alta hospitalaria del paciente
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ALTA HOSPITALARIA DEL PACIENTE CÓDIGO: PT-GEN-04
Versión: 2 Entrada en vigor:1-06-09 Página 1 de 4
Documentación de Enfermería
ALTA HOSPITALARIA DEL PACIENTE
1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para reincorporar al paciente a su medio
habitual, aportándole las herramientas necesarias para la continuidad de sus cuidados,
así como la documentación clínica legal pertinente para su salida del centro
hospitalario.
2.- DEFINICIONES
2.1.-Alta Hospitalaria
Conjunto de actividades que se realizan para favorecer la continuidad de cuidados
al paciente y familia fuera del medio hospitalario, coordinándolas con otros
profesionales sanitarios si fuera necesario.
2.2.-Alta Voluntaria
Conjunto de actividades que se realizan cuando el paciente expresa su deseo de
abandonar el hospital o se niega a recibir el tratamiento prescrito, en contra de la
opinión facultativa.
2.3.-Alta por Defunción
Conjunto de actividades que se realizan tras el fallecimiento del paciente.
3.- REFERENCIAS
PG-ENF-01
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del
paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y
documentación clínica.
ALTA HOSPITALARIA DEL PACIENTE CÓDIGO: PT-GEN-04
Versión: 2 Entrada en vigor:1-06-09 Página 2 de 4
Documentación de Enfermería
4.- PROTOCOLO
4.1.-Alta Hospitalaria
Verificar la identidad del paciente. En el caso de situaciones especiales
(menores o incapacitados legalmente) verificar la identidad del
representante legal para poder proceder al alta.
Confirmar la solicitud de transporte sanitario si procede. Activar circuito
de salida según PT-GEN-03.
Coordinar con otros profesionales si es necesario: trabajador social o
intérprete.
Evaluar el estado del enfermo. En el caso de alguna complicación avisar
al facultativo responsable.
Informar de los trámites administrativos a realizar en relación a su
tratamiento (oxígeno domiciliario, material ortopédico, etc).
Entregar el informe de enfermería al alta y revisarlo con el paciente y/o
la familia, asegurándose de que comprenden su contenido.
Ofrecerles el material y la medicación, según normativa vigente, que
precisen durante las primeras 24 horas en su domicilio.
Ayudar al paciente a vestirse y recoger sus pertenencias si precisa.
Si existen pertenencias del paciente en custodia del Hospital informar al
paciente y familia del procedimiento a seguir para su recuperación.
Facilitar el transporte que necesite hasta su salida del hospital (silla de
ruedas).
Despedir al paciente y familia.
Desmontar y recoger la habitación.
Avisar al servicio correspondiente para la limpieza de la habitación,
según proceda.
Comunicar la disponibilidad de la cama al servicio de Admisión.
Registrar el alta en el registro específico de la Unidad.
Recoger la documentación clínica y depositarla en el lugar específico de
cada Unidad, para su archivo.
Avisar a la familia si el enfermo ha olvidado alguna pertenencia
(identificar y guardar).
ALTA HOSPITALARIA DEL PACIENTE CÓDIGO: PT-GEN-04
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Documentación de Enfermería
4.2.-Alta Voluntaria
Avisar al facultativo correspondiente.
Comprobar que el paciente o representante legal ha firmado el impreso
de alta voluntaria.
Adjuntar una copia a la historia clínica.
Administrar los cuidados que precise hasta su marcha de la Unidad.
Comunicar la disponibilidad de la cama al Servicio de Admisión.
Anotar el alta en el registro específico de la Unidad.
4.3.-Alta por Defunción
Incluida en PT-GEN-113.
5.- BIBLIOGRAFÍA
Ministerio de Sanidad y Consumo. Proyecto NIPE: Normalización de las
intervenciones para la práctica de la enfermería. Madrid: Ministerio de Sanidad
y Consumo;2002.
Hospital de Basurto. Manual de procedimientos de Enfermería. Hospital de
Basurto. Bilbao; 2001.
Hospital Universitario Reina Sofía. Manual de protocolos y procedimientos
generales de Enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba; 2001.
Potter, P.A. Enfermería Clínica: Técnicas y procedimientos. 4ª Edición.
Ed:Hacourt Brace.S.A. Madrid.1999. Pág 16-23.
6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN
La revisión de este protocolo se realizará cada tres años y cada vez que ocurra algún
cambio significativo que así lo aconseje.
La evaluación de este protocolo se realizará mediante estudio de incidencia,
proponiendo a las Unidades un sistema de autoevaluación, considerando los siguientes
criterios a evaluar:
Se realizan informes de Enfermería al alta Hospitalaria
Indicador: (Número de informes de enfermería al alta realizados /número total de
pacientes dados de alta Hospitalaria) x 100.
ALTA HOSPITALARIA DEL PACIENTE CÓDIGO: PT-GEN-04
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Documentación de Enfermería
Se inscribe el nombre, el número de cama y la fecha de los pacientes dados
de alta en el registro específico de la Unidad
Indicador: (Número de pacientes dados de alta registrados correctamente/ número
total de pacientes dados de alta) x 100
Las fuentes de obtención de datos: registros de enfermería específicos de la Unidad.
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