apresentaçao queimados

UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA.UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA.CURSO DE NUTRIÇÃOCURSO DE NUTRIÇÃO

ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA

CONDUTA NUTRICIONAL APLICADA A UM CASO DE

QUEIMADURA – HOSPITAL INFANTIL JOANA DE

GUSMÃO

Estagiária: Cristiane Carolina Machado

Orientadora: Amanda Alcaraz da Silva

Fonte : Google Imagens (2011).

INTRODUÇÃO

Fonte : Google Imagens (2011).

INTRODUÇÃO

Os traumas por queimadura são a segunda

causa de morte em crianças menores de

cinco anos de idade e a mais comum de óbito

por acidente doméstico.

•(KARA, 2008).

INTRODUÇÃO

A importância do tratamento do paciente queimado

na fase aguda implica:

Na estabilização dos sinais vitais;

Desbridamento da ferida;

Suporte nutricional;

Antibióticos;

Prevenção e tratamento de complicações como

infecções e lesões no pulmão; (KARA, 2008).

OBJETIVOS

Objetivo geral

Elaborar prescrição dietoterápica

para um paciente queimado internado no

Hospital Infantil Joana de Gusmão que

fica localizado na cidade de

Florianópolis/SC.

Fonte : Google Imagens (2011).

OBJETIVOS

Objetivos específicos

Avaliar e diagnosticar o estado clinico-

nutricional;

Elaborar fisiopatologia e conduta dietoterápica;

Realizar prescrição dietoterápica;

Elaborar orientações nutricionais;

IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

C.A.O, sexo feminino, nascida em 23 de agosto de 2005,

atualmente com 5 anos e 11 meses, é natural e

procedente de Florianópolis – SC.

Reside no bairro Ingleses, com o tio, tia e 2 irmãos.

Profissão do tio engenheiro eletricista e da tia professora

do ensino fundamental.

A casa onde a criança mora atualmente é de alvenaria

possui água encanada e esgoto tratado. Antes do

acidente a paciente vivia com a mãe e cinco irmãos.

HISTÓRIA DA DOENÇA PREGRESSA, ATUAL, SINAIS E

SINTOMAS

O paciente foi internado no dia 02 de agosto de

2011;

Em consequência de queimadura de espessura

parcial profunda (segundo grau) na região da face e

ombros e de espessura total na axila (terceiro grau);

Totalizando 8% de superfície corporal queimada

(SCQ);

Sendo o agente causal fogo;

HISTÓRIA DA DOENÇA PREGRESSA, ATUAL, SINAIS E SINTOMAS

A história da lesão registrada em prontuário

médico, de acordo com o relato da mãe é a seguinte:

Criança estava acompanhada mãe;

Mãe estava queimando cobre;

A criança se abaixou sobre a chama, a blusa iniciou

a queimar;

Mãe apagou as chamas e procurou atendimento

médico;

HISTÓRIA DA DOENÇA PREGRESSA, ATUAL, SINAIS E SINTOMAS

Na segunda semana de internação a mãe ausentou-se do hospital e a tia materna se apresentou como tutora da paciente.

Segundo relato da tia, a queimadura da criança ocorreu porque a mãe ateou fogo na casa com os cinco filhos no local.

FISIOPATOLOGIA

Queimaduras são lesões nos tecidos orgânico

causadas por trauma de origem térmica;

Decorrente da exposição a chamas, eletricidade,

frio extremo, radiações, substâncias químicas,

atritos ou fricção, líquidos, superfícies quentes e

biológicos;

(SMELTZER, 2002).

FISIOPATOLOGIA

As queimaduras podem ser classificadas de acordo com a extensão da superfície corpórea afetada, calculada em porcentagem da área total lesionada (ATSQ).

Além da área atingida, deve-se avaliar a profundidade das lesões que podem ser de primeiro (queimadura de espessura superficial) segundo (espessura parcial profunda) ou terceiro grau (queimadura de espessura total) .

(VANNUCCHI, 2006).

FISIOPATOLOGIA

O tratamento pode ser realizado com enxertia de

pele e pele artificial (Integra);

As queimaduras de terceiro e quarto grau, são mais

graves e complicadas, com elas surgem graves

alterações hormonais, metabólicas e imunológicas;

(MOIEMEN, 2001).

ESQUEMA DE FISIOPATOLOGIA

Fonte: SOMEYA et al., 2004, adaptado por Machado, 2011. PICCOLO, 2002, adaptado por Machado, 2011. GARÓFOLO, 2005, adaptado por Machado, 2011.

AVALIAÇÃO FÍSICA

Avaliação clínica das características de deficiências nutricionais.Fonte: Machado, 2011.

Região Corporal Características Normais Características Alteradas Pele Sem dermatose Sem alteração

Cabelos Brilhosos Sem alteração Unhas Brilhosas e fortes Sem alteração Edema Não apresentava Sem alteração

Paciente não apresentava sinais de desnutrição

AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICAVariáveis Valores

Peso 22 Kg

Estatura 1,17 m

Idade 5anos e 11 meses

Dados Antropométricos.Fonte: Machado, 2011.

Diagnóstico nutricional de acordo com os indicadores P/I, E/I e IMC/I.Fonte: Machado, 2011.

Indicadores Escores Z Diagnóstico

Nutricional

Referências

Peso para idade

(P/I)

Entre escores Z 0 e

+1

Peso Adequado para

idade

Curvas da

OMS, 2007.

Estatura para idade

(E/I)

Entre escores Z 0 e

+1

Estatura adequada para

idade

Curvas da

OMS, 2007.

IMC/I = 16,17

kg/m2

Entre escores Z 0 e

+1

Eutrofia Curvas da

OMS, 2007.

AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA

Dados bioquímicos do paciente.Fonte: Prontuário médico.

Hemograma Completo

15/08/2011

Resultados Valores de Referência

Hemácias (RBC) 4,56 4,0 a 5,3

Hemoglobina (HGB) 12,0 11,5 a 14,5/dl

Hematócrito (HCT) 33,2 33,0 a 43,0 %

VCM (MCV) 72 46 a 90

CHM (MCH) 26,3 25 a 31pg

CHCM (MCHC) 36 32 a 36 g/dl

RDW (RDW – CV) 13,0 11,5 a 15,0%

Leucócitos Totais 13.800 ↑ 4.000 a 12.000/mm³

Bastonetes 276 0 a 1000/mm3

Segmentados 1488 1.200 a 6.000/mm3

Eosinófilos 552 0 a 700/mm3

Linfócitos típicos 2070 1.000 a 5.500/mm3

Monócitos 414 0 a 1.000/mm3

Plaquetas 307.000 150.000 a 450.000/mm3

ANÁLISE

O valor dos leucócitos totais

encontrava-se acima do valor de referência,

esse aumento pode estar relacionado com

infecções, desordens inflamatórias, períodos

pós-operatórios e queimaduras.

(LEÃO, 2007).

MEDICAÇÃO

Indicações, efeitos colaterais, interação drogas nutrientes da Dipirona e conduta dietoterápica.Fonte: Reis, 2004

DIAGNÓSTICO DO ESTADO NUTRICIONAL

Paciente encontrava-se com peso,

estatura e IMC adequados para

idade associado à leucocitose.

A recomendação de vitaminas e minerais para crianças entre 4 e 8 anos de acordo com a DRI (2001) está demonstrado nos Quadros abaixo:

Vitamina Recomendação

Vitamina A 400 µg

Vitamina C 25 mg

Vitamina E 7 mg

Minerais Recomendações

Cálcio 800 mg/dia

Cobre 440 µg/dia

Ferro 10 mg/dia

Magnésio 130 mg/dia

Selênio 30 µg/dia

Zinco 5 mg

CÁLCULOS DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS

INQUÉRITO ALIMENTAR

A análise foi embasada na necessidade energética e de

nutrientes de uma criança saudável, ou seja, antes da injúria.

Foi utilizada a fórmula da DRI, 2002.

•Kcal: 1314,08 Kcal/ dia.•Proteínas: 0,95g/kg/dia: 22 x 0,95 = 20,9g – 83,6 kcal/dia – 6,36% VET.•Carboidrato: 40,99 Kcal/Kg/dia – 225,49g/dia – 68,64% VET.•Lipídio: 14,93 Kcal/Kg/dia – 36,50g/dia – 25% VET.

ANAMNESE ALIMENTARRefeição/ Horário Alimento Medida caseira Quantidade – ml/g

Desjejum 9h00min

Pão de trigo 1 unidade 50 g

Margarina 1 colher chá 10g Café 1 copo 100ml Açúcar 1 colher chá 5g

Lanche da manhã Não realiza

Almoço

12h00min Feijão 1 concha grande 165ml

Arroz 2 colheres de servir 153g Frango frito com

pele 1 pedaço médio 130g

Tomate crú Meio 75g

Lanche da Tarde 16h00min

Bolacha recheada de chocolate

10 unidades 150g

Jantar

19h40min Feijão 1 concha 165ml

Arroz 2 colheres de servir 153g Ovo frito 2 unidades 100g

Ceia Não realiza VET: 2.375,91kcal PTN: 306,24

ADEQUAÇÃO ANAMNESE ALIMENTAR

Macronutrientes, energia e fibras

Porcentagem recomendada

e Kcal

Porcentagem/ valor

consumido

Kcal dieta Porcentagem de adequação

Energia 1314,08 2.375,91 kcal 2.375,91 kcal 180,80% Carboidratos 68,64% 49,76 1182,24 72,49%

Proteínas 6,36% 12,89 306,24 202,67% Gorduras 25% 37,35 887,40 149,4%

Fibras 25g 16g - 64% Análise do consumo de energia, macronutrientes e fibra.Valores obtidos a partir do software Dietwin® Profissional, 2008.

ADEQUAÇÃO ANAMNESE ALIMENTAR

Micronutrientes Recomendação

diária

Consumo

alimentar no

domicílio

Porcentagem

de adequação

UL

Cálcio (Ca) 800 mg/d 190,21 mg 23,77% 2,5mg/d

Ferro (Fe) 10 mg/d 9,57 mg 95,70% 40mg/d

Zinco (Zn) 10 mg/d 7,28 mg 72,80% 12mg/d

Magnésio (Mg) 110 mg/d 269,12 mg 244,65% 110mg/d

Selênio (Se) 20 mcg/d 35mcg 175% 150mcg/d

Vitamina A 500 mcg/d 322,21 mcg 64,44% 900mcg/d

Vitamina C 45 mg/d 18,60 mg 41,33% 650mg/d

Vitamina E 7 mg/d

17,94 mg 256,28% 300mg/d

Valores de micronutrientes.Valores de consumo obtidos a partir do software Dietwin® Profissional, 2008.

ANÁLISE MACRONUTRIENTES

• Carboidratos - o consumo de carboidratos está ↓ da

recomendação, a principal função dos carboidratos é

fornecer energia, quando é consumido em ↓ quantidades,

pode ocasionar ↓ no desempenho escolar e físico da

criança.

• Proteínas - o consumo de proteínas está ↑ da

recomendação.

• Lipídios - o consumo de lipídios está ↑ da recomendação,

ocasionando assim riscos futuros à saúde da criança como

obesidade, dislipidemias, hipercolesterolemia, doenças

cardiovasculares.

ANÁLISE

FIBRAS

A ingestão de fibras não alcançou a

recomendação, as fibras alimentares possuem

funções benéficas para o trato gastrintestinal como

reduzir o risco de alguns tipos de câncer, doenças

cardíacas e controle do peso.

ANÁLISE

• MICRONUTRIENTES

A ingestão de cálcio, ferro e zinco não alcançou a recomendação para a idade;

O cálcio é um mineral importante para a formação e manutenção dos ossos e dentes;

O ferro permite o transporte de oxigênio pelo sangue, evitando assim a anemia, quando a criança ingere quantidades inferiores que o recomendável está sujeita a desenvolver anemia.;

(OLSON, 2003).

ANÁLISE

Os valores de adequação de consumo das vitaminas A e C estão abaixo do recomendado;

A vitamina A possui diversas funções a principal delas está relacionada com a visão;

Desenvolvimento dos ossos, ação protetora na pele e mucosa e no fortalecimento do sistema imune;

A vitamina C é necessária para o metabolismo de absorção do ferro, formação de colágeno e combate os radicais livres.

(BIESEK, 2005).

CÁLCULOS DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS

As três equações utilizadas para calcular

necessidade energética para pacientes pediátricos

queimados são Equação de Curreri (1986), Davies

e Liejedahl (1971) e Galveston (1990).

CÁLCULOS DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS

Fórmula de Curreri: 1.386 Kcal/dia

Fórmula de Davies e Liejedahl: 1.600 Kcal/ dia

Fórmula de Galveston: 1.590 Kcal/ dia

CÁLCULOS DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS

Ao realizar os cálculos das três fórmulas, adota-se

o resultado mediano entre as três fórmulas

(Padronizado pelo Serviço de Nutrição e Dietética

do HIJG).

Nesse caso foi utilizada a fórmula de Galveston

(1990), totalizando 1.590 Kcal/ dia, recomendando-

se assim 72 Kcal/Kg/dia.

MACRONUTRIENTES PTN

Foi padronizada pelo Serviço de nutrição e Dietética

do HIJG, a utilização da fórmula de Davies ( 1994),

para calcular as necessidades de proteínas diária.

PTN = ( 3g x P) + 1g x %SCQ PTN = (3 x 22) + 1x 8 PTN = 66 + 8 PTN = 74 g/dia, 296 Kcal e 18% ou 3,36g/Kg/dia.

MACRONUTRIENTES

Carboidratos: 1.590 Kcal/ dia 100% X 55%

55% = 795 Kcal/dia, 198.75g/dia.

Lipídeos: 1.590 Kcal/ dia 100%

X 27%

27% = 429.3 Kcal/dia, 47.7 g de lipídeos dia.

NECESSIDADE HÍDRICA

Regra de Holliday e Segar (1957):

1500+[( P -20) x 20] 1500+[(22-20) x 20] 1500+ (2x 20) 1540 ml/dia

RECORDATÓRIO ALIMENTAR 24 HORAS NO HOSPITAL

Refeição Alimento Medida caseira Quantidade

ml/g

Café da manhã

8h00min

Pão de trigo 1 unidade 50g

Queijo mussarela 1 fatia 15g

Café Meia xícara 30ml

Leite integral Meia xícara 30ml

Açúcar 1 colher de chá 5g

Lanche da manhã

10:30min

Maçã 1 unidade 120g

Banana 1 unidade 50g

Almoço

12:30min

Arroz branco 1 colher

de servir

76,5g

Filé de frango sem

pele grelhado

1 pedaço médio 100g

Feijão 1/2 concha 80ml

Salada de alface 1 folha 5g

RECORDATÓRIO ALIMENTAR 24 HORAS NO HOSPITAL

Lanche da tarde

16:00min

Café com leite

integral com açúcar

1 xícara 75ml

Pão de trigo 2 unidades 100g

Margarina 1 colher de sopa 10g

Janta

20:30min

Creme de verduras

(batata, cenoura e

abóbora)

1 prato fundo 300ml

VET: 1.349,73kcal

PTN (Total): 272,24

Recordatório alimentar 24 horas no HIJG.Calculado no software Dietwin® Profissional, 2008

RECORDATÓRIO ALIMENTAR 24 HORAS NO HOSPITAL

Macronutrientes,

energia e fibras

Recomendaça

o (kcal/%)

Ingestão no

hospital

(kcal/%)

Kcal dieta Porcentagem

de adequação

Energia 1.590 Kcal 1.349,73 Kcal 1.349,73 Kcal 84,88%

Carboidratos 55% 57,79 780,00 105,07%

Proteínas 18% 20,17 272,24 112,05%

Gorduras totais 27% 22,04 297,45 81,62%

Fibra 25g 29,72g - 118,88%

Macronutrientes e Fibras

Recordatório alimentar 24 horas no HIJG. Calculado no software Dietwin® Profissional, 2008

RECORDATÓRIO ALIMENTAR 24 HORAS NO HOSPITAL

Micronutrientes Recomendação

diária

Ingestão no

hospital

Porcentagem

de adequação

UL

Cálcio (Ca) 800 mg/d 374,47mg 46,80% 2,5mg/d

Ferro (Fe) 10mg/d 6 mg 60% 40mg/d

Zinco (Zn) 10mg/d 5,29mg 52,90% 12mg/d

Magnésio (mg) 110mg/d 309,35mg 281,22% 110mg/d

Selênio (Se) 20mcg/d 119,67mcg 598,35% 150mcg/d

Vitamina A 500mcg/d 348,79mcg 69,75% 900mcg/d

Vitamina C 45mg/d 69,29mg 153,97% 650mg/d

Vitamina E 7mg/d

8,37mg 119,57% 300mg/d

MICRONUTRIENTES

Recordatório alimentar 24 horas no HIJG. Calculado no software Dietwin® Profissional, 2008

ANÁLISEMACRONUTRIENTES

Carboidratos e proteínas - A ingestão de carboidratos e

proteínas está ↑ do recomendado, devido a injúria do

paciente é importante manter uma dieta Hipercalórica e

Hiperproteica;

Lipídeos - A ingestão de lipídeos está ↓ do recomendado, a

ingestão diária de energia não atingiu o valor recomendado

devido a ↓ ingestão de lipídios, para situação estresse

(queimadura) apresentando um risco para perda de peso.

ANÁLISEFIBRAS

A ingestão de fibras ultrapassou a quantidade

recomendada, é importante relatar que ingerir fibra

acima da recomendação poderá desencadear a

diminuição da absorção de vários micronutrientes,

entre eles o cálcio, o zinco e o ferro.

ANÁLISEMICRONUTRIENTE

O consumo de cálcio, ferro, zinco e das vitaminas A, C

e E está ↓ do recomendado, enquanto a ingestão de

magnésio ficou ↑;

O cálcio é importante processo de coagulação

sanguínea e o zinco estimula a cicatrização;

As vitaminas A e E são antioxidante, estabilizam a

membrana celular e protegem as células e ajudam a

potencializar o processo de cicatrização; (SILVA, 2005) (STURMER, 2001).

RECOMENDAÇOES

NUTRICIONAIS E CONDUTA

DIETOTERÁPICAO principal objetivo da terapêutica nutricional para

casos de queimadura é diminuir a deterioração

clínica do paciente com a finalidade de prevenir a

infecção, reduzir o número de intervenções

cirúrgicas, acelerar a cicatrização e o tempo de

permanência hospital.

RECOMENDAÇOES NUTRICIONAIS E CONDUTA

DIETOTERÁPICANo atual estudo de caso recomenda-se uma dieta Hiperproteica com 3,36g de proteínas/kg/dia e um suplemento Hiperprotéico (Fortini®) com a finalidade de potencializar a cicatrização da lesão.

Com a finalidade de garantir um aporte adequado de carboidratos para o paciente em estudo foi estipulado que 55% do valor energético total virão carboidratos;

RECOMENDAÇOES NUTRICIONAIS E CONDUTA

DIETOTERÁPICA

Normolipídica - Os lipídios tem como principal função fornecer energia às células, armazenar energia (reserva alimentar) e dissolver algumas vitaminas;

Necessidade hídrica de 1540 ml/dia;

Foi prescrito 25g/ dia de fibras;

RECOMENDAÇOES NUTRICIONAIS E CONDUTA

DIETOTERÁPICAMICRONUTRIENTES

Vitamina A 500mcg/d

Vitamina C 45mg/d

Vitamina E 7mg/d

Devido a liberação excessiva de oxidantes,

recomenda-se a ingestão de vitaminas

antioxidantes, que protegem o organismo e

ajudam a potencializar a cicatrização.

RECOMENDAÇOES NUTRICIONAIS E CONDUTA

DIETOTERÁPICA

Cálcio (Ca) 800 mg/d

Ferro (Fe) 10mg/d

Zinco (Zn) 10mg/d

Magnésio (mg) 110mg/d

Selênio (Se) 20mcg/d

Os minerais e vitaminas são essenciais para

o metabolismo dos nutrientes e nas reações

fisiológicas. A deficiência desses elementos

poderá dificultar o processo de cicatrização

da lesão.

PRESCRIÇÃO DIETOTERÁPICA DO HOSPITAL

Dieta livre, hipercalórica e hiperprotéica, administrada por via oral.

PRESCRIÇÃO DIETOTERÁPICA PROPOSTA PELA ESTAGIÁRIA

Dieta com consistência normal, por via oral, hipercalórica

(1590 Kcal/dia – 72,27 kcal/kg/dia);

Hiperprotéica (74g/dia - 3,36g/kg/dia);

Normolipídica, normoglicídica, aporte adequado de

fibras (25g/ dia);

Minerais e vitaminas (vitamina A, C, E, zinco, cobre,

selênio, ferro e magnésio);

Fracionada em 6 vezes ao dia;

Suplemento alimentar Hipercalórico e hiperprotéico no

período da manhã – 10h30min;

DIETA ELABORADA PELA ESTAGIÁRIA

Refeição Alimento Medida caseira Quantidade

ml/g

Café da manhã

8h00min

Pão de trigo 1 unidade 50g

Requeijão 2 colheres 15g

Café, infusão 10% Meia xícara 30ml

Leite, de vaca,

integral

Meia xícara 30ml

Açúcar, refinado 2 colheres de chá 10g

Banana 1 unidade 40g

Lanche da manhã

10:30min

Fortini ® 1 pote 200ml

DIETA ELABORADA PELA ESTAGIÁRIA

Almoço

12:30min

Salada de alface 1 folha 15g

Tomate picado ¼ unidade pequena 30g

Cenoura ralada 1 porção pequena 30g

Abóbora cozida 1 colher de sopa

cheia

18g

Macarrão cozido 1 colher de mesa

cheia

90g

Molho ao sugo 2 colheres de sopa

cheias

40g

Frango, peito, sem

pele, grelhado

1 pedaço pequeno 80g

Suco de laranja lima 1 copo 100ml

DIETA ELABORADA PELA ESTAGIÁRIA

Lanche da tarde

16:00min

Vitamina de mamão

e banana com leite

integral

1 copo 100ml

Pão de trigo 1 unidades 50g

Margarina 1 colher de chá cheia 10g

Jantar

20:30min

Beterraba, crua

ralada

1 colher de sopa

cheia

30g

Cenoura, crua ralada 1 porção pequena 30g

Filé de peixe

(pescada) grelhado

1 pedaço médio 100g

Arroz parboilizado

tipo 1 ®

1 xícara 60g

Feijão, preto, cozido 1 concha pequena 40g

Chuchu, cozido 1 colher de sopa

cheia

30g

Suco de uva natural 1 copo 100ml

DIETA ELABORADA PELA ESTAGIÁRIA

Ceia

9:30min

Salada de frutas

completa (banana,

mamão, maçã,

1 pote de sobremesa 90g

Canela moída 1 colher de chá 5g

Ingestão Hídrica

(água)

6 copos

VET: 1862,84kcal

PTN (Total): 341,16

Kcal

Dieta prescrita pela aluna. Calculada no software Dietwin® Profissional, 2008.

ANÁLISE DOS DADOS

Macronutrientes,

energia e fibras

Porcentagem

recomendada

e Kcal

Porcentagem/

valor

consumido

Kcal dieta Porcentagem

de adequação

Energia 1590 Kcal/dia - 1862,84kcal 117,15%

Carboidratos 55% 55,39% 1031,96 100,70%

Proteínas 18% 18,31% 341,16 101,72%

Gorduras totais 27% 26,27% 489,42 97,29%

Fibra 25g 26,79g - 107,16%

Macronutrientes, energia e fibras. Dieta prescrita pela aluna. Calculada no software Dietwin® Profissional, 2008.

ANÁLISE DOS DADOS

Micronutrientes Recomendação

diária

Dieta

prescrita pela

estagiária

Porcentagem

de adequação

UL

Cálcio (Ca) 800 mg/d 951,54mg 118,94% 2,5mg/d

Ferro (Fe) 10 mg/d 17,64mg 176,4% 40mg/d

Zinco (Zn) 10 mg/d 11,7mg 117% 12mg/d

Magnésio 110mg/d 107,34mg 97,58% 110mg/d

Selênio (Se) 20mcg/d 42,66mcg 213,3% 150mcg/d

Vitamina A 500 mcg/d 805,35mcg 161,07% 900mcg/d

Vitamina C 45 mg/d 487mg 1082,22% 650mg/d

Vitamina E 7 mg/d

11,68mg 166,85% 300mg/d

Valores e adequação de micronutrientes. Calculada no software Dietwin® Profissional.

ANÁLISE DOS DADOS

Com base na necessidade calórica total obtida através da

fórmula de Galveston (1990), e demais nutrientes, a dieta

prescrita pela aluna atingiu as necessidades

recomendadas a este paciente. As recomendações de

todos os minerais foram ultrapassadas, porém nenhum

valor foi além do limite máximo permitido pela UL.

ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS

Consumir leite integral 3x ao dia (ajuda aumentar o aporte proteico);

Consumir alimentos ricos em ferro (ajuda na recuperação) como: feijão, folhosos escuros, carnes, peixes e miúdos;

Consumir frutas ricas em vitamina C (ajuda na absorção do ferro e aumenta a resistência a infecções e ajuda na cicatrização) como: morango, limão e laranja;

ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS

Consumir alimentos ricos em vitamina E como: óleo de

girassol, palma, milho, soja. Semente de girassol, germe

de trigo. Outras fontes de vitamina E são grãos integrais,

peixe e vegetais verdes folhosos;

Consumir água durante o dia, (8 copos

Ingerir frutas, verduras e legumes todos os dias;

Realizar as preparações das refeições assadas,

grelhadas ou cozidas;

Realizar 6 refeições ao dia;

Prefira suco natural a sucos industrializados;

DESFECHO DO TRATAMENTO DIETOTERÁPICO

O paciente foi internado no dia 12 de agosto de 2011 e

foi acompanhado pela estagiária por 5 dias;

Durante o acompanhamento foi possível verificar a

evolução do quadro do paciente, que por sua vez

aceitava bem a dieta, possuía hábitos urinários e

intestinais normais;

Cicatriz: integra com bom aspecto sem secreção, outros

curativos sem complicações, o paciente não teve

alterações de peso durante o acompanhamento.

CONCLUSÃO

• O estudo de caso possibilitou o contato com a prática, contribuiu para uma melhor formação profissional dando experiência na área hospitalar para o acadêmico de nutrição.

• Através do estudo de caso foi possível aprofundar os conhecimentos sobre as doenças diagnosticadas.

• A avaliação clínico-nutricional juntamente com o histórico da doença atual e pregressa possibilitou um diagnóstico com maior segurança e precisão.

• A conduta e prescrição dietoterápica desenvolvidas, possibilitaram, com a evolução do estado nutricional do paciente, observar a importância da alimentação adequada para recuperação do paciente.

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