amazonia:desafios para o m&a de controle dos processos endêmicos elizabeth moreira dos santos...

Amazonia:desafios para o M&A de controle

dos processos endêmicos

Elizabeth Moreira dos SantosDENSP/Laser

Processos e Contexto Socio Ambiental

• Interiorização e Internacionalização• Vulnerabilidade e Violência• Interconectividade• Permanências e mudanças no cotidiano

RESULTADOS E DISCUSSÃOTaxas de incidência e letalidade de leishmaniose visceral. Palmas/TO, 1995-2004.

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10,0

20,0

30,0

40,0

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Taxa

de

inci

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Taxa

de

leta

lidad

e (%

)

Incidência 36,1 38,4 13,6 21,3 30,8 18,2 35,1 31,7 52,9 17,6

Letalidade 0,0 0,0 20,0 0,0 12,2 8,0 9,4 0,0 6,6 12,1

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Taxa de letalidade de leishmaniose visceral por grupo etário em Palmas/TO, 1995-2004.

0

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100

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Núm

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Leta

lidad

e (%

)

Número de casos 60 139 49 16 25 65 31 6letalidade 10,0 4,3 0,0 0,0 0,0 7,7 16,1 50,0

<1 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 39 40 a 59 60 e +

RESULTADOS E DISCUSSÃO

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Número absoluto de casos humanos de LV. Palmas, 1995.

Distribuição espacial dos casos humanos de leishmaniose visceral por quadras/loteamentos


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Número absoluto de casos humanos de LV. Palmas, 1998


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502.

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5M

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s

Palmas, 1995-2004.

Aureny III 40,5%

ARSE 122 (9,7%)ARNO 71

(9,7%)

Ocupada por invasões“sapolândia”

Ocupação rápida

Aspectos da disseminação

Demográficos

Migração interna

Ambientais

Barra de Guaratiba/RJ - correlação LVC X morar próximo da mata: 100% soroconverteram e 84% soropositivos (Silva et al., 2005)

RIO DE JANEIRO

2001

Por

ANTÔNIO LEVINO

3. Objetivo geral

Avaliar a magnitude da associação entre tuberculose e a

infecção pelo HIV no município de Manaus – Am e analisar a

distribuição sócio espacial das duas doenças, visando

contribuir para o estabelecimento de ações mais eficazes de controle sobre a transmissão do M. tuberculosis e do vírus da

imunodeficiência adquirida e a identificação de espaços críticos

de sua produção.

5. Hipóteses e questões

A elevada prevalência da tuberculose em Manaus está

predominantemente associada à situação crítica de vida de

grandes parcelas de sua população e à fragilidade do programa de prevenção e controle da tuberculose, havendo

entretanto, um sobrenúmero de casos que poderia ser atribuído à produção ampliada da epidemia de AIDS.

ÁREA SIGLA BAIRROS POP2000 POP %

Área Central AC 02 49403 3,51%

Periferia Imediata P1 13 167.851 11,96% Periferia Imediata – A P1 – A 04 43042 3,06% Periferia Imediata – B P1 – B 09 124809 8,90%

Periferia Intermediária P2 24 645.747 46% Periferia Intermediária - A P2 – A 06 120723 8,61% Periferia Intermediária - B P2 – B 18 525024 37,40%

Periferia Distante P3 17 529.376 37,71% Periferia Distante - A P3 – A 02 7270 0,51% Periferia Distante - B P3 – B 15 522106 37,20%

Área Rural RU - 11420 0,81%

MANAUS MAO 56 1403797 100,00%

A Proposta de Vitor Ribeiro e sua adaptação (critério 2)

7.5. A espacialização da cidade segundo o critério de centro e periferia

7.6. A espacialização da tuberculose e da AIDS/HIV

Tuberculose e AIDS/HIV segundo as áreas central e periféricas Tabela IV.19

Resumo da Distribuição de Tuberculose e da AIDS/HIV Segundo

a Área de Residência (Critério 2) de Manaus, 2000

TUBERCULOSE AIDS / HIV ÁREA SIGLA POP

CASOS % TAXA CASOS % TAXA Área Central AC 49403 70 4,9 141,7 86 6,1 174,1

Periferia Imediata - A P1 - A 43042 32 2 74,3 57 4 132,4

Periferia Imediata - B P1 - B 124809 160 11 128,2 138 10 110,6

Periferia Intermediária - A P2 - A 120723 94 7 77,9 176 13 145,8

Periferia Intermediária - B P2 - B 525024 526 37 100,2 444 32 84,6

Periferia Distante - A P3 - A 7270 7 1 96 4 0 55,0

Periferia Distante - B P3 - B 522106 511 36 97,9 336 24 64,4

Rural RU 11420 5 0,4 43,8 3 0,2 26,3

Não Informado S Inf 0 12 0,8 152 10,9

TOTAL MANAUS MAO 1403796 1417 100 100,9 1396 100 99,4

8. Cenários do futuro da co-infecção tb/HIV em ManausNíveis atuais de endemicidade da tuberculose e da AIDS/HIV

QUADRO IV.7

Níveis de Endemicidade da tuberculose (incidência) e da AIDS/HIV (prevalência), Segundo a Distribuição das Taxas (por 100.000) Estimadas por Área de Residência

dos Pacientes (Critério 2) de Manaus, 2000

Tuberculose AIDS/HIV

ÁREAS TAXA NÍVEL ÁREAS TAXA NÍVEL

AC 141,7 AC 174,1

P1 – B 128,2 P2 - A 145,8

P2 – B 100,2

Muito

Alto P1 - A 132,4

Muito

Alto

P3 – B 97,9 P1 - B 110,6

P3 – A 96,3 Alto

P2 - B 84,6 Alto

P2 – A 77,9 P3 - B 64,4

P1 – A 74,3 Médio

P3 - A 55,0 Médio

RU 43,8 Baixo RU 26,3 Baixo

Modelo Lógico do ProgramaVigilância Assistência

Desenvolvimento Institucional e Capacitação de Recursos Humanos Diagnóstico clínico/

laboratorial e assistência

farmacêutica

Monitoramento Desenvolvimento

institucional

Sistema de informações

Prevenção Componenteinovador

Dimensão estratégica

Interrupção da

transmissão

Manejo decaso

Promoção daqualidade

de vida

Rede de Avaliadores

Usos da AvaliaçãoMelhoria doPrograma

Imputabilidade(Accountability)

Produção de conhecimento

mento

Contexto Organizacional Grau de Implantação Desempenho

Autonomia técnica, gerencial, financeira e

política

Integralidade, acesso e qualidade das ações

Controle de riscos e danos, e satisfação do usuário

Contexto Externo

Compromisso político, vulnerabilidade social, outros recursos e/ou programas sociais

Fonte: Adaptado de HARTZ (1997).

Modelo Teórico ou Lógico do Programa

Figura 1MODELO LÓGICO PARA AVALIAÇÃO DE PROGRAMA

Impacto

Obrigado

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