· 2020. 8. 13. · flebografia –indicações: • avaliação da insuficiência venosa...
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Métodos de imagem
RadiologiaUltrassonografiaTomografia ComputadorizadaRessonância MagnéticaMedicina NuclearDensitometria Óssea
Radiologia Tomografia Ressonância Ultrassonografia Densitometria ósseaMedicina nuclear
Exames vasculares
• Angiografia arterial (por cateter, angioTC, angioRM).• Angiografia venosa (por cateter, angioTC, angioRM).• Ecografia com Doppler (arterial e venoso)
Doppler de carotidas
•Quando solicitar?Ataque isquêmico transitório (AIT), AVC isquemia,Pré- op. em pacientes arteriopatas com alto risco,Pós-endarterectomia, Massas pulsáteis de pescoço.
•Principalmente quando suspeita de AVC de origem cardio-embólica.
•US com Doppler de carótidas- estenose - placa ateromatosa
Estenose de ACI
Angio TC e Angio RM
• As imagens de angio-TC e de angio-RM são hoje exames rotineiros.
• A angio-TC e obtida com equipamento multi-slice, utilizando-se o contraste iodado endovenoso;
• As contra-indicações da angio-TC são as mesmas do uso de radiação ionizante e/ou de contraste iodado.
•A angio-RM pode ser feita com ou sem contraste
ANATOMIA SECCIONAL
ANGIOTOMOGRAFIA
Exames vascularesangioTC e angioRM
AngioTC aorta x artéria pulmonar
Contraste no coração direito
Contraste no coração esquerdo
AngioTC da aorta 3D
Angio TC da aorta reformatação sagital
AngioTC das veias pulmonares
Angio TC do tórax para TEP
AngioTC das artérias abdominais
Paciente com esplenomegalia e cirrose.
Fase arterial subtraída da fase venosa
AngioRM
Angio RMExame de escolha para doenças vasculares (fistulas, MAV, tromboses, aneurismas intra cranianos)
Cerca de 30% dos pacientes em que 1 aneurisma é identificado, terão outro aneurisma no Polígono de Willis.
ANGIO-RESSONÂNCIA•A maior indicação da angio-RM é o estudo dos sistemas arterial ou venoso intracranianos.
Angio TC x Angio RM
Malformação vascular
RM
TC
ARMARTERIOGRAFIA
Aneurisma Angio TC
COLO
Aneurisma da art. BasilarANGIO TC
Aneurisma calcificado da ACM
Hemorragia SubaracnóideaAneurismas
• Aneurismas saculares:– 94% ocorrem em território de Carótida
– 6% ocorrem em território de Vertebral
• Locais de ruptura:– A. Comunicante Post. (25%)
– A. Comunicante Ant. (23%)
– A. Cerebral Média (16%)
Coronariografiaexemplo doença vascular ateromatosa
Angiografia por cateter • Angiografia convencional atualmente é pouco utilizada, devido à disponibilidade de técnicas novas menos invasivas, como angioTC ou angioRM;
• A principal indicação e terapêutica em oclusão arterial severa, fistula arteriovenosa, aneurisma, MAV e trombolise.
Estenose severa da carótida interna por placa calcificada TC x Angio por cateter
Angiografia por cateterterapeutica
Flebografia
– Indicações:• Avaliação da insuficiência venosa crônica.• Localização de veias perfurantes em casos de
recidiva de varizes.• Diagnóstico diferencial de edemas.• Diagnóstico da trombose venosa profunda,
especialmente quando localizada em veias musculares da panturrilha.
• Avaliação das malformações venosas.
Flebografia
fim
Aneurismas• São lesões comuns e representam a principal causa
de hemorragia subaracnóidea não traumática.
• 16 a 24% das mortes por doença cerebrovascular
• Aspecto macroscópico – Os aneurismas são dilatações saculares ou alongadas.
• Aspecto Microscópico – A parede do aneurisma é constituída pela camada íntima, espessada por
tecido fibroso, e pela adventícia.
– A camada média e a lâmina elástica interna desaparecem na transição entre a artéria normal e o colo do aneurisma.
RECONSTRUCAO TRIDIMENSIONAL