32. palestra o homem e o envelhecimento (xi congresso hispano-luso de gerontologia 2014)

Covilhã, 06 de Novembro de 2014

Bruno Jorge Pereira

MD, FEBU, FECSM

O HOMEM E O ENVELHECIMENTO

O que foi não volta a ser…

“Antigamente, dizia ele, bastava pensar em fazer amor e

imediatamente o pénis ficava erecto. Desejava

ardentemente sair do escritório para chegar a casa e fazer

amor com a Annie.

Agora, nem a visão da mais bela mulher do mundo me faz

reagir”.

in “A Sexualidade do Homem depois dos 50 Anos”, Yvon Dallaire

Prioridades… de acordo com as Idades!

1. Culto do corpo2. Performance sexual3. Controlo da fertilidade4. Perturbações do

desejo

5. Tamanho e forma dos

genitais

O “AGING MALE”O HOMEM JOVEM

1. Controlo da próstata2. Alterações do desejo3. Perda progressiva de

capacidades4. Correção de alterações

metabólicas e endócrinas5. Síndrome metabólico6. Patologia cardiovascular7. Alterações psicológicas

The Aging Male

The Aging Male

• Late Onset Hypogonadism (LOH)

• Androgen Deficiency in the Aging Male (ADAM)

• Parcial Androgen Deficiency in the Aging Male

(PADAM)

• Age-Associated Androgen Deficiency (AAAD)

• Andropausa / Penopausa

• Climatério Masculino

“Andropausa”

• Implica cessação da atividade

testicular

• Deriva de “menopausa”

• Men = mês / pauien = cessar

• A Menopausa é universal e óbvia

• A “Andropausa” não é universal e

as manifestações são subtis

Definição

International Society for the Study of the Aging Male (ISSAM)

Hipogonadismo

• Prevalência 6% (30 aos 79 anos) (Araújo et al., 2007)

• Declínio 1%/ano após os 35 anos

• Falência progressiva do eixo Hipotálamo-

Hipofisário

• Clínica pouco específica

• Valores de referência laboratorial variáveis e

determinados para indivíduos jovens e saudáveis

Hipogonadismo

Hipogonadismo

Quest

ionári

os

de S

creenin

g

Doseamento Laboratorial

Testosterona

Fonte da Juventude?

• EUA: Agressividade publicitária direta ao consumidor

• 14 anos: 4x mais homens americanos a utilizar TT

“Antes imponente e pujante. E agora pequeno e suave,

como um frágil casulo de vida”

O Pénis aos 60 anos

in “O Amante de Lady Chatterley” 1928, D.H. Lawrence

O Pénis aos 60 anos

• “Tão importante como conhecer o pénis que o homem

tem é conhecer o homem que tem o pénis”

• Alterações fisiológicas e patológicas do envelhecimento

• Patologias locais

• Patologias sistémicas

• Alterações mentais

• Factores sociais

• Factores genéticos e hereditários

• Hábitos e comportamentos

Pepe Cardoso, Presidente da SPA

Disfunção Eréctil

Disfunção Eréctil

Disfunção Eréctil e DCV

A DISFUNÇÃO ERÉCTIL É A ANGINA DO PÉNIS!

“ED should prompt investigation and intervention for cardiovascular risk factors”

ED and Subsequent CV Disease, I. Thompson et al, JAMA, 2005

“ED comes before Coronary Artery Disease in the majority by an average of 2 up to 3 years”

COBRA Trial, P. Montorsi et al, Eur Heart J, 2006

Disfunção Eréctil e DCV

A Teoria do Calibre ArterialO calibre das artérias cavernosas é inferior ao das artérias coronárias, logo, os doentes com disfunção eréctil raramente referem queixas compatíveis com coronariopatia, enquanto que os doentes com doença coronária estabelecida apresentam disfunção eréctil com frequência.

• Diminuição do desejo sexual

• Redução do número e qualidade de ereções

nocturnas

• Redução da sensibilidade peniana

• Redução do tamanho do pénis

• Sensação de pénis frio

• Diminuição da elevação testicular

• Diminuição do volume testicular

Alterações na Sexualidade do Homem de 60 anos

Alterações na Sexualidade do Homem de 60 anos

• Diminuição da sensação e iminência orgástica

• Anejaculação, ejaculação fraca e ejaculação

retrógrada

• Alteração da qualidade do orgasmo

• Aumento do período refractário

• Diminuição da ereção dos mamilos

• Diminuição ou ausência do espasmo

muscular extra-genital do orgasmo

• Impacto de doenças e limitações...

O Segredo: Viver!

• Deixarão os veteranos de andar ou caminhar só porque

deram conta que ao envelhecer correm mais devagar?

• Podem apreciar melhor a paisagem

• “As mulheres de 30-40 anos preferem homens mais

velhos”

• Empenham maior sensualidade e criatividade nas

fantasias Menos obcecados com a performance sexual

• Menor preocupação em atingir sempre o orgasmo

in “A Sexualidade do Homem depois dos 50 Anos”, Yvon Dallaire

O Segredo: Viver!

“É evidente que o homem depois dos 50 anos não tem a

vitalidade da juventude, mas este abrandamento da

expressão orgânica não anuncia necessariamente

sofrimentos, misérias, nem implica muito menos o fim da

vida erótica”

“Afinal o melhor conselho que se pode dar a um sexagenário

é que mantenha a sua atividade física, mental e sexual

enquanto puder: é o tripé da longevidade saudável!”

“Um idoso (não tem que ser) um homem que já jantou e vê

os outros comer”

A. Pacheco Palha

António Requixa

Honoré Balzac

“O maior drama da velhice não consiste em ser velho mas sim em

ter sido jovem”

Oscar Wilde

“Ganhar idade é um êxito, um sucesso que nem todos alcançam”

Victor Hugo