aulaanalgésicoseantiinflamatórios
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Princpios gerais do Tratamento da dor
Princpios gerais do Tratamento da dor
1. Identificar a origem da dor e sua intensidade; se possvel , elimin-la com agentes ou medidas especficas
2. Se o tratamento for sintomtico, iniciar com analgsicos menos potentes e com menores efeitos adversos
3. Utilizar esquemas de administrao apropriados por tempo adequado e preferir a administrao initerrupta para situaes comprovadamente dolorosas
4. Na vigncia de falha teraputica, reavaliar doses e intervalos entre as administraes antes de substituir o agente escolhido
5. Se necessria a substituio , obedecer a sequncia : Analgsicos no opiides ( associaes analgsicas ( analgsicos opiides
6. Em situaes comprovadamente dolorosas, prescrever os agentes precocemente, pois mais fcil tratar a dor inicial do que a j instalada
Consideraes de importncia
possvel tratar a dor sem interferir na inflamao
A dor uma reao subjetiva: varivel de paciente para paciente( valorizar relato do paciente
Valorizar os aspectos emocionais e psicolgicos
Monitorizao dos efeitos colaterais
Cuidados em relao indstria farmacutica
Aes das prostraglandinas
Peroxidase
PRINCIPAIS ANALGSICOS DE AO PERIFRICA
MANEJO DA DOR AGUDA EM ODONTOLOGIA
SNC: PGD2 - ( da temperatura corprea e implicada no estado de viglia
PGE2 - ( Temperatura corporal causando febre, promove o sono
SCV : PGI2 vasodilatao e hipotenso
TxA2- vasoconstrio, ( da PA, agregao plaquetria
Sistema endcrino: interferem com a secreo de insulina, ACTH, hormnio do crescimento, prolactina e gonadotrofinas
Sistema reprodutor: Facilitam a concepo? (presena no esperma),indutoras de contraes uterinas (FSP da clica menstrual, efeito abortivo, iniciam o trabalho de parto)
Sistema urinrio : ( a circulao sangunea renal
Natriurese, caliurese, natriurese
Sistema respiratrio: PGF e TXA2- constritoras
PGE- relaxamento
Sistema digestivo: Inibem a secreo gstrica e estimulam a sntese de muco protetor
Sistema imunolgico: Inibem a funo linfocitria e proliferao de clulas do sistema imunolgico, suprimindo a competncia imunolgica
Dor e inflamao: liberadas aps o estmulo lesivo, so responsveis pela gnese dos sinais e sintomas da inflamao e pela hiperalgesia
(sensibilizao de receptores dolorosos ou nociceptivos) na periferia
FISIOPATOLOGIA DO PROCESSO INFLAMATRIO
ESTMULO LESIVO
QUMICO
FSICO
BIOLGICO
LESO CELULAR E LIBERAO DE ENZIMAS INTRA-CELULARES
LIBERAO E ATIVAO DE MEDIADORES ESPECFICOS
ATIVAO DO SISTEMA DE COMPLEMENTO
REAO INFLAMATRIA AGUDA
RESOLUO
CRONIFICAO
LESO FUNCIONAL
MEDIADORES DO PROCESSO INFLAMATRIO :
Histamina
Serotonina
Bradicinina
Produtos dos linfcitos (Linfocinas)
Produtos dos macrfagos
Sistema de complemento
* Prostraglandinas A partir do c. aracdnico
PROSTRAGLANDINAS - BIOSSNTESE
CIDO ARACDNICO
LIPO-OXIGENASE
CICLO-OXIGENASE
Prostraciclina- sintetase
LEUCOTRIENOS
PGG2
PGI2
PGF1
PGH2
TXA2
TXB1
Tromboxano-sintetase
PGF2
PGE2
PGD2
Salicilatos
cido acetil-saliclico
Diflunisal
Fenilbutazona
Oxifenbutazona
Apazona
Dipirona
Derivados da Pirazolona
Derivados do
para-aminofenol
Acetoaminofen
cidos
indol-acticos
Indometacina
Sulindac
Tolmetina
Diclofenaco
Cetorolaco
cidos heteroarilacticos
Naproxeno
Ibuprofeno
Fenoprofeno
Cetoprofeno
Flurbiprofeno
Oxaprozina
cidos
propinicos
cidos
antranlicos
cido mefenmico
cido flufenmico
cido meclofenmico
Piroxicam
Tenoxican
cidos
enlicos
Nabumetona
Alcanonas
Nimeluside
Outros
Aspirina (500 mg) ou acetoaminofeno ( 750 mg)
Alvio inadequado
1
Aspirina (1000) ou acetoaminofeno (1500mg)
Alvio inadequado
2
Analgsico mais potente
(Diclofenaco, ibuprofeno, diflunisal) ou associao analgsica
Alvio inadequado
3
1
4
Analgsico de ao central
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