automação em imunohematologia os benefícios na otimização...

Automação em Imunohematologia

Os benefícios na otimização e na qualidade da rotina de bancos de

sangue

Carla Luana Dinardo, MD, PhDDivisão de Imunohematologia

Fundação Pró-Sangue

Caso Clínico

Doador de órgãos, 27 anos

Amostra encaminhada à agência transfusional para determinação tipagem ABO e RhD

Funcionária realiza a tipagem A RhD+

Caso Clínico

Transcrição de resultado no livro da agência A RhD+

Transcrição no sistema informatizado e no laudo O RhD+

Transplante de órgão (rins) doador tipo A RhD+ em receptores O RhD+

Rejeição hiperaguda

Caso Clínico

Todos os funcionários estavam treinados quando à obrigatoriedade da dupla checagem de resultados

Como evitar este tipo de erro?

Automação em Imunohematologia

Segurança TransfusionalGestão da Qualidade

Gerenciamento de Recursos Humanos

Capacidade de realização dos testes imunohematológicos

em muitas amostras simultaneamente

Outros objetivos tão ou mais importantes

Vantagens da Automação

Segurança Transfusional

• Leitura de código de barras das amostras

• Interpretação automática dos testes

• Validação dos resultados pelo biologista ou técnico

• Interface dos resultados

Minimização de erros humanos

Vantagens da Automação

Segurança Transfusional

Situações trágicas associadas à rotina manual em nosso serviço

• Erro de transcrição de tipagem ABO - Transplante ABO incompatível de dois rins

• Não adição do soro do paciente na PAI- Resultado negativo paciente com aloanticorpo

• Troca dos resultados da tipagem no momento da transcrição- Reação hemolítica por incompatibilidade ABO

Vantagens da Automação

Segurança Transfusional

Situações trágicas associadas à rotina manual em nosso serviço

• Erro de transcrição de tipagem ABO - Transplante ABO incompatível de dois rins

• Não adição do soro do paciente na PAI- Resultado negativo paciente com aloanticorpo

• Troca dos resultados da tipagem no momento da transcrição- Reação hemolítica por incompatibilidade ABO

Vantagens da Automação

Segurança Transfusional

Situações trágicas associadas à rotina manual em nosso serviço

• Erro de transcrição de tipagem ABO - Transplante ABO incompatível de dois rins

• Não adição do soro do paciente na PAI- Resultado negativo paciente com aloanticorpo

• Troca dos resultados da tipagem no momento da transcrição- Reação hemolítica por incompatibilidade ABO

Vantagens da Automação

Segurança Transfusional

Situações trágicas associadas à rotina manual em nosso serviço

• Erro de transcrição de tipagem ABO - Transplante ABO incompatível de dois rins

• Não adição do soro do paciente na PAI- Resultado negativo paciente com aloanticorpo

• Troca dos resultados da tipagem no momento da transcrição- Reação hemolítica por incompatibilidade ABO

Vantagens da Automação

Gestão da Qualidade

• Rastreabilidade dos reagentes utilizados na rotina

• Impossibilidade de uso de reagentes vencidos

• Impossibilidade de uso de reagentes fabricados in house ou diluídos

• Minimização de registros manuais

• Dispensa a rotina para dupla checagem dos resultados

Vantagens da Automação

Gerenciamento de Recursos Humanos

Reduz a quantidade de funcionários necessários para a rotina

Reduz os riscos associados à sobrecarga de trabalho

Vantagens da Automação

Gerenciamento de Recursos Humanos

Dispensa a rotina de dupla checagem dos resultados

• Validação dos resultados do equipamento

• Plantões com somente um funcionário são aceitáveis

Vantagens da Automação

Gerenciamento de Recursos Humanos

Funcionários cuidam de outras rotinas essenciaisao laboratório enquanto as amostras estão

sendo processadas

Casos imunohematológicos

complexos

Biologia Molecular Gerenciamento de estoqueControle de temperatura

DocumentosTreinamentos

Vantagens da Automação

Dinamicidade da Rotina

Processamento simultâneo de múltiplas amostras

Imunohematologia de Doadores

Programação cirúrgica

Transfusões programadas

Rotina mãe - RN

Vantagens da Automação

Dinamicidade da Rotina

Situações de Contingência do Sistema Informatizado

Rotina manual Transcrição dos resultados

Rotina em equipamento automatizadoInterface completa dos dados após o término da contingência

Vantagens da Automação

Dinamicidade da Rotina

Programação dos testes sem retirar as amostras do equipamento

• Pesquisa de Anticorpos positiva Identificação de Anticorpos

• RhD negativo Pesquisa de fenótipo RhD fraco

• Prova cruzada se indicado

MITOS RELACIONADOS À AUTOMAÇÃO

Mitos relacionados à automação

Economicamente desvantajoso em relação à rotina manual

Dificuldade dos funcionários no manuseio com o equipamento

Colapso do atendimento no caso de falhas técnicas do equipamento

Mitos relacionados à automação

Economicamente desvantajoso em relação à rotina manual

Custo do equipamento Redução significativa de homem-hora

Funcionários podem ser desviados para outras funções, dispensando contratações

Mitos relacionados à automação

Dificuldade dos funcionários no manuseio com o equipamento

Mitos relacionados à automaçãoRealidade pré-automação

Mitos relacionados à automaçãoRealidade pós-automação

Mitos relacionados à automação

Equipamentos imunohematológicos são resistentes

Plataformas são fechadasmenos danos relacionados ao usuário

Problemas relacionados ao software são resolvidos à distância

Manter a rotina manual pelo risco de falhas técnicas é contra sensoA rotina manual deve ser o plano de contingência

Mitos relacionados à automação

Colapso do atendimento no caso de falhas técnicas do equipamento

AUTOMATIZANDO A ROTINA IMUNOHEMATOLÓGICA

Automação da rotina pré transfusional(pacientes)

• Equipamentos de médio porte

• Totalmente automatizados

• Interface dos resultados para o sistema informatizado

Automação da rotina pré transfusional(pacientes)

Automação da rotina cirúrgica

Automação das transfusões programadas

Automação das transfusões de urgência

Rotina Manual

Contingência (equipamento ou infraestrutura)Extrema urgência (vítimas de trauma)Casos imunohematológicos complexos

Automação da rotina de doadores

• Equipamentos de grande porte

• Totalmente automatizados

• Interface preferencialmente bidirecional

Automação da rotina de doadores

Automação da tipagem ABO e RhD

Automação PAI

Fenotipagem Rh C, c, E, e, K

Fenotipagem estendida Kidd, Duffy, MNS

Identificação de Anticorpos

Pesquisa RhD fraco

ROTINA COM O EQUIPAMENTO AUTOMATIZADO

Equipamento Automatizado

• Calibrado pré-uso e anualmente

• Qualificação de desempenho anual- Comparação de performance com metodologia ouro

• Manutenção preventiva anual

• Instalação em ambiente com temperatura controlada

• No-break com capacidade mínima para 15 minutos

Rotina com o Equipamento

• Amostras-controle devem ser testadas diariamente- Início da rotina

- Reposição de reagentes

• Cuidados com água e esgoto

CENÁRIO IMUNOHEMATOLÓGICOIDEAL

Cenário Imunohematológico Ideal

Equipamentos de grande porteImunohematologia de doadoresRotina cirúrgica e programada das agências transfusionais

Equipamentos de médio porteAgências transfusionaisRotina de urgência

Centralização de funcionários e recursos

Central Transfusõesde rotina e

programação cirúrgica

AgênciasPeriféricas

Liberação dasunidades preparadas

pela central e rotina de urgênciaem equipamento de

médio porte

AgênciasDistribuidoras

Liberação dasunidades preparadas

pela central e de unidades em

extrema urgência

CONCLUSÕES

Automação rotina imunohematológica– Dinamicismo técnico

– Segurança transfusional– Melhor aproveitamento de recursos humanos

OBRIGADA A TODOS

AGRADECIMENTO ESPECIAL Email: caludinardo@gmail.com

Dr. Alfredo MendroneMarcia DezanAlessandra MidoriSilvia LeãoAntônio GallucciFrancisco Gomes

Marina ConradoValéria BritoIngrid RibeiroJuliana VieiraKaren Chinoca