aparelho genital masculino

Universidade Federal de Rondônia – UNIRNúcleo de saúdeCurso de medicina

Aparelho genital masculino

Nomes: João Paulo Moreira do Prado Paulo Claudino da Silva

Rayssa de Oliveira Luz

RECORDANDO: SEXO CROMOSSÔMICO E GENÉTICO

Disponível em:<http://www.citogene.com.br/Citogenetica.aspx>. Acesso em: 17 jun. 2013

Gene SRY

Gene SRY fator testículo-estimulante (TDF.)

RECORDANDO: SEXO CROMOSSÔMICO E GENÉTICO

Disponível em:<http://biologiadd.weebly.com/1/post/2012/08/herana-e-sexo.html>. Acesso em: 17 jun. 2013

RECORDANDO: IMPLANTAÇÃO DO EMBRIÃO NO ÚTERO

Disponível em:<http://200.145.142.234/embriologia_NOVO/J-Placentacao/E-Placentacao_em_mulheres/10_27.htm>. Acesso em: 17 jun. 2013

RECORDANDO: FORMAÇÃO DOS RINS

Disponível em:<http://embriomedufpr.wordpress.com/2013/03/20/pronefros-mesonefros-metanefros-diverticulo-metanefrico-e-massa-metanefrica-de-mesoderma-intermediario/>. Acesso em: 17 jun. 2013

EMBRIOLOGIA DO APARELHO GENITAL MASCULINO

Disponível em:<http://tvphipnoseclinica.blogspot.com.br/p/regressao.html>. Acesso em: 17 jun. 2013

EMBRIOLOGIA: FORMAÇÃO DAS GÔNADAS

• Quinta semana de gestação: migração das células germinativas primordiais.

EMBRIOLOGIA: FORMAÇÃO DAS GÔNADAS

Disponível em:<http://www.ebah.com.br/content/ABAAABd8IAL/sistema-reprodutor>. Acesso em: 17 jun. 2013

Túbulosmesonéfricos

Ductos mesonéfricos

EMBRIOLOGIA: FORMAÇÃO DAS GÔNADAS

Inibido pelo MIF

Disponível em:<http://www.ucsg.edu.ec/catolica_/secundarias/html/facultad_medicina/carrera_medicina/tutoria/materias/embriologia/datos/embriologia12.htm>. Acesso em: 17 jun. 2013

EMBRIOLOGIA: FORMAÇÃO DA PRÓSTATA

Disponível em:<http://www.ebah.com.br/content/ABAAABd8IAL/sistema-reprodutor>. Acesso em: 17 jun. 2013

EMBRIOLOGIA: FORMAÇÃO DA GENITÁLIA EXTERNATubérculo genitalSaliências genitaisPrega urogenital

Glande do pênis

Saliência labioescrotal fundida

Glande do clitórisSulco uretral

Rafe peniana

períneoRafe escrotal

clitórisPequeno lábio

Comissura labial posterior

vestíbulo

Disponível em:<http://www.sabedoria.ebrasil.net/db/biologia/estudos/biologia/biologiag/embriologia.php.htm>. Acesso em: 17 jun. 2013

EMBRIOLOGIA: CORRELAÇÕES CLÍNICAS• Hermafroditismo verdadeiro: condição rara

caracterizada pela genitália externa ambígua. Predominantemente em sexo feminino, cerca de 80% do casos. Afetados apresentam tecido testicular e ovariano geralmente não funcionais. Causas ainda não são bem compreendidas.

EMBRIOLOGIA: CORRELAÇÕES CLÍNICAS• Pseudo-hermafroditismo:no homem, é causado pela

produção inadequada de testosterona e MIF. Na mulher, pela exposição a altas concentrações de andrógenos na fase de diferenciação da genitália. Provoca virilização ou feminilização das genitálias respectivamente.

EMBRIOLOGIA: CORRELAÇÕES CLÍNICAS• Pseudo-hermafroditismo masculino:

Disponível em:<http://direitopenal.bem-vindo.net/sd.htm>. Acesso em: 17 jun. 2013

EMBRIOLOGIA: CORRELAÇÕES CLÍNICAS• Feminilização testicular: causada pela resistência à

ação das testosterona nas pregas urogenitais e labioescrotais. Indivíduos apresentam fenótipo feminino, vagina em fundo cego, pelos pubianos escassos ou ausentes e, em geral, criptoquirdia.

EMBRIOLOGIA: CORRELAÇÕES CLÍNICAS• Feminilização testicular:

Disponível em:<http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=S%C3%ADndrome+De+Resist%C3%AAncia+A+Andr%C3%B3genos&lang=3>. Acesso em: 17 jun. 2013

ANATOMIA DO APARELHO GENITAL MASCULINO

Disponível em:<http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=S%C3%ADndrome+De+Resist%C3%AAncia+A+Andr%C3%B3genos&lang=3>. Acesso em: 17 jun. 2013

ANATOMIA: FUNÍCULO ESPERMÁTICO• Funículo = cordão.• É uma estrutura tubular que passa pelo canal

inguinal e termina no escroto, suspendendo o testículo. Por ele passam estruturas que correm para o saco escrotal.

ANATOMIA: FUNÍCULO ESPERMÁTICO

Disponível em:<http://www.elsevierimages.com/image/15479.htm>. Acesso em: 17 jun. 2013

ANATOMIA: FUNÍCULO ESPERMÁTICO

Disponível em:<http://sistemareprodutor.blogspot.com.br/2007/07/blog-post.html>. Acesso em: 17 jun. 2013

Revestimentos:1. Fáscia espermática interna2. Fáscia cremastérica3. Fáscia espermática externa

ANATOMIA: FUNÍCULO ESPERMÁTICO

Disponível em:<http://www.vouterumbebe.com/os-epididimos/>. Acesso em: 17 jun. 2013

Constituintes:1. Ducto deferente2. Artéria testicular3. Artéria do ducto deferente4. Artéria cremastérica5. Plexo pampiniforme6. Fibras nervosas simpáticas7. Ramo genital do nervo genitofemural8. Vasos linfáticos

ANATOMIA: TESTÍCULOS E EPIDÍDIMO• Testículos são órgãos ovoides que ficam suspensos

no escroto pelo funículo espermático.• Cobertos por uma túnica fibrosa• Formados por longos túbulos seminíferos• Responsáveis pela produção de espermatozoides e

hormônios, principalmente testosterona.• Os epidídimos são formados por cincunvalações

firmemente compactadas do ducto do epidídimo.

ANATOMIA: TESTÍCULOS E EPIDÍDIMOTésticulo:1. Túbulos seminíferos2. Lóbulos3. Septos 4. Túbulos retos5. Rede testículo6. Túnica albugínea7. Lâmina visceral da túnica vaginal8. Cavidade da túnica vaginal9. Lâmina parietal da túnica vaginalEpidídimo:a) Dúctulos eferentesb) Cabeçac) Corpod) cauda

ANATOMIA: TESTÍCULOS E EPIDÍDIMO

Disponível em:<http://www.auladeanatomia.com/genitais/escroto.htm>. Acesso em: 17 jun. 2013

CORRELAÇÃO CLÍNICA: HIDROCELE

CORRELAÇÃO CLÍNICA: HIDROCELE

Disponível em:<http://cirugiapediatricamx.blogspot.com.br/>. Acesso em: 17 jun. 2013

CORRELAÇÃO CLÍNICA: HEMATOCELE

Disponível em:<http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-48062003000800012&script=sci_arttext>. Acesso em: 17 jun. 2013

CORRELAÇÃO CLÍNICA: VARICOCELE

Disponível em:<http://www.maternidadeaflordapele.com/varicocele/>. Acesso em: 17 jun. 2013

CORRELAÇÃO CLÍNICA: VASECTOMIA

Disponível em:<http://www.materprime.com.br/tratamentos/reversao-de-vasectomia/>. Acesso em: 17 jun. 2013

ANATOMIA: SACO ESCROTAL

Disponível em:<http://www.auladeanatomia.com/genitais/escroto.htm>. Acesso em: 17 jun. 2013

ANATOMIA: SACO ESCROTAL

Disponível em:<http://www.fotosearch.com/LIF137/gd303018/>. Acesso em: 17 jun. 2013

TESTÍCULOS E SACO ESCROTAL: VASCULARIZAÇÃO

Disponível em:<http://www.auladeanatomia.com/genitais/escroto.htm>. Acesso em: 17 jun. 2013

Tésticulo:

Arterial:Aorta > Aa Testiculares Venosa:Plexo pampiniforme ->Vv Testiculares:1. V. Test. Esq. -> V.

Esplênic2. V. Test. Dir. -> V.Cava

Inf.

Escroto:

Arterial:1. Ilíaca Int. ->R.

Perineal da Pudenda Int. -> Escrotais Post.

2. Femural -> R. Pudendos Ext. -> Escrotais Ant.

3. Epigástrica Inf. -> R. Cremastérico

Venosa:Acompanham as artérias

TESTÍCULOS E SACO ESCROTAL: DRENAGAM LINFÁTICA

Disponível em:<http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistema-linfatico/sistema-linfatico-4.php>. Acesso em: 17 jun. 2013

TESTÍCULOS E SACO ESCROTAL: INERVAÇÃO

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Disponível em:<>. Acesso em: 17 jun. 2013Disponível em:<http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistema-linfatico/sistema-linfatico-4.php>. Acesso em: 17 jun. 2013

Órgãos genitais internos masculinos

• Incluem os testículos, epidídimos, ductos deferentes, glândulas seminais, ductos ejaculatórios, próstata e glândulas bulbouretrais. (MOORE Keith et al,2010).

Ducto deferente

• É o ducto excretor do testículo. (GRAY Henry, GOSS Charles M.; 1977; pg. 1069);

• O ducto deferente é a continuação do ducto do epidídimo. (MOORE Keith et al, 2010, pg. 373)

• O ducto deferente é um ducto muscular longo que transporta espermatozóides da cauda do epidídimo, no escroto, ao ducto ejaculatório na cavidade pélvica. (DRAVE Richard L. et al, 2004, pg. 408).

• Continuação da cauda do epidídimo, na parte inferior do testículo;

• Ascende posterior ao testículo, medial ao epidídimo.

Ducto deferente

Referência: MOORE Keith et al, Anatomia orientada para a clínica, 4ª Ed., pg. 374.

• Canal inguinal;• Cruza sobre os vasos

ilíacos externos e entra na pelve.

Ducto deferente

• Externo ao peritônio parietal;

• Cruza superiormente o ureter;

• Ampola do ducto deferente;

• Une-se ao ducto da glândula seminal para formar o ducto ejaculatório.

• Liga-se à uretra prostática.

Ducto deferente

Referência: MOORE Keith et al, Anatomia orientada para a clínica, 4ª Ed., pg. 325.

Esterilização masculina – deferentectomia ou vasectomia

Glândulas seminais

• São duas bolsas membranosas lobuladas, colocadas entre o fundo da bexiga e o reto, que elaboram um líquido para ser adicionado à secreção dos testículos. (GRAY Henry, GOSS Charles L.; 1977; pg. 1071);

• Secretam um líquido alcalino espesso com frutose (uma fonte de energia para os espermatozóides) e um agente coagulante que se mistura aos espermatozóides no seu trajeto para os ductos ejaculatórios e uretra. (MOORE Keith et al, 2010, pg. 373-374).

Glândulas seminais

Referência: MOORE Keith, Embriologia básica, 7ª Ed.

• Situada entre o fundo da bexiga e o reto, superiormente, de forma oblíqua, à próstata.

• Parcialmente recoberto por peritônio;

• Posteriormente aos ureteres e anterior ao septo retovesical.

Glândulas seminais

• Artérias vesical inferior e retal média;

• Veias de nomes semelhantes.

• Coleções localizadas de pus nas glândulas seminais;

• Podem se romper, resultando em entrada de pus na cavidade peritoneal;

• Podem ser apalpadas durante um exame retal, se estiverem aumentadas;

• Podem ser massageadas, com o intuito de liberar secreções para a realização de exames. Referência: MOORE Keith et al,

Anatomia orientada para a clínica, 6ª Ed, pg. 379.

Abcessos nas glândulas seminais

Ductos ejaculatórios

• São tubos delgados que se originam da união dos ductos das glândulas seminais com os ductos deferentes. (MOORE Keith, 2010, pg. 374)

Ductos ejaculatórios – Irrigação arterial e venosa

• Ramos das artérias do ducto deferente;

• As veias unem os plexos venosos prostático e vesical.

Referência: MOORE Keith et al, Anatomia orientada para a clínica, 4ª Ed., pg. 325.

Próstata

• A próstata é um órgão compacto, parte glandular e parte muscular, colocado imediatamente abaixo do óstio interno da uretra e ao redor do começo desta. (GRAY Henry, GOSS Charles L.; 1977; pg. 1074);

• O líquido prostático, fino e leitoso, representa aproximadamente 20% do volume do sêmen (uma mistura de secreções produzidas pelos testículos, glândulas seminais, próstata e glândulas bulbouretrais, que configura o veículo pelo qual os espermatozóides são transportados) e participa da ativação dos espermatozóides. ( MOORE Keith et al, 2010, pg. 377).

• Base;• Ápice;• Face

posterior;• Face

anterior;• Faces

ínfero-laterais.

• Ligamentos puboprostáticos;

• Camada profunda do diafragma urogenital;

• Porção anterior dos músculos levantadores do ânus.

Referência: DRAVE Richard L. et al, GRAY’S – Anatomia para estudantes, 2ª tiragem, 2004, pg. 404.

Referência: DRAVE Richard L. et al, GRAY’S – Anatomia para estudantes, 2ª tiragem, 2004, pg. 400.

• Ramos da ilíaca interna (artérias vesicais inferiores, pudenda interna e retal média).

Hipertrofia da próstata

Referência: MOORE Keith et al, Anatomia orientada para a clínica, 6ª Ed, pg. 379.

• Hipertrofia prostática benigna (HPB);

• É comum após meia-idade;• A próstata aumentada

projeta-se na bexiga urinária e impede a micção, pois distorce a parte prostática da uretra;

• Causa noctúria, disúria e urgência, além de aumentar o risco de infecções vesicais (cistite) e de lesão renal;

• Exame retal digital.

Prostatectomia e impotência• Pode ser necessária uma cirurgia radical para curar o câncer de

próstata;• Retirada da próstata e todas suas fixações em torno da base da

bexiga, incluindo as vesículas seminais;• O plexo hipogástrico inferior dá origem a nervos eretores do pênis;• Poderá haver impotência se esse plexo for lesado.

Inervação

• O ducto deferente, as glândulas seminais, os ductos ejaculatórios e a próstata são ricamente inervados por fibras nervosas simpáticas;

• Orgasmo;• Função parassimpática desconhecida nos órgãos genitais

internos;• Fibras parassimpáticas que atravessam o plexo prostático

são responsáveis pela ereção peniana.

• Os vasos linfáticos dos ductos deferentes, ductos ejaculatórios e partes inferiores das glândulas seminais drenam para os linfonodos ilíacos externos;

• Os vasos linfáticos das partes superiores das glândulas seminais e da próstata terminam principalmente nos linfonodos ilíacos internos, mas podem seguir para os linfonodos sacrais. Referência: MOORE Keith et al, Anatomia

orientada para a clínica, 6ª Ed, pg. 397.

Drenagem linfática das vísceras pélvicas masculinas

• Fibras simpáticas pré-ganglionares

• componentes dos nervos esplâncnicos lombares e dos plexos hipogástricos e pélvicos;

• Fibras pré- parassimpáticas

• Nervos esplâncnicos pélvicos, que também se unem aos plexos hipogástricos/ pélvicos inferiores.

Glândulas bulbouretrais

• Sua excreção mucosa entra na uretra durante a excitação sexual. (MOORE Keith et al, 2010, pg. 378);

• Juntamente com pequenas glândulas posicionadas ao longo do comprimento da uretra esponjosa, as glândulas bulbouretrais contribuem para a lubrificação da uretra e a emissão pré-ejaculatória do pênis. (DRAVE Richard L. et al, 2004, pg. 410)

Referência: DRAVE Richard L. et al, GRAY’S – Anatomia para estudantes, 2ª tiragem, 2004, pg. 407.

Referência: MOORE Keith et al, Anatomia orientada para a clínica, 4ª Ed., pg. 325.

URETRA MASCULINA- É UM TUBO MUSCULAR QUE VARIA ENTRE 18 cm A 22 cm DE COMPRIMENTO

- RESPONSÁVEL POR CONDUZIR URINA DO ÓSTIO INTERNO DA URETRA NA BEXIGA URINÁRIA ATÉ O ÓSTIO EXTERNO DA URETRA, QUE ESTÁ NA EXTREMIDADE DA GLANDE DO PÊNIS

-É A VIA DE SAÍDA DO SÊMEN (ESPERMATOZÓIDES E SECREÇÕES GLANDULARES)

URETRA MASCULINA

URETRA MASCULINA

URETRA MASCULINA

- A URETRA MASCULINA É SUBDIVIDIDA EM 4 PARTES:

INTRAMURAL OU PRÉ-PROSTÁTICA PROSTÁTICA

MEMBRANÁCEA OU INTERMÉDIA ESPONJOSA

FORMAM A PARTE DISTAL DA URETRA

MASCULINA

FORMAM A PARTE

PROXIMAL DA URETRA

MASCULINA

PARTE INTRAMURAL OU PRÉ-PROSTÁTICA

-ESTENDE-SE QUASE VERTICALMENTE ATRAVÉS DO COLO DA BEXIGA-CIRCUNDADA PELO M. ESFINCTER INTERNO DA URETRA - O COMPRIMENTO VARIA DE ACORDO COM O ENCHIMENTO OU ESVAZIAMENTO DA BEXIGA

PARTE PROSTÁTICA

-DESCE ATRAVÉS DA PARTE ANTERIOR DA PROSTÁTA, SENDO A PARTE MAIS LARGA E MAIS DILATÁVEL-LIMITADA, ANTERIORMENTE, POR PARTE DO M. ESFÍNCER EXTERNO DA URETRA-AMPLIAÇÃO DETALHADA

PARTE PROSTÁTICA

-CARACTERIZA-SE PELA CRISTA URETRAL COM COLÍCULO SEMINAL, RODEADA POR SEIOS PROSTÁTICOS, NOS

QUAIS SE ABREM OS DUCTOS PROSTÁTICOS

-OS DUCTOS EJACULATÓRIOS SE

ABREM NO COLÍCULO SEMINAL

PARTE MEMBRANÁCEA OU INTERMÉDIA

-CIRCUNDADA PELO M. ESFÍNCER EXTERNO DA URETRA-COMEÇA NO ÁPICE DA PRÓSTATA E PENETRA A MEMBRANA DO PERÍNEO-É A PARTE MAIS ESTREITA E MENOS DISTENSÍVEL-POSTEROLATERALMETE, ESTÃO AS GLÂNDULAS BULBORETRAIS E SEUS FINOS DUCTOS, QUE SE ABREM NA PARTE ESPONJOSA DA URETRA

PARTE ESPONJOSA

-ATRAVESSA O CORPO ESPONJOSO E TERMINA NO ÓSTIO EXTERNO DA URETRA-INICIALMENTE, ALAGRGA-SE NO BULBO DO PÊNIS-É A PARTE MAIS LONGA E MAIS MÓVEL- AMPLIAÇÃO DETALHADA

PARTE ESPONJOSA

- É O LOCAL ONDE OS FINOS DUCTOS DAS

GLÂNDULAS BULBORETRAIS SE

ABREM

-A LUZ DA PARTE ESPONJOSA É

EXPANDIDA NO BULBO DO PÊNIS (FORMANDO

UMA DILATAÇÃO INTRABULBAR) E NA GLANDE DO PÊNIS

(FORMANDO A FOSSA NAVICULAR)

- A FOSSA NAVICULAR PODE SER VISTA NO

PRÓXIMO SLIDE

PARTE ESPONJOSA

EXPANSÃO DA LUZ DA PARTE

ESPONJOSA NA GLANDE DO

PÊNIS, FORMANDO A

FOSSA NAVICULAR

PARTE ESPONJOSA

EXISTEM ABERTURAS DOS

DUCTOS DAS GLÂNDULAS

URETRAIS, QUE SECRETAM MUCO

PARTE PROXIMAL DA URETRA MASCULINASUPRIMENTO ARTERIAL

- O SUPRIMENTO ARTERIAL DAS PARTES INTRAMURAL E PROSTÁTICA DA URETRA PROVÉM DOS RAMOS PROSTÁTICOS DAS ARTÉRIAS VESICAIS INFERIORES E ARTÉRIAS RETAIS MÉDIAS- AMBAS PROVÉM DA ARTÉRIA ILÍACA INTERNA

PARTE PROXIMAL DA URETRA MASCULINADRENAGEM VENOSA

- AS VEIAS DAS 2 PARTES

PROXIMAIS DA URETRA

(INTRAMURAL E PROSTÁTICA)

DRENAM PARA O PLEXO VENOSO

PROSTÁTICO

PARTE PROXIMAL DA URETRA MASCULINAINERVAÇÃO

- OS NERVOS SÃO DERIVADOS DO

PLEXO PROSTÁTICO (FIBRAS

SIMPÁTICAS, PARASSIMPÁTICAS

E AFERENTES VISCERAIS MISTAS),

QUE É UM DOS PLEXOS PÉLVICOS

PARTE DISTAL DA URETRA MASCULINASUPRIMENTO ARTERIAL

- O SUPRIMENTO ARTERIAL DAS PARTES

MEMBRANÁCEA E ESPONJOSA DA

URETRA PROVÉM DOS RAMOS DA

ARTÉRIA DORSAL DO PÊNIS (QUE É UM

RAMO TERMINAL DA ARTÉRIA PUDENDA

INTERNA)

PARTE DISTAL DA URETRA MASCULINADRENAGEM VENOSA

- AS VEIAS DAS 2 PARTES DISTAIS

DA URETRA (MEMBRANÁCEA

E ESPONJOSA) DRENAM PARA O PLEXO VENOSO

PROSTÁTICO

PARTE DISTAL DA URETRA MASCULINADRENAGEM LINFÁTICA

- OS VASOS LINFÁTICOS DA PARTE

MEMBRANÁCEA DRENAM PARA OS

LINFONODOS ILÍACOS INTERNOS

-OS VASOS LINFÁTICOS DA PARTE ESPONJOSA

DRENAM PARA OS LINFONODOS

INGUINAIS PROFUNDOS E

ILÍACOS EXTERNOS

PARTE DISTAL DA URETRA MASCULINAINERVAÇÃO

-INERVAÇÃO SOMÁTICA POR

MEIO DO NERVO DORSAL

DO PÊNIS

TRÍGONO UROGENITAL MASCULINO- INCLUI OS ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS MASCULINOS E OS MÚSCULOS DO PERÍNEO

- ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS MASCULINOS:

PARTE DISTAL DA URETRA (JÁ CITADO) ESCROTO PÊNIS

ESCROTO- É UM SACO FIBROMUSCULAR CUTÂNEO PARA OS TESTÍCULOS E AS ESTRUTURAS ASSOCIADAS

-ESTÁ SITUADO POSTERIORMENTE AO PÊNIS E ABAIXO DA SÍNFISE PÚBICA

ESCROTO- A FORMAÇÃO EMBRIONÁRIA BILATERAL DO ESCROTO É INDICADA PELA RAFE DO ESCROTO, -RAFE DO ESCROTO: É CONTÍNUA NA FACE VENTRAL DO PÊNIS COM A RAFE DO PÊNIS É POSTERIOR AO LONGO DA LINHA MEDIANA DO PERÍNEO COM A RAFE DO PERÍNEO

ESCROTO- EM SUA PARTE INTERNA, PROFUNDAMENTE À RAFE DO ESCROTO, O ESCROTO É DIVIDIDO EM 2 COMPARTIMENTOS, SENDO 1 PARA CADA TESTÍCULO, POR MEIO DO SEPTO DO ESCROTO

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

ESCROTOSUPRIMENTO ARTERIAL

- AS ARTÉRIAS ESCROTAIS ANTERIORES IRRIGAM A FACE VENTRAL DO ESCROTO

- AS ARTÉRIAS ESCROTAIS POSTERIORES IRRIGAM A FACE POSTERIOR DO ESCROTO

ESCROTODRENAGEM VENOSA

- AS VEIAS ESCROTAIS ACOMPANHAM AS ARTÉRIAS, TENDO OS MESMOS NOMES, DRENANDO PARA AS VEIAS PUDENDAS EXTERNAS

ESCROTODRENAGEM LINFÁTICA

- OS VASOS LINFÁTICOS DO ESCROTO CONDUZEM LINFA PARA OS LINFONOS INGUINAIS SUPERFICIAIS

ESCROTOINERVAÇÃO

- A FACE ANTERIOR DO ESCROTO É INERVADA POR NERVOS ESCROTAIS ANTERIORES

-A FACE POSTERIOR DO ESCROTO É INERVADA POR NERVOS ESCROTAIS POSTERIORES

-AS FIBRAS SIMPÁTICAS CONDUZIDAS POR ESSES NERVOS AUXILIAM NA TERMORREGULAÇÃO DOS TESTÍCULOS

PÊNIS- É O ÓRGÃO MASCULINO DA CÓPULA, NORMALMENTE FLÁCIDO

- AO CONDUZIR A URETRA, OFERECE SAÍDA TANTO PARA A URINA COMO PARA O SÊMEN

- CONSISTE EM RAÍZ, CORPO E GLANDE

PÊNIS- É FORMADO POR 3 CORPOS CILÍNDRICOS DE TECIDO CAVERNOSO ERÉTIL: 2 CORPOS CAVERNOSOS E 1 CORPO ESPONJOSO

PÊNIS- CADA CORPO CAVERNOSO TEM UM REVESTIMENTO FIBROSO EXTERNO: A TÚNICA ALBUGÍNEA

PÊNIS- SUPERFICIALMENTE AO REVESTIMENTO EXTERNO (TÚNICA ALBUGÍNEA), ESTÁ A FÁSCIA DO PÊNIS (FÁCIA DE BUCK), FORMANDO UM REVESTIMENTO QUE UNE OS CORPOS CAVERNOSOS E O CORPO ESPONJOSO

PÊNIS- OS CORPOS CAVERNOSOS ESTÃO FUNDIDOS UM AO OUTRO NO PLANO MEDIANO, EXCETO POSTERIORMENTE, ONDE SE SEPARAM PARA FORMAR OS RAMOS DO PÊNIS

PÊNIS- INTERNAMENTE, O TECIDO CAVERNOSO DOS CORPOS É SEPARADO PELO SEPTO DO PÊNIS

PÊNIS - RAÍZ- A RAÍZ DO PÊNIS É A PARTE FIXA DO PÊNIS, FORMADA PELOS RAMOS DO PÊNIS, PELO BULBO E MÚSCULOS ISQUIOCAVERNOSO E BULBOESPONJOSO

PÊNIS - RAÍZ- OS RAMOS E O BULBO DO PÊNIS SÃO MASSAS DE TECIDO ERÉTIL-A PARTE POSTERIOR AUMENTADA DO BULBO DO PÊNIS É PERFURADA PELA URETRA

PÊNIS - CORPO- O CORPO DO PÊNIS É A PARTE PENDULAR LIVRE SUSPENSA PELA SÍNFISE PÚBICA-O CORPO DO PÊNIS, DE FORMA GERAL, NÃO TEM MÚSCULOS

PÊNIS- NA PARTE DISTAL DO PÊNIS, O CORPO ESPONJOSO SE EXPANDE PARA FORMAR A GLÂNDE DO PÊNIS (OU CABEÇA DO PÊNIS)

PÊNIS- A MARGEM DA GLANDE PROJETA-SE ALÉM DAS EXTREMIDADES DOS CORPOS CAVERNOSOS PARA FORMAR A COROA DA GLANDE

PÊNIS- A COROA DA GLANDE PENDE SOBRE UMA CONSTRIÇÃO SULCADA OBLÍQUA, O COLO DA CLANDE, QUE SEPARA A GLANDE DO PÊNIS DO CORPO DO PÊNIS

PÊNIS- NO COLO DA GLANDE, A PELE E A FÁSCIA DO PÊNIS SÃO PROLONGADAS COMO UMA DUPLA CAMADA DE PELE, O PREPÚCIO DO PÊNIS, QUE EM HOMENS NÃO CIRCUNCIDADOS, COBRE A GLANDE EM EXTENSÃO VARIÁVEL

PÊNIS- O FRÊNULO DO PREPÚCIO É UMA PREGA MEDIANA QUE VAI DA CAMADA PROFUNDA DO PREPÚCIO ATÉ A FACE URETRAL DA GLANDE DO PÊNIS

PÊNIS- O LIGAMENTO SUSPENSOR DO PÊNIS É UMA CONDENSAÇÃO DE FÁSCIA PROFUNDA QUE SE ORIGINA NA FACE ANTERIOR DA SÍNFISE PÚBICA

-AS FIBRAS DO LIGAMENTO SUSPENSOR DO PÊNIS SÃO CURTAS E TENSAS, FIXANDO OS CORPOS ERÉTEIS DO PÊNIS À SÍNFISE PÚBICA

PÊNIS- O LIGAMENTO FUNDIFORME DO PÊNIS É UMA MASSA RESULTANTE DA CONDENSAÇÃO IRREGULAR DE COLÁGENO E FIBRAS ELÁSTICAS DO TECIDO SUBCUTÂNEO QUE DESCE A PARTIR DA LINHA ALBA SUPERIOR À SÍNFISE PÚBICA

PÊNIS- O LIGAMENTO FUNDIFORME DO PÊNIS DIVIDE-SE PARA CIRCUNDAR O PÊNIS E, DEPOIS, SE FUNDE PARA FORMAR O SEPTO DO ESCROTO

PÊNISSUPRIMENTO ARTERIAL

- O PÊNIS É IRRIGADO, PRINCIPALMENTE, POR RAMOS DAS ARTÉRIAS PUDENDAS INTERNAS:

ARTÉRIA DORSAL DO PÊNIS

ARTÉRIA PROFUNDA DO PÊNIS

ARTÉRIA DO BULBO DO PÊNIS

PÊNISDRENAGEM VENOSA

- O SANGUE DOS ESPAÇOS CAVERNOSOS É DRENADO POR UM PLEXO VENOSO QUE SE UNE À VEIA DORSAL PROFUNDA DO PÊNIS

PÊNISDRENAGEM VENOSA

- O SANGUE DA PELE E DA TELA SUBCUTÂNEA DO PÊNIS DRENA PARA AS VEIAS DORSAIS SUPERFICIAIS, QUE DRENAM PARA A VEIA PUDENDA EXTERNA SUPERFICIAL

PÊNISDRENAGEM LINFÁTICA

-A DRENAGEM LINFÁTICA DAS PARTES MEMBRANÁCEA DA URETRA E DOS CORPOS CAVERNOSOS SEGUE PARA OS LINFONODOS ILÍACOS INTERNOS-A MAIORIA DOS VASOS DA PARTE ESPONJOSA DA URETRA E DA GLANDE DO PÊNIS SEGUE PARA OS LINFONODOS INGUINAIS PROFUNDOS

PÊNISINERVAÇÃO

- A INERVAÇÃO SENSITIVA E SIMPÁTICA SE DÁ, PRINCIPALMENTE, PELO NERVO DORSAL DO PÊNIS (QUE É UM RAMO TERMINAL DO NERVO PUDENDO), INERVANDO A PELE E A GLANDE DO PÊNIS

MÚSCULOS DO PERÍNEO MASCULINO- ESSES MÚSCULOS ESTÃO SITUADOS NO ESPAÇO SUPERFICIAL DO PERÍNEO MASCULINO, INCLUINDO:

MÚSCULO TRANVERSO SUPERFICIAL DO PERÍNEO

MÚSCULO BULBOESPONJOSO

MÚSCULO ISQUICAVERNOSO

MÚSCULOS DO PERÍNEO MASCULINO

MÚSCULOS DO PERÍNEO MASCULINOMÚSCULOS TRANVERSOS SUPERFICIAIS DO PERÍNEO

- SUSTENTA E FIXA O CORPO PERÍNEO/ ASSOALHO PÉLVICO, PARA SUSTENTAR AS VÍSCERAS ABDOMINOPÉLVICAS E PARA RESISTIR AO AUMENTO DA PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL

MÚSCULOS DO PERÍNEO MASCULINOMÚSCULOS BULBOESPONJOSOS

- FUNÇÕES:

COMPRIME O BULBO DO PÊNIS E O CORPO ESPONJOSO, AJUDANDO A EXPELIR AS ÚLTIMAS GOTAS DE URINA/SÊMEN DA PARTE ESPONJOSA DA URETRA

AUXILIA A EREÇÃO AUMENTANDO A PRESSÃO SOBRE O TECIDO ERÉTIL NA RAÍZ DO PÊNIS

COMPRIMEM A VEIA DORAL PROFUNDA DO PÊNIS, IMPEDINDO A DRENAGEM VENOSA DOS ESPAÇOS CAVERNOSOS, AJUDANDO A PROMOVER O AUMENTO DO TURGOR DO PÊNIS

MÚSCULOS DO PERÍNEO MASCULINOMÚSCULOS ISQUIOCAVERNOSOS

- FORÇAM A PASSAGEM DO SANGUE PARA AS PARTES DISTAIS DOS CORPOS CAVERNOSOS, O QUE AUMENTA O TURGOR DO PÊNIS DURANTE A EREÇÃO

CORRELAÇÕES CLÍNICASCATETERIZAÇÃO URETRAL

- A CATETERIZAÇÃO URETRAL É FEITA PARA REMOVER URINA DE UMA PESSOA INCAPAZ DE URINAR

-TAMBÉM É REALIZADA PARA IRRIGAR A BEXIGA URINÁRIA E OBTER UMA AMOSTRA DE URINA NÃO CONTAMINADA

- AO INSERIR OS CATETERES E AS SONDAS URETRAIS, DEVEM-SE CONSIDERAR AS CURVAS DA URETRA MASCULINA

CORRELAÇÕES CLÍNICASCATETERIZAÇÃO URETRAL

-COMO A PAREDE URETRAL É FINA E CONSIDERANDO ESSAS CURVATURAS, A URETRA É VULNERÁVEL À RUPTURA DURANTE A INSERÇÃO DE CATETERES E SONDAS URETRAIS

-A ESTENOSE URETRAL PODE RESULTAR DE TRAUMATISMO EXTERNO DO PÊNIS OU INFECÇÃO DA URETRA

CORRELAÇÕES CLÍNICASHIPOSPÁDIA

- A HIPOSPÁDIA É UMA ANOMALIA CONGÊNITA COMUM DO PÊNIS, QUE OCORRE EM 1 A CADA 300 RECÉM-NASCIDOS (FONTE: MOORE, K. ANATOMIA ORIENTADA PARA A CLÍNICA, SEXTA EDIÇÃO)

- NA HIPOSPÁDIA GLANDULAR, O ÓSTIO EXTERNO DA URETRA ESTÁ NA FACE VENTRAL DA GLANDE DO PÊNIS

CORRELAÇÕES CLÍNICASHIPOSPÁDIA

- NA HIPOSPÁDIA PENIANA, O ÓSTIO EXTERNO DA URETRA ESTÁ NO CORPO DO PÊNIS

CORRELAÇÕES CLÍNICASHIPOSPÁDIA

- NA HIPOSPÁDIA PENOESCROTAIS, A ANOMALIA ESTÁ PRESENTE NO PERÍNEO

CORRELAÇÕES CLÍNICASFIMOSE

- EM GERAL, O PREPÚCIO É SUFICIENTEMENTE ELÁSTICO PARA SER RETRAÍDO SOBRE A GLANDE

-PORÉM, EM ALGUNS HOMENS, O PREPÚCIO ENCAIXA-SE FIRMIMENTE SOBRE A GLANDE E SUA RETRAÇÃO É DIFÍCIL OU IMPOSSÍVEL, NÃO EXPONDO TOTALMENTE A GLANDE DO PÊNIS, CONFIGURANDO O QUADRO DE FIMOSE

CORRELAÇÕES CLÍNICASPARAFIMOSE

- EM ALGUNS HOMENS, A RETRAÇÃO SOBRE A GLANDE CAUSA TANTA CONSTRIÇÃO QUE INTERFERE NA DRENAGEM DE SANGUE E LÍQUIDO TECIDUAL, CONFIGURANDO O QUADRO DE PARAFIMOSE

- NESSE DISTURBIO, A GLANDE PODE AUMENTAR DE TAL FORMA QUE SE TORNA IMPOSSÍVEL COBRÍ-LA COM PREPÚCIO, COSTUMANDO-SE REALIZAR A CIRCUNCISÃO (EXCISÃO CIRÚRGICA DO PREPÚCIO)

Referências bibliográficas:

• DRAVE Richard L. et al, GRAY’S – Anatomia para estudantes, 2ª tiragem, 2004;

• MOORE Keith et al, Anatomia orientada para a clínica, 6ª Ed;

• GRAY Henry, GOSS Charles M.; Anatomia ; 1977;• NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed.

Porto Alegre: Artmed, 2000.