343o da cirurgia bucomaxilofacial com as demais...

A interação da cirurgia bucomaxilofacial e as demais especialidades

Luciano Del Santo

Cirurgia

Bucomaxilofacial

É uma especialidade odontológica que aborda os

princípios de diagnóstico, plano de tratamento e

terapêutica cirúrgica de pacientes que apresentem

doenças, deformidades, traumatismos ou seqüelas

na região maxilofacial.

Formação Acadêmica

�Graduação em Odontologia

�Programa de residência com dedicação

exclusiva – 3 anos

�Programa lato sensu – Especialização em BMF

�Programa stricto sensu – Mestrado e Doutorado

Cirurgia Cirurgia

BucomaxilofacialBucomaxilofacial

Áreas de atuação

� Cirurgias Orais

� Patologias maxilofaciais

� Implantes Dentários

� Trauma maxilofacial

� Disfunções na ATM

� Cirurgia Ortognática

Cirurgias Orais

� Dentes inclusosTerceiros molares (siso)

Cirurgias Orais

� Lesões Patológicas

Cirurgias Orais

� Infecções Odontogênicas

Patologias Maxilofaciais

Implantes Dentários

Implantes Dentários� Enxertias ósseas

Implantes Dentários� Implantes Zigomáticos

Trauma maxilofacial

�Prioridade de Atendimento – ATLS• A (airway) – vias áereas pérveas

• B (breathing) – respiração e ventilação

• C (circulation) – controle hemorragias

• D (deficit) – avaliação neurológica

• E (exposition) – controle da hipotermia

�Causas• ac. Automobilísticos

• ac. Esportivos

• Agressões físicas

• FAF

� Abordagem multidisciplinar

Objetivo do tratamentono trauma facial

RESTABELECER A FUNÇÃO

E A ESTÉTICA PRÉ-INJÚRIA

As injúrias faciais

severas necessitam de

grandes reconstruções

ósseas para alcançar o

objetivo do tratamento

no trauma facial

Pilares do esqueleto fixo da face

�Pilar nasofrontal

�Pilar zigomático

�Pilar pterigomaxilar

�Pilar orbital

Manson PN et all

Plast Reconstr Surg – 1980

Structural pillars of the facial skeleton: na approach

to the management of Le Fort fractures

Avaliação maxilofacial

Exame clínico -Palpação

Avaliação maxilofacialSinais e sintomas nas fraturas maxilares

• Terço médio alongado

• Equimose periorbitária bilateral

(s. guaxinim)

• Dificuldade respiratória

• Má oclusão

• Epistaxe

• Crepitação

• Liquorréia ?

• Anosmia

• Diplopia

• Distopia

• Telecanto traumático

• Equimose subconjuntival

• Exames radiográficos

• Tomografia Computadorizada

• Reconstrução Tridimensional

Fox, L.A.

N Engl J Med – 1993

Three – dimensional CT diagnosis of maxillofacial trauma

Avaliação maxilofacialExames complementares

Tratamento com FIRVantagens

� Ausência do BMM

� ↓ Dificuldade Respiratória

� ↑ Conforto Paciente e Cirurgião

� Hipomobilidade Mandibular

� Facilidade de Higienização

� ↑ Estabilidade das bases ósseas

� ↑ Facilidade dieta

Disfunções de ATM� Identificar agente causal

�Terapêutica clínica e cirúrgica

Cirurgia Ortognática

Combina ortodontia e cirurgia maxilofacial para corrigir

deformidades dentofaciais, músculo-esqueléticas e de

tecidos moles dos maxilares

A discrepância dos maxilares acarreta problemas funcionais e estéticos

� Má oclusão

� Dores miofaciais e estalos na ATM

� Dificuldade abertura bucal

� Dificuldade respiratória

� Problemas de fonação

� Problemas psicológicos (auto estima)

Cirurgia Ortognática

Retrognatismo – Classe II Prognatismo – Classe III

Simulação Final

Pré Op. Pós Op.- 4 dias

Pré Op. Pós Op.- 4 dias

Pré Op. Pós Op.- 21 dias

Pré Op. Pós Op.- 21 dias

Pré Op. Pós Op.- 21 dias

Pós Op.- 21 dias

Pré Op.

Pré Op.

Pós Op.- 21 dias

Pós Op.- 21 dias

Pré Op.

Pré Op. Pós Op. – 3 meses

Pré Op. Pós Op. – 3 meses

Pré Op. Pós Op. – 3 meses

Pré Op. Pós Op. – 3 meses

Pré Op.

Pós Op.- 3 meses

Pré Op.

Pós Op.- 3 meses

Pré Op.

Pós Op.- 3 meses

Pré Op.

Final

Pré Op.

Final

Pré Op.

Final

Pré Op. Simulação Final

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BucomaxilofacialBucomaxilofacial

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