analise de bjork-jarabak
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Análise de Jarabak
Definição:
“ É a ciência que fraciona o complexo Crânio Dento Facial com o propósito de examinar como as estruturas se relacionam entre si e como o incremento de uma das partes pode alterar o todo ”
JARABAK
Introdução- Cefalometria
É a ciência que fraciona o complexo crânio-dento-facial com o propósito de examinar como se relaciona entre si.
- Análise de Björk- JarabakA partir de 1960, relacionou as estruturas do
crânio e da mandíbula.
- Jarabak e Fizzell (1975): Polígono de Jarabak
Importância :
- Características de crescimento
* Quantitativos e qualitativos
* Direção e Potencial
- Melhor definição da Biotipologia Facial
- Usado preferencialmente em pacientes com idade tenra
CefalometriaComo Jarabak
fraciona ?Como se relacionam
as estruturas?Esqueléticas
Dentárias Perfil
Diagnóstico e
Planejamento
Diagnóstico:É reconhecer os problemas
Planejamento:Meios para eliminar as características negativas e manter as positivas
Tratamento:É a execução do
planejamento definindo
prioridades.
Técnica = MétodoX
Diagnóstico = Objetivos
Objetivos:1- Alinhamento dentário2- Estética Facial3- Oclusão Funcional e Relação Cêntrica4- Elementos necessários para a Estabilidade5- Saúde Periodontal6- Proteção da ATM
Diagnóstico
“Só existe um único diagnóstico correto para várias maneiras de tratamento”
Morton Amsterdam
Diagnóstico Ortodôntico
: Diferenciar as diferenças: Diferenciar as semelhanças
As estruturas basais / esqueléticas estão alinhadas nos três planos?
VerticalSagital
Transversal / lateral
Sinais de Crescimento
Quanto que a forma depende da informação genética ?
E quanto da ambiental ?
Sinais de Crescimento
Estudos:
1. Anatomia descritiva / morfológica 2. Anatomia funcional3. Divisão celular4. Programa genético
Cefalometria
Predição de Crescimento
1. Morfologia existente 2. Crescimento esperado 3. Predição dos resultados esperados
Björk 1960, Holdaway 1969, Ricketts 1970, Jarabak 1972
Cefalometriade Jarabak
Objetivos :1. Estudar a relação da maxila e mandíbula com as estruturas de origem.2. Determinantes de maloclusões específicas3. Predisposição à função inadequada.4. Expectativa de crescimento da face.5. Resposta à mecânica de tratamento.
Diagnóstico Cefalométrico
Grandezas Cefalométricas:
Os números são discrepâncias em valores.
O importante é saber onde está o problema e em que magnitude.
Análise de JarabakPontos Cefalométricos
• Na (Nasion) -ponto mais ant. da sutura fronto-nasal.
• S (Sela) - ponto médio da sela turcica.
Análise de JarabakPontos Cefalométricos
• Ar (articular) -localizado na intersecção borda post. do ramo e borda externa da base do crânio posterior.
- ponto onde a borda posterior do colo do côndilo faz interseção com a borda inferior do maciço esfenoccipital
Análise de JarabakPontos Cefalométricos
• . Goc (gonion) -ponto construido na intersecção de uma tangente à margem posterior do ramo ascendente e à base da mandibula.
Análise de JarabakPontos Cefalométricos
• Me (mentoniano) -ponto mais inferior do contorno da sinfise.
Cefalometria de Jarabak
Sela S
Nasio
Na
ArticularArMentoniano
Me
Gônio CefalométricoGoc
Linhas e PlanosPlanos do Polígono
1. S-Na. Base craniana anterior
2. S-Ar. Base craniana posterior
3. Ar-Goc. Altura ramo mandibular
4. Goc-Me. Comprimento do corpo da mandíbula
5. Na-Me. Altura facial anterior
6. S-Goc. Altura facial posterior
7. Go-Na. Divide o ângulo goníaco em duas metades, uma superior, e outra, inferior.
Base Anterior do Crânio(S-Na)
Média = 71mm + ou - 3aos 11 anos
71mm
Corpo Mandibular(Goc-Me)
Média=71mm +ou - 5 aos 11 anos
Proporção 1:1 71mm
Base Posterior do Crânio(S-Ar)
Média = 32mm + ou - 3aos 11 anos
Altura do Ramo(Ar-Goc)Média = 44mm + ou - 5
aos 11 anosProporção 3/4
32 mm
44 mm
Altura Facial Posterior(S-Goc)
61mm
Altura Facial Anterior(Na-Me)
100mm% de JARABAK
54 - 59 % HORÁRIO60 - 63 % NEUTRO64 - 80 % ANTI-HORÁRIO
AFP : AFA x 100
61,0%
Goc-Na
Superior(Ar-Goc-Na)=52º-55ºInferior( Na-Goc-Me)=70º-75º
Ângulos do Polígono
1. Ângulo da sela Na-S-Ar
2. Ângulo articular S-Ar-Go
3. Ângulo goníaco Ar-Go-Me
4. Ângulo goníaco superior Ar-Go-Na
5. Ângulo goníaco inferior Na-Go-Me
Ângulo Sela (Na-S-Ar) (Björk)
Média = 123º + ou - 5º
123º
Ângulo Articular (S-Ar-Goc) (Björk)Média = 143º + ou - 6º
143º
Ângulo Goníaco (Ar-Goc-Me) (Björk)Média = 130º + ou - 7º
Superior(Ar-Goc-Na)=52º-55ºInferior( Na-Goc-Me)=70º-75º
130º55º
75º
Soma dos Ângulos, Sela, Articular e Goníaco (S-Ar-Goc)
Média = 396º + ou - 6º
123º
143º
130º
Análise Cefalometrica de Jarabak
Fatores que podem determinar classe II
Esquelética
Fatores que podem determinar Classe III
Esquelética
Análise Cefalometrica de Jarabak
Fatores que podem determinar mordida
aberta esquelética
Fatores que podem determinar mordida
profunda esquelética
Relação entre Medidas Lineares
- Relação Corpo da Mandíbula (Go -Me) com a base do crânio (S-N)
- Proporção de 1 por 1
Base Anterior do Crânio(S-Na)
Média = 71mm + ou - 3aos 11 anos
71mm
Corpo Mandibular(Goc-Me)
Média=71mm +ou - 5 aos 11 anos
Proporção 1:1 71mm
Diminuído: fator de Classe IINormalAumentado: fator de Classe IIICorpo Mandibular : estrutural
Diminuído: fator de Classe IINormalAumentado: fator de Classe IIICorpo Mandibular : estrutural
Diminuído: fator de Classe IINormalAumentado: fator de Classe IIICorpo Mandibular : estrutural
Diminuído: fator de Classe IINormalAumentado: fator de Classe IIICorpo Mandibular : estrutural
Diminuído: fator de Classe IINormalAumentado: fator de Classe IIICorpo Mandibular : estrutural
Corpo Curto Corpo Curto
Fator de Classe II
Corpo Aumentado Corpo Aumentado
Fator de Classe III
Base Anterior do Crânio Longa Base Anterior do Crânio Longa
Fator de Classe II
Base Anterior do Crânio Curta Base Anterior do Crânio Curta
Fator de Classe III
Base Posterior do Crânio(S-Ar)
Média = 32mm + ou - 3aos 11 anos
Altura do Ramo(Ar-Goc)Média = 44mm + ou - 5
aos 11 anosProporção 3/4
32 mm
44 mm
Base Craniana Posterior e Altura do Ramo mandibular
- Proporção 3 por 4, indica que existe um bom crescimento da altura facial posterior
- Proporção 4 por 4 retrognática
Base Posterior do Crânio(S-Ar)
Média = 32mm + ou - 3aos 11 anos
Altura do Ramo(Ar-GOC)Média = 44mm + ou - 5
aos 11 anosProporção 3/4
Base Posterior do Crânio :define a posiçãoda mandíbula. Deve ser estudada conjunta-mente com ângulo Sela.
Diminuído: fator de Classe IIINormalAumentado: fator de Classe II
Base Posterior do Crânio :define a posiçãoda mandíbula. Deve ser estudada conjunta-mente com ângulo Sela.
Diminuído: fator de Classe IIINormalAumentado: fator de Classe II
Base Posterior do Crânio :define a posiçãoda mandíbula. Deve ser estudada conjunta-mente com ângulo Sela.
Diminuído: fator de Classe IIINormalAumentado: fator de Classe II
Base Posterior do Crânio :define a posiçãoda mandíbula. Deve ser estudada conjunta-mente com ângulo Sela.
Diminuído: fator de Classe IIINormalAumentado: fator de Classe II
Base Posterior do Crânio :define a posiçãoda mandíbula. Deve ser estudada conjunta-mente com ângulo Sela.
Diminuído: fator de Classe IIINormalAumentado: fator de Classe II
Altura Facial Posterior(S-Goc)
Altura Facial Anterior(Na-Me)
% de Jarabak
54 - 59 % HORÁRIO60 - 63 % NEUTRO64 - 80 % ANTI-HORÁRIO
AFP : AFA x 100
61mm 61,0%100mm
Relação Altura Facial Posterior e Altura facial Anterior
- Indica tendência de crescimento
- Crescimento anterior da face anual: 0,7 mm ao ano, aumento da altura dentoalveolar superior: 0,9 mm e aumento dentoalveolar inferior: 0,7 mm por ano
- Crescimento posterior da face anual: descenso da cavidade glenóide: 0,3 mm, crescimento condilar: 2,6mm por ano
Crescimento Anterior e Posterior da Face
71mm
32mm
44mm71mm
77mm
35mm
50mm 82mm
Polígono Björk-Jarabak
Alteração Anual Grandeza Norma de Crescimento
11 anos meninos meninas
Base Ant. Cr 71mm +- 3 +1mm +0,7mm(S-Na)
Corpo Mandib 71mm +-3 +1,7mm +1,5mm(Goc - Me)
Base P. Cr. 32mm +- 3 + 0,5mm +0,4mm(S - Ar)
Altura Ramo 44mm+-5 +1mm +0,7mm(Ar-Goc)
meninos aos 11 anosaos 18 anos
71mm
32mm
44mm71mm
75mm
34mm
48mm 79mm
Polígono Björk-Jarabak
Alteração Anual Grandeza Norma de Crescimento
11 anos meninos meninas
Base Ant. Cr 71mm +- 3 +1mm +0,7mm(S-Na)
Corpo Mandib 71mm +-3 +1,7mm +1,5mm(Goc - Me)
Base P. Cr. 32mm +- 3 + 0,5mm +0,4mm(S - Ar)
Altura Ramo 44mm+-5 +1mm +0,7mm(Ar-Goc)
meninas aos 11 anosaos 16 anos
Ângulo Sela (Na-S-Ar) (Björk)
Média = 123º + ou - 5º
123º
Ângulo Sela- União base craniana anterior/posterior
- Centro de crescimento endocondral
• Sincondrose Esfenoccipital
- Influência cavidade glenóide e outros ossos.
- Influi na posição da mandíbula antero-posterior.
- Normal 123º
Ângulo Sela
Sincondrose EsfenoccipitalÂngulo Sela Aumentado
- Linha S-Ar mais horizontal
- Fossa articular , crescimento para baixo e para trás
- Implantação distal da mandíbula
- Mais freqüente dolicofacial
Ângulo Sela Aumentado
Ângulo Sela Diminuído
- Linha S-Ar verticalizada
- Fossa articular para baixo e levemente para trás
- Mais freqüente em paciente braqui e mesofaciais
Ângulo Sela Diminuído
Ângulo Sela Diminuido
Ângulo Sela Aumentado
Diminuído: fator de Classe III-Mordida ProfundaNormalAumentado: fator de Classe II- Mordida Aberta
Ângulo Sela : a base posterior do crânio define a posição da mandíbula.
Diminuído: fator de Classe III-Mordida ProfundaNormalAumentado: fator de Classe II- Mordida Aberta
Ângulo Sela : a base posterior do crânio define a posição da mandíbula.
Diminuído: fator de Classe III-Mordida ProfundaNormalAumentado: fator de Classe II- Mordida Aberta
Ângulo Sela : a base posterior do crânio define a posição da mandíbula.
Diminuído: fator de Classe III-Mordida ProfundaNormalAumentado: fator de Classe II- Mordida Aberta
Ângulo Sela : a base posterior do crânio define a posição da mandíbula.
Diminuído: fator de Classe III-Mordida ProfundaNormalAumentado: fator de Classe II- Mordida Aberta
Ângulo Sela : a base posterior do crânio define a posição da mandíbula.
143º
Ângulo Articular (S-Ar-Goc) (Björk)Média = 143º + ou - 6º
Ângulo Articular
- Formado pela base posterior do crânio e o altura do ramo da mandíbula.
- Define a posição da mandíbula e padrão muscular.
- Pode ser modificado pelo tratamento ortodôntico
- Norma: 143º
Ângulo Articular
Ângulo Articular Aumentado
- Ramo da mandíbula verticalizado
- Tendência de um perfil retrognata
- Padrão dolicofacial
- Tipo muscular fraco
- Fator: Classe II
Ângulo Articular Aumentado
Ângulo Articular Diminuído
- Linha Ar-Go: Localizado para frente
- Favorece a projeção sagital da sínfise mentoniana
- Tipo muscular forte
- Tendência perfil prognata
Ângulo Articular Diminuído
Ângulo Articular :definea rotação da mandíbula.
Diminuído: fator de Classe III -Mordida ProfundaNormalAumentado: fator de Classe II - Mordida Aberta
Ângulo Articular :definea rotação da mandíbula.
Diminuído: fator de Classe III -Mordida ProfundaNormalAumentado: fator de Classe II - Mordida Aberta
Ângulo Articular :definea rotação da mandíbula.
Diminuído: fator de Classe III -Mordida ProfundaNormalAumentado: fator de Classe II - Mordida Aberta
Ângulo Articular :definea rotação da mandíbula.
Diminuído: fator de Classe III -Mordida ProfundaNormalAumentado: fator de Classe II - Mordida Aberta
Ângulo Articular :definea rotação da mandíbula.
Diminuído: fator de Classe III -Mordida ProfundaNormalAumentado: fator de Classe II - Mordida Aberta
Ângulo Goníaco
Ângulo Goníaco (Ar-Goc-Me) (Björk)Média = 130º + ou - 7º
Metade Superior(Ar-Goc-Na)=52º-55ºdefine a inclinação do ramoindica a direção de crescimentoremanescente da mandíbula> 55º = horizontal< 55º=vertical
Metade Inferior( Na-Goc-Me)=70º-75ºdefine a inclinação do corpoindica a direção de crescimentoremanescente da mandíbula> 75º = crescimento vertical<70º = crescimento horizontal
130º55º
75º
Ângulo Goníaco
- Descreve a morfologia mandibular
- União da borda posterior do ramo ascendente e da borda inferior do corpo da mandíbula.
- Dividido em:
• Goníaco superior
• Goníaco Inferior
N S <
I >
N S >
I <
Ângulo Goníaco Aumentado
- Mandíbula dolicofacial
- Perfil convexo
- Eixo facial aberto
Ângulo GoníacoAumentado
Ângulo Goníaco Diminuído
- Mandíbula quadrada
- Biotipo braquifacial
- Perfil ortognático
Ângulo GoníacoDiminuído
Ângulo Goníaco (Ar-Goc-Me) (Björk)Média = 130º + ou - 7º
Superior(Ar-Goc-Na)=52º-55ºInferior( Na-Goc-Me)=70º-75º
130º55º
75º
Ângulo Goníaco: define a formada mandíbula
Diminuído: fator de Classe III e mordida profundaNormalAumentado: fator de Classe II e mordida aberta
Ângulo Goníaco: define a formada mandíbula
Diminuído: fator de Classe III e mordida profundaNormalAumentado: fator de Classe II e mordida aberta
Ângulo Goníaco: define a formada mandíbula
Diminuído: fator de Classe III e mordida profundaNormalAumentado: fator de Classe II e mordida aberta
Ângulo Goníaco: define a formada mandíbula
Diminuído: fator de Classe III e mordida profundaNormalAumentado: fator de Classe II e mordida aberta
Ângulo Goníaco: define a formada mandíbula
Diminuído: fator de Classe III e mordida profundaNormalAumentado: fator de Classe II e mordida aberta
Ângulo Goníaco: define a formada mandíbula
Diminuído: fator de Classe III e mordida profundaNormalAumentado: fator de Classe II e mordida aberta
Ângulo Goníaco Superior
- Determina a inclinação do ramo da mandíbula
- Normal: 52º - 55º
- Formado Ar - Go
- Uma linha Go - Na
Ângulo GoníacoSuperior
Ângulo Goníaco Superior Aumentado
- Crescimento Horizontal
- Maior projeção da sínfise mentoniana
para frente
Ângulo Goníaco Superior Diminuído
- Crescimento para baixo e para trás
- Não há ganho sagital
Ângulos Goníaco Superior Aumentado e Diminuído
Ângulo Goníaco Inferior
- Define a inclinação do corpo inferior da mandíbula
Ângulo GoníacoInferior
Ângulo Goníaco Inferior Aumentado
- Crescimento vertical
- Tendência a mordida aberta
Ângulo GoníacoInferior Aumentado
- Crescimento horizontal
- Tendência a sobremordida
Ângulo Goníaco Inferior Diminuído
Ângulo GoníacoInferior Diminuído
Relação das medidas entre si - Soma total
- Soma total: Normal : 396º
- Valores acima de 396º: Crescimento no sentido horário e mento diminuído, sentido vertical
- Crescimento abaixo de 396º: Crescimento no sentido anti-horário, sínfise mentonianacresce no sentido anterior
Soma dos Angulos - Sela, Articular, e Goníaco (S-Ar-Goc)
Média = 396º + ou - 6º
Define a direção de crescimento da faceaumentado: horárionormal: neutrodiminuido: anti-horário 143º
130º
123º
396º
Soma Menor que 396º
Soma maior que 396º
Índice ou Porcentagem de Jarabak
- Altura Facial Posterior dividido pela Altura Facial Anterior x 100
CLASSIFICAÇÃO:
• 54% - 59% - Tendência de crescimento HORÁRIO
• 59% - 63% - NEUTRO
• 64% - 80% - Tendência de crescimento ANTI-HORÁRIO
Esferas Rotacionais Análise Vertical do Esqueleto Facial
SentidoHorário
54a59%
Neutro
60a63%
SentidoAnti-horário64a80%
59a61%
64a65%
Observação: entre 59 a 61%: sexo feminino reage como horário
sexo masculino reage como neutroentre 64 a 65%:sexo feminino reage como anti-horario
sexo masculino reage como neutro.
Tipos de crescimentoA) Crescimento no sentido anti-horário
- Padrão braquifacial , Biotipobraquifacial de Ricketts
- Crescimento Vertical Anterior MENOR do que o Crescimento Vertical Posterior
- Incremento posterior da face MAIOR que a porção anterior da face
- Sínfise mandibular se desloca para frente
Crescimento no sentido Anti-horário
B) Crescimento no sentido horário- Padrão Dolicofacial
- Crescimento Vertical da maxila e dos processos alveolares superiores e inferiores, MAIOR que o da região posterior (Glenóide e Côndilo)
- Deslocamento da sínfise mentoniana para baixo
Crescimento no sentido horário
C) Crescimento direto para baixo
- Equilíbrio dos incrementos em muitas das regiões (posterior e anterior da face).
Crescimento no sentido direto para baixo
Polígono Björk-Jarabak - Padrão de Normalidadeaos 11 anos de idade
130º
123º
75º
396º61
10061,0%143º
55º
71
71
32
44
Referências Bibliográficas1- INTERLANDI, S.J. ; Ortodontia - Bases Para Iniciação-São
Paulo Artes Médicas - Edi. Universidade de SãoPaulo .1977
2- VION, P. E.; Anatomia Cefalométrica. Livraria Santos Editora Ltda 1ª Edição, 1994 .
3- JARABAK, j r.; Fizzell, J. A.; Tecnique and Treatment WithLight Wire and Edge Wise Appliances, 2ª Edição, St. LouisMosloy, 1972 .
4- GREGORET, J.; Ortodoncia y Cirurgia Ortognatica. EspaxsS.A , Barcelona ( Espanha ), 1997.
5- PFEIFER, J.P.; Grobety.D; The Class II malocclusion: Differencial diagnosis and clinical application of activators, extraoral traction, and fixed appliances. AM. J.Orthod. V.68, N.S., Nov. 95.
6- TENTI, F.V.; Atlas of Orthodontic Apliances Fixes and Removable. Cardwel, Gênova, 1986.
Obrigado !!
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