audiÊncia pÚblica 1ª quadrimestre - 2014 lei complementar n° 141/2012

AUDIÊNCIA PÚBLICA1ª QUADRIMESTRE - 2014

Lei Complementar n° 141/2012

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE VITÓRIA

Prefeito de Vitória

Luciano Resende

Wagner Ito

Vice-Prefeito de Vitória

Daysi Koehler Behning

Secretária Municipal de Saúde

Joventina Vieira Santiago Tavares

Subsecretária de Atenção à Saúde

Cátia Cristina

Subsecretária de Apoio Estratégico

Fabiane Lima Simões

Secretária Executiva

SUMÁRIO

1. Apresentação;

2. Montante e fonte de recursos aplicados no período;

3. Auditorias realizadas;

4. Rede Física de Serviços Públicos de Saúde - Próprios e

Privados;

5. Regulação, Controle e Avaliação;

6. Produção Ambulatorial;

7. Indicadores de Saúde do Pacto pela Vida com transição para o

COAP e indicadores municipais;

8. Principais entregas.

APRESENTAÇÃO

Realizada em cumprimento ao Art. 36 da Lei

Complementar 141, de 13 de janeiro de 2012, aprovada

pelo Conselho Municipal de Saúde de Vitória, por meio

da Resolução de N.º 934/2014 em 24 de junho de 2014.

REGIONALIZAÇÃO

DADOS DEMOGRÁFICOS

Pirâmide Populacional – Vitória/ES

IBGE – censos 2000 e 2010-Vitória-ESBGE / Censo 2000-Vitória-ES

*O comparativo dos Censos Demográficos dos anos de 2000 e 2010 (mais recente)

evidência a inversão da pirâmide populacional apresentando o aumento do

envelhecimento e redução na taxa de crescimento populacional. Observa-se a

redução da população na faixa etária de menores de dez anos, aumento no número

de adultos jovens (20 a 34 anos) e dos idosos (60 anos ou mais).

Fonte: SEMUS/CIS/2014

MONTANTE E FONTE DE RECURSOS APLICADOS

RECEITARECURSOS PRÓPRIOS

Recurso Próprio Total 1º quadrimestre

SEMUS R$ 63.265.413,13

Rendimentos sobre aplicações financeiras R$ 11.024,29

TOTAL R$ 63.276.437,42

Fonte: SEMFA/SMAR/SIOPS /2014

RECEITARECURSOS DA UNIÃO

Recurso da União Total 1º quadrimestre

Atenção Básica (PAB Fixo e Variável) R$ 7.456.934,60

Média e Alta Complexidade R$ 6.943.264,67

Vigilância em Saúde R$ 1.301.969,87

Assistência Farmacêutica R$ 611.894,20

Gestão -

Investimentos R$ 200.000,00

Rendimentos sobre Aplicações FinanceirasR$ 843.365,84

TOTAL R$ 17.357.429,18

RECEITARECURSOS DO ESTADO

Recurso Estado Total 1º quadrimestre

Assistência Farmacêutica R$ 260.013,84

Rendimentos sobre aplicações financeiras R$ 35.373,89

TOTAL R$ 295.387,73

COMPARATIVO DA DESPESA PAGA POR NATUREZA DA DESPESA

1º Quadrimestre/2014

Natureza da Despesa

Recursos Próprios (SUS)

Trans. SUS(Estado/ União)

Total %

Pessoal e Encargos Sociais

R$ 44.804.599,10 R$ 5.270.525,49 R$ 50.075.124,59 79,00

Outras Despesas Correntes

R$ 8.067.570,74 R$ 3.151.098,04 R$ 11.218.668,78 17,70

Despesas de Capital

R$ 2.092.024,15 R$ 2.662,50 R$ 2.094.686,65 3,30

TOTAL R$ 54.964.193,99 R$ 8.424.286,03 R$ 63.388.480,02 -

CONSOLIDADO DA DESPESA PAGA POR NATUREZA

1º QUADRIMESTRE

Natureza da Despesa

Orçamentário Extra-orçamentário Total

Pessoal e Encargos Sociais

R$ 50.075.124,59 R$ 380.872,59 R$ 50.455.997,18

Outras Despesas Correntes

R$ 11.218.668,78 R$ 10.460.300,30 R$ 21.678.969,08

Despesas de Capital

R$ 2.094.686,65 R$ 2.853.885,46 R$ 4.948.572,11

TOTAL R$ 63.388.480,02 R$ 13.695.058,35 R$ 77.083.538,37

CONSOLIDADO DA DESPESA PAGA POR NATUREZA

CONSOLIDADO TOTAL DE RECEITA ( UNIÃO, ESTADO E MUNICIPIO)

1º Quadrimestre/2014

Percentual aplicado em Ações e Serviços Públicos em Saúde no 1º quadrimestre/2014

14,39% com base na LC 141/2012

CONSOLIDADO DETALHADO DESPESA PAGA

FONTE DE RECURSOSTOTAL

1º QUADRIMESTRE

RECURSOS EM SAÚDE POR HABITANTE

(Pop. 348.265/ hab.) IBGE 2013

PRÓPRIOR$ 65.321.094,25 R$ 187,56

UNIÃO R$ 9.904.229,81 R$ 28,44

ESTADO R$ 2.115.366,75 R$ 3,61

TOTAL GERAL R$ 77.340.691,21 R$ 248,05

AUDITORIA.

AUDITORIAS REALIZADAS

Auditoria Demandante Serviço Auditado

Status Recomendações

N.º 01/2014 GestãoPronto Atendimento da Praia do Suá

Concluída

Adequar o RH, considerando os parâmetros definidos pelo Ministério da Saúde, Conselhos de Classe e demais legislações vigentes.

REDE FÍSICA DE SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE PRÓPRIOS E PRIVADOS.

REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS

Tipo de Gestão

Gestão Dupla:São serviços estaduais que executam alguns serviços de Atenção Básica que de

acordo com o Ministério são de responsabilidade do município.* Unidades Básicas de Saúde,

CAPS, SADT, Hospitais, Pronto-Atendimentos, Pólo de Academias de Saúde, Clínicas, Centros

de Especialidades e outros.

Fonte: SEMUS/ GRCA CNES / 2014

TOTAL : 580

REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS

Esfera Administrativa

Fonte: SEMUS/ GRCA CNES / 2014

TOTAL : 1.301

* Federal: HUCAM e UFES (Odontologia)

A Esfera Administrativa corresponde ao tipo de estabelecimento

GESTÃO DE PESSOAS

NÚMERO DE SERVIDORES

Fonte: SEMUS/SIGEP - 24/04/2014

* CONTRATOS: Substituição do profissional afastado por licença maternidade, licenças acima de seis meses ou quando de exoneração de servidor efetivo até a nomeação.

Total de servidores: 3.576

30 Unidades Básicas de Saúde;

26 pontos de coleta para análises

clinicas;

01 Farmácia Popular.

REDE FÍSICA DE SAÚDE - PRÓPRIA

Rede Básica

Fonte: SEMUS/GAS/2014

02 Consultórios na Rua:

Andorinhas: 1 equipe – 8 às 0h

Centro: 1 equipe – 8 às 0h

Ampliação do horário de

funcionamento: 08 às 20 horas

finais de semana e feriados

Rede Básica

01 Central de Transporte Sanitário

12 veículos;

03 veículos para o transporte de

cadeirantes;

31 veículos para atividades diversas;

Rede Básica

16 Módulos do Serviço de

Orientação ao Exercício

(SOE);

Rede Básica

Centros de Referência

CRAI – Centro de Referência de Atendimento ao Idoso;

CR DST/Aids – Centro de Referência DST/Aids;

CAPS i – Centro de Atenção Psicossocial Infantil;

CAPS III – Centro de Atenção Psicossocial Transtorno ;

CAPS AD II - Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas

Infanto Juvenil (CAPS AD i São Pedro);

CAPS AD III - Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas

Adulto (CPTT);

CENTRO MUNICIPAL DE ESPECIALIDADES MÉDICASCentro de Especialidades Odontológicas CEO.

Prótese Total

Centro Municipal de Atenção SecundáriaCME

SERVIÇOS OFERTADOS

SAÚDE DO HOMEM

SAÚDE DA MULHER

SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE

SAÚDE DO IDOSO

NUTRIÇÃO

FISIOTERAPIA

Mais de 23 especialidades médicas

Mais de 70 especialistas

CENTRO MUNICIPAL DE ESPECIALIDADES – CMESP

Fonte: SEMUS/CMESP/2014

Centro de Especialidades Odontológicas CEO.

Janeiro a abril 2014: 45 casos novos, sendo 95.55 % referente a

menores de 18 anos e 4.45 % referentes a maiores de 18 anos.

Tipo de violência: 78% violência sexual; 13,33 % violência física;

2,22 % vítimas de violência psicológica e 4,44% negligência.

CENTRO MUNICIPAL DE ESPECIALIDADES - CMESP

Serviço de Atendimento às Pessoas em Situação de Violência (SASVV)

Fonte: SEMUS/CMESP/2014

02 Pronto-Atendimentos:

Praia do Suá e São Pedro;

REDE FÍSICA DE SAÚDE – PRÓPRIA

Urgência e Emergência

PA SÃO PEDRO

Número de atendimento

TOTAL: 24.483

Classificação de Risco (Protocolo de Manchester)Classificação de Risco Vermelho Laranja Amarelo Verde Azul Branco

Tempo para Atendimento

Imediato 10 min 60 min 120 min 240 min -

PA Praia do Sua

TOTAL: 32.023

Número de atendimento

Classificação de Risco (Protocolo de Manchester)Classificação de Risco Vermelho Laranja Amarelo Verde Azul Branco

Tempo para Atendimento

Imediato 10 min 60 min 120 min 240 min -

01 Central de Insumos;

01 Serviço de Vigilância Sanitária;

01 Plantão de Vigilância Epidemiológica;

01 Centro de Vigilância em Saúde Ambiental (CVSA).

REDE FÍSICA DE SAÚDE - PRÓPRIA 01 Laboratório de Análises Clinicas com 26 pontos de coleta

Bioquímica e Hormônio; Hemoglobina Glicada; Anti-HCV e Dengue; Sorologia; Urinálise; Microbiologia; Hematologia; Coagulação; Centrifugação.

REDE FÍSICA DE SAÚDE

COMPLEMENTAR CONVENIADA

Fonte: SEMUS/GL/ 2014

CONVÊNIO OBJETO

Serviços de Atenção à Saúde (APAE) – Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais de Vitória;

Serviços de Atenção á Saúde aos Munícipes portadores de deficiência mental múltipla, bebês de risco, autismo, transtornos psíquicos e familiares

(ALAS) - Associação Luterana de Assistência Social;Casa de Acolhimento Transitório Infanto-

Juvenil

01 Residência Terapêutica (ADRA) - Instituição Adventista de Educação e Assistência Social ESTE Brasileira;

Implantação de Serviço Residencial

Terapêutico

01 Farmácia Popular (ACACCI) Associação Capixaba

Contra o Câncer Infantil;

Manutenção da Farmácia Popular de

Vitória

01 Farmácia Cidadã ( SESA/SEMUS) Contrapartida municipal de

disponibilidade imóvel, adequações

físicas, manutenção predial e

equipamentos, custos fixos (água, luz,

telefone).

COMPLEMENTAR CONVENIADA

CONVÊNIO OBJETO

Associação Feminina de Educação e Combate ao Câncer (AFECC)

Manutenção das Ações e Serviços Especializados ( Ambulatorial e Hospitalar)

Associação Beneficente (PRO MATRE) Parto Humanizado de baixo e médio risco

COMPLEMENTAR CREDENCIADA

CONTRATO OBJETO

Serviços Laboratoriais de Diagnóstico em

Citopatologia:

Laboratório Vitória de Análises Clínicas Ltda;

ORB Laboratório de Análises Clinicas Ltda.

Exames laboratoriais de Análises Clinicas e

anatomopatológicos

Serviços Laboratoriais de Diagnóstico em

Citopatologia/Anatomia Patológica:

Laboratório de Anatomia Patológica e Citologia Ltda;

Laboratório de Patologia do Espírito Santo Ltda.

Serviços de Diagnóstico Laboratoriais de Análises Clínicas:

Laboratório Baptista de Análises Clínicas Ltda;

COMPLEMENTAR CONTRATADA

CONTRATO OBJETO

Exames de Radiologia e Exames

Especializados de Média e Alta

Complexidade, Nível Ambulatorial:

Clínica Radiológica Hélio Ribeiro dos

Santos Ltda;

Densitometria Óssea, Radiografia de vários seguimentos, Escanometria, Mamografia Bilateral e Unilateral,

Ultrassonografia vários seguimentos, Ressonância magnética, Tomografia Computadorizada e os aparelhos de

Raios dos Pronto Atendimentos.

Exames de Diagnóstico por Endoscopia

e Exames Especializados

Gastro Diagnóstico Ltda.

Colonoscopia e

Esofagogastroduodenopia

COMPLEMENTAR CONTRATADA

CONTRATO OBJETO

Consultas e Exames de

Oftalmologia:

Centro Médico de Olhos S/S Ltda.

• Consulta de oftalmologia;

• Biometria;

• Campimetria;

• Curva Diária de Pressão;

• Mapeamento de retina;

• Retinográfia;

• Ultrassonografia de globo ocular;

• Paquimetria.

REGULAÇÃO, CONTROLE E AVALIAÇÃO

Fonte: SEMUS/GRCA/2014

* Acupuntura, Alergia, Angiologia, Cabeça e Pescoço, Cardiologia, Oftalmologia, Otorrinolaringologia, Dermatologia, Urologia, Gastroenterologia, Geriatria, Endocrinologia, Neurologia, Ortopedia, Psiquiatria, Reumatologia, dentre outras.

Total: 58.243Incremento

13,05%

*Audiometria, Biopsia de Próstata e Tireóide, Broncoscopia, Campimetria, Colonoscopia, Ecocardiograma, Ecodoppler Vascular, USG, Eletroneuromiografia, Endoscopia, Holter 24 h, Estudo Urodinâmico, Mamografia, RX Simples e Contrastado, TE, ECG, Tomografia, dentre outros.

* Angiografia, Angioplastia, Angiorressonância, Angiotomografia, Aortografia, Cateterismo, Cintilografia, Arteriografia, Densitometria Óssea, Litotripsia, Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada.

REGULAÇÃO, CONTROLE E AVALIAÇÃOCONSULTA E PROCEDIMENTOS EM ODONTOLOGIA

* Refere-se ao número de consultas de prótese realizada e não o número de próteses realizadas (263)

PRODUÇÃO AMBULATORIAL

* Dados referentes meses jan a mar – Fonte SIA. - SUS e Abr Fonte SEMUS ainda não processada no SIA-SUS

Patologia e Análises Clínicas

Consulta Médica de Atenção Básica

Consulta Médica de Atenção Especializada

Exames Especializados

* Dados ref. Meses jan a mar – Fonte SIA - SUS e Abr Fonte SEMUS.PAS ainda não processada no SAI-SUS

Odontologia - Própria

INDICADORES DE SAÚDE DO PACTO PELA VIDA COM TRANSIÇÃO PARA O COAP E INDICADORES MUNICIPAIS

INDICADORES

INDICADOR META RESULTADO PARCIAL MONITORAMENTO

Cobertura populacional estimada pelas equipes de Atenção Básica

100% 107,14% Quadrimestral

Proporção de internações por condições sensíveis a Atenção Básica

22,45% - Anual

Cobertura de acompanhamento das condicionalidades de Saúde do Programa Bolsa Família

82,50% - Anual

Cobertura populacional estimada pelas equipes básica de Saúde Bucal

69,39% 63,74% Semestral

Média da ação coletiva de escovação dental supervisionada

7,80% 2,40% Anual

Proporção de Exodontia em relação aos procedimentos

3,25% 3,35% Anual

Número de Unidades de Saúde com serviços de notificação de violência doméstica, sexual e outras violências implantado.

21 25 Quadrimestral

INDICADORES

Razão de exames citopatológicos do colo de útero em mulheres de 25 a 64 anos e população da mesma faixa etária

0,65 0,08 Trimestral

Razão de exames de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos e população da mesma faixa etária

0,25 0,02 Trimestral

* Base de calculo: Dados referentes aos meses de janeiro a fevereiro de 2014 disponibilizados pelo SAI./SUS. Indicador acumulativo

INDICADORES

Proporção de Parto Normal

31,72% *24,43% Anual

Proporção de nascidos vivos de mães com sete ou mais consultas de pré-natal

78,50% *76,04% Anual

Número de testes de sífilis por gestante

2 1,48 Anual

Número de óbitos maternos em determinado período e local de residência

4 2 óbitos Quadrimestral

* Base de calculo: Dados referentes aos meses de janeiro a fevereiro de 2014 disponibilizados pelo SAI./SUS. Indicador acumulativo

Fonte: SEMUS/GVS/SINASC

INDICADORES

Taxa de mortalidade infantil

9,39/1.000 *12,64(15 óbitos)

Proporção de óbitos infantis e fetais investigados

100% * Investigados 100% dos 15

óbitos ocorridos

Quadrimestral

Proporção de óbitos maternos investigados

100% * Investigados 100% dos 03

óbitos ocorridos

Quadrimestral

Proporção de óbitos em mulher em idade fértil investigados

100% ** Investigados 100% dos 31

óbitos ocorridos

Quadrimestral

Número de casos novos de sífilis congênita em menores de 1 ano de idade

28 15 casos Anual

Fonte: * COPEMI até 30/04/2014

Fonte: SEMUS/

INDICADORES

Cobertura de Centros de Atenção Psicossocial CAPS

1,20 - Anual

Fonte: SEMUS/GVS

INDICADORES

Taxa de mortalidade prematura (< 70 anos) pelo conjunto das quatro principais DCNTs (doenças do aparelho circulatório, câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas

289,08/ 100.000 - Anual

Fonte: SEMUS/COPEMI/SIM/2014

INDICADORES

Proporção de vacinas do Calendário Básico de Vacinação da Criança com cobertura vacinais alcançadas

>=95% - Anual

Proporção de cura de casos novos de tuberculose pulmonar basilífera

85% 85% Anual

Proporção de exames anti-HIV realizados entre os casos novos de tuberculose

77% 90,5% Anual

Proporção de registro de óbitos com causa básica definida

>=96% - Anual

Fonte: SEMUS/GVS/COPEMI/SIM/SINASC

INDICADORES

INDICADOR META RESULTADO PARCIAL

MONITORAMENTO

Proporção de casos de doenças de notificação compulsória imediata (DNCI), encerradas em até 60 dias após a notificação

80% - Anual

Proporção de municípios com casos de doenças ou agravos relacionados ao trabalho notificados

100% - AnualIndicador

estadual Vitoria contribui como

município executante

Percentual de municípios que executam as ações de vigilância sanitária consideradas necessárias a todos os municípios

100% - SemestralIndicador

estadual Vitoria contribui como

município executante

Número de casos novos de AIDS em menores de 5 anos

0 0 Anual

Fonte: SEMUS/COPEMI/SIM/2014

INDICADORES

Proporção de pacientes HIV+ com 1º CD4 inferior a 200 cel/mm³

28,32% Resultado LACEM

Número de testes sorológicos anti-HCV realizados

14.913 Anual

Proporção de cura dos casos novos de hanseníase diagnosticadas nos anos da coortes

92% 95,4% Anual

Proporção de contatos intra-domiciliares de casos novos de hanseníase examinados

90% 93,30% Anual

Proporção de cães vacinados na campanha de vacinação antirrábica canina

85% Anual

Fonte: SEMUS/GVS/COPEMI/SIM/SINASC

INDICADORES

Proporção de análise realizadas em amostras de água para consumo humano quanto aos parâmetros cloriformes totais, cloro residual livre e turbidez

100% Anual

INDICADORES DE RESULTADO

Proporção de Plano de Saúde enviado ao Conselho de Saúde

01 01 Anual

Proporção de Conselhos de Saúde Cadastros no SIACS) Sistema de Acompanhamento dos Conselhos de Saúde)

01 01 Semestral

INDICADORES

INDICADOR META RESULTADO MONITORAMENTO

Proporção de municípios com Ouvidoria Implantada

01 01 Anual

Componente do SNA ( Sistema Nacional de Auditoria) estruturado

01 01 Anual

INDICADORES MUNICIPAIS

Fonte: SEMUS/SINAN ON LINE/2014

DENGUE

INDICADOR META RESULTADO

Notificados 1.725

Graves 52

* Óbitos 05 01

Suspeitos 51

OBS: * Indicador de saúde do Pacto pela Vida com transição para o COAP

DENGUEINDICADOR META RESULTADO

PARCIAL MONITORAMENTO

* Proporção de imóveis visitados em pelo menos quatro ciclos de visitas domiciliares para controle da dengue

80% (200.424 visitas)

64,69%(129.670 visitas)

Visitas em pontos estratégicos para combate focal da dengue

616 visitas 512 visitas, correspondendo a

83,11%

Indicador Municipal

Fonte:SEMUS/CVSA/SISFAD

OBS: * Indicador de saúde do Pacto pela Vida com transição para o COAP

INDICADOR METARESULTADO

PARCIAL

Índice de abastecimento do almoxarifado de medicamentos

90%89,86%

Proporção de receitas totalmente atendidas de acordo com a REMUME

80%87,55%

Nº de dispensações realizadas de acordo com a REMUME

-309.799

Fonte: SEMUS/SISFAR/2014

Assistência Farmacêutica

CONTROLE SOCIAL

Ações realizadas

Fonte: SEMUS/CMSV/2014

CONTROLE SOCIAL

Ações realizadas

Fonte: SEMUS/CMSV/2014

PRINCIPAIS ENTREGAS

TECNOLOGIA E INFORMAÇÃO

Smartphones

• Conexão 3G;

• Consulta de agendas tempo real;

• Registro em Prontuário Eletrônico (RBE);

• Geo-referenciamento.

Mais de 390 agentes

TECNOLOGIA E INFORMAÇÃO

Distribuição de Assinaturascom Certificação Digital

(profissionais de saúde nível superior) para utilização no

Sistema de Gestão em Saúde RBE

QUALIFICAÇÃO E VALORIZAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

Iniciados mais de 10 cursos para 596 servidores

ESCOLA TÉCNICA E FORMAÇÃO PROFISSIONAL DE SAÚDE ETSUS

Curso de Gestão – aula inaugural: 18/02/2014 – 65 alunos

QUALIFICAÇÃO E

VALORIZAÇÃO DOS

PROFISSIONAIS DE SAÚDE

Caminhos do Cuidado – aula inaugural: 15/04/2014 - alunos 440

ESCOLA TÉCNICA E FORMAÇÃO PROFISSIONAL DE SAÚDE ETSUS

PRINCIPAIS ENTREGAS

Farmácia Cidadã

ANTES DEPOIS

PRINCIPAIS ENTREGAS

Farmácia Cidadã

PRINCIPAIS ENTREGAS

UBS ITARARÉ

ANTES DEPOIS

Cobertura de assistência a mais de 9.000 beneficiários

PRINCIPAIS ENTREGAS

UBS ITARARÉ

CAMPANHAS VACINAÇÃO

A vacinação contra o Papiloma Vírus Humano (HPV)

COBERTURA

AÇÕES DE COMBATE A DENGUE

• Ações e educação em saúde;

• Visitas de pontos estratégicos;

•Visita aos imóveis;

• Bloqueios de casos e outros

TOTAL: 175.442

CAMPANHAS DST/Aids

Folia e Prevenção

35 mil preservativos masculinos, 1,5 mil femininos e 3 mil

panfletos educativos sobre doenças sexualmente

transmissíveis.

CAMPANHAS

Atenção à Saúde dos Servidores

Ação preventiva para os servidores

630 atendimentos

O QUE ESPERAMOS...

SAÚDE COM

QUALIDADE E

RESOLUTIVIDADE

PARA TODOS !

FOCO NA FAMÍLIA E FOCO NA FAMÍLIA E ORIENTAÇÃO COMUNITÁRIAORIENTAÇÃO COMUNITÁRIA

ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE JÁ!!!ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE JÁ!!!

AGRADECIMENTOO trabalho de um projeto tão grande como o da saúde é imenso. É preciso muitas horas de dedicação muitas vezes roubadas da família e do lazer , e , só é possível graças a construção de muitas mãos.

Quero agradecer à toda equipe da SEMUS, ao CMS e a Comissão de Saúde da Câmara pelo compromisso, responsabilidade, dedicação cuja parte dos resultados foram expostos nestes poucos slides.

Agradeço a toda a equipe, pelo trabalho incansável,externando aqui se possível toda minha gratidão e carinho..

CIDADE MELHOR É A GENTE QUE FAZ

OBRIGADA!E-mail: dkbehning@correio1.vitoria.es.gov.br

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