acuidade visual e tabela de snellen -...

Reinaldo Sieiro, MD, PhD Professor Adjunto da Faculdade Ciências Médicas MG

ACUIDADE VISUAL

E

TABELA DE SNELLEN

ESTÍMULO

LIMIAR

1 - RECEBER

2 - ELABORAR

3 - TRANSMITIR

4 - INTERPRETAR

RECEPTOR ( TRANSDUTOR )

2 ENERGIA AMBIENTAL

(Mecânica, Química, luz, etc)

1

POTENCIAL RECEPTOR

3

4

ACUIDADE VISUAL

• ACUIDADE VISUAL

Habilidade do olho em distinguir detalhes

É expressa pelo ângulo (em minutos) subtendido pelo menor detalhe discriminado.

E 1’ of arc (1/60 of 1 degree)

Test distance

5’ of arc (5/60 of 1 degree)

ACUIDADE VISUAL

E

ACUIDADE VISUAL

• TABELA DE SNELLEN

Conceito de Ângulo Visual Ângulo visual (min) = ____1____

Snellen Melhor acuidade visual possível :

Ângulo visual com arco de 0.5 Min

1 CONE = 0.004 mm

ACUIDADE VISUAL

• TABELA DE SNELLEN

Conceito de Ângulo Visual Ângulo visual (min) = ____1____

Snellen Melhor acuidade visual possível :

Ângulo visual com arco de 0.5 Min

ACUIDADE VISUAL

• TABELA DE SNELLEN

Conceito de Ângulo Visual Ângulo visual (min) = ____1____

Snellen Melhor acuidade visual possível :

Ângulo visual com arco de 0.5 Min

5 arc minutes 20/20

ACUIDADE VISUAL

• TABELA DE SNELLEN

Conceito de Ângulo Visual Ângulo visual (min) = ____1____

Snellen Melhor acuidade visual possível :

Ângulo visual com arco de 0.5 Min

5 arc minutes 20/5

letter

miopia x acuidade visual

ACUIDADE VISUAL MIOPIA ESPERADA (D)

1.00 (20/20) 0.25

0.50 (20/40) 0.50

0.2 5 (20/80) 1.00

0.20 (20/100) 1.25

0.12 (20/160) 2.00

0.10 (20/200) 2.50

Teste de Snellen

- Situada a 20 pés (6 m) do paciente

- Difusamente iluminada

-Não há uma proporção entre as linha

-Diferente número de optotipos por linha

- Optotipos com diferentes graus de

reconhecimento

-Optotipos apenas em alto contraste

-Visão “normal” = 20/20

RESOLUÇÃO Nº 267 DE 15 DE FEVEREIRO DE 2008 - DENATRAN

ANEXO II AVALIAÇÃO OFTALMOLÓGICA 1. Teste de acuidade visual e campo visual:

Exigências para candidatos à direção de veículos das categorias C, D e E

AV 20/30 (0,66) em cada um dos olhos ou igual ou 20/30 em um olho e igual ou superior a 20/40

(equivalente a 0,50) no outro, com visão binocular mínima de 20/25 (equivalente a 0,80) e CV igual

ou superior a 120 º em cada um dos olhos.

Exigências para candidatos à ACC e à direção de veículos das categorias A e B: AV 20/40

em cada um dos olhos ou 20/30 em um dos olhos, com pelo menos percepção luminosa (PL) no

outro e CV igual ou superior a 60 º em cada um dos olhos ou igual ou superior a 120 º em um olho.

Visão monocular: aprovados na ACC e nas categorias A e B, se AV 20/30 (0,66) e CV igual ou

superior a 120º; decorridos, no mínimo, noventa dias da perda da visão.

Portadores de estrabismo aprovados ACC e categorias A e B: AV 20/30 no melhor olho; CV igual

ou superior a 120 º em pelo menos um dos olhos.

Teste de visão cromática: capazes de identificar as cores verde, amarela e vermelha.

Teste de limiar de visão noturna e reação ao ofuscamento: deverá possuir visão em baixa

luminosidade e recuperação após ofuscamento direto.

A MAIOR LIMITAÇÃO DA TABELA DE SNELLEN

NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE

NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE

NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE

NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE

NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE

NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE como avaliar o desempenho visual sob baixo nível de contraste?

TESTE DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE

luminância máxima – luminância mínima luminância máxima + luminância mínima

20/20

TESTE DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE

TESTE DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE

SENSIBILIDADE AO CONTRASTE NORMAL

TESTE DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE

PERDA DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE

TESTE DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE

SENSIBILIDADE AO CONTRASTE NORMAL

AV X TSC

GINSBURG A. (1981)

• sugere que o teste para direção de veículos, pilotar aviões e outras profissões são melhor avaliadas pelo teste de sensibilidade ao contraste, sugerindo que este teste substitua a medida da acuidade visual.

• 20/20 Não é o bastante

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1,5 3 6 12 18

Sen

sib

ilid

ad

e a

o c

on

traste

Freqüência (ciclos por grau)

MÉDIAS DA SENSIBILIDADE AO CONTRASTE NAS

TRÊS FAIXAS ETÁRIAS ESTUDADAS, EM TODAS

AS FREQÜÊNCIAS, NA LUMINÂNCIA BASAL DIURNA

20 a 25

40 a 45

60 e mais

VISÃO X IDADE

Sieiro, R. et al. (2009)

• Av para perto 33 – 40 cm

• Tabela de jaeger J1 – J6

• Escala M 1M = 5’ a 1 m 1 M – 6 M

ACUIDADE VISUAL PARA PERTO

• Av para visão intermediária - distância ?

• Computador

• monitores

• bancadas

Óculos específicos x multifocais

VISÃO INTERMEDIÁRIA

Teste de Snellen Cuidados com a medida da AV

1 - Evite que o paciente realize esforços para

ver melhor (fenda estenopêica).

2 - Nao ofuscar os olhos com qualquer fonte

de luz antes do exame.

3 - se não for possível uma boa visão ( < 0.5)

fazer o teste com PH para se avaliar a visão

potencial.

4 - Se o paciente demora em responder indica

que chegou ao limite de sua AV.

5 - Sempre esteja alerta com respeito a que o

olho se encontre bem ocluído (use oclusor).

HERMANN SNELLEN (1834 – 1908)

(*) 1864 (†) ? 2º Congresso Mundial de Oftalmologia

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