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MÓDULO OSTEOMUSCULAR

S03 – GCM 18.1

Olá, ogrinhos e ogrinhas!

Caso Clínico

Foto ilustrando

a pessoa do caso

G.S.C., 25 anos, sexo feminino, chegou à emergência do Hospital Aeroporto após sofrer um acidente de carro. Relatou fortes dores no braço direito. Após realização de uma radiografia, foi evidenciada uma fratura na clavícula direita. G.S.C. foi então submetida a uma correção cirúrgica, apresentando quadro estável após o procedimento.

O que caracteriza uma fratura?

Ruptura parcial ou completa de um osso, ocorrendo perda da continuidade óssea.

Face superior

Clavícula D

Extremidade acromial

1 Extremidade

esternal 2

Corpo da clavícula

3

Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas?

Face inferior

Clavícula D

Impressão do ligamento costoclavicular

4 Linha trapezoidea 5

Turbérculo conoide 6 Sulco para o M. subclávio 7

Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas?

Plexo Braquial C5

C6

C7

C8

T1

Raízes

Troncos

Divisões

Fascículos

C4

T1

T2

C5

Pré-fixado

Pós-fixado

S

M

I

A

A

A

P

P

P

L

P

M

Mas o que é plexo braquial?

Qual a razão para a nomenclatura dos fascículos?

1 Artéria axilar D

2 Fascículo lateral D

3 Fascículo medial D

E o fascículo

posterior?

Mas como vou lembrar de tantos segmentos?

Plexo Braquial C5

C6

C7

C8

T1

Raízes

Troncos

Divisões

Fascículos

Nervos

Realmente Tá Difícil Falar de Nervos

Músculos do compartimento

anterior do braço

Pele da face lateral do antebraço

Quais são os ramos terminais do plexo braquial e o que eles inervam?

Nervo musculocutâneo

Inervação sensitiva

Inervação motora

Quais são os ramos terminais do plexo braquial e o que eles inervam?

Nervo axilar

Inervação sensitiva

Inervação motora

Mm. redondo menor e deltoide

Articulação do ombro e pele da parte

superolateral do braço

Quais são os ramos terminais do plexo braquial e o que eles inervam?

Nervo radial

Inervação sensitiva

Inervação motora

Todos os músculos dos compartimentos

posteriores do braço e antebraço

Pele da região posterior e inferolateral do braço;

região posterior do antebraço*

Quais são os ramos terminais do plexo braquial e o que eles inervam?

Nervo mediano

Inervação sensitiva

Inervação motora

Músculos do compartimento anterior

do antebraço**

Palma da mão (porção lateral a partir da linha

axial no 4º quirodáctilo) e falanges distais*

Quais são os ramos terminais do plexo braquial e o que eles inervam?

Nervo ulnar

Inervação sensitiva

Inervação motora

Pele da palma e dorso da mão, medial à linha axial

traçada no 4º quirodáctilo

Músculo flexor ulnar do carpo e metade medial

do músculo flexor profundo dos dedos

Mas como vou lembrar de tantos nervos?

M A R Me U

Nervo musculocutâneo

Nervo axilar

Nervo radial

Nervo mediano

Nervo ulnar

O que esses sinais demonstram?

Caso Clínico

Foto ilustrando

a pessoa do caso

O que é eletroneuromiografia?

O que é desfiladeiro torácico?

Contudo, dias depois, G.S.C. voltou ao sentir fortes dores no braço e hemitorax direito. Relatou também parestesia, fraqueza muscular e cianose no braço direito, além de calor associado a edema no ombro direito. Foi então submetida a eletroneuromiografia para confirmar a suspeita de síndrome do desfiladeiro torácico.

Eletroneuromiografia

Qual o teste mostrado abaixo e como realizá-lo?

Complementar

Desfiladeiro torácico

O que é Síndrome do desfiladeiro torácico?

Componentes Clavícula

M. escaleno anterior

M. escaleno médio

M. subclávio

M. peitoral menor

Primeira costela

Plexo braquial

Vasos subclávios

Vasos axilares

O que é Síndrome do desfiladeiro torácico?

Desfiladeiro torácico

Triângulo dos escalenos Espaço costoclavicular

Espaço costoclavicular

Espaço retrocoracopeitoral

O que é Síndrome do desfiladeiro torácico?

Desfiladeiro torácico

Triângulo dos escalenos

Espaço costoclavicular

O que é Síndrome do desfiladeiro torácico?

Desfiladeiro torácico

Espaço costoclavicular

Espaço costoclavicular

O que é Síndrome do desfiladeiro torácico?

Desfiladeiro torácico

Espaço retrocoracopeitoral

Desfiladeiro torácico

O que é Síndrome do desfiladeiro torácico?

Tipos

Neurogênica

Venosa

Arterial

Sintomas

Parestesia

Dor

Palidez Miastenia

Cianose

Isquemia

Edema

Alterações na motricidade

Testes

Adson

Desfiladeiro torácico

O que é Síndrome do desfiladeiro torácico?

Tipos

Neurogênica

Venosa

Arterial

Testes

Desfiladeiro torácico

O que é Síndrome do desfiladeiro torácico?

Tipos

Neurogênica

Venosa

Arterial

Testes Roos

Como o esqueleto humano é dividido?

Esqueleto axial

Esqueleto apendicular

Ossos da cabeça, pescoço e tronco

Ossos dos MMSS e MMII

Quais ossos fazem parte do cíngulo dos MMSS?

1 2

3

Manúbrio do esterno

Clavícula

Escápula

Característica

Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas?

1 Cabeça do úmero

Epicôndilo medial

Úmero D

Tróclea

Vista anterior

2

3

Colo anatômico

Colo cirúrgico

Tubérculo maior

Tubérculo menor

Tuberosidade deltoidea

4

5

Fossa coronóidea

Epicôndilo lateral

Capítulo

6

Fossa radial

12

8

10 9

11

7

Úmero D Vista posterior

14 Fossa do olécrano

Sulco para o N. Radial

Sulco do N. Ulnar

13

Tróclea

16

15

Qual é o local do úmero mais suscetível a fraturas?

Colo cirúrgico

Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas?

Ângulo superior

Ângulo lateral

5 Ângulo inferior

Escápula D Margem superior

Margem medial

1

2

Margem lateral 3

Vista anterior

Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas?

4

6

Escápula D

Vista anterior

Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas?

Incisura da escápula

Cavidade glenoidal

Fossa subescapular

Acrômio 1

Tubérculo infraglenoidal

Processo coracoide 2

7

Tubérculo supraglenoidal

3

5

6

4

Escápula D

Vista posterior

Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas?

Acrômio Fossa

supraespinal 1

Cavidade glenoidal

2

Fossa infraespinal

Espinha da escápula

5

3

4

Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem?

Compartimento anterior

Mm. toracoapendiculares

1 M. peitoral maior D

2 M. serrátil anterior D 3 M. peitoral menor D

4 M. subclávio D

1 M. trapézio E*

2 M. latíssimo do

dorso E*

3 M. levantador da

escápula D**

4 M. rombóide menor D**

5 M. rombóide

maior D**

Compartimento posterior superficial*

Mm. toracoapendiculares Compartimento posterior profundo**

Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem?

Mm. escapuloumerais

1 M. deltoide E

2 M. redondo maior E

Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem?

Mm. escapuloumerais Manguito rotador

1 M. subescapular D

2 M. supraespinal D

3 M. infraespinal D 4 M. redondo

menor D

Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem?

Qual a função dos músculos que compõem o Manguito Rotador?

M. subescapular

M. infraespinal

M. redondo menor

M. supraespinal

Rotação do braço

Abdução do braço

Mm. do braço

1 Cabeça longa do M. bíceps

braquial D

2 Cabeça curta do M. bíceps

braquial D

Compartimento anterior

M. coracobraquial D

3

4 M. braquial D

Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem?

Movimento de flexão

Mm. do braço

1 Cabeça longa do M. bíceps

braquial D

2 Cabeça curta do M. bíceps

braquial D

Compartimento anterior

3

Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem?

Movimento de flexão

Mm. do braço

1 Cabeça longa do

M. tríceps braquial D

Compartimento posterior

3 Cabeça medial do

M. tríceps braquial D

2 Cabeça lateral do

M. tríceps braquial D

4 M. ancôneo D

Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem?

Movimento de extensão

Caso Clínico

Foto ilustrando

a pessoa do caso

O que é inflamação? Que tecido foi

acometido?

Em seguida foi realizada uma ressonância magnética de ombro que demonstrou inflamação do labrum glenoidal direito, justificando o edema e calor local. Foi indicado o tratamento com anti-inflamatórios e fisioterapia.

O que é inflamação? Quais são os sinais flogísticos?

Definição

Perda de função

Dor Edema Rubor Calor

Qual o tecido representado na imagem? Quais suas características?

Tecido cartilaginoso

Revestimento de articulações

Matriz extracelular

Avascular

Absorção de choques

Ossificação

Suporte de tecidos moles

Quais são as principais estruturas do tecido cartilaginoso?

1 Pericôndrio Condrócito 3

Condroblasto 2

Quais são os tipos de tecido cartilaginoso? Onde os encontramos?

Cartilagem fibrosa

Cartilagem hialina

Cartilagem elástica

+RIGIDEZ

+FLEXIBILIDADE

Quais são as principais características de cada tipo de tecido cartilaginoso?

Cartilagem fibrosa

Cartilagem hialina

Cartilagem elástica

+RIGIDEZ

+FLEXIBILIDADE

1 Matriz

Grupo isógeno

3 Fibras elásticas

2

Qual o processo de ossificação representado? Como ele ocorre?

Molde de cartilagem hialina 1

2

3

4

5

Modificações do molde

Invasão de vasos e células

Diferenciação das células

Síntese de matriz óssea na região

Ossificação endocondral

1 2 3 4 5 6

Como os ossos longos são formados?

Quais são as zonas observadas no processo de ossificação endocondral?

Zona de repouso

Zona de proliferação

Zona de hipertrofia

Zona de calcificação

Zona de ossificação

1

2

3

4

5

Calma! Vocês ainda não se livraram de mim...

#PARTIUPERÍCIA

Qual o processo representado? Quais as zonas indicadas?

Ossificação endocondral 1 Zona de repouso

2 Zona de hipertrofia

Quais as estruturas apontadas abaixo?

1 Fossa infraespinal E

2 Fossa supraespinal E

3 Espinha da escápula E

4 Acrômio E

Escápula E

Quais as estruturas apontadas abaixo?

Escápula E

1 Incisura da escápula E

2 Fossa subescapular E

3 Cavidade glenoidal E

4 Ângulo inferior

Quais as estruturas apontadas abaixo?

1 Cabeça do úmero E

3 Tubérculo menor E

2 Tubérculo maior do úmero E

4 Diáfise do úmero E

5 Tróclea E 6 Capítulo E

Quais as estruturas apontadas abaixo?

1 M. trapézio E

4 M. latíssimo do

dorso D

2 M. levantador da

escápula D

3 M. romboide

menor

Quais as estruturas apontadas abaixo?

1 M. trapézio D 3 M. romboide

menor D

2 M. latíssimo do dorso D

4 M. levantador da escápula D

5 M. romboide maior D

Quais as estruturas apontadas abaixo?

1 M. subescapular D

2 M. bíceps braquial D

3 M. coracobraquial D

4 M. braquial D

Quais as estruturas apontadas abaixo?

1 M. supraespinal D

2 M. infraespinal D

3 Cabeça lateral do M. tríceps

braquial D

4 M. deltoide D

5 M. redondo

menor D

6 M. redondo

maior D

7 Cabeça medial do

M. tríceps braquial D

Quais as estruturas apontadas abaixo?

1 M. esplênio da

cabeça E

2 M. trapézio E

3 M. latíssimo do

dorso E

4 M. romboide

maior D

M. serrátil posterior inferior D

5

Visitem nosso site: www.gcm181.wordpress.com

Até a próxima quinta, filhotes!

Referências Bibliográficas

Histologia

JUNQUEIRA, L.C.U. & CARNEIRO, J.. Histologia Básica, 12ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013;

ROSS, M.H.; WOJCIECH, P.. Histologia. Texto e Atlas. 7ª edição. Guanabara Koogan Grupo GN), 2016;

Referências Bibliográficas

Anatomia Descritiva

GRAY, H. Anatomia: A Base Anatômica da Prática Cínica. 40ª edição, 2010;

MOORE, K.L. Anatomia Orientada para a Cínica. 7ª edição, 2014;

Referências Bibliográficas

ROBBINS e COTRAN, Bases Patológicas das Doenças. 9ª edição, 2016. http://www.orlandopereira.com.br/clipping/Interpreta%C3%A7%C3%A

3o%20do%20Leucograma.pdf; http://www.scielo.br/pdf/rbti/v28n4/0103-507X-rbti-28-04-0361.pdf; http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/glossario_tematico_traumatol

ogia_ortopedia_2ed.pdf; GREENBERG, D. AMINOFF, M. SIMON, R. Clinical Neurology. AMGH editora,

2014.

Anatomia Aplicada

Banco de Imagens

Fraturas- Disponível em http://hcinvestimentos.com/2010/08/29/fratura-tibia-fibula-1-ano-de-recuperacao/?hvid=4TiiTR, http://gustavoborgo.com.br/fratura-de-clavicula/, http://www.ricardokaempf.com.br/fratura-de-galeazzi-fratura-do-radio-associada-luxacao-do-punho/; Acesso em <Dezembro>. <2017>.

Esqueleto apendicular e axial- Disponível em <http://cienciasmorfologicas.webnode.pt/anatomia%20sist%C3%AAmica/sistema-esqueletico/>. Acesso em <Dezembro>.<2017>.

Tecido ósseo- Disponível em http://www.icb.usp.br/mol/7-11-ossolamelar-naolamelar.html; Acesso em <Dezembro>. <2017>.

Osso Classificação Macroscópica- Disponível em https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-esqueletico/; Acesso em <Dezembro>. <2017>.

Osso Classificação Microscópica- http://www.icb.usp.br/; Tecido Ósseo Secundário- https://pt.wikipedia.org/wiki/Tecido_%C3%B3sseo;

Acesso em <Dezembro>. <2017>. Ossos e Músculos dos slides 12-30: NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana, 6

edição, 2014; Acesso em <Dezembro>. <2017>.

Banco de Imagens

Rotação do braço- https://ericasitta.wordpress.com/2012/01/12/terapia-respiratoria-parte-iii-respiratorios-do-yoga/; Acesso em <Dezembro>. <2017>.

Abdução do braço- http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/cinesio/abducao_aducao.htm; Acesso em <Dezembro>. <2017>.

Osteomielite Etapas e Causas- https://radiologiapatologicablog.wordpress.com/author/radiologiapatologica/page/2/; Acesso em <Dezembro>. <2017>.

Osteomielite Exames- http://www.scielo.br/pdf/ramb/v46n2/2837.pdf; http://linda.nmelindo.com/2015/09/peca-eletroacustica-para-ressonancia-magnetica-e-tornozelo/

Desvio à esquerda- https://diagnosticobucal.com.br/hemograma-serie-branca/; Sofá do qSOFA- http://adelaideemergencyphysicians.com/2016/02/sepsis-3-0-

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Inflamação na pele- https://melhorcomsaude.com/6-sintomas-de-cancer-de-pele/; Acesso em <Dezembro>. <2017>.

Banco de Imagens

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Perícia- ROHEN, Yokochi. Anatomia Humana: Atlas Fotográfico de Anatomia Sistêmica e Regional. 8 edição. Manoele, 2016; Acesso em <Dezembro>. <2017>.