assistência pré-natal universidade federal de ms ambulatório de infecções em ginecologia e...

Assistência

Pré-Natal

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MS

Ambulatório de Infecções em Ginecologia e ObstetríciaAmbulatório de Infecções em Ginecologia e ObstetríciaErnesto Antonio Figueiró-FilhoErnesto Antonio Figueiró-Filho

Ambulatório de Infecções em Ginecologia e ObstetríciaAmbulatório de Infecções em Ginecologia e ObstetríciaErnesto Antonio Figueiró-FilhoErnesto Antonio Figueiró-Filho

Universidade Federal de Mato Grosso do Sul

Faculdade de Medicina - FAMED

Departamento de Gineco-Obstetrícia

Introdução Objetivo Pré-natal: acolher a gestante desde o

início da gravidez Valorização das transformações físicas e

emocionais da gestante Consulta pré-natal envolve procedimentos simples Adesão das mulheres ao pré-natal está relacionada

com a qualidade de assistência prestada Redução índices de mortalidade materna e perinatal

Introdução Participação do homem-pai no processo Discussões em grupo – Educação em

Saúde Questionamentos e pontos a serem

discutidos em Grupos de Pré-natal

Introdução

Introdução

Visitas domiciliares Captar gestantes não-inscritas Reconduzir as faltosas Completar trabalho educativo

Preparo para parto e nascimento humanizados Orientar hospitais já preparados para o PH

Diagnóstico de Gravidez

Diagnóstico de Gravidez

Início acompanhamento Pré-Natal Ultra-som de primeiro trimestre Notação Obstétrica

Gesta Para Aborto

Regra de Naegele DUM PDP

Diagnóstico de Gravidez

Inscrição SIS-pré-natal Cartão da Gestante (Mãe Morena) Informar à gestante a duração normal da

gravidez 40 semanas Podendo nascer de 38-42 sem A data inscrita no cartão é a PROVÁVEL DATA DO

PARTO; nesta data ele constará de 40 semanas de gestação. Não necessariamente a data que o bebê DEVERÁ nascer.

ConsultasApós diagnóstico de gravidez dá-se

início ao acompanhamento pré-natalPrimeira consulta

Orientações seqüência consultas, reuniões educativas e visitas domiciliares

Preenchimento correto do cartão Calendário de vacinas Exames de rotina

Consultas Exames de Rotina

Hemograma (Hb, Ht, Leuc) Tipo sangüíneo Urina I, urocultura Parasitológico Glicemia jejum, GTT75g CCO Coombs Indireto (Se Rh negativo) Ultra-sonografia 1o, 2o e 3o trimestres Sorologias

VDRL, HbsAg, Toxoplasmose, Rubéola, HIV

Consultas O pré-natal de baixo risco pode ser

acompanhado inteiramente pelo(a) enfermeiro(a)

O intervalo das consultas é de 4 semanas. Após a 34a sem quinzenal e após a 36a sem, semanal

Se o parto não ocorrer até a 41a semana, referendar a serviço secundário ou terciário

ConsultasRoteiro da primeira consulta

Identificação Dados sócio-econômicos Antecedentes familiares

HAS, DM, gemelaridade, dças congênitas, Ca de mama, hanseníase, TB

Antecedentes pessoaisHAS, DM, cardiopatias, renal, anemia, PQU,

transfusões, viroses, cirurgias, TB, hanseníase, DST/AIDS

Consultas

Roteiro da primeira consulta Antecedentes ginecológicos

Ciclos menstruais, uso de métodos anticoncepcionais, infertilidade, DST, cirurgias, mamas, última CCO

Sexualidade

ConsultasRoteiro da primeira consulta

Antecedentes obstétricosGPA, tipos de partos (N, C, F), número de filhos

vivos, gemelar, idade 1a gestação, número de RN pré-termo (antes 37 sem), pós-termo (após 42 sem), número RN peso < 2.500g e > 4.000g, natimortos, morte neonatal precoce e tardia (até 7d e entre 7-28d), complicações em gestações anteriores ou no puerpério, intervalo entre a última gestação e a atual

Consultas

Roteiro da primeira consulta Gestação atual

DUM, PDP, sinais e sintomas, percepção de movimentos fetais, medicamentos usados, desejada ou não, fumo, álcool e uso de drogas ilícitas, esforço físico, exposição a agentes químicos, físicos, estresse

ConsultasExame Físico

GeralPeso, estado nutricional, estatura, FC, PA,

pele e mucosas, tireóide, ausculta cardio-pulmonar, abdome, MMII, edema

EspecíficoMamas, altura uterina, BCF, situação e

apresentação fetais, genitais externos, especular, CCO, toque vaginal, educação individual

Consultas

Medida do Peso Avaliar o aumento do peso durante a

gestação Identificar gestantes com déficit nutricional

ou sobrepeso no início do pré-natal Detectar ganho peso excessivo ou menor Permitir condutas adequadas para cada

caso

Medida do Peso Ganho de peso da gestante deve ser de

400g por semana nos 1 e 2o trimestres e 300g/sem no 3o trimestre 1o trimestre: até 13 sem 2o trimestre: 14-27 sem 3o trimestre: acima 28 sem

Medida do Peso

Medida do Peso

Medida do Peso

Medida do Peso

Medida do Peso

Medida do Peso

Medida do Peso

Controle da Pressão Arterial

Controle da Pressão Arterial

Controle da Pressão Arterial

Presença de Edema

Presença de Edema

Altura Uterina/Crescimento Fetal

Altura Uterina/Crescimento Fetal

Altura Uterina/Crescimento Fetal

Altura Uterina/Crescimento Fetal

Ausculta dos batimentos Cárdio-fetais (BCF)

Ausculta dos batimentos Cárdio-fetais (BCF)

Exames de Rotina Hemograma (Hb, Ht, Leuc) Tipo sangüíneo Urina I, urocultura Parasitológico Glicemia jejum, GTT75g CCO Coombs Indireto (Se Rh negativo) Ultra-sonografia Sorologias

VDRL, HbsAg, Toxoplasmose, Rubéola, HIV

Exames Laboratoriais e Condutas

Exames Laboratoriais e Condutas

Exames Laboratoriais e Condutas

Exames Laboratoriais e Condutas

Exames Laboratoriais e Condutas

Exames Laboratoriais e Condutas

Exames de Rotina CCO

Vaginose bacterianaCa coloHPV

SorologiasHbsAg ToxoplasmoseRubéolaHIV

Exames Laboratoriais e Condutas

Exames Laboratoriais e Condutas

Exames Laboratoriais e Condutas

Exames Laboratoriais e Condutas

Exames Laboratoriais e Condutas

Exames de Rotina Sorologias Positivas

HbsAg Rubéola HIV Hepatite C Herpes CMV Chagas HTLV PKU

Encaminhar ao Pré-Natal de Alto Risco

Exames Laboratoriais e Condutas

Toxoplasmose Gestante com IgG (+) e IgM (-)

NDN Gestante com IgG (-) e IgM (-)

Orientações higieno-dietéticasRepetir sorologia a cada trimestre

Gestante com IgG (-/+) e IgM (+)Espiramicina 3g/dia (9 mUI/dia)Informação paciente e família dos riscosPré-natal de Alto Risco para diagnóstico de

infecção fetal

Exames Laboratoriais e Condutas

IgM (+) Toxo - ElisaIgM (+) Toxo - Elisa

Diagnóstico Diagnóstico Infecção MaternaInfecção Materna

RIFRIFIMFIMFAvidez IgGAvidez IgGDiagnóstico Diagnóstico

Infecção FetalInfecção Fetal

PCR LAPCR LA

EspiramicinaEspiramicina

SulfadiazinaSulfadiazina

PirimetaminaPirimetamina

Ác FolínicoÁc Folínico

Vacinação Anti-tetânica

Pré-Natal Baixo x Alto Risco

Condutas Queixas Freqüentes

Náuseas, vômitos e tonturas Pirose Sialorréia Fraquezas e desmaios Dor abdominal, cólicas, flatulência e

obstipação intestinal Hemorróidas

Condutas Queixas Freqüentes

Corrimento vaginal Queixas urinárias Falta de ar e dificuldade respiratória Dor nas mamas Dor Lombar Cefaléia

Condutas Queixas Freqüentes

Sangramento gengival Varizes Câimbras Melasma gravídico Estrias

Cartão Gestante Mãe Morena

Tutorial de Preenchimento