atenÇÃo primÁria À saÚde e comportamento suicida: …

ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE E COMPORTAMENTO SUICIDA:

RELATO DE EXPERIÊNCIA

MD. ANDRÉ BENDL

COORDENADOR MÉDICO OSORIO – RS

INTEGRANTE DO COMITE MUNICIPAL DE PROMOÇÃO A VIDA, PREVENÇÃO

E POSVENÇÃO AO COMPORTAMENTO SUICIDA E AUTOLESIVO

MD. ANDRÉ L. BENDL

CLÍNICO GERAL - UFRGS

MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE

CONSULTOR TÉCNICO COMITE DE PROMOÇÃO A VIDA E PREVENÇÃO AO SUICIDIO

- SES-RS

INTEGRANTEO DO COMITÊ MUNICIPAL DE PROMOÇÃO A VIDA, PREVENÇÃO E

PÓSVENÇÃO EM COMPORTAMENTO SUICIDA E AUTOLESIVO – OSÓRIO - RS

MESTRE EM SAUDE E DESENVOLVIMENTO HUMANO - UNILASSALE

MEDICAL TRAINING MENTAL HEALTH GAP ACTION PROGRAM – WHO – 2016

PÓS-GRADUAÇÃO EM SUICIDOLOGIA – SP – 2016

PÓS-GRADUAÇÃO EM COMPORTAMENTO AUTOLESIVO – SP 2017

COORDENADOR MÉDICO DA SMS – OSÓRIO

TERAPEUTA PSICANALISTA

bendlandre@gmail.com

Paciente feminina com história de 6

tentativas de suicídio;

Tentou mais uma vez;

Ficou de observação no hospital e

recebeu alta 10 horas depois

Foi à UBS;

VALE DO PARANHANA

4553 HAB

AGRICULTURA FAMILIAR

SAPATO

ZONA RURAL;

ZONA URBANA

ATÉ 2013,

OCORRIA 1

SUICÍDIO

A CADA 3 MESES;

TAXA = 95/100.000

HAB ANO

ESTRUTURA DE ATENDIMENTO

COMPETÊNCIA: CONHECIMENTO + HABILIDADES

FORÇA DE EVIDENCIA DA EFICÁCIA PREVENÇÃO

MUITO FORTE

REDUÇÃO DE ACESSO A MÉTODOS DE SUICÍDIO;

TREINAMENTO E ATUALIZAÇÃO DAS EQUIPES DE

SAÚDE ATENÇÃO PRIMÁRIA;

MELHORA DA REDE DE ATENDIMENTO

CONTROLE DE BEBIDAS ALCOOLICAS

WHO 2013 – 2016; BOTEGA 2016

TRATAMENTO ADEQUADO DOS TRANSTORNOS MENTAIS

APOIO ADEQUADO APÓS UMA TENTATIVA DE SUICIDIO - POSVENÇÃO

COBERTURA DISCRETA E ADEQUADA DA IMPRENSA

ADEQUADA IDENTIFICAÇÃO DE IDEAÇÃO E TENTATIVA POR PARTE

DOS EQUIPES DE SAÚDE GENERALISTAS

PROGRAMA ESCOLAR BASEADO NA PROMOÇÃO DA VIDA E DE

HABILIDADES SOCIAS A FAVOR DA VIDA

CENTROS DE ACONSELHAMENTO EM CRISE SUICIDA

APOIO TERAPEUTICO A FAMILIARES

ADEQUADA DIVULGAÇÃO POR PARTE DA IMPRENSA

FORÇA DE EVIDENCIA DA EFICÁCIA PREVENÇÃO FORTE

FORÇA DE EVIDENCIA DA EFICÁCIA PREVENÇÃO BENÉFICO

EDUCAÇÃO DO PÚBLICO GERAL -

SENSIBILIZAÇÃO

PLANO COMUNITÁRIO PARA PROMOÇÃO DA VIDA

E PREVENÇÃO A TENTATIVA DE SUICIDO E

SUICIDIO

PREVENÇÃO PREJUDICIAL

PROGRAMAS BASEADOS SÓ NO SUICIDIO;

DIVULGAÇÃO DE MITOS E FALSAS OPINIÕES;

DIVULGAÇÃO INADEQUADA PELA IMPRENSA;

NÃO FALAR ABERTAMENTO SOBRE SUICIDIO;

DIFICULDADE DE ACESSOS A ATENDIMENTO PROFISSIONAL;

AUSENCIA DE ACOMPANHAMENTO OU ACOMPANHAMENTO

INADEQUADO DO CASO;

NÃO HAVER NOS CURRICULOS DE FORMAÇÃO DOS

PROFISSIONAIS DE SAÚDE, HABILIDADES E CONHECIMENTO

PARA CRISE SUICIDA

SUICÍDIO

PESQUISAS APONTAM QUE 45%

DOS QUE COMETERAM SUICÍDIO

FORAM ATENDIDOS POR

PROFISSIONAIS DA APS 30 DIAS

ANTES DO DESFECHO.

19% FORAM COM PROFISSIONAIS

DA SAÚDE MENTAL

Ahmedani BK, et al. 2014 Luoma, Martin & Pearson, 2002

SUICÍDIO:

PESQUISAS APONTAM

65% COMUNICAM ESSA

INTENÇÃO A PARENTES

PRÓXIMOS E AMIGOS

NA SEMANA ANTERIOR

AO DESFECHO

Ahmedani BK, et al. 2014 Luoma, Martin & Pearson, 2002

COMPLICAÇÃO TERMINAL DE UM

FENÔMENO

COMPLEXO E MULTIFATORIAL

NÃO É UMA DOENÇA.

É UM AGRAVO DE SAÚDE

BOTEGA N, 2004

O SUICÍDIO É UM DRAMA

PESSOAL QUE TRANSCORRE

NUM PALCO DE RELAÇÕES

IINTERPESSOAIS EM UM

AMBIENTE SOCIAL, POLÍTICO E

CULTURAL.

NEURY BOTEGA, 2014

Suicídio e todo caso de morte que resulta, direta ou

indiretamente, de um ato executado pela própria

vitima, e que ela sabia que deveria produzir esse

resultado (WHO 2010).

Costuma-se definir “comportamento suicida” como

todo ato pelo qual um individuo causa lesão em si

mesmo, qualquer que seja o grau de intenção letal e de

conhecimento do verdadeiro motivo desse ato

(WHO, 2014).

COMPORTAMENTO SUICIDA

FATORES DE RISCO

PREDISPONENTES SUICÍDIO

PRECIPITANTES

PREDISPONENTES PRECIPITANTES

Transtornos psiquiátricos

Tentativa prévia

Suicídio na família

Abuso sexual na infância

Impulsividade / agressividade

Isolamento social

Alta recente de Hosp Psiquiátrico

Desilusão amorosa Separação conjugal Conflitos relacionais Derrocada financeira Perda de Emprego Desonra, vergonha Embriaguez

FATORES DE RISCO INDIVIDUAIS • TENTATIVA PRÉVIA (5 A 6X MAIS CHANCES DE SUICIDIO)

• TRANSTORNO MENTAL (20X MAIS CHANCES DE SUICIDIO)

• HISTÓRIA FAMILIAR (5X MAIS CHANCES)

• USO DE ÁLCOOL E DROGAS ( 5 A 15X MAIS CHANCES)

• IDADE; SE ABUSO SEXUAL, MORAL NA INFANCIA

• SEXO;

• ESTADO CIVIL;

• PROFISSÃO; (MÉDICOS 5X MAIS)

• LOCAL DE RESIDÊNCIA;

• DOENÇAS FÍSICAS INCAPACITANTE;

FATORES PRECIPITANTES

• DESEMPREGO;

• ACESSO A MEIOS LETAIS;

• ACONTECIMENTO NEGATIVOS AGUDOS

• ALTA RECENTE DE INTERNAÇÃO PSIQUIÁTRICA

• SEPARAÇÃO CONJUGAL

• VIOLENCIA DOMÉSTICA

VIOLENCIA DOMÉSTICA E TENTATIVA DE SUICÍDIO

INDIA - 64%

EGITO - 61%

BRASIL - 48%

FILIPINAS – 28%

INDONÉSIA – 14%

WHO, 2014

O QUE FAZER, ENTÃO?

PORTARIA 1.876 - 14/08/06

ESTRATÉGIAS

3- Organizar linha de cuidados integrais (promoção, prevenção, tratamento e recuperação) em todos os níveis de atenção, garantindo o acesso às diferentes modalidades terapêuticas;

4- Identificar a prevalência dos determinantes e condicionantes do suicídio e tentativas, assim como os fatores protetores e o desenvolvimento de ações intersetoriais de responsabilidade pública, sem excluir a responsabilidade de toda a sociedade;

PORTARIA 1.876 - 14/08/06

DESENVOLVEMOS

1.LINHA DE CUIDADO PARA O COMPORTAMENTO

SUICIDA: IDEAÇÃO, TENTATIVA; MELHORIA NO

ATENDIMENTO NA SAÚDE MENTAL

2. CRIAÇÃO DE UM GRUPO DE POSVENÇÃO;

3. CRIAÇÃO DE UM GRUPO DE QUALIDADE DE

VIDA

LINHA DE CUIDADO

• SE HISTÓRIA FAMILIAR DE SUICIDIO

• SE TENTATIVA PRÉVIA

• SE TRANSTORNO MENTAL ASSOCIADO OU USO DE MEDICAMENTO PSICOTRÓPICO; DEPRESSÃO

• SE USO DE ÁLCOOL E DROGAS (MESMO ABUSIVO);

• SE ALTA DE INTERNAÇÃO PSIQUIÁTRICA

• COM IDEIAS, PENSAMENTOS E PLANEJAMENTOS DE MATAR A SI MESMO OU DE AUTODESTRUIÇÃO

LINHA DE CUIDADO

ACOLHIMENTO

ENFERMAGEM

MÉDICO PSICÓLOGO

ASSITÊNCIA SOCIAL

PACIENTE

CUIDADO

CONJUGADO

AVALIAÇÃO DE PACIENTES COM RISCO DE SUICÍDIO

1. O que está acontecendo ?

Fatores Precipitantes

Estressores agudos e crônicos

2. Estado Mental Atual

Afetos intensos; constrição cognitiva; psicose; mania; hipomania

3. Intencionalidade Suicida: Ideia, plano para tentativa

4. Principais fatores de risco e de proteção

5. IDENTIFICAÇÃO DO COMPORTAMENTO SUICIDA OU AUTOLESIVO

6 . Formulação do risco de suicídio e ou do autolesivo

7. NOTIFICAÇÃO

BAIXO

• NUNCA TENTOU

• IDEIAS PASSAGEIRAS

• SEM PLANEJAMENTO;

• TRANSTORNO MENTAL BEM CONTROLADO;

• BOA ADESÃO AO TTO;

• APOIOS SOCIAIS

MODERADO

• TENTATIVA PRÉVIA;

• DEPRESSÃO OU BIPOLAR;

• IDEIAS PERSISTENTES

• NÃO TEM PLANO

• NÃO É IMPULSIVA

• SEM DROGAS OU ÁLCOOL

• APOIO SOCIAL

ALTO

• TENTATIVA PRÉVIA

• DEPESSÃO,

• PSICOSE

• ABUSO DE ÁLCOOL OU DROGAS

• DESESPERO, DESESPERANÇA

• PLANO DEFINIDO

• TEM MEIOS

• TEM DATA

DEFINIR RISCO DE SUICIDIO

ALVOS TERAPEUTICOS

ESTRESSORES

FATORES DESENCADEANTES;

ESTRESSORES MODIFICÁVEIS

TRANSTONOS MENTAIS

TRATAMENTO DOS TRANSTORNOS;

ALÍVIO DOS SINTOMAS

PERSONALIDADE

TRAÇOS MALADAPTATIVOS;

COMO LIDA COM PROBLEMAS

FAMILIA

ACOLHIDA; AVALIADA, TRATADA,

ACOMPANHADA

LINHA DE CUIDADO - SEGUIMENTO

• EM CASO DE RISCO LEVE, O PACIENTE É ACOMPANHADO POR 7 DIAS DINÂMICA DO RISCO ATRIBUÍDO; E MAIS 7 DIAS ALTERNADOS;

• EM CASO DE RISCO MODERADO, O PACIENTE SERIA ACOMPANHADO PO 14 DIAS, E MAIS 14 DIAS ALTERNADOS;

• EM CASO DE RISCO GRAVE, O PACIENTE SERIA ENCAMINHADO PARA INTERNAÇÃO DOMICILIAR OU EM HOSPITAL COM INTERNAÇÃO PSIQUIÁTRICA.

PENSAMENTOS

Você já pensou seriamente em por

fim à sua vida?

PLANOS

Você chegou a planejar como faria

isso?

TENTATIVAS

Alguma vez você tentou o

suicídio?

SUPRE-MISS Principais questões

LINHA DE CUIDADO

• CASOS EM QUE TRANSTORNO MENTAL FOSSE EVIDENCIADO SERIA ENCAMINHADO PARA PSIQUIATRA PARA CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICO E OTIMIZAÇÃO DE TRATAMENTO;

• PERMANECERIAM EM SEGUIMENTO PELA EQUIPE, INDEPENDEMENTE DO RISCO DE SUICÍDIO. ENTRETANTO, O PLANO DE SEGUIMENTO SERIA DETERMINADO PTS.

• BUSCAR-SE-IA DESENVOLVER UM PLANO SINGULAR TERAPEUTICO PARA CADA UM DOS PACIENTES.

LINHA DE CUIDADO

EVOLUÇÃO

BAIXO

RISCO RISCO

SINAIS

PRECOCES SINTOMAS DOENÇA

PREVENÇÃO

RASTREIO

GERENCIAMENTO

DA DOENÇA

LINHA DE CUIDADO

EVOLUÇÃO

BAIXO

RISCO RISCO

SINAIS

PRECOCES

SINTOMAS

DOENÇA

POSVENÇÃO

SOFRIMENTO

EMOCIONAL

TENTATIVA PRÉVIA

DEPRESSÃO

ÁLCOOL E DROGAS

ESQUIZOFRENIA

TRANST. BIPOLAR

TRANST. PERSONALIDADE

TENTATIVA

SUICIDIO

AUTOLESÃO

SEGUIMENTO

Necessidade de acolhimento à família enlutada com

a finalidade de atenuar o abalo emocional que o

suicídio provoca nos sobreviventes

• O trabalho do luto é : permitir que a pessoa enlutada

passe de vítima a sobrevivente e que não apenas passe

pelo luto mas cresça por meio dele.

POSVENÇÃO

SCAVACINI, 2017; Kovacz, 2016

GRUPO DE POSVENÇÃO

GRUPO DE AJUDA MÚTUA

SOBREVIVENTES

GRUPO DE POSVENÇÃO GRUPO DE AJUDA MÚTUA

1.GRUPO SIGILOSO;

2.LÓGICA E DINÂMICA SEMELHANTE AO AA;

3.PONTAPÉ INICIAL ERA DADO PELO MÉDICO OU PELA

ENFERMEIRA OU PSICÓLOGA;

4.SÓ PARTICIPAVA QUEM ERA FAMILIAR DE VÍTIMA DE SUICÍDIO

OU QUEM TINHA TENTADO;

5.PARTICIPAÇÃO DE TODOS, DESDE QUE ESTIVESSE COM

VONTADE PARTICIPAR;

6.COMUNICAÇÃO VERBAL SOBRE A SUA DOR E SOBRE O QUE

LHE OCORREU.

O PROPÓSITO COMUM É A BUSCA DE SOLUÇÃO PARA UMA DOR

PSÍQUICA;

O OBJETIVO COMUM É CESSAR O FLUXO DA CONSCIÊNCIA;

O ESTÍMULO COMUM É UMA DOR PSÍQUICA INSUPORTÁVEL;

O ESTRESSOR COMUM SÃO AS NECESSIDADES PSÍQUICAS

FRUSTRADAS;

A EMOÇÃO COMUM COMPREENDE DESESPERANÇA E

DESAMPARO;

O ESTADO AFETIVO COMUM É A AMBIVALÊNCIA;

O ESTADO COGNITIVO COMUM É A CONSTRIÇÃO QUE LEVE A

RIGIDEZ

CRISE SUICIDA

FAMILIA

DESCONHECIMENTO SOBRE O QUE OCORRE;

TENTATIVA DE RESOLVER DENTRO DO LENÇOL DO LAR;

DIFICULDADES AFETIVAS EM LIDAR COM SOFRIMENTO;

DESAJUSTES NA DINÂMICA INTERNA;

VERGONHA E RAIVA

SENTIMENTO DE CULPA

EM CASOS DE TENTATIVAS DE SUICÍDIO

BOTEGA, N 2016; WERLANG B, 2004

LUTO DO SUICÍDIO É COM MUITO

SOFRIMENTO E EM MAIS DE 95% DOS

CASOS, UM LUTO COMPLICADO

Não compactuar com mitos

• Se eu perguntar sobre suicídio, poderei induzir o paciente a

isso;

• Ele está ameaçando se suicidar apenas para manipular;

• Quem quer se matar, se mata mesmo;

• O suicídio só ocorre quando há uma doença mental;

• No lugar dele, eu me mataria também;

• Veja se da próxima vez você se mata mesmo;

• Quem se mata é bem diferente de quem apenas tenta;

• Um vez suicida, sempre suicida

O QUE APRENDEMOS

COMPORTAMENTO AUTOEXTERMÍNIO ESTÁ ASSOCIADO A

UMA DOR EMOCIONAL INSUPORTÁVEL QUE PARALISA AS

PESSOAS E AS FAZEM SENTIR-SE SEM SAÍDA;

ENTÃO, AJUDAR A DESCOBRIREM QUE SEMPRE HÁ SAÍDA,

ESSA SAÍDA PASSA POR VIVER A VIDA REAL

OLHER

UVIR

NFORMAR

INAIS

JUDA PROFISSIONAL

GRUPO DE AUTO AJUDA MÚTUA DE SOBREVIVENTES

GRUPO AUTO AJUDA PARA

QUALIDADE DE VIDA

PILARES EMOCIONAIS PARA SAÚDE 1. A VIDA É COMO ELA É; AMOR FATTI

2. A ILUSÃO DE PODER/SABER É PREJUDICIAL NA VIDA DE RELAÇÃO

3. A VIDA É SEMPRE MAIOR QUE A ONIPOTENCIA DE PENSAMENTO

4. A VIDA E VIVER É SEMPRE A MELHOR ESCOLHA

5. EVITAR SENTIMENTOS E SITUAÇÕES SEM SAÍDA

6. ESTA CONSCIÊNCIA TEM QUE SER RECRIADA DIARIAMENTE.

NIETZCHE...

”Nietzsche distingue entre o sofrimento e a interpretação do sofrimento. Há uma dor que é própria da condição humana, da qual não escapa homem algum. Contudo, não significa uma imperfeição; Há, no entanto, um segundo sofrimento, a dor auto-infligida. Nasce da interpretação que fazemos de nosso sofrimento primário ao tratá-lo como algo injusto e imerecido, como um sinal de desvalor ou culpa. Ao proceder assim, atribuímos a nós mesmos a responsabilidade por dores inevitáveis, como se fôssemos causadores das infelicidades “naturais” que sobre nós se abatem.

RIOZINHO ATÉ 2013

APROXIMADAMENTE 4 SUICÍDIOS POR ANO / MÉDIA;

MAIS SUICÍDIOS COMPLETOS POR HOMENS 3:1

NOS HOMENS, MEIO RURAL, USO DE

AGROTÓXICOS,

TRANSTORNO MENTAL, ALCOOLISMO.

MEIO LETAL: ARMAS DE FOGO E

ENFORCAMENTO

MULHERES ASSOCIAÇÃO COM VIOLÊNCIA

DOMÉSTICA,

ALCOOLISMO E DEPRESSÃO

MEIO LETAL: ENVENENAMENTO

2015 - 1 CASO

DIMINUIÇÃO DAS

TENTATIVAS DE

SUICIDIO

PREFEITURA MUNICIPAL DE OSÓRIO SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

POLÍTICA MUNICIPAL DE

SAÚDE EM PROMOÇÃO DA

VIDA, PREVENÇÃO E

POSVENÇÃO EM

COMPORTAMENTO SUICIDA E

AUTOLESIVO

26/04/2019

Art 1°. Criar a Política Municipal de Promoção a Vida, Prevenção e Posvenção em

Comportamento Suicida no município de Osório RS;

Art 2°. Determinar a Confecção do Plano Municipal de Saúde de Prevenção,

Atendimento e Posvenção em Suicídio no Município de Osório até 90 dias após a

oficialização desta política municipal.

Art 3°. Determinar a Criação e a Implementação do COMITÊ MUNICIPAL DE PROMOÇÃO

Á VIDA, PREVENÇÃO E POSVENÇÃO AO SUICIDIO.

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE OSÓRIO

PREFEITURA MUNICIPAL DE OSÓRIO

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

PLANO MUNICIPAL DE PROMOÇÃO À VIDA,

PREVENÇÃO E POSVENÇÃO AO COMPORTAMENTO

SUICIDA E AUTOLESIVO OSÓRIO - RS

PREFEITO: ALUÍSIO CARDOSO ABRAHÃO

SEC SAU: EMERSON ARLI MAGNI DA SILVA

COMITÊ MUNICIPAL DE PROMOÇÃO À VIDA, PREVENÇÃO E

PÓSVENÇÃO AO COMPORTAMENTO SUICIDA E AUTOLESIVO

PREFEITURA MUNICIPAL DE OSÓRIO

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

DIRETRIZ GERAL

Estabelecer estratégias e ações municipais para promoção da vida,

prevenção e posvenção de comportamento suicida e autolesivo, em

caráter Intersetorial, visando prevenção e diminuição dos casos de

suicídio, tentativas e de autolesão.

PREFEITURA MUNICIPAL DE OSÓRIO

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

ESTRATÉGIA 1 – PROMOÇÃO DA VIDA E PREVENÇÃO AO COMPORTAMENTO SUICIDA E

AUTOLESIVO;

ESTRATÉGIA 2 – QUALIFICAÇÃO DA VIGILÂNCIA – INFORMAÇÃO A DISSEMINAÇÃO;

ESTRATÉGIA 3 – QUALIFICAÇÃO DA GESTÃO

ESTRATÉGIA 4 – QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO EM TODOS OS NÍVEIS DA RAPS

ESTRATÉGIA 5 - PACTUAÇÃO

PREFEITURA MUNICIPAL DE OSÓRIO

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

CAPACITAÇÃO DOS INTEGRANTES DO COMITÊ;

CAPACITAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DO CAPS

CAPACITAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA

FORMAÇÃO DE VOLUNTÁRIOS DO COMITÊ

REDE DE VIGILÂNCIA DE AUTOLESÃO E COMPORTAMENTO

SUICIDA

OTIMIZAÇÃO DA REDE ESF/CAPS/HOSPITAL

Robert Waldinger

The Study of Adult Development

Desde 1938, os cientistas

monitoram dois grupos: o

primeiro formado por

alunos da própria Harvard;

e o segundo composto por

jovens que, nos anos

1930, moravam nos

bairros mais pobres de

Boston. Sessenta homens

que participaram do

estudo ainda estão vivos,

a maioria com mais de 90

anos.

O psiquiatra citou três grandes lições sobre relacionamentos

extraídas a partir do estudo norte-americano:

(1)conexões sociais fazem bem para os seres humanos; já a

solidão, mata;

(2) a qualidade das relações é mais importante do que a

quantidade; e

(3) relacionamentos felizes e duradouros protegem a saúde

física e mental.

“Ao longo desses 75 anos, nosso estudo

provou inúmeras vezes que as pessoas que

se saíram melhor foram as que se apoiaram

nos relacionamentos em família, com os

amigos e com a comunidade. Portanto, a

mensagem mais clara que obtivemos desse

estudo de 75 anos é esta: As boas relações

nos mantêm mais felizes e com mais saúde.

Ponto final!”, Waldinger ressaltou.

“ NÃO SÃO EVENTOS DOLOROSOS

QUE FAZEM ALGUÉM SUICIDAR. É O

EFEITO INCENDIÁRIO SOBRE UMA

MENTE JÁ FRAGILIZADA; ISSO

TORNA O SUICÍDIO UMA TRAGÉDIA”.

VIVIAN ZICKER - ABPES

MUITO OBRIGADO!!!!

bendlandre@gmail.com

MD. ANDRÉ L. BENDL

CLÍNICO GERAL - UFRGS

MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE

CONSULTOR TÉCNICO COMITE DE PROMOÇÃO A VIDA E PREVENÇÃO AO SUICIDIO

- SES-RS

INTEGRANTEO DO COMITÊ MUNICIPAL DE PROMOÇÃO A VIDA, PREVENÇÃO E

PÓSVENÇÃO EM COMPORTAMENTO SUICIDA E AUTOLESIVO – OSÓRIO - RS

MESTRE EM SAUDE E DESENVOLVIMENTO HUMANO - UNILASSALE

MEDICAL TRAINING MENTAL HEALTH GAP ACTION PROGRAM – WHO – 2016

PÓS-GRADUAÇÃO EM SUICIDOLOGIA – SP – 2016

PÓS-GRADUAÇÃO EM COMPORTAMENTO AUTOLESIVO – SP 2017

COORDENADOR MÉDICO DA SMS – OSÓRIO

TERAPEUTA PSICANALISTA

bendlandre@gmail.com