICA
MENARCA: RM: FUR: IVSA: P.S.: G: P: C: A: E: FPP:
FUP: MPF: RITMO: HORMONALES: DIU: ACTUAL:
DOC FRECUENCIA: ULTIMO: DX:
12 28X4 10/10/2021 18 3 4 3 0 1 0 No aplica
No aplica NO NINGUNO
ANUAL 2020 VPH
ASINTOMATICA: LEUCORREA: PRURITO: METRORRAGIA: DOLOR:
OTROS:
CERVIX: COLPOSCOPIA: SUPERFICIE:
ZONA DE TRASFORMACION: EPITELIO ACETOBLANCO:
PUNTILLEO: RADIO: MOSAICO: PRUEBA DE SHILLER:
COMENTARIOS:
DX:
PLAN:
HIPERTROFICO SATISFACTORIA REGULARNO VISIBLE NEGATIVO
NEGATIVO - NEGATIVO NEGATIVOCERVICOVAGINITIS MIXTA
ALTERACIONES INFLAMATORIASSE SUGIERE ANTIBIOTICO LOCAL Y CONTROL CITOCOLPOSCOPICO SEMESTRAL
ATENTAMENTE
___________________________________DR.MARIO SIERRA PINEDACed. Prof. 10418492
C-900/21
PACIENTE: TERESA GONZÁLEZ MÁRQUEZ
EDAD: 45 AÑOS
MEDICO: A QUIEN CORRESPONDA
FECHA: 10 /NOVIEMBRE/ 2021
DESCRIPCIÓN MACROSCOPICA:
Se recibe muestra de citología cervico vaginal convencional para su interpretación diagnóstica la cual se tiñe con tinción de Papanicolaou
DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA:
Sobre fondo compuesto por flora bacteriana de tipo bacilar ++, reacción inflamatoria de tipo
leucocitaria: Polimorfo nucleares ++, eritrocitos +++, se observan escasas células de epitelio plano
estratificado no queratinizado con predominio de células escamosas intermedias las cuales se presentan en forma aislada, algunas células con anfofilia y escasos halos peri nucleares, contorno citoplasmático
amplio, de núcleos redondos con cromatina uniformemente distribuida y membrana nuclear bien
definida.
Índice de maduración epitelial: 0/80/20: Células para basales/intermedias/superficiales
Valor estrogénico: 60
INTERPRETACIÓN CITOLÓGICA:
CITOLOGÍA EXFOLIATIVA CERVICO VAGINAL CONVENCIONAL ADECUADA (SIN
COMPONENTE DE LA ZONA DE TRASFORMACIÓN)
NEGATIVO PARA LESIÓN INTRAEPITELIAL Y/O MALIGNIDAD
CAMBIOS INFLAMATORIOS MODERADOS /FLORA BACILAR.
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