7. incontinência urinária em mulheres
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INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
Dr. Lus Gustavo M. de Toledo
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!Prevalncia ! 2 a 55%
Definio de IU , idade, sexo, regio, metodologia.
! 3a idade = 2M:1H. 34% M
! Jovens e meia idade = 4 a 5M:1H. 25% M IU 2/3 IUE
! 11,8% H e 26,2% M > 60 anos
! Brasil: 35% M entre 45 a 60 anos.
Thom, 1998
Guarisi et al, 2001
Tamanini et al, 2009
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
Impacto econmico
Envelhecimento populao ! prevalncia
! impacto econmico
Novos produtos comerciais
Conscientizao da populao e mdicos
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CMS S2-S4
T11-L2
Ponte
Crtex
PP
Hipogstrico Cadeia Simptica
Plvico
Pudendo
CMP
Simp
Onuf
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
nn. hipogstrios
Cadeia simptica paravertebral
Plexo plvico
Plexo sacral
nn parassimpticos erigentes ou plvicos
n pudendo
Netter, 1999
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Netter, 1999
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
Plexo sacral
n e vasos pudendos Espinha isquitica
m coccgeo m obturador interno
m levantador do nus (retirado)
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
m piriforme
n pudendo Espinha isquitica
m coccgeo
m obturador interno
m levantador do nus
n citico ligto sacroespinhoso (retirado)
Netter, 1999
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S2-S4
T11-L2
Ponte
nn. Hipogstricos Cadeia Simptica paravertebral
nn. Plvicos ou erigentes
N. Pudendo
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- + + +
- +
+
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
Plexo Plvico (borda lat. reto)
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S2-S4
T11-L2
Ponte
-
- +
+ +
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
nn. Hipogstricos Cadeia Simptica paravertebral
nn. Plvicos ou erigentes
Plexo Plvico (borda lat. reto)
N. Pudendo
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
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!Definio !IUE: perda involuntria de urina associada a
esforo, exerccio, tosse ou espirro.
!IUE urodinmica : perda involuntria de urina durante aumento da presso intra-abdominal na ausncia de contrao detrusora.
!BH: urgncia, polaciuria, noctria com ou sem incontinncia
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
PERDA URETRAL
PERDA EXTRA URETRAL
CAUSA URETRAL
CAUSA VESICAL
FSTULAS
URETER ECTPICO
HIPERMOBILIDADE URETRAL
INSUF. ESFINCT. INTRNSECA
BEXIGA HIPERATIVA
BAIXA COMPLACNCIA
IUE
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Classificao Funcional da IUE
Hipermobilidade colo vesical e uretra
Insuficincia esfincteriana intrnseca
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Fisiologia e Anatomia FATORES
ANATMICOS FUNCIONAIS
Ligamentos Estabilidade vesical Fscias Complacncia vesical
Inervao Coordenao vesico-uretral Msculos Esfncter uretral rgos plvicos
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
DeLancey, 1994
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Diagnstico Sintomas Sinais Condio "Estudo urodinmico
Deciso teraputica Prognstico
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
FLUXOMETRIA LIVRE
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
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FATOR PROGNSTICO: - Idade > 60 anos - IMC > 30 - Cirurgia prvia para IUE - mobilidade uretral < 30
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
Toledo LGM, 2012
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
KK
MMK
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
Burch
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
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Toxina Botulnica A Neuromodulao (tibial, sacral) Miomectomia detrusora Ampliao vesical
Tratamento cirrgico
Fisioterapia
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
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Meato ureteral esq
cpula
Pontos de injeo
trgono base
2 mm
Contra indicao: gestao, myasthenia gravis, D Lambert-Eaton, aminoglicosideo ou anti-coagulantes
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
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Dose: HD idioptica: 100 u (Botox)
HD neurognica: 200 - 300u Localizao dos pontos:
Mximo de cobertura vesical Intra-detrusor Trgono: aparentemente no
causa RVU
Nmero de pontos: 30 pontos Volume por ponto: 1 ml Profundidade: 2 mm
AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
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AVALIAO CLNICA E URODINMICA DA INCONTINNCIA URINRIA FEMININA
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