aula n° 6 toxoplasma
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Prof.Gildemar Crispim
TOXOPLASMOSE E Toxoplasma gondii
Taxonomia - Toxoplasma gondii
REINO: Protista
FILO: Protozoa
CLASSE: Apicomplexa
ORDEM: Eucoccidiida
FAMÍLIA: Sarcocystiidae
GÊNERO: Toxoplasma
ESPÉCIE: Toxoplasma gondii
Toxoplasma gondii, protozoário que causa a toxoplasmose
Histórico/ApresentaçãoToxoplasma gondii
Protozoário parasita células do epitélio intestinal de felinos não imunes (hospedeiros definitivos),
Parasita uma grande gama de hospedeiros intermediários,
Homens e animais de sangue quente
Encontrado em vários tecidos, células e líquidos orgânicos
Splendore (1908) no Brasil e Nicole & Manceaux (1908) na Tunísia
Este fato fazia antever uma ampla distribuição geográfica e no reino animal do recém descrito protozoário
Atualmente; extensa relação de sps (mamíferos e aves) encontradas naturalmente infectadas pelo T. gondii,
Janku (1923) – primeira caso humano
Criança, 11 meses, falecida
Hidrocefalia e cegueira
Cortes do globo ocular – parasitas da toxoplasmose
Histórico/Apresentação• Torres (1927) no RJ – Toxoplasma em cortes histológicos de cérebro, miocárdio e músculos
esqueléticos - Transmissão congênita?,
• Wolf & Cohen (1937)
Primeiros a descreverem a infecção congênita
• 1942 – Pinkerton & Hendersonmas
Ocorrência da toxoplasmose em adultos
• 1948 – Sabin & Feldman
“Dye Test”
• 1957 – 1962: Hemaglutinação e Imunofluorescência Indireta
• 1970 – Dudey e cols.
Oocisto nas fezes do gato
Fase assexuada do agente
• 1972 – Miller e cols.
Felinos (domesticos e selvagens) – únicos mamíferos que suportam o ciclo sexuado do T. gondii (oocistos)
Epidemiologia• Umas das INFECÇÕES mais difundida no mundo
Prevalência: 23% - 83%
Encontrada em todas as regiões da Terra, nos mais variados climas,altitudes e condições sociais
Guimarães e cols. 1993 – 60% da pop tenha entrado em contato no Brasil
Mamíferos e aves: 12% - 64%
Felinos: 75%
Liberam milhares de oocistos por dia durante meses
Oocisto – viáveis por até 1, 5 ano (5 anos)
• As principais fontes de infecção para os humanos: Caixas de areia contaminadas,
Carne crua ou mal cozida, embutidos mal cozidos, leite de cabra cru,
Transmissão congênita (fase aguda)
Morfologia
• Taquizoíto (Trofozoíto ou forma livre)
Primeira forma descrita de T. gondii
Forma proliferativa (Aguda)
Encontrada em líquidos biológicos
Forma de arco (banana e/ou meia lua)
Morfologia• Bradizoíto (Cistozoíto ou forma de latência)
Forma de pequeno taquizoíto dentro de “cistos” em células de diversos tecidos (muscular, nervos, cardíaco, retina, etc.)
Forma de resistência do T. gondii
Lento metabolismo
Reprodução lenta (Endodiogenia)
Fase crônica da doença
Detalhe da estrutura cística ocupada totalmente por bradizoítos de T. gondii
Endodiogenia
Morfologia• Oocisto
Forma infectante produzida no intestino do gato
Apresenta uma membrana dupla – grande resistência
Em condições ideais – viável por mais de ano
Ao ser eliminado amadurece em 2 esporocistos (4 esporozoítos cada)
Oocistos de T.gondii forma excretadas nas fezes des felinos. (A) Oocistos não esporulados. (B) Oocisto esporulado com 2 esporocistos mostrando 4 esporozoítos no interior do esporocisto (setas). (C) Microscopia eletrônica de transmissão mostrando esporulação do oocisto. Fonte: Dubey et al., 1998.
Ciclo biológico de T. gondii – Fase Assexuada
Ciclo do Toxoplasma gondii
Ciclo biológico de T. gondii – Fase Sexuada
Morfologia
Patogenia e Sintomatologia
• Bastante variável
– Febre e enfartamento ganglionar Lesões graves no SNC ou na retina
• Esta variação se deve:
– Virulência da cepa
– Via de infecção e volume de formas infectantes
– Estado imunitário
– Idade do paciente
Formas de toxoplasmose• Congênita
Possíveis lesões irreversíveis no feto Ocorre somente na fase aguda Concepção – 6° semana ABORTO
6° - 16° semana Período de alterações mais graves Hepatoesplenomegalia Icterícia Edemas pulmonares Miocardite Pneumonite
Meningoencefalite Calcificações cerebrais Retardamento mental
Ultimo trimestre de gestação A criança pode nascer normal e apresentar sinais da doença semanas ou meses depois
(linfadenopatia generalizada, hepatoesplenomegalia, edemas, lesões do SNC e oculares)
Formas de toxoplasmose• Adquirida ou Pós-natal
Infecção adquirida depois do nascimento (Fase adulta)
Período de incubação variável (5 – 20 dias)
Em pacientes imunocompetentes infecção passa desapercebida (casos subclínicos)
Casos clínicos
Forma ganglionar ou febril
Forma ocular
Forma meningoencefalite
Forma cutânea ou Exantemática
Toxoplasmose em Imunodeficientes
Raras e fatais
Diagnóstico• Clínico
• Laboratorial
• Sorologia
• Parasitológico
Profilaxia
• Evitar ingerir alimentos de origem animal cru ou mal passados,
• Acompanhamento clínico/sorológico das gestantes,
• Controlar a população de rua de gatos,
• Combate aos ratos,
• Incinerar fezes dos felinos,
• Proteger caixas de areias.
Tratamento• Terapêutica deve ser instituída por um médico (especialista)
• Os medicamentos disponíveis só atuam na fase aguda (taquizoítos)
• Obs.: Os medicamentos não atingem os cistos (Fase crônica)
NÂO HÁ CURA
• Sulfadiazina
• Pirimetamina,
• Clindamicina
• Dapsona
• Atovaquona
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