aspectos históricos

Aspectos históricos

Aline Tonheiro PalmeiraPsicóloga hospitalar

Formação em Gestalt-terapiaDoutoranda em Saúde Coletiva

Interior do Hôtel-Dieu de Paris por volta do início do Séc. XVI

Hospital

• Local para mendigos, prostitutas e para a morte;• Ocupado pelo poder eclesiástico;

Hospital

• Movimento: "Grande Reforma dos Hospitais”;• A medicina moderna nasceu no fim do século XVIII, quando

retornou o seu foco de estudo ao visível e perceptível (Foucault, 2003);

• Século XVIII: mobilização por parte dos médicos para reabilitar esse espaço dominado pelo poder eclesiástico e absolutista.

• A instituição desacreditada (hospital), é reinterpretada pelos médicos do final do século XVIII: máquina de tratar, lugar para pesquisa e ensino;

Salpetrière

• Pinel e o desacorrentamento das mulheres internadas:

Salpetrière

Hospital

• O olhar e o esquadrinhamento do corpo marcam a objetividade científica;

• A anatomia-patológica assumiu um destaque neste esquadrinhamento:– diferentemente da “Medicina das Espécies”, propõe não

apenas uma relação de proximidade na construção das doenças e no agrupamento delas, mas formas patológicas gerais, com grandes famílias de doenças, construindo uma história das alterações comuns a cada sistema (Foucault, 2003; Telles, Antoun & Arêas, 1993).

Lição de Anatomia do Dr. Nicolas Tulp, de Rembrandt

Hospital

• A dissecação dos cadáveres possibilitou esse esquadrinhamento e foi um desdobramento da compreensão do corpo como máquina (Marzano-Parisoli, 2004);

• Dessacralização do corpo;

Hospital

• A medicina que se desenvolveu a partir dos conhecimentos da anátomo-clínica, é uma medicina do corpo, das lesões e das doenças (Camargo Júnior, 2003);

• Inquéritos sobre os efeitos dos estabelecimentos, as condições precárias de higiene, a distribuição dos doentes passaram a fazer parte da rotina dos hospitais.

Primeira operação com anestesia pelo éter, Robert Hincley

Clinica do dr. Agnew, Thomas Eakins

Consulta médica de uma gestante, Jan Steen

Hospital hoje...

Hospital hoje...

• Higiene, organização, cuidados personalizados...

A inserção do psicólogo no hospital

• Hospital McLean, Massachussets (EUA);• Brasil, década de 50;• Alguns motivos (Chiattone, 2000, Ismael, 2005; Romano,

1999):– Novas drogas nos tratamentos – desencadeamento de

transtornos psicológicos;– Aumento no número de complexos procedimentos

cirúrgicos, com período de internação mais prolongado e em unidades específicas (U.T.I.);

– Admissão de pacientes que precisam de intervenções médicas e psicológicas (suicídio, alcoolismo, etc);

A inserção do psicólogo no hospital

• Alguns motivos (Chiattone, 2000, Ismael, 2005; Romano, 1999):– Maior reconhecimento dos fatores psicossociais das

doenças ;– Experiências de hospitalização e de tratamentos nem

sempre benéficas e desejáveis;– Ênfase nos aspectos preventivos: fatores psicológicos no

desenvolvimento e na exacerbação de doenças;– Diversificação de profissionais de saúde: aparecimento de

novas formas e métodos de tratamento;

A inserção do psicólogo no hospital

• Alguns motivos (Chiattone, 2000, Ismael, 2005; Romano, 1999):– Publicações estabelecendo relação entre reflexos da

doença e hospitalização e desencadeamento de problemas psicológicos;

– Desenvolvimento tecnológico da medicina: ações mais despessoalizadas e desumanizadas;

– Pacientes mais ativos, alterando a relação com profissionais de saúde e com a instituição;

– Aumento dos trabalhos em equipe, mudança nas relações de poder e habilidades para tracas interdisciplinares.

A inserção do psicólogo no hospital

• Alguns motivos (Chiattone, 2000, Ismael, 2005; Romano, 1999):– “25 a 30% dos pacientes com câncer têm ansiedade e/ou

depressão severas o suficiente para merecer atenção psicológica”;

– “Persistência de quadros depressivos ao longo de um ano em 30% da população submetida à cirurgia cardíaca”;

– “67% dos idosos, quando hospitalizados, costumam apresentar quadro delirante.” (Romano, 1999, p.95)

A inserção do psicólogo no hospital

• A nossa inserção na instituição hospitalar está mais do que justificada!