avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor...escala de desenvolvimento de denver (até 5 anos) -...

Avaliação do Desenvolvimento

Neuropsicomotor

Profa. Dra. Juliana Gurgel Giannetti

Departamento de Pediatria

1. Conceitos

2. Embriologia do SNC

3. Maturação psicomotora no primeiro ano de

vida

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Neuropsicomotor

“Emergência de formas, de função e de

comportamento que constitui o resultado de

interações entre o organismo de um lado e o

ambiente externo de outro”

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Desenvolvimento da Criança

Dimensão psicológica Dimensão biológica

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Desenvolvimento da Criança

Dimensão biológica

Sistema Nervoso

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Neurulação 3-4 sem gestação

Desenvolvimento prosencéfalo 2-3 m gestação

Proliferação neuronal 3-4 m gestação

Migração neuronal 3-5 m gestação

Organização 5m gestação até anos pós-natal

Mielinização 2º trimestre até anos pós-natal

EMBRIOLOGIA DO SNC

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ORGANIZAÇÃO NEURONAL

Formação de ramificações dentriticas e axonais

Formação das sinapses

Apoptose neuronal

Proliferação e diferenciação da glia

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1 mês 3 meses 6 meses 12 meses

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MIELINIZAÇÃO

Tronco encefálico e medula

Encéfalo:

- inicia na região motora primária

e lobo occiptal

- lobo temporal

- lobo frontal

MIELINIZAÇÃO

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Desenvolvimento da Criança

Maturação psicomotora

no primeiro ano de vida

Mielinização SNC

Organização

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Céfalo-caudal

Proximal-distal

Reflexos

Respostas automáticas

Respostas voluntárias

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EVOLUÇÃO NORMAL DO TÔNUS NO 1º ANO

DE VIDA

1º trimestre: “choque do nascimento”

hipertonia flexora dos membros

tônus extensor na coluna

2º trimestre: diminuição do tônus (astasia-abasia)

2º semestre: “hipotonia fisiológica”

DESENVOLVIMENTO NO PRIMEIRO

ANO DE VIDA

Mielinização

Organização neuronal

Primeiro trimestre

Segundo trimestre

Terceiro trimestre

Quarto trimestre

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PRIMEIRO TRIMESTRE

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1 mês pós-natal 3 meses pós natal

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MIELINIZAÇÃO

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PRIMEIRO TRIMESTRE

Motor

- reflexos arcaicos

- postura assimétrica

- hipertonia flexora dos membros

- mão fechada

- extensão da coluna

- fixação do olhar

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DECÚBITO DORSAL

PRIMEIRO TRIMESTRE

DECÚBITO VENTRAL

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TRAÇÃO

PRIMEIRO TRIMESTRE

SENTADO

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PRIMEIRO TRIMESTRE

REFLEXOS

ARCAICOS

Presente ao nascimento

Desaparece: 2-4 meses

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PRIMEIRO TRIMESTRE

Marcha reflexa

Desaparece aos 2 meses

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PRIMEIRO TRIMESTRE

Reflexo de Babking

Desaparece com 4 m

Reflexo tônico cervical assimétrico (reflexo postural - mão) desaparece entre 1-6m

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REFLEXOS ARCAICOS

Reflexo de Moro

(equilíbrio)

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PRIMEIRO TRIMESTRE

Linguagem: sons guturais, atende ao som de

campainha

Sociabilidade: olha o rosto das pessoas

Adaptativo: olha a seu redor, persecução imcompleta

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RN 1 mês 2 meses

Adulto 4 meses 3 meses

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Sorriso no sono REM

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SEGUNDO TRIMESTRE

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1 mês 3 meses 6 meses

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MIELINIZAÇÃO

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MIELINIZAÇÃO

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SEGUNDO TRIMESTRE

Motor

- postura simétrica

- do tônus nos membros

- sustento cefálico

- acompanha com olhar

- preensão voluntária (4-5 mês) – cubito palmar

- prova mão-lenço no rosto

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DECÚBITO DORSAL

SEGUNDO TRIMESTRE

DECÚBITO VENTRAL

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SEGUNDO TRIMESTRE

SENTADO TRAÇÃO

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SEGUNDO TRIMESTRE

Astasia-abasia

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SEGUNDO TRIMESTRE

Linguagem: murmura. Vocalização social

Adaptativo: persecução ocular completa, olha a

mão

Sociabilidade: brinca com as mãos e roupa, abre a

boca para receber comida

Relações objetais: sorriso social

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SEGUNDO TRIMESTRE

Sorriso social

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TERCEIRO TRIMESTRE

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MIELINIZAÇÃO

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MIELINIZAÇÃO

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TERCEIRO TRIMESTRE

Motor:

- aumento da passividade, extensibilidade ( pés

na boca)

- senta sem apoio

- transfere objetos de uma mão para outra

- pinça radio-palmar

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TERCEIRO TRIMESTRE

Bases Neurológicas do

Desenvolvimento

TERCEIRO TRIMESTRE

Bases Neurológicas do

Desenvolvimento

TERCEIRO TRIMESTRE

Bases Neurológicas do

Desenvolvimento

TERCEIRO TRIMESTRE

Reação de paraquedismo

Bases Neurológicas do

Desenvolvimento

TERCEIRO TRIMESTRE

Linguagem: emite sílabas (lalação)

Sociabilidade: brinca com os pés e brinquedos

Adaptativo: passa um cubo de uma mão para outra

Relaçoes objetais: angustia do oitavo mês

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QUARTO TRIMESTRE

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MIELINIZAÇÃO

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QUARTO TRIMESTRE

Motor

- arrasta, engatinha

- fica em pé

- anda com apoio

- pinça com a polegar e indicador

- faz gestos com a mão e a cabeça

- pinça fina

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QUARTO TRIMESTRE

Bases Neurológicas do

Desenvolvimento

QUARTO TRIMESTRE

Bases Neurológicas do

Desenvolvimento

QUARTO TRIMESTRE

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QUARTO TRIMESTRE

Linguagem: 1 palavra com significado, ecolalia,

atende seu nome

Sociabilidade: come bolacha, ajuda a se vestir

Adaptativo: solta um cubo dentro de uma

vasilha, combina dois cubos

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Desenvolvimento da Criança

Dimensão psicológica Dimensão biológica

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Atraso do Desenvolvimento

DESENVOLVIMENTO

Ficha de acompanhamento do desenvolvimento (cartão da criança)

Escala de desenvolvimento de Denver (até 5 anos)

- Recém-nascido a termo

- Setores: pessoal-social

motor fino-adaptativo

linguagem

motor grosseiro

- Percentil 25 e percentil 90

Exame neurologico evolutivo (acima de 5 anos)

Atraso do Desenvolvimento

DESENVOLVIMENTO

Falso atraso

- Diferenças no tipo de habilidades

- Falta de estímulos

Atraso real

- Secundário à falta de oportunidade (crianças institucionalizadas)

- Secundário a alteração física (for a do SNC)

- Primária

Agradecimentos

Letícia Gurgel Giannetti

Pacientes e Alunos