aparelho genital masculino
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Slide da apresentação sobre aparelho genital masculino. Desenvolvido pelos discentes: Rayssa, Paulo e João Paulo. Sobre supervisão do docente Rodolfo Korte.TRANSCRIPT
Universidade Federal de Rondônia – UNIRNúcleo de saúdeCurso de medicina
Aparelho genital masculino
Nomes: João Paulo Moreira do Prado Paulo Claudino da Silva
Rayssa de Oliveira Luz
RECORDANDO: SEXO CROMOSSÔMICO E GENÉTICO
Disponível em:<http://www.citogene.com.br/Citogenetica.aspx>. Acesso em: 17 jun. 2013
Gene SRY
Gene SRY fator testículo-estimulante (TDF.)
RECORDANDO: SEXO CROMOSSÔMICO E GENÉTICO
Disponível em:<http://biologiadd.weebly.com/1/post/2012/08/herana-e-sexo.html>. Acesso em: 17 jun. 2013
RECORDANDO: IMPLANTAÇÃO DO EMBRIÃO NO ÚTERO
Disponível em:<http://200.145.142.234/embriologia_NOVO/J-Placentacao/E-Placentacao_em_mulheres/10_27.htm>. Acesso em: 17 jun. 2013
RECORDANDO: FORMAÇÃO DOS RINS
Disponível em:<http://embriomedufpr.wordpress.com/2013/03/20/pronefros-mesonefros-metanefros-diverticulo-metanefrico-e-massa-metanefrica-de-mesoderma-intermediario/>. Acesso em: 17 jun. 2013
EMBRIOLOGIA DO APARELHO GENITAL MASCULINO
Disponível em:<http://tvphipnoseclinica.blogspot.com.br/p/regressao.html>. Acesso em: 17 jun. 2013
EMBRIOLOGIA: FORMAÇÃO DAS GÔNADAS
• Quinta semana de gestação: migração das células germinativas primordiais.
EMBRIOLOGIA: FORMAÇÃO DAS GÔNADAS
Disponível em:<http://www.ebah.com.br/content/ABAAABd8IAL/sistema-reprodutor>. Acesso em: 17 jun. 2013
Túbulosmesonéfricos
Ductos mesonéfricos
EMBRIOLOGIA: FORMAÇÃO DAS GÔNADAS
Inibido pelo MIF
Disponível em:<http://www.ucsg.edu.ec/catolica_/secundarias/html/facultad_medicina/carrera_medicina/tutoria/materias/embriologia/datos/embriologia12.htm>. Acesso em: 17 jun. 2013
EMBRIOLOGIA: FORMAÇÃO DA PRÓSTATA
Disponível em:<http://www.ebah.com.br/content/ABAAABd8IAL/sistema-reprodutor>. Acesso em: 17 jun. 2013
EMBRIOLOGIA: FORMAÇÃO DA GENITÁLIA EXTERNATubérculo genitalSaliências genitaisPrega urogenital
Glande do pênis
Saliência labioescrotal fundida
Glande do clitórisSulco uretral
Rafe peniana
períneoRafe escrotal
clitórisPequeno lábio
Comissura labial posterior
vestíbulo
Disponível em:<http://www.sabedoria.ebrasil.net/db/biologia/estudos/biologia/biologiag/embriologia.php.htm>. Acesso em: 17 jun. 2013
EMBRIOLOGIA: CORRELAÇÕES CLÍNICAS• Hermafroditismo verdadeiro: condição rara
caracterizada pela genitália externa ambígua. Predominantemente em sexo feminino, cerca de 80% do casos. Afetados apresentam tecido testicular e ovariano geralmente não funcionais. Causas ainda não são bem compreendidas.
EMBRIOLOGIA: CORRELAÇÕES CLÍNICAS• Pseudo-hermafroditismo:no homem, é causado pela
produção inadequada de testosterona e MIF. Na mulher, pela exposição a altas concentrações de andrógenos na fase de diferenciação da genitália. Provoca virilização ou feminilização das genitálias respectivamente.
EMBRIOLOGIA: CORRELAÇÕES CLÍNICAS• Pseudo-hermafroditismo masculino:
Disponível em:<http://direitopenal.bem-vindo.net/sd.htm>. Acesso em: 17 jun. 2013
EMBRIOLOGIA: CORRELAÇÕES CLÍNICAS• Feminilização testicular: causada pela resistência à
ação das testosterona nas pregas urogenitais e labioescrotais. Indivíduos apresentam fenótipo feminino, vagina em fundo cego, pelos pubianos escassos ou ausentes e, em geral, criptoquirdia.
EMBRIOLOGIA: CORRELAÇÕES CLÍNICAS• Feminilização testicular:
Disponível em:<http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=S%C3%ADndrome+De+Resist%C3%AAncia+A+Andr%C3%B3genos&lang=3>. Acesso em: 17 jun. 2013
ANATOMIA DO APARELHO GENITAL MASCULINO
Disponível em:<http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=S%C3%ADndrome+De+Resist%C3%AAncia+A+Andr%C3%B3genos&lang=3>. Acesso em: 17 jun. 2013
ANATOMIA: FUNÍCULO ESPERMÁTICO• Funículo = cordão.• É uma estrutura tubular que passa pelo canal
inguinal e termina no escroto, suspendendo o testículo. Por ele passam estruturas que correm para o saco escrotal.
ANATOMIA: FUNÍCULO ESPERMÁTICO
Disponível em:<http://www.elsevierimages.com/image/15479.htm>. Acesso em: 17 jun. 2013
ANATOMIA: FUNÍCULO ESPERMÁTICO
Disponível em:<http://sistemareprodutor.blogspot.com.br/2007/07/blog-post.html>. Acesso em: 17 jun. 2013
Revestimentos:1. Fáscia espermática interna2. Fáscia cremastérica3. Fáscia espermática externa
ANATOMIA: FUNÍCULO ESPERMÁTICO
Disponível em:<http://www.vouterumbebe.com/os-epididimos/>. Acesso em: 17 jun. 2013
Constituintes:1. Ducto deferente2. Artéria testicular3. Artéria do ducto deferente4. Artéria cremastérica5. Plexo pampiniforme6. Fibras nervosas simpáticas7. Ramo genital do nervo genitofemural8. Vasos linfáticos
ANATOMIA: TESTÍCULOS E EPIDÍDIMO• Testículos são órgãos ovoides que ficam suspensos
no escroto pelo funículo espermático.• Cobertos por uma túnica fibrosa• Formados por longos túbulos seminíferos• Responsáveis pela produção de espermatozoides e
hormônios, principalmente testosterona.• Os epidídimos são formados por cincunvalações
firmemente compactadas do ducto do epidídimo.
ANATOMIA: TESTÍCULOS E EPIDÍDIMOTésticulo:1. Túbulos seminíferos2. Lóbulos3. Septos 4. Túbulos retos5. Rede testículo6. Túnica albugínea7. Lâmina visceral da túnica vaginal8. Cavidade da túnica vaginal9. Lâmina parietal da túnica vaginalEpidídimo:a) Dúctulos eferentesb) Cabeçac) Corpod) cauda
ANATOMIA: TESTÍCULOS E EPIDÍDIMO
Disponível em:<http://www.auladeanatomia.com/genitais/escroto.htm>. Acesso em: 17 jun. 2013
CORRELAÇÃO CLÍNICA: HIDROCELE
CORRELAÇÃO CLÍNICA: HIDROCELE
Disponível em:<http://cirugiapediatricamx.blogspot.com.br/>. Acesso em: 17 jun. 2013
CORRELAÇÃO CLÍNICA: HEMATOCELE
Disponível em:<http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-48062003000800012&script=sci_arttext>. Acesso em: 17 jun. 2013
CORRELAÇÃO CLÍNICA: VARICOCELE
Disponível em:<http://www.maternidadeaflordapele.com/varicocele/>. Acesso em: 17 jun. 2013
CORRELAÇÃO CLÍNICA: VASECTOMIA
Disponível em:<http://www.materprime.com.br/tratamentos/reversao-de-vasectomia/>. Acesso em: 17 jun. 2013
ANATOMIA: SACO ESCROTAL
Disponível em:<http://www.auladeanatomia.com/genitais/escroto.htm>. Acesso em: 17 jun. 2013
ANATOMIA: SACO ESCROTAL
Disponível em:<http://www.fotosearch.com/LIF137/gd303018/>. Acesso em: 17 jun. 2013
TESTÍCULOS E SACO ESCROTAL: VASCULARIZAÇÃO
Disponível em:<http://www.auladeanatomia.com/genitais/escroto.htm>. Acesso em: 17 jun. 2013
Tésticulo:
Arterial:Aorta > Aa Testiculares Venosa:Plexo pampiniforme ->Vv Testiculares:1. V. Test. Esq. -> V.
Esplênic2. V. Test. Dir. -> V.Cava
Inf.
Escroto:
Arterial:1. Ilíaca Int. ->R.
Perineal da Pudenda Int. -> Escrotais Post.
2. Femural -> R. Pudendos Ext. -> Escrotais Ant.
3. Epigástrica Inf. -> R. Cremastérico
Venosa:Acompanham as artérias
TESTÍCULOS E SACO ESCROTAL: DRENAGAM LINFÁTICA
Disponível em:<http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistema-linfatico/sistema-linfatico-4.php>. Acesso em: 17 jun. 2013
TESTÍCULOS E SACO ESCROTAL: INERVAÇÃO
12
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Disponível em:<>. Acesso em: 17 jun. 2013Disponível em:<http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistema-linfatico/sistema-linfatico-4.php>. Acesso em: 17 jun. 2013
Órgãos genitais internos masculinos
• Incluem os testículos, epidídimos, ductos deferentes, glândulas seminais, ductos ejaculatórios, próstata e glândulas bulbouretrais. (MOORE Keith et al,2010).
Ducto deferente
• É o ducto excretor do testículo. (GRAY Henry, GOSS Charles M.; 1977; pg. 1069);
• O ducto deferente é a continuação do ducto do epidídimo. (MOORE Keith et al, 2010, pg. 373)
• O ducto deferente é um ducto muscular longo que transporta espermatozóides da cauda do epidídimo, no escroto, ao ducto ejaculatório na cavidade pélvica. (DRAVE Richard L. et al, 2004, pg. 408).
• Continuação da cauda do epidídimo, na parte inferior do testículo;
• Ascende posterior ao testículo, medial ao epidídimo.
Ducto deferente
Referência: MOORE Keith et al, Anatomia orientada para a clínica, 4ª Ed., pg. 374.
• Canal inguinal;• Cruza sobre os vasos
ilíacos externos e entra na pelve.
Ducto deferente
• Externo ao peritônio parietal;
• Cruza superiormente o ureter;
• Ampola do ducto deferente;
• Une-se ao ducto da glândula seminal para formar o ducto ejaculatório.
• Liga-se à uretra prostática.
Ducto deferente
Referência: MOORE Keith et al, Anatomia orientada para a clínica, 4ª Ed., pg. 325.
Esterilização masculina – deferentectomia ou vasectomia
Glândulas seminais
• São duas bolsas membranosas lobuladas, colocadas entre o fundo da bexiga e o reto, que elaboram um líquido para ser adicionado à secreção dos testículos. (GRAY Henry, GOSS Charles L.; 1977; pg. 1071);
• Secretam um líquido alcalino espesso com frutose (uma fonte de energia para os espermatozóides) e um agente coagulante que se mistura aos espermatozóides no seu trajeto para os ductos ejaculatórios e uretra. (MOORE Keith et al, 2010, pg. 373-374).
Glândulas seminais
Referência: MOORE Keith, Embriologia básica, 7ª Ed.
• Situada entre o fundo da bexiga e o reto, superiormente, de forma oblíqua, à próstata.
• Parcialmente recoberto por peritônio;
• Posteriormente aos ureteres e anterior ao septo retovesical.
Glândulas seminais
• Artérias vesical inferior e retal média;
• Veias de nomes semelhantes.
• Coleções localizadas de pus nas glândulas seminais;
• Podem se romper, resultando em entrada de pus na cavidade peritoneal;
• Podem ser apalpadas durante um exame retal, se estiverem aumentadas;
• Podem ser massageadas, com o intuito de liberar secreções para a realização de exames. Referência: MOORE Keith et al,
Anatomia orientada para a clínica, 6ª Ed, pg. 379.
Abcessos nas glândulas seminais
Ductos ejaculatórios
• São tubos delgados que se originam da união dos ductos das glândulas seminais com os ductos deferentes. (MOORE Keith, 2010, pg. 374)
Ductos ejaculatórios – Irrigação arterial e venosa
• Ramos das artérias do ducto deferente;
• As veias unem os plexos venosos prostático e vesical.
Referência: MOORE Keith et al, Anatomia orientada para a clínica, 4ª Ed., pg. 325.
Próstata
• A próstata é um órgão compacto, parte glandular e parte muscular, colocado imediatamente abaixo do óstio interno da uretra e ao redor do começo desta. (GRAY Henry, GOSS Charles L.; 1977; pg. 1074);
• O líquido prostático, fino e leitoso, representa aproximadamente 20% do volume do sêmen (uma mistura de secreções produzidas pelos testículos, glândulas seminais, próstata e glândulas bulbouretrais, que configura o veículo pelo qual os espermatozóides são transportados) e participa da ativação dos espermatozóides. ( MOORE Keith et al, 2010, pg. 377).
• Base;• Ápice;• Face
posterior;• Face
anterior;• Faces
ínfero-laterais.
• Ligamentos puboprostáticos;
• Camada profunda do diafragma urogenital;
• Porção anterior dos músculos levantadores do ânus.
Referência: DRAVE Richard L. et al, GRAY’S – Anatomia para estudantes, 2ª tiragem, 2004, pg. 404.
Referência: DRAVE Richard L. et al, GRAY’S – Anatomia para estudantes, 2ª tiragem, 2004, pg. 400.
• Ramos da ilíaca interna (artérias vesicais inferiores, pudenda interna e retal média).
Hipertrofia da próstata
Referência: MOORE Keith et al, Anatomia orientada para a clínica, 6ª Ed, pg. 379.
• Hipertrofia prostática benigna (HPB);
• É comum após meia-idade;• A próstata aumentada
projeta-se na bexiga urinária e impede a micção, pois distorce a parte prostática da uretra;
• Causa noctúria, disúria e urgência, além de aumentar o risco de infecções vesicais (cistite) e de lesão renal;
• Exame retal digital.
Prostatectomia e impotência• Pode ser necessária uma cirurgia radical para curar o câncer de
próstata;• Retirada da próstata e todas suas fixações em torno da base da
bexiga, incluindo as vesículas seminais;• O plexo hipogástrico inferior dá origem a nervos eretores do pênis;• Poderá haver impotência se esse plexo for lesado.
Inervação
• O ducto deferente, as glândulas seminais, os ductos ejaculatórios e a próstata são ricamente inervados por fibras nervosas simpáticas;
• Orgasmo;• Função parassimpática desconhecida nos órgãos genitais
internos;• Fibras parassimpáticas que atravessam o plexo prostático
são responsáveis pela ereção peniana.
• Os vasos linfáticos dos ductos deferentes, ductos ejaculatórios e partes inferiores das glândulas seminais drenam para os linfonodos ilíacos externos;
• Os vasos linfáticos das partes superiores das glândulas seminais e da próstata terminam principalmente nos linfonodos ilíacos internos, mas podem seguir para os linfonodos sacrais. Referência: MOORE Keith et al, Anatomia
orientada para a clínica, 6ª Ed, pg. 397.
Drenagem linfática das vísceras pélvicas masculinas
• Fibras simpáticas pré-ganglionares
• componentes dos nervos esplâncnicos lombares e dos plexos hipogástricos e pélvicos;
• Fibras pré- parassimpáticas
• Nervos esplâncnicos pélvicos, que também se unem aos plexos hipogástricos/ pélvicos inferiores.
Glândulas bulbouretrais
• Sua excreção mucosa entra na uretra durante a excitação sexual. (MOORE Keith et al, 2010, pg. 378);
• Juntamente com pequenas glândulas posicionadas ao longo do comprimento da uretra esponjosa, as glândulas bulbouretrais contribuem para a lubrificação da uretra e a emissão pré-ejaculatória do pênis. (DRAVE Richard L. et al, 2004, pg. 410)
Referência: DRAVE Richard L. et al, GRAY’S – Anatomia para estudantes, 2ª tiragem, 2004, pg. 407.
Referência: MOORE Keith et al, Anatomia orientada para a clínica, 4ª Ed., pg. 325.
URETRA MASCULINA- É UM TUBO MUSCULAR QUE VARIA ENTRE 18 cm A 22 cm DE COMPRIMENTO
- RESPONSÁVEL POR CONDUZIR URINA DO ÓSTIO INTERNO DA URETRA NA BEXIGA URINÁRIA ATÉ O ÓSTIO EXTERNO DA URETRA, QUE ESTÁ NA EXTREMIDADE DA GLANDE DO PÊNIS
-É A VIA DE SAÍDA DO SÊMEN (ESPERMATOZÓIDES E SECREÇÕES GLANDULARES)
URETRA MASCULINA
URETRA MASCULINA
URETRA MASCULINA
- A URETRA MASCULINA É SUBDIVIDIDA EM 4 PARTES:
INTRAMURAL OU PRÉ-PROSTÁTICA PROSTÁTICA
MEMBRANÁCEA OU INTERMÉDIA ESPONJOSA
FORMAM A PARTE DISTAL DA URETRA
MASCULINA
FORMAM A PARTE
PROXIMAL DA URETRA
MASCULINA
PARTE INTRAMURAL OU PRÉ-PROSTÁTICA
-ESTENDE-SE QUASE VERTICALMENTE ATRAVÉS DO COLO DA BEXIGA-CIRCUNDADA PELO M. ESFINCTER INTERNO DA URETRA - O COMPRIMENTO VARIA DE ACORDO COM O ENCHIMENTO OU ESVAZIAMENTO DA BEXIGA
PARTE PROSTÁTICA
-DESCE ATRAVÉS DA PARTE ANTERIOR DA PROSTÁTA, SENDO A PARTE MAIS LARGA E MAIS DILATÁVEL-LIMITADA, ANTERIORMENTE, POR PARTE DO M. ESFÍNCER EXTERNO DA URETRA-AMPLIAÇÃO DETALHADA
PARTE PROSTÁTICA
-CARACTERIZA-SE PELA CRISTA URETRAL COM COLÍCULO SEMINAL, RODEADA POR SEIOS PROSTÁTICOS, NOS
QUAIS SE ABREM OS DUCTOS PROSTÁTICOS
-OS DUCTOS EJACULATÓRIOS SE
ABREM NO COLÍCULO SEMINAL
PARTE MEMBRANÁCEA OU INTERMÉDIA
-CIRCUNDADA PELO M. ESFÍNCER EXTERNO DA URETRA-COMEÇA NO ÁPICE DA PRÓSTATA E PENETRA A MEMBRANA DO PERÍNEO-É A PARTE MAIS ESTREITA E MENOS DISTENSÍVEL-POSTEROLATERALMETE, ESTÃO AS GLÂNDULAS BULBORETRAIS E SEUS FINOS DUCTOS, QUE SE ABREM NA PARTE ESPONJOSA DA URETRA
PARTE ESPONJOSA
-ATRAVESSA O CORPO ESPONJOSO E TERMINA NO ÓSTIO EXTERNO DA URETRA-INICIALMENTE, ALAGRGA-SE NO BULBO DO PÊNIS-É A PARTE MAIS LONGA E MAIS MÓVEL- AMPLIAÇÃO DETALHADA
PARTE ESPONJOSA
- É O LOCAL ONDE OS FINOS DUCTOS DAS
GLÂNDULAS BULBORETRAIS SE
ABREM
-A LUZ DA PARTE ESPONJOSA É
EXPANDIDA NO BULBO DO PÊNIS (FORMANDO
UMA DILATAÇÃO INTRABULBAR) E NA GLANDE DO PÊNIS
(FORMANDO A FOSSA NAVICULAR)
- A FOSSA NAVICULAR PODE SER VISTA NO
PRÓXIMO SLIDE
PARTE ESPONJOSA
EXPANSÃO DA LUZ DA PARTE
ESPONJOSA NA GLANDE DO
PÊNIS, FORMANDO A
FOSSA NAVICULAR
PARTE ESPONJOSA
EXISTEM ABERTURAS DOS
DUCTOS DAS GLÂNDULAS
URETRAIS, QUE SECRETAM MUCO
PARTE PROXIMAL DA URETRA MASCULINASUPRIMENTO ARTERIAL
- O SUPRIMENTO ARTERIAL DAS PARTES INTRAMURAL E PROSTÁTICA DA URETRA PROVÉM DOS RAMOS PROSTÁTICOS DAS ARTÉRIAS VESICAIS INFERIORES E ARTÉRIAS RETAIS MÉDIAS- AMBAS PROVÉM DA ARTÉRIA ILÍACA INTERNA
PARTE PROXIMAL DA URETRA MASCULINADRENAGEM VENOSA
- AS VEIAS DAS 2 PARTES
PROXIMAIS DA URETRA
(INTRAMURAL E PROSTÁTICA)
DRENAM PARA O PLEXO VENOSO
PROSTÁTICO
PARTE PROXIMAL DA URETRA MASCULINAINERVAÇÃO
- OS NERVOS SÃO DERIVADOS DO
PLEXO PROSTÁTICO (FIBRAS
SIMPÁTICAS, PARASSIMPÁTICAS
E AFERENTES VISCERAIS MISTAS),
QUE É UM DOS PLEXOS PÉLVICOS
PARTE DISTAL DA URETRA MASCULINASUPRIMENTO ARTERIAL
- O SUPRIMENTO ARTERIAL DAS PARTES
MEMBRANÁCEA E ESPONJOSA DA
URETRA PROVÉM DOS RAMOS DA
ARTÉRIA DORSAL DO PÊNIS (QUE É UM
RAMO TERMINAL DA ARTÉRIA PUDENDA
INTERNA)
PARTE DISTAL DA URETRA MASCULINADRENAGEM VENOSA
- AS VEIAS DAS 2 PARTES DISTAIS
DA URETRA (MEMBRANÁCEA
E ESPONJOSA) DRENAM PARA O PLEXO VENOSO
PROSTÁTICO
PARTE DISTAL DA URETRA MASCULINADRENAGEM LINFÁTICA
- OS VASOS LINFÁTICOS DA PARTE
MEMBRANÁCEA DRENAM PARA OS
LINFONODOS ILÍACOS INTERNOS
-OS VASOS LINFÁTICOS DA PARTE ESPONJOSA
DRENAM PARA OS LINFONODOS
INGUINAIS PROFUNDOS E
ILÍACOS EXTERNOS
PARTE DISTAL DA URETRA MASCULINAINERVAÇÃO
-INERVAÇÃO SOMÁTICA POR
MEIO DO NERVO DORSAL
DO PÊNIS
TRÍGONO UROGENITAL MASCULINO- INCLUI OS ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS MASCULINOS E OS MÚSCULOS DO PERÍNEO
- ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS MASCULINOS:
PARTE DISTAL DA URETRA (JÁ CITADO) ESCROTO PÊNIS
ESCROTO- É UM SACO FIBROMUSCULAR CUTÂNEO PARA OS TESTÍCULOS E AS ESTRUTURAS ASSOCIADAS
-ESTÁ SITUADO POSTERIORMENTE AO PÊNIS E ABAIXO DA SÍNFISE PÚBICA
ESCROTO- A FORMAÇÃO EMBRIONÁRIA BILATERAL DO ESCROTO É INDICADA PELA RAFE DO ESCROTO, -RAFE DO ESCROTO: É CONTÍNUA NA FACE VENTRAL DO PÊNIS COM A RAFE DO PÊNIS É POSTERIOR AO LONGO DA LINHA MEDIANA DO PERÍNEO COM A RAFE DO PERÍNEO
ESCROTO- EM SUA PARTE INTERNA, PROFUNDAMENTE À RAFE DO ESCROTO, O ESCROTO É DIVIDIDO EM 2 COMPARTIMENTOS, SENDO 1 PARA CADA TESTÍCULO, POR MEIO DO SEPTO DO ESCROTO
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
ESCROTOSUPRIMENTO ARTERIAL
- AS ARTÉRIAS ESCROTAIS ANTERIORES IRRIGAM A FACE VENTRAL DO ESCROTO
- AS ARTÉRIAS ESCROTAIS POSTERIORES IRRIGAM A FACE POSTERIOR DO ESCROTO
ESCROTODRENAGEM VENOSA
- AS VEIAS ESCROTAIS ACOMPANHAM AS ARTÉRIAS, TENDO OS MESMOS NOMES, DRENANDO PARA AS VEIAS PUDENDAS EXTERNAS
ESCROTODRENAGEM LINFÁTICA
- OS VASOS LINFÁTICOS DO ESCROTO CONDUZEM LINFA PARA OS LINFONOS INGUINAIS SUPERFICIAIS
ESCROTOINERVAÇÃO
- A FACE ANTERIOR DO ESCROTO É INERVADA POR NERVOS ESCROTAIS ANTERIORES
-A FACE POSTERIOR DO ESCROTO É INERVADA POR NERVOS ESCROTAIS POSTERIORES
-AS FIBRAS SIMPÁTICAS CONDUZIDAS POR ESSES NERVOS AUXILIAM NA TERMORREGULAÇÃO DOS TESTÍCULOS
PÊNIS- É O ÓRGÃO MASCULINO DA CÓPULA, NORMALMENTE FLÁCIDO
- AO CONDUZIR A URETRA, OFERECE SAÍDA TANTO PARA A URINA COMO PARA O SÊMEN
- CONSISTE EM RAÍZ, CORPO E GLANDE
PÊNIS- É FORMADO POR 3 CORPOS CILÍNDRICOS DE TECIDO CAVERNOSO ERÉTIL: 2 CORPOS CAVERNOSOS E 1 CORPO ESPONJOSO
PÊNIS- CADA CORPO CAVERNOSO TEM UM REVESTIMENTO FIBROSO EXTERNO: A TÚNICA ALBUGÍNEA
PÊNIS- SUPERFICIALMENTE AO REVESTIMENTO EXTERNO (TÚNICA ALBUGÍNEA), ESTÁ A FÁSCIA DO PÊNIS (FÁCIA DE BUCK), FORMANDO UM REVESTIMENTO QUE UNE OS CORPOS CAVERNOSOS E O CORPO ESPONJOSO
PÊNIS- OS CORPOS CAVERNOSOS ESTÃO FUNDIDOS UM AO OUTRO NO PLANO MEDIANO, EXCETO POSTERIORMENTE, ONDE SE SEPARAM PARA FORMAR OS RAMOS DO PÊNIS
PÊNIS- INTERNAMENTE, O TECIDO CAVERNOSO DOS CORPOS É SEPARADO PELO SEPTO DO PÊNIS
PÊNIS - RAÍZ- A RAÍZ DO PÊNIS É A PARTE FIXA DO PÊNIS, FORMADA PELOS RAMOS DO PÊNIS, PELO BULBO E MÚSCULOS ISQUIOCAVERNOSO E BULBOESPONJOSO
PÊNIS - RAÍZ- OS RAMOS E O BULBO DO PÊNIS SÃO MASSAS DE TECIDO ERÉTIL-A PARTE POSTERIOR AUMENTADA DO BULBO DO PÊNIS É PERFURADA PELA URETRA
PÊNIS - CORPO- O CORPO DO PÊNIS É A PARTE PENDULAR LIVRE SUSPENSA PELA SÍNFISE PÚBICA-O CORPO DO PÊNIS, DE FORMA GERAL, NÃO TEM MÚSCULOS
PÊNIS- NA PARTE DISTAL DO PÊNIS, O CORPO ESPONJOSO SE EXPANDE PARA FORMAR A GLÂNDE DO PÊNIS (OU CABEÇA DO PÊNIS)
PÊNIS- A MARGEM DA GLANDE PROJETA-SE ALÉM DAS EXTREMIDADES DOS CORPOS CAVERNOSOS PARA FORMAR A COROA DA GLANDE
PÊNIS- A COROA DA GLANDE PENDE SOBRE UMA CONSTRIÇÃO SULCADA OBLÍQUA, O COLO DA CLANDE, QUE SEPARA A GLANDE DO PÊNIS DO CORPO DO PÊNIS
PÊNIS- NO COLO DA GLANDE, A PELE E A FÁSCIA DO PÊNIS SÃO PROLONGADAS COMO UMA DUPLA CAMADA DE PELE, O PREPÚCIO DO PÊNIS, QUE EM HOMENS NÃO CIRCUNCIDADOS, COBRE A GLANDE EM EXTENSÃO VARIÁVEL
PÊNIS- O FRÊNULO DO PREPÚCIO É UMA PREGA MEDIANA QUE VAI DA CAMADA PROFUNDA DO PREPÚCIO ATÉ A FACE URETRAL DA GLANDE DO PÊNIS
PÊNIS- O LIGAMENTO SUSPENSOR DO PÊNIS É UMA CONDENSAÇÃO DE FÁSCIA PROFUNDA QUE SE ORIGINA NA FACE ANTERIOR DA SÍNFISE PÚBICA
-AS FIBRAS DO LIGAMENTO SUSPENSOR DO PÊNIS SÃO CURTAS E TENSAS, FIXANDO OS CORPOS ERÉTEIS DO PÊNIS À SÍNFISE PÚBICA
PÊNIS- O LIGAMENTO FUNDIFORME DO PÊNIS É UMA MASSA RESULTANTE DA CONDENSAÇÃO IRREGULAR DE COLÁGENO E FIBRAS ELÁSTICAS DO TECIDO SUBCUTÂNEO QUE DESCE A PARTIR DA LINHA ALBA SUPERIOR À SÍNFISE PÚBICA
PÊNIS- O LIGAMENTO FUNDIFORME DO PÊNIS DIVIDE-SE PARA CIRCUNDAR O PÊNIS E, DEPOIS, SE FUNDE PARA FORMAR O SEPTO DO ESCROTO
PÊNISSUPRIMENTO ARTERIAL
- O PÊNIS É IRRIGADO, PRINCIPALMENTE, POR RAMOS DAS ARTÉRIAS PUDENDAS INTERNAS:
ARTÉRIA DORSAL DO PÊNIS
ARTÉRIA PROFUNDA DO PÊNIS
ARTÉRIA DO BULBO DO PÊNIS
PÊNISDRENAGEM VENOSA
- O SANGUE DOS ESPAÇOS CAVERNOSOS É DRENADO POR UM PLEXO VENOSO QUE SE UNE À VEIA DORSAL PROFUNDA DO PÊNIS
PÊNISDRENAGEM VENOSA
- O SANGUE DA PELE E DA TELA SUBCUTÂNEA DO PÊNIS DRENA PARA AS VEIAS DORSAIS SUPERFICIAIS, QUE DRENAM PARA A VEIA PUDENDA EXTERNA SUPERFICIAL
PÊNISDRENAGEM LINFÁTICA
-A DRENAGEM LINFÁTICA DAS PARTES MEMBRANÁCEA DA URETRA E DOS CORPOS CAVERNOSOS SEGUE PARA OS LINFONODOS ILÍACOS INTERNOS-A MAIORIA DOS VASOS DA PARTE ESPONJOSA DA URETRA E DA GLANDE DO PÊNIS SEGUE PARA OS LINFONODOS INGUINAIS PROFUNDOS
PÊNISINERVAÇÃO
- A INERVAÇÃO SENSITIVA E SIMPÁTICA SE DÁ, PRINCIPALMENTE, PELO NERVO DORSAL DO PÊNIS (QUE É UM RAMO TERMINAL DO NERVO PUDENDO), INERVANDO A PELE E A GLANDE DO PÊNIS
MÚSCULOS DO PERÍNEO MASCULINO- ESSES MÚSCULOS ESTÃO SITUADOS NO ESPAÇO SUPERFICIAL DO PERÍNEO MASCULINO, INCLUINDO:
MÚSCULO TRANVERSO SUPERFICIAL DO PERÍNEO
MÚSCULO BULBOESPONJOSO
MÚSCULO ISQUICAVERNOSO
MÚSCULOS DO PERÍNEO MASCULINO
MÚSCULOS DO PERÍNEO MASCULINOMÚSCULOS TRANVERSOS SUPERFICIAIS DO PERÍNEO
- SUSTENTA E FIXA O CORPO PERÍNEO/ ASSOALHO PÉLVICO, PARA SUSTENTAR AS VÍSCERAS ABDOMINOPÉLVICAS E PARA RESISTIR AO AUMENTO DA PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL
MÚSCULOS DO PERÍNEO MASCULINOMÚSCULOS BULBOESPONJOSOS
- FUNÇÕES:
COMPRIME O BULBO DO PÊNIS E O CORPO ESPONJOSO, AJUDANDO A EXPELIR AS ÚLTIMAS GOTAS DE URINA/SÊMEN DA PARTE ESPONJOSA DA URETRA
AUXILIA A EREÇÃO AUMENTANDO A PRESSÃO SOBRE O TECIDO ERÉTIL NA RAÍZ DO PÊNIS
COMPRIMEM A VEIA DORAL PROFUNDA DO PÊNIS, IMPEDINDO A DRENAGEM VENOSA DOS ESPAÇOS CAVERNOSOS, AJUDANDO A PROMOVER O AUMENTO DO TURGOR DO PÊNIS
MÚSCULOS DO PERÍNEO MASCULINOMÚSCULOS ISQUIOCAVERNOSOS
- FORÇAM A PASSAGEM DO SANGUE PARA AS PARTES DISTAIS DOS CORPOS CAVERNOSOS, O QUE AUMENTA O TURGOR DO PÊNIS DURANTE A EREÇÃO
CORRELAÇÕES CLÍNICASCATETERIZAÇÃO URETRAL
- A CATETERIZAÇÃO URETRAL É FEITA PARA REMOVER URINA DE UMA PESSOA INCAPAZ DE URINAR
-TAMBÉM É REALIZADA PARA IRRIGAR A BEXIGA URINÁRIA E OBTER UMA AMOSTRA DE URINA NÃO CONTAMINADA
- AO INSERIR OS CATETERES E AS SONDAS URETRAIS, DEVEM-SE CONSIDERAR AS CURVAS DA URETRA MASCULINA
CORRELAÇÕES CLÍNICASCATETERIZAÇÃO URETRAL
-COMO A PAREDE URETRAL É FINA E CONSIDERANDO ESSAS CURVATURAS, A URETRA É VULNERÁVEL À RUPTURA DURANTE A INSERÇÃO DE CATETERES E SONDAS URETRAIS
-A ESTENOSE URETRAL PODE RESULTAR DE TRAUMATISMO EXTERNO DO PÊNIS OU INFECÇÃO DA URETRA
CORRELAÇÕES CLÍNICASHIPOSPÁDIA
- A HIPOSPÁDIA É UMA ANOMALIA CONGÊNITA COMUM DO PÊNIS, QUE OCORRE EM 1 A CADA 300 RECÉM-NASCIDOS (FONTE: MOORE, K. ANATOMIA ORIENTADA PARA A CLÍNICA, SEXTA EDIÇÃO)
- NA HIPOSPÁDIA GLANDULAR, O ÓSTIO EXTERNO DA URETRA ESTÁ NA FACE VENTRAL DA GLANDE DO PÊNIS
CORRELAÇÕES CLÍNICASHIPOSPÁDIA
- NA HIPOSPÁDIA PENIANA, O ÓSTIO EXTERNO DA URETRA ESTÁ NO CORPO DO PÊNIS
CORRELAÇÕES CLÍNICASHIPOSPÁDIA
- NA HIPOSPÁDIA PENOESCROTAIS, A ANOMALIA ESTÁ PRESENTE NO PERÍNEO
CORRELAÇÕES CLÍNICASFIMOSE
- EM GERAL, O PREPÚCIO É SUFICIENTEMENTE ELÁSTICO PARA SER RETRAÍDO SOBRE A GLANDE
-PORÉM, EM ALGUNS HOMENS, O PREPÚCIO ENCAIXA-SE FIRMIMENTE SOBRE A GLANDE E SUA RETRAÇÃO É DIFÍCIL OU IMPOSSÍVEL, NÃO EXPONDO TOTALMENTE A GLANDE DO PÊNIS, CONFIGURANDO O QUADRO DE FIMOSE
CORRELAÇÕES CLÍNICASPARAFIMOSE
- EM ALGUNS HOMENS, A RETRAÇÃO SOBRE A GLANDE CAUSA TANTA CONSTRIÇÃO QUE INTERFERE NA DRENAGEM DE SANGUE E LÍQUIDO TECIDUAL, CONFIGURANDO O QUADRO DE PARAFIMOSE
- NESSE DISTURBIO, A GLANDE PODE AUMENTAR DE TAL FORMA QUE SE TORNA IMPOSSÍVEL COBRÍ-LA COM PREPÚCIO, COSTUMANDO-SE REALIZAR A CIRCUNCISÃO (EXCISÃO CIRÚRGICA DO PREPÚCIO)
Referências bibliográficas:
• DRAVE Richard L. et al, GRAY’S – Anatomia para estudantes, 2ª tiragem, 2004;
• MOORE Keith et al, Anatomia orientada para a clínica, 6ª Ed;
• GRAY Henry, GOSS Charles M.; Anatomia ; 1977;• NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed.
Porto Alegre: Artmed, 2000.