cefai tratamento pré e pós mastoplastia redutora e mastopexia
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SILVILENA BONATTI2013
Fisioterapia pré-operatória de mamoplastia redutora e mastopexia
Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamas
Objetivos:
•Prevenir complicações
•Preparar o corpo/região para a cirurgia
• Orientar paciente
Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamas
MASTOPLASTIA REDUTORA E MASTOPEXIA
- Cirurgias que envolvem presença de retalhos
- Principais Complicações
- isquemia, necrose, deiscência, seroma, edema, cicatriz hipercrômica, -quelóide/cicatriz hipertrófica
Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamas
Principais alvos:
-região de pedículos = necrose, isquemia
- Sistema linfático = seroma, edema
TRATAMENTO:
Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamas
RECURSOS PARA PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES E MELHOR
CICATRIZAÇÃO
- Esfoliação, Peeling de cristais
-TENS
- Carboxiterapia
- DLM
Esfoliação
•remoção de impurezas e céls mortas
-2 a 5 dias antes• pele limpa e hidratada • Melhor cicatrização
- região de incisão ou mama toda
Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamas
TENS
• angiogênese• proliferação fibroblastos
-5 a 10 sessões- 2 a 3x/semana
• Prevenção de isquemia e necrose• Melhor cicatrização de retalhos
Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamas
TENS
Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamas
- Parâmetros:- F: 70 a 100 Hz- i: 10 a 100 mA- t: 20 a 30 min
Carboxiterapia
Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamas
• angiogênese• proliferação fibroblastos• síntese de colágeno
• Prevenção de isquemia e necrose• Melhor cicatrização de retalhos
-5 a 10 sessões- 2 x/semana
Carboxiterapia
Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamas
• Parâmetro:• Fluxo: 20 a 40 ml/minVolume: 10 a 20 ml/ponto
Drenagem Linfática Manual (DLM)
• Melhora do retorno venoso• Eliminação de líquidos e
toxinas• Maior oxigenação e nutrição
• neoanastomoses linfáticas• trabalho dos capilares linfáticos• motricidade dos linfangions
-15 a 30 dias antes- 2 a 3x/semana
Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamas
SILVILENA BONATTI2013
Fisioterapia pós-operatória de mamoplastia redutora e mastopexia
Objetivos do fisioterapeuta
- Prevenir e tratar complicações;
- Conforto ao paciente
Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas
• isquemia e necrose• equimose• hematoma
• seroma• deiscência
• edema• dor
• aderência tecidual• fibrose
Complicações
Laser de baixa intensidade• Prevenção de isquemia, necrose e deiscencia• melhor qualidade da cicatriz- POI 5 a 7 dias- dias intercalados (ideal)- dias consecutivos (máximo 5 em dose baixa)- pontual, contato, perpendicular
- Parâmetros:- E: 0,5 a 1,5J/ponto-DE: 20 a 50 J/cm2-P: 30 a 100 mW-t: 5 a 30 s/ponto
Laser de baixa intensidade
- Vermelho (660 nm): POI a 5º PO
-Infravermelho (810 nm): POI a 15 PO
- Dias intercalados
- Muitos dias seguidos: usar doses de energia menores- Muitas sessões seguidas = energia cumulativa
Sem efeito ou inibição
Retalho•Pedículo ou• Pedículo e cicatriz (DE menor)
Laser de baixa intensidade
•Ponteira envolvida com PVC• Técnica pontual, com contato e perpendicular à cicatriz
TENS
Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas
• Prevenção de isquemia e necrose
• Analgesia
-15 a 30 dias antes- 2 a 3x/semana- 20 a 30 min
DLM
TENS
Cuidado com a intensidade!POI e PO recente:
anestesia/hipoestesia
Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas
DLM
POI a 4º PO: desobstrução ganglionar e MMSS
5º PO a 12º PO: reabsorção (não pode deslizamento nem tração
A partir 13º: manobras de captação e/ou deslizamento
DLMCirculação Linfática das mamas
Com a cirurgia = lesão de v. linfáticos
DLM no sentido das vias e anastomoses íntegras
DLM
- Drena com uma mão e com a outra apóia levemente as cicatrizes
- Higienização com clorexedina aquosa e gaze
- Usar luvas de procedimento
Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas
Cuidados com a Cicatriz
Curativo:
* Cola + micropore: -até o 7ºdia; Após 7º dia: microporagem até 20º dia
- Gaze + óleo + micropore: - até 7º a 10º dia- Após: microporagem 20º a 25º dia ou até pele suportar
Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas
Orientações
Microporagem
-Colocar e retirar sempre no sentido da cicatriz
- Retirar no banho
- Cicatriz muito vermelha = desidratadaPassar óleo (rosa mosqueta, AGE) ou gel de silicone
- 20 a 30 dias ou até pele suportar
Após: Fita de silicone
Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas
Orientações
Fita de Silicone
- 8 a 12 horas por dia, intercalando com gel de silicone
- Lavar com sabonete neutro
- Trocar a cada 1 a 1,5 mês
- Usar por 6 a 8 meses
Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas
Orientações
Sutiã cirúrgico
-2 a 3 meses
- Não pode comprimir as mamas, pois pode gerar deformidades!
Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas
Orientações
Meias compressivas / antitrombo
- 7 a 10 dias
- Prevenção de TVP
SILVILENA BONATTI2013
Fisioterapia pré-operatória de mamoplastia redutora e mastopexia
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