aula5-farmacoterapia baseada em evidencias
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Farmacoterapia Baseada em Farmacoterapia Baseada em EvidnciasEvidncias
Caroline Porto Leite TeixeiraCaroline Porto Leite Teixeira
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FARMACOTERAPIA FARMACOTERAPIA BASEADA EM EVIDNCIASBASEADA EM EVIDNCIAS
??
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Farmacoterapia Baseada Farmacoterapia Baseada em Evidnciasem Evidncias
Farmacoterapia Baseada Farmacoterapia Baseada em Evidnciasem Evidncias
Melhor evidncia cientfica na literaturaMelhor evidncia cientfica na literaturaMelhor evidncia cientfica na literaturaMelhor evidncia cientfica na literatura
Experincia ClnicaExperincia ClnicaExperincia ClnicaExperincia Clnica
Preocupaes e Expectativas do pacientePreocupaes e Expectativas do pacientePreocupaes e Expectativas do pacientePreocupaes e Expectativas do paciente
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Farmacoterapia Baseada Farmacoterapia Baseada em Evidnciasem Evidncias
Farmacoterapia Baseada Farmacoterapia Baseada em Evidnciasem Evidncias
ETAPAS:
1. Capacidade de formular questes relacionadas a decises teraputicas diante da condio apresentada pelo paciente em estudo.
2. Busca da evidncia na literatura, a qual possa responder satisfatoriamente questo ou s questes formuladas.
3. Avaliao crtica da literatura para determinar a sua validade, impacto e aplicabilidade clnica.
4. Integrao desta avaliao com a experincia clnica e as caractersticas do paciente em estudo.
ETAPAS:
1. Capacidade de formular questes relacionadas a decises teraputicas diante da condio apresentada pelo paciente em estudo.
2. Busca da evidncia na literatura, a qual possa responder satisfatoriamente questo ou s questes formuladas.
3. Avaliao crtica da literatura para determinar a sua validade, impacto e aplicabilidade clnica.
4. Integrao desta avaliao com a experincia clnica e as caractersticas do paciente em estudo.
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Poucas evidncias cientficas para certas doenas ou condies;
Escassez de recursos de informao cientfica disponveis no local de trabalho;
Dificuldade de extrapolar resultados de um estudo para um nico paciente ou outras populaes como idosos, jovens ou aqueles com doena em diferentes estgios.
Poucas evidncias cientficas para certas doenas ou condies;
Escassez de recursos de informao cientfica disponveis no local de trabalho;
Dificuldade de extrapolar resultados de um estudo para um nico paciente ou outras populaes como idosos, jovens ou aqueles com doena em diferentes estgios.
Limitaes
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CARACTERSTICAS GERAIS DO ESTUDO
Referncia
Tipo; amostra
Objetivo
Endpoints
Limitaes ou comentrios
CARACTERSTICAS GERAIS DO ESTUDO
Referncia
Tipo; amostra
Objetivo
Endpoints
Limitaes ou comentrios
ETAPAS NA PRTICA DE FARMACOTERAPIA BASEADA EM ETAPAS NA PRTICA DE FARMACOTERAPIA BASEADA EM EVIDNCIASEVIDNCIAS
SUMRIO DA METODOLOGIA
Populao
Critrios para incluso
Dose e durao
Seguimentoo
SUMRIO DA METODOLOGIA
Populao
Critrios para incluso
Dose e durao
Seguimentoo
SUMRIO DA EVIDNCIASUMRIO DA EVIDNCIACONCLUSES/RELEVNCIA CLNICA
CONCLUSES/RELEVNCIA CLNICA
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Fatores que interferem na determinao da Fatores que interferem na determinao da evidncia em Farmacologia Clnica e Teraputicaevidncia em Farmacologia Clnica e TeraputicaFatores que interferem na determinao da Fatores que interferem na determinao da
evidncia em Farmacologia Clnica e Teraputicaevidncia em Farmacologia Clnica e Teraputica
TIPOS DE ESTUDO:
1. Estudos Primrios:
Randomizados controlados
Caso-controle
Coortes
Estudo de casos
TIPOS DE ESTUDO:
1. Estudos Primrios:
Randomizados controlados
Caso-controle
Coortes
Estudo de casos
2. Estudos secundrios:2. Estudos secundrios:
Revises Revises sistemticassistemticas
MetanlisesMetanlises
Revises Revises qualitativasqualitativas
Revises simplesRevises simples
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Fatores que interferem na determinao da Fatores que interferem na determinao da evidncia em Farmacologia Clnica e Teraputicaevidncia em Farmacologia Clnica e TeraputicaFatores que interferem na determinao da Fatores que interferem na determinao da
evidncia em Farmacologia Clnica e Teraputicaevidncia em Farmacologia Clnica e Teraputica
Dois ou mais tratamentos so comparados em populaes divididas em dois ou mais grupos de pacientes alocados de
forma randomizada para o(s) grupo(s) experimental ou controle. Exceto pelo tipo de interveno teraputica, as caractersticas base de cada grupo de pacientes ao incio do estudo devem ser
as mais semelhantes possveis.
Dois ou mais tratamentos so comparados em populaes divididas em dois ou mais grupos de pacientes alocados de
forma randomizada para o(s) grupo(s) experimental ou controle. Exceto pelo tipo de interveno teraputica, as caractersticas base de cada grupo de pacientes ao incio do estudo devem ser
as mais semelhantes possveis.
Randomizados ControladosRandomizados ControladosRandomizados ControladosRandomizados Controlados
Desvantagens: Tempo, recursos, difcil de organizar e no aborda questes complexas.Desvantagens: Tempo, recursos, difcil de organizar e no aborda questes complexas.
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Fatores que interferem na determinao da Fatores que interferem na determinao da evidncia em Farmacologia Clnica e Teraputicaevidncia em Farmacologia Clnica e TeraputicaFatores que interferem na determinao da Fatores que interferem na determinao da
evidncia em Farmacologia Clnica e Teraputicaevidncia em Farmacologia Clnica e Teraputica
Os estudos so prospectivo, observacionais, conduzido com grupo de indivduos submetidos a critrios similares de incluso e excluso. Podem ser conduzidos com pronturios mdicos, os quais devem ser acompanhados desde a data em que foram constitudos ou data estipulada da exposio ao fator de
estudo.
Os estudos so prospectivo, observacionais, conduzido com grupo de indivduos submetidos a critrios similares de incluso e excluso. Podem ser conduzidos com pronturios mdicos, os quais devem ser acompanhados desde a data em que foram constitudos ou data estipulada da exposio ao fator de
estudo.
CoortesCoortesCoortesCoortes
Desvantagens: Falta de controle sobre certos fatores conhecidos ou desconhecidos, os Desvantagens: Falta de controle sobre certos fatores conhecidos ou desconhecidos, os
quais podem causar dificuldades de interpretao.quais podem causar dificuldades de interpretao.
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Fatores que interferem na determinao da Fatores que interferem na determinao da evidncia em Farmacologia Clnica e Teraputicaevidncia em Farmacologia Clnica e TeraputicaFatores que interferem na determinao da Fatores que interferem na determinao da
evidncia em Farmacologia Clnica e Teraputicaevidncia em Farmacologia Clnica e Teraputica
So estudos no experimentais, observacionais, nos quais um grupo de pacientes que tenha vivenciado outcomes de interesse identificado e retrospectivamente pareado com pacientes que
sejam to similares quanto possvel mas que no tenham vivenciado os outcomes de interesse.
So estudos no experimentais, observacionais, nos quais um grupo de pacientes que tenha vivenciado outcomes de interesse identificado e retrospectivamente pareado com pacientes que
sejam to similares quanto possvel mas que no tenham vivenciado os outcomes de interesse.
Caso-controleCaso-controleCaso-controleCaso-controle
Desvantagens: Durao longa.Desvantagens: Durao longa.
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Fatores que interferem na determinao da Fatores que interferem na determinao da evidncia em Farmacologia Clnica e Teraputicaevidncia em Farmacologia Clnica e TeraputicaFatores que interferem na determinao da Fatores que interferem na determinao da
evidncia em Farmacologia Clnica e Teraputicaevidncia em Farmacologia Clnica e Teraputica
Neste estudo a existncia de efeitos raros ou danosos causados por um agente teraputico, bem como seus benefcios,
documentada. Um ou mais casos podem ser relatados, sem a constituio de hipteses sobre a causa ou efeito.
Neste estudo a existncia de efeitos raros ou danosos causados por um agente teraputico, bem como seus benefcios,
documentada. Um ou mais casos podem ser relatados, sem a constituio de hipteses sobre a causa ou efeito.
Relato de CasosRelato de CasosRelato de CasosRelato de Casos
Desvantagens: Casos muito especficos.Desvantagens: Casos muito especficos.
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Fatores que interferem na determinao da Fatores que interferem na determinao da evidncia em Farmacologia Clnica e Teraputicaevidncia em Farmacologia Clnica e TeraputicaFatores que interferem na determinao da Fatores que interferem na determinao da
evidncia em Farmacologia Clnica e Teraputicaevidncia em Farmacologia Clnica e Teraputica
Avaliam a relevncia e a qualidade de cada estudo, utilizando critrios predefinidos e explcitos. Nestas revises, objetivos, mtodos e outcomes comparveis so quantificados para cada
estudo selecionado.
Avaliam a relevncia e a qualidade de cada estudo, utilizando critrios predefinidos e explcitos. Nestas revises, objetivos, mtodos e outcomes comparveis so quantificados para cada
estudo selecionado.
Revises SistemticasRevises SistemticasRevises SistemticasRevises Sistemticas
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Fatores que interferem na determinao da Fatores que interferem na determinao da evidncia em Farmacologia Clnica e Teraputicaevidncia em Farmacologia Clnica e TeraputicaFatores que interferem na determinao da Fatores que interferem na determinao da
evidncia em Farmacologia Clnica e Teraputicaevidncia em Farmacologia Clnica e Teraputica
So um tipo de reviso sistemtica com uma etapa extra a anlise estatstica de resultados numricos com o fim de
produzir uma estimativa geral total, com intervalos de confiana da mdia do tamanho do efeito. Fatores psicossociais
e culturais podem no ser abordados neste tipo de estudo.
So um tipo de reviso sistemtica com uma etapa extra a anlise estatstica de resultados numricos com o fim de
produzir uma estimativa geral total, com intervalos de confiana da mdia do tamanho do efeito. Fatores psicossociais
e culturais podem no ser abordados neste tipo de estudo.
MetanliseMetanliseMetanliseMetanlise
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Fatores que interferem na determinao da Fatores que interferem na determinao da evidncia em Farmacologia Clnica e Teraputicaevidncia em Farmacologia Clnica e TeraputicaFatores que interferem na determinao da Fatores que interferem na determinao da
evidncia em Farmacologia Clnica e Teraputicaevidncia em Farmacologia Clnica e Teraputica
Revises nas quais estudos primrios so identificados atravs de estratgias de pesquisa rigorosa, mas o foco da anlise descritivo e interpretativo em vez de hipottico-dedutivo.
Revises nas quais estudos primrios so identificados atravs de estratgias de pesquisa rigorosa, mas o foco da anlise descritivo e interpretativo em vez de hipottico-dedutivo.
Revises QualitativasRevises QualitativasRevises QualitativasRevises Qualitativas
Revises SimplesRevises SimplesRevises SimplesRevises Simples
Estudos tradicionais, estilo reviso editorial, nos quais o autor cita estudos que suportam um ponto de vista particular.
Estudos tradicionais, estilo reviso editorial, nos quais o autor cita estudos que suportam um ponto de vista particular.
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Farmacoterapia Baseada Farmacoterapia Baseada em Evidnciasem Evidncias
Farmacoterapia Baseada Farmacoterapia Baseada em Evidnciasem Evidncias
Antes de prescrever ou administrar um medicamento ou durante o curso do tratamento, o profissional da sade deve considerar vrios aspectos da terapia do doente:
Cura, preveno de recorrncia, limitao de deficincias
funcionais, preveno de complicaes futuras, efeitos paliativos
e o alvio dos sintomas e sinais.
Seleo do medicamento adequado, a necessidade real do uso do
mesmo baseada na evidncia cientfica disponvel somada
experincia clnica.
Identificao de quando descontinuar o tratamento, reajustar
doses, alterar a intensidade do tratamento ou mudar o mesmo.
Antes de prescrever ou administrar um medicamento ou durante o curso do tratamento, o profissional da sade deve considerar vrios aspectos da terapia do doente:
Cura, preveno de recorrncia, limitao de deficincias
funcionais, preveno de complicaes futuras, efeitos paliativos
e o alvio dos sintomas e sinais.
Seleo do medicamento adequado, a necessidade real do uso do
mesmo baseada na evidncia cientfica disponvel somada
experincia clnica.
Identificao de quando descontinuar o tratamento, reajustar
doses, alterar a intensidade do tratamento ou mudar o mesmo.
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Obrigada!Obrigada!
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