aula de sintomas e sinais clínicos pmii (1)

Sinais e Sintomas do Sistema Respiratório

Práticas Médicas II

Sistema Respiratório

•Sinais e Sintomas

•Exame Físico

•Alterações e Doenças

Sinais e Sintomas

•O quê são?

•Quais são?

Sinais e Sintomas•Dor torácica

•Tosse

•Expectoração

•Hemoptise

•Vômica

•Dispnéia

•Sibilância

•Rouquidão

•Cornagem

Sinais e Sintomas•Dor torácica

•Tosse

•Expectoração

•Hemoptise

•Vômica

•Dispnéia

•Sibilância

•Rouquidão

•Cornagem

Dor Torácica

•Quais são as principais causas de dor torácica?

•Quais são os locais que originam a dor?

Dor Torácica•Causas

•Parede torácica

•Traquéia, brônquios, pulmões e pleuras

•Coração e pericárdio

•Vasos

•Esôfago

•Mediastino

•Órgãos abdominais

•Causa psicogênica

Dor Torácica•Causas•Parede torácica•processos inflamatórios

superficiais•lesões traumáticas•distensão muscular•neoplasias ósseas•espondiloartrose cervical e

torácica•hérnia de disco•compressões radiculares•neuralgia herpética•dorsalgia

Dor Torácica•Causas•Traquéia, brônquios, pulmões e pleuras•traqueítes e bronquites (dor esternal alta)•neoplasias•pneumonias (tosse, febre, pleurite)•embolia pulmonar (TVP associada)•infarto pulmonar (dor pleurítica)•câncer do pulmão (emagrecimento,

hemoptise)•pleurites (pontada, respiração, tosse

seca)•pneumotórax espontâneo (súbita, aguda,

intensa)•traumatismos torácicos

Dor Torácica•Causas

•Coração e pericárdio

•angina do peito (após esforços, aperto, sudorese, dura minutos)

•infarto do miocárdio (dura horas e não melhora)

•prolapso da valva mitral

•miocardiopatias

•arritmias

•pericardites (quadro infeccioso, fraca, não irradia)

•síndrome pós-cardiotomia

Dor Torácica

•Causas

•Vasos

•aneurisma de aorta torácica

•dissecção aórtica aguda (dor intensa irradiada)

•hipertensão pulmonar

Dor Torácica

•Causas

•Esôfago

•esofagite de refluxo (pirose, deitar)

•espasmo do esôfago

•hérnia hiatal

•câncer do esôfago

Dor Torácica

•Causas

•Mediastino

•tumores do mediastino (dor inespecífica)

•mediastinites

•pneumomediastino

Dor Torácica•Causas

•Órgãos abdominais

•úlcera péptica

•câncer do estômago

•cólica biliar

•colecistite

•hepatomegalia congestiva

•pancreatite

•neoplasias do pâncreas

•esplenomegalia

Dor Torácica

•Causas

•Causa psicogênica

•tensão nervosa

•neurose de ansiedade e/ou depressão

•síndrome do pânico

Dor torácica

•Como diferenciar diante de tantas causas?

Dor torácica•Características da dor (bradicinina)

•localização

•irradiação

•intensidade

•fatores acompanhantes

•fatores que melhoram e que pioram

•tempo

•duração

Sinais e Sintomas•Dor torácica

•Tosse

•Expectoração

•Hemoptise

•Vômica

•Dispnéia

•Sibilância

•Rouquidão

•Cornagem

Tosse

•Quais são as principais causas de tosse?

Causas de tosse• asma brônquica

• refluxo gastro-esofágico

• sinusites / bronquites

• bronquiectasias

• medicamentos

• pneumonias

• irritação do canal auditivo externo

• tensão nervosa

• adenóides / amigdalites

• faringites / laringites

• traqueítes / pleurites

• tuberculose pulmonar

• abscesso pulmonar

• câncer do pulmão

• embolia / infarto pulmonar

• insuficiência ventricular E.

• estenose mitral

• megaesôfago

• tumores do mediastino

Tosse•Mais importante e frequente sintoma

respiratório

•Mecanismo de defesa

•Natureza

•inflamatória (secreções, edema)

•mecânica (poeira, corpo estranho)

•química (gases)

•térmica (frio ou calor)

Tosse

•Como diferenciar diante de tantas causas?

Tosse

•Frequência

•Intensidade

•Tonalidade

•Expectoração

•Relação com o decúbito

•Período do dia

Tosse

•Tipos

•produtiva ou úmida

•seca

TosseTosse quintosa: -surge em acessos / coquelucheTosse-síncope: -síncope após crise intensa de tosseTosse bitonal: -paresia / paralisia cordas vocaisTosse rouca: -laringite crônica (fumantes)Tosse reprimida: -evitada devido a dor

Sinais e Sintomas•Dor torácica

•Tosse

•Expectoração

•Hemoptise

•Vômica

•Dispnéia

•Sibilância

•Rouquidão

•Cornagem

Expectoração

•Importância?

Expectoração

•Associada a tosse

•Diferenciação de síndrome brônquica de síndrome pleural

Expectoração

•Exame do escarro

•volume

•cor

•odor

•transparência

•consistência

Expectoração

•Tipos de escarro

•seroso

•mucóide

•purulento

•hemoptóico

Expectoração•Escarro x doenças

•edema agudo: seroso, espuma, róseo

•asmático: mucóide, “clara de ovo”, eosinófilos

•bronquite: mucóide

•DPOC: magro (não expectora) / gordo (constante)

•Infecção: purulento

•Tuberculose: hemoptóico

Sinais e Sintomas•Dor torácica

•Tosse

•Expectoração

•Hemoptise

•Vômica

•Dispnéia

•Sibilância

•Rouquidão

•Cornagem

Hemoptise

•Importância?

Hemoptise•Tipos de hemoptise

•hemorragias brônquicas

•ruptura de vasos

•carcinoma brônquico / bronquiectasias / Tb

•hemorragias alveolares

•ruptura de capilares

Hemoptise•Tipos de sangramento

•2 circulações

•sistêmica

•artérias brônquicas / aorta

•maciço

•pulmonar

•artéria pulmonar / volume menor

•pneumonia / abscesso

Hemoptise•Causas

•bronquiectasia (principal)

•tuberculose

•aspergiloma

•neoplasia

•pneumonia

•corpo estranho

•embolia de pulmão

Hemoptise

•Diagnóstico diferencial

•hemorragias nasais

•estomatorragias

•hematêmese

Sinais e Sintomas•Dor torácica

•Tosse

•Expectoração

•Hemoptise

•Vômica

•Dispnéia

•Sibilância

•Rouquidão

•Cornagem

Vômica

•O que é?

Vômica

•Eliminação brusca através da glote de quantidade abundante de pus ou líquido de outra natureza

•Origina-se de abscessos ou cistos que drenam para os brônquios

•abscesso pulmonar / empiema / mediastinite supurada / abscesso sub-frênico

Sinais e Sintomas•Dor torácica

•Tosse

•Expectoração

•Hemoptise

•Vômica

•Dispnéia

•Sibilância

•Rouquidão

•Cornagem

Dispnéia

•O que é?

•Importância?

•Causas?

Dispnéia

•Dificuldade para respirar

•Classificação

•esforços (pequenos, médios e grandes)

•ortopnéia (dispnéia ao deitar)

Dispnéia•Causas

•atmosféricas

•obstrutivas

•parenquimatosas

•toraco-musculares

•diafragmáticas

•teciduais

•ligada ao SNC

Dispnéia

•Causas

•atmosféricas

•composição pobre em O2

Dispnéia

•Causas

•obstrutivas (redução de calibre)

•intra-luminais (corpo estranho)

•parietais (laringite / tuberculose / neoplasia)

•mistas (asma / tumor com hemorragia)

Dispnéia

•Causas

•parenquimatosas

•redução da área de hematose

•condensações

Dispnéia

•Causas

•toraco-musculares

•redução da elasticidade

•fraturas / cifoescoliose / miosites

Dispnéia

•Causas

•diafragmáticas

•mais importante músculo respiratório

•50% da ventilação

•hérnias / paralisia

Dispnéia

•Causas

•pleurais

•dor aumenta com a inspiração

•restrição

•derrames / pleurites

Dispnéia•Causas

•cardíacas

•congestão passiva do pulmão

•origem tecidual

•atividade física

•SNC

•hipertensão craniana

•psicogênicas

Sinais e Sintomas•Dor torácica

•Tosse

•Expectoração

•Hemoptise

•Vômica

•Dispnéia

•Sibilância

•Rouquidão

•Cornagem

Sibilância

•O que é?

•Importância?

•Causas?

Sibilância

•Chiado (redução do calibre)

•Fase expiratória

•Acompanhado de dispnéia

•Causas

•asma / bronquite / tb brônquica / neoplasias / embolia

Sinais e Sintomas•Dor torácica

•Tosse

•Expectoração

•Hemoptise

•Vômica

•Dispnéia

•Sibilância

•Rouquidão

•Cornagem

Rouquidão

•O que é?

•Importância?

•Causas?

Rouquidão

•Mudança do timbre da voz

•Alteração dinâmica das cordas vocais

•Causas

•laringite / tumores / aneurisma do arco aórtico

Sinais e Sintomas•Dor torácica

•Tosse

•Expectoração

•Hemoptise

•Vômica

•Dispnéia

•Sibilância

•Rouquidão

•Cornagem

Cornagem

•O que é?

•Importância?

•Causas?

Cornagem•Dificuldade inspiratória

•Redução do calibre das vias respiratórias superiores (laringe)

•Manifesta-se por estridor e tiragem

•Deslocamento da cabeça para trás

•Causas

•laringite / difteria / edema de glote / corpos estranhos

Resumo

•Importância dos principais sinais e sintomas para se obter o diagnóstico do doente

•Característica dos principais sinais e sintomas

•Tempo de surgimento de cada um

•O que se espera de cada doença