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Bloc  paravertébral  échoguidé  

Arnaud  GERMAIN  SAR  2/Chirurgie  thoracique  

TUSAR  19/05/2015  

INDICATIONS  

•  Chirurgie  thoracique  •  Chirurgie  mammaire  •  TraumaIsme  thoracique  •  Douleurs  chroniques  •  Zona  intercostal  •  Hyperhydrose  palmaire  

Contre-­‐indicaIons/  ComplicaIons  

•  CI:  – Celles  de  l’ALR    – Perte  d’intégrité  pleurale  

•  ComplicaIons:  – PoncIon  pleurale  (<1%)  – Effets  secondaires  du  bloc  sympathique  

ANATOMIE  

TECHNIQUE  DE  POSE  

REPERES ECHOGRAPHIQUES

Apophyse  transverse  

Plèvre  

Lgt  costo-­‐vertébral  

REPERES ECHOGRAPHIQUES

Espace para-vertébral

Recul  de  la  plèvre  

Diffusion  à  plusieurs  espaces  

INTERÊT  ?  

KT PV= APD unilatérale…

           …En  mieux?  

Davies RG. Br J Anaesth 2006

Efficacité/Effets  secondaires  

Mais,  dans  la  vraie  vie…  

Une  efficacité  prévisible??  

Conclusion:  

•  Facilité  technique  •  Courbe  d’apprenIssage  rapide  •  Effets  secondaires  et  complicaIons  limités  •  Mais  diffusion  et  efficacité  aléatoire  •  KTPV  >  APD  ?  •  Bonne  soluIon  alternaIve  

MERCI…