1 - interpretaÇÃo bÁsica de exames laboratoriais

Interpretação Básica de Exames

Laboratoriais

DOCENTE: SILVIA MANFRIN ALVES CORREIA

HEMOGRAMA

Conjunto de avaliações das células do sangue que, reunido aos dados clínicos, permite conclusões diagnósticas e prognósticas de grande número de patologias.

Hemograma Completocélulas sangüíneas

Série vermelha (eritrócitos)– Hemácias– Hemoglobina– Hematócrito

Série branca (Leucócitos)– Neutrófilos– Eosinófilos– Basófilos– Linfócitos– Monócitos

Plaquetas

Células Sangüíneas

Esfregaço

Sanguíneo

a:Hemácias

b:Neutrófilo

c:Eosinófilo

d:Linfócito

Coleta do sangue

Identificação do paciente na amostra: nome completo, sexo, data de nascimento e o número do registro.

Coletar o sangue com o paciente descansado, bem acomodado (deitado ou sentado), com o garrote suficientemente ajustado evitando seu uso prolongado

Tubo com anticoagulante (EDTA)

Cuidados pertinentes para evitar a hemólise:

– Não colher muito lentamente

– Não forçar êmbolo da seringa ao introduzir o sangue no frasco

– Homogeneização lenta por inversão no mínimo por cinco vezes

Encaminhar para análise no período máximo de 4 horas

Série vermelha

Eritrograma é o estudo da série

vermelha (eritócitos ou hemácias).

Em indivíduos normais, possuem tamanho

mais ou menos uniforme.

Quando uma hemácia tem tamanho normal

ela é chamada de normocítica.

Quando ela apresenta coloração normal é

chamada de normocrômica.

Avaliação do Eritrograma Os resultados a serem avaliados variam com

o sexo e idade:

Número de glóbulos vermelhos: Valores normais:

– Homem de 4.600.000 - 6.200.000– Mulher de 4.200.000 - 5.400.000

Hematócrito: índice calculado em porcentagem, definido pelo volume de todas as hemácias de uma amostra sobre o volume total desta amostra (incluindo outras células sangüíneas como leucócitos e plaquetas e também o plasma) .

Valores de hematocrito – Homem de 42 - 50% – Mulher de 40 - 48%– Recém-nascidos tem valores altos que vão

abaixando com a idade até o valor normal de um adulto.

Hemoglobina: segundo a OMS é considerado anemia quando um adulto apresentar Hb < 12,5g/dl

Valores– Homens: 13-18gdl– Mulheres: 12-15gdl

Série Branca

Leucograma é o estudo da série branca (ou

leucócitos), faz-se uma contagem total dos

leucócitos e uma contagem diferencial contando-

se 100 células.

O adulto normalmente apresenta de 5.000-10.000

leucócitos por 100ml de sangue.

Contagem diferencial de Leucócitos: Em um

paciente normal as células encontradas são:

- Monócitos - Linfócitos – Eosinófilos - Basófilos

- Neutrófilos

LeucogramaContagem diferencial

Monócitos: uma das maiores células da série

branca, podem ter vacúolos (pela recente

fagocitose). Quando estão aumentados usa-se o

termo monocitose e ocorre em infecções virais,

leucemia mielomonocítica crônica e após

quimioterapia

Linfócitos: É a célula predominante nas crianças.

Seu aumento é chamado de linfocitose. Em

adultos, seu aumento pode ser indício de infecção

viral ou leucemia linfocítica crônica.

Eosinófilos: Quando seu número aumenta é

chamado de eosinofilia, e ocorre em casos de

processos alérgicos ou parasitoses.

Basófilos: Em um indivíduo normal, só é

encontrado até uma célula (em termos

percentuais).

Neutrófilos: É a célula mais encontrada em

adultos. Seu aumento pode indicar infecção

bacteriana, mas pode estar aumentada em

infecção viral.

ESFREGAÇO SANGÜÍNEO

Análise microscópica realizada com uma pequena

amostra de sangue

Análise morfológica de eritrócitos, leucócitos e

plaquetas, quanto:

– Tamanho

– Forma

– Coloração celular

– Inclusões

Morfologia das Hemáceas Agumas alterações morfológicas das hemáceas em relação à

forma:

Drepanócitos (forma de foice): aparece somente nas síndromes falciformes (não aparecendo no traço falcifrome).

Esferócitos (forma esférica, pequena e hipercrômica): em grande quantidade é comum na anemia esferocítica (esferocitose), em menores quantidades podem estar presentes em outros tipos de anemias hemolíticas.

Esquisócitos (hemácias fragmentadas): aparecem quando nas hemácias há uma lesão mecânica, em casos de hemólise, ou em casos de pacientes que sofreram queimaduras.

Inclusões anormais no Leucograma

Blastos: células percursoras

– Linfoblastos: leucemia linfóide, linfoma

– Mieloblastos: leucemia mielóide

Inclusões citoplasmáticas que podem ser encontradas em neutrófilos:

Granulações Tóxicas: quando há um aumento na produção dos granulócitos, há uma diminuição no tempo da maturação das células precursoras dos neutrófilos. Por isso os neutrófilos aparecem no sangue com os grânulos primários. Estão presentes em casos de infecções.

Vacuólos: resultantes da fagocitose. Podem aparecer nos neutrófilos e monócitos. Seu relato só é importante quando aparece nos neutrófilos. Aparece em casos de infecções graves.

Série Plaquetária

Plaquetas são observadas em relação à quantidade e a seu tamanho. Seu número normal é de 150.000 à 400.000 por microlitro de sangue.

Aumentada: em condições malignas

Diminuídas: leucemia aguda, anemia aplásica,QT

TERMOS UTILIZADOS

Leucocitose: aumento no número total de leucócitos.

Leucopenia: diminuição do número total de leucócitos.

Eritrocitose ou policitemia: aumento do número de hemácias no sangue.

Trombocitopenia: diminuição do número normal de plaquetas.

Bicitopenia: diminuição em número de duas populações celulares.

Pancitopenia: diminuição em número das três populações celulares.

Linfocitose: aumento do número de linfócitos.

Linfopenia: diminuição do número de linfócitos.

Neutrofilia: aumento do número de neutrófilos.

Neutropenia: diminuição do número de neutrófilos.

Eosinofilia: aumento do número de eosinófilos.

Monocitose: aumento do número de monócitos.

Basofilia: aumento do número de basófilos.

determinação valores de referência

significado clínico

Contagem de Hemáceas homens: 4,6-6,2 x 1012Lmulheres: 4,2-5,4 x 1012L

aumentada: intoxicações agudas, diarréias, desidrataçãodiminuídas: anemias, leucemias, hemorragias

Hematócrito homens: 42-50%mulheres: 40-48%

aumentada: desidrataçãodiminuídas: anemias graves, hemorragias

Hemoglobina homens: 13-18gdlmulheres: 12-15gdl

diminuídas: anemias, hemorragias, ingestão excessiva de líquidos

Contagem de Leucócitos 5000-10000mm3 elevadas: infecções bacterianas agudas,

Neutrófilos 60-70%

Eosinófilos 1-4% elevados: parasitoses, alergias

Basófilos 0-0,5%

Linfócitos 20-30% elevadas na infecções viróticas

Monócitos 2-6%

Contagem de Plaquetas 150-400milmm3 aumentadas: condições malignasdiminuídas: leucemia aguda, anemia aplásica, QT

Interpretação do exame de Urina tipo I

caracteres físicos

– cor

– aparência

elementos anormais

– proteínas

– glicose

– corpos cetônicos

sedimentoscopia

- hemáceas

- cilindros

- cristais

- pus

- bactérias

Avaliação física da urina

coloração:

• amarelo-ouro

• amarelo-claro

• amarelo-escuro

• cor de coca-cola

aparência•- concentrada

odor•- característico•- fétido

presença de sedimentos

• - cristais, "pedra"• - pús

Elementos anormais na urina

Proteinúria: disfunção renal

– Achados:

urina espumante

edema generalizado

Glicosúria: diurese osmótica

– Achados:

poliúria

polidpsia

desidratação

Corpos cetônicos: cetoacidose diabética, estado hiperglicêmico

– Achados:

hálito cetônico

Sedimentoscopia Hematúria: doenças renais

– Achados:

urina cor de coca-cola

Cristalúria: litíase

– Achados:

diurese concentrada

presença de sedimentos

Piúria: ITU

– Achados:

diurese concentrada

presença de grumos de pús

febre

Análise básica de dados laboratoriais séricos:Dado laborat. Valor de referência ALTERAÇÕES

DIMUNUÍDO AUMENTADO

Uréia 10-50 mg∕dl _________ Doenças renais

Creatinina 0,7-1,4 mg∕dl _________ Doenças renais

Sódio 135-145 mEq∕l Desidratação, diarréia Ingestão excessiva de líquidos

Potássio 3,5-5,0 mEq∕l Desidratação, diarréia Doenças renais

Ácido úrico 3,0-7,0 mg∕dl _________ Artrite gotosaQuimioterapia

Glicose Jejum 70- 99 mg∕dlPós-prandial (2h) 75-140 mg∕dl

Jejum prolongado Diabetes descompensada

Colesterol total <250 mg∕dl __________ Dislipidemia, aterosclerosePacientes com > risco de coronariopatias

LDL 50-190 mg∕dl __________

triglicérides < 200 mg∕dl __________

HDL 30-75 mg∕dl Pacientes com > risco de coronariopatias

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