aula antihipertensivos
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ANTIHIPERTENSIVOS
Profª Esp. Ana Patrícia F. BarbozaFarmacêutica E Bióloga
1. HIPERTENSÃO
Profª Esp. Ana Patrícia F. BarbozaFarmacêutica E Bióloga
Doença comum, que atinge cerca de 15% a 20% da população brasileira,
comprometendo em silêncio órgãos como o coração, rins, cérebro e olhos.
1.1 PRESSÃO ARTERIAL
Pressão arterial (PA) é a força exercida pelo sangue contra as paredes das artérias. Esta força é gerada pelo coração que bombeia o sangue através dos vasos.
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1.2 HIPERTENSÃO ARTERIAL
Hipertensão arterial (HTA) é uma síndrome caracterizada por elevação dos níveis tensionais, tanto sistólico quanto diastólico, acima dos limites considerados como normais, limites estes que possui pressão arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg e diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg, associados a alterações metabólicas e hormonais e a fenômenos tróficos (hipertrofias cardíacas e vasculares)
Profª Esp. Ana Patrícia F. BarbozaFarmacêutica E Bióloga
1.3VALORES DA PAClassificação Pressão Sistólica
(mmHg)Pressão Diastólica
(mmHg)
Ótima NormalLimítrofe
< 120<130
130 - 139
<80<85
85 - 89
Hipertensão
LeveModeradaGraveSistólica Isolada
140-159160-179
≥ 180≥ 140
90-99100-109
≥ 110< 90
1. 4 ORGANISMO HIPERTENSO
Profª Esp. Ana Patrícia F. BarbozaFarmacêutica E Bióloga
Suas artérias ficam apertadas e dificultam a passagem do sangue, razão pela qual o
coração precisa exercer uma pressão maior para bombeá-lo.
O QUE ACONTECE?
1. 5 SINTOMAS
Profª Esp. Ana Patrícia F. BarbozaFarmacêutica E Bióloga
Dor de cabeça; sangramento nasal; tonturas; zumbidos no ouvido; palpitação; dor no peito; falta de ar; inchaço; alterações visuais; e outros.
A maioria das pessoas não apresentam sintomas!
1. 4 CAUSAS
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Problemas endócrinos; Renais; gravidez; uso freqüente de medicamento(anticoncepcional, desconges- tionantes, antidepressivos, corticóides, etc.); cocaína; doenças neurológicas.
Em 90 a 95% não há causa conhecida da hipertensão!
1.5 CONSEQUENCIAS
DA HTA
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AVCICCInsuficiência renal: tanto pode ser uma causa como pode
ser uma conseqüência da hipertensãoInsuficiência vascular periféricaInfarto agudo do miocárdioAlterações retinianas
Anti-hipertensivos
• Tratamento não-medicamentoso– Perda de peso, em casos de sobre peso– Limitar a ingestão de álcool.– Incrementar a atividade física– Reduzir a ingestão de sal; manter uma adequada ingestão de
potássio na dieta; manter uma adequada ingestão de cálcio e magnésio na dieta
– Deixar de fumar– Reduzir a ingestão de gorduras
saturadas e colesterol para uma saúde cardiovascular
2. MEDICAMENTOS
ANTIHIPERTENSIVOS
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Medicamentos utilizados com ação diretamente nos
órgãos melhorando sua eficiência e produzindo
efeito hipotensor.
2. 1 CLASSES DE ANTIHIPERTENSIV
OS
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Diuréticos; Bloqueador alfa adrenégico; Bloqueador beta adrenégico; Agonistas alfa 2 adrenérgicos; Agonistas imidazolínicos; Bloqueadores de canais de cálcio; Inibidores da enzima conversora de angiotensiva; Antagonistas de receptor da angiotensina II; vasodilatadores diretos e nitratos.
DIURÉTICOS
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INDICAÇÕES:
Fármacos que atuam no rim, aumentando o volume e o grau do fluxo da urina.
- Hipertensão arterial;- Insuficiência renal;- Insuficiência cardíaca;- Cirrose hepática
DIURÉTICOS
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- Tiazidas: atuam no túbulo distal.Hidroclorotiazida (Clorana®) Clortalidona Indapamida
-Poupadores de Potássio: atuam nos receptores da aldosterona nos túbulos distais.Espironolactona (Aldactone®)Amilorida
TIPOS DE DIURÉTICOS
- Diuréticos de alça: atuam na alça de Henle.Furosemida (Lasix®)BumetamidaPiretanida Ácido etacrínico
Grupos que atuam diretamente nos túbulos
Fármacos que antagonizam os receptores beta da noradrenalina.
Bloqueador beta Adrenérgico
INDICAÇÕES:
- Angina de peito;- Arritmias;- Cardiomiopatia hipertrófica;- Prevenção da enxaqueca.
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FÁRMACOS E INDICAÇÕES
Bloqueador beta Adrenérgico
- Arritmia cardíaca: esmolol, sotalol- ICC: bisoprolol, carvedilol, metoprolol- Glaucoma: betaxolol, cartelol, timolol- Infarto do miocárdio: atenolol, metoprolol, propranolol- Profilaxia da enxaqueca: timol, propranolol
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FÁRMACOS
Bloqueadores de canais de cálcio
- Benzotiazepinas: diltiazem- Fenilalquilaminas: gallopamil, verapamil- Dihidropiridinas: nifedipina, anlodipino, felodipina- Nitrendipina: nimodipina, nisoldiina
Mecanismo de ação: reduzem a excitabilidade do coração e a frequência e promove relaxamento da musculatura lisa arterial
e redução da resistência vascular periférica.
INDICAÇÕES
Bloqueadores de canais de cálcio
- Angina- Hipertensão arterial- Arritmias- Asma (alguns fármacos do grupo)
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EFEITOS ADVERSOS
Bloqueadores de canais de cálcio
- Naúseas;- Diarréia;- Constipação (prisão de ventre);- Edema;- Hipotensão ortostática;- Bradicardia;- Pode agravar a ICC.
Profª Esp. Ana Patrícia F. BarbozaFarmacêutica E Bióloga
CONTRA INDICAÇÃO
Bloqueadores de canais de cálcio
- Evitar o uso na gravidez
• Tratamento da PA elevada e angina• Utilizado também para alívio dos sintomas da ICC
Vasodilatadores
INDICAÇÃO
FÁRMACOS• O minoxidil é muito útil em hipertensões graves e a
hidralazina em hipertensões moderada ou grave como terapia de segunda ou terceira linha
Exercem sua ação graça a sua capacidade de produzir vasodilatação e reduzir a resistência periférica.
• Vasodilatadores ateriais• Vasodilatadores mistos• Vasodilatadores venosos
Vasodilatadores CLASSIFICAÇÃO
• Cefaléia• Náuseas ou vômitos• Diarréa• Perda do apetite• Tontura e sonolência (Principalmente idosos)• Hemorragias ou sangramentos nasais• Outros.
Vasodilatadores EFEITOS ADVERSOS
Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA)
• São substâncias que diminuem a pressão arterial por bloquearem a geração de angiotensina II, um dos mais potentes vasoconstritores naturais, por meio da enzima conversora de angiotensina I
IECA’s
• FÁRMACOS:– Captopril (Capoten®)– Cilazapril (Vascase®)– Benazapril (Lotensin®)– Enalapril (Renitec®, Eupressin®)– Lisinopril (Zestril®)– Ramipril (Triatec®)– Fosinopril (Monopril®)
IECA’s
• EFEITOS ADVERSOS:– Alguns dos principais efeitos adversos dos IECA são:
• Hipotensão, • Hiperpotassemia• Deterioração da função renal• Risco de hipercalemia com risco de vida• Tosse seca não-produtiva, que é um efeito adverso clássico
ocorrendo em 1 a 10% dos pacientes
IECA’s
• INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA– Os IECA como o captopril, podem ter seu efeito anti-hipertensivo
reduzido quando sofrem interação com antiinflamatórios não esteroidais (AINE’s).
IECA’s
• CONTRA-INDICAÇÃO:– 2º e 3º mês da gravidez risco de hipotensão fetal,
anúria e insuficiência renal.
– Malformações ou morte do feto
IECA’s
ANTIARRÍTMICOS
ARRÍTIMIA CARDÍACA: Doença que se não tratada leva à morte. Batimentos irregulares produzem turbulência no sangue, que facilita a formação de trombos, que podem provocar enfartes e AVCs.
Profª Esp. Ana Patrícia F. BarbozaFarmacêutica E Bióloga
ANTIARRÍTMICOS
Constituídos por 4 grupos de fármacos utilizados no tratamento das arritmias do coração.
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ANTIARRÍTMICOS
Fármacos que melhoram ou interrompem as arritmias cardíacas.
Profª Esp. Ana Patrícia F. BarbozaFarmacêutica E Bióloga
ANTIARRÍTMICOS
1. Antiarrítmicos da classe I: bloqueiam os canais de Na+2. Antiarrítmicos da classe II: atuam em receptores do
sistema simpático, reduzindo a ativ. cardíaca3. Antiarrítmicos da classe III: bloqueiam os canais de K+4. Antiarrítmicos da classe IV: bloqueiam os canais de
cálcio.
CLASSIFICAÇÃO
ANTIARRÍTMICOS1. Fenitoína (classe I)2. Quinidina (classe I)3. Procainamida (classe I)4. Lindocaína (classe I)5. Propranolol (classe II)6. Atenolol (classe II)7. Bretílio (classe III)8. Verapamil (classe IV)9. Diltiazem (classe IV)
ANTIARRÍTMICOS
1. Tontura2. Cefaléia3. Confusão mental4. Distúrbios do TGI5. Hipotensão6. Bradicardia7. Outros
EFEITOS COLATERAIS
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