· 2020. 8. 13. · flebografia –indicações: • avaliação da insuficiência venosa...

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Métodos de imagem

RadiologiaUltrassonografiaTomografia ComputadorizadaRessonância MagnéticaMedicina NuclearDensitometria Óssea

Radiologia Tomografia Ressonância Ultrassonografia Densitometria ósseaMedicina nuclear

Exames vasculares

• Angiografia arterial (por cateter, angioTC, angioRM).• Angiografia venosa (por cateter, angioTC, angioRM).• Ecografia com Doppler (arterial e venoso)

Doppler de carotidas

•Quando solicitar?Ataque isquêmico transitório (AIT), AVC isquemia,Pré- op. em pacientes arteriopatas com alto risco,Pós-endarterectomia, Massas pulsáteis de pescoço.

•Principalmente quando suspeita de AVC de origem cardio-embólica.

•US com Doppler de carótidas- estenose - placa ateromatosa

Estenose de ACI

Angio TC e Angio RM

• As imagens de angio-TC e de angio-RM são hoje exames rotineiros.

• A angio-TC e obtida com equipamento multi-slice, utilizando-se o contraste iodado endovenoso;

• As contra-indicações da angio-TC são as mesmas do uso de radiação ionizante e/ou de contraste iodado.

•A angio-RM pode ser feita com ou sem contraste

ANATOMIA SECCIONAL

ANGIOTOMOGRAFIA

Exames vascularesangioTC e angioRM

AngioTC aorta x artéria pulmonar

Contraste no coração direito

Contraste no coração esquerdo

AngioTC da aorta 3D

Angio TC da aorta reformatação sagital

AngioTC das veias pulmonares

Angio TC do tórax para TEP

AngioTC das artérias abdominais

Paciente com esplenomegalia e cirrose.

Fase arterial subtraída da fase venosa

AngioRM

Angio RMExame de escolha para doenças vasculares (fistulas, MAV, tromboses, aneurismas intra cranianos)

Cerca de 30% dos pacientes em que 1 aneurisma é identificado, terão outro aneurisma no Polígono de Willis.

ANGIO-RESSONÂNCIA•A maior indicação da angio-RM é o estudo dos sistemas arterial ou venoso intracranianos.

Angio TC x Angio RM

Malformação vascular

RM

TC

ARMARTERIOGRAFIA

Aneurisma Angio TC

COLO

Aneurisma da art. BasilarANGIO TC

Aneurisma calcificado da ACM

Hemorragia SubaracnóideaAneurismas

• Aneurismas saculares:– 94% ocorrem em território de Carótida

– 6% ocorrem em território de Vertebral

• Locais de ruptura:– A. Comunicante Post. (25%)

– A. Comunicante Ant. (23%)

– A. Cerebral Média (16%)

Coronariografiaexemplo doença vascular ateromatosa

Angiografia por cateter • Angiografia convencional atualmente é pouco utilizada, devido à disponibilidade de técnicas novas menos invasivas, como angioTC ou angioRM;

• A principal indicação e terapêutica em oclusão arterial severa, fistula arteriovenosa, aneurisma, MAV e trombolise.

Estenose severa da carótida interna por placa calcificada TC x Angio por cateter

Angiografia por cateterterapeutica

Flebografia

– Indicações:• Avaliação da insuficiência venosa crônica.• Localização de veias perfurantes em casos de

recidiva de varizes.• Diagnóstico diferencial de edemas.• Diagnóstico da trombose venosa profunda,

especialmente quando localizada em veias musculares da panturrilha.

• Avaliação das malformações venosas.

Flebografia

fim

Aneurismas• São lesões comuns e representam a principal causa

de hemorragia subaracnóidea não traumática.

• 16 a 24% das mortes por doença cerebrovascular

• Aspecto macroscópico – Os aneurismas são dilatações saculares ou alongadas.

• Aspecto Microscópico – A parede do aneurisma é constituída pela camada íntima, espessada por

tecido fibroso, e pela adventícia.

– A camada média e a lâmina elástica interna desaparecem na transição entre a artéria normal e o colo do aneurisma.

RECONSTRUCAO TRIDIMENSIONAL