Alimentação x AutismoFrancieli Baldissera

Nutricionista Materno-infantilCRN 3094

Nutrição fetal

Não se sabe ao certo as causas do autismo, mas acredita-se que muitos fatores podem levar a criança a ser mais propensa em desenvolver essa patologia, incluindo

biológicos, ambientais e fatores genéticos.

FATORES IMPORTANTES

METAIS TÓXICOS

Na revista Maedica – a Jornal of Clinical Medicine ( Volume 7, nº1 de 2012), vem publicado um estudo que relaciona metais pesados e outros elementos no cabelo, com a severidade de sintomas de crianças com autismo.

44 crianças entre os 3 e os 9 anos com doenças do espectro do autismo (de acordo com os critérios do DSM-IV), participaram no estudo, além de crianças sem critérios de autismo, que serviram de controlo.

A gravidade dos sintomas foi avaliada pela escala CARS (Childhood Autism Rating Scale) e foram também efetuadas análises ao cabelo dos intervenientes para medir os níveis de 10 metais pesados e outros elementos.

RESULTADOS

Os resultados mostraram que as crianças dentro do espectro do autismo apresentavam níveis mais elevados de mercúrio, alumínio, chumbo, arsénio, níquel e vanádio. Pelo contrário foram encontrados níveis considerados baixos de cálcio, ferro, iodo, magnésio, manganês, zinco e selénio.

Foram encontradas relações por exemplo entre os níveis de chumbo e a comunicação verbal (mais chumbo, menos comunicação) e entre zinco e o nervosismo (menos zinco, mais sensação de medo e nervosismo).

DISRUPTORES ENDÓCRINOS E AUTISMO

DISRUPTORES ENDÓCRINOS

Estão presentes em produtos de limpeza, embalagens plásticas (inclusive de alimentos), alimentos com pesticidas/agrotóxicos, etc.

Esses disruptores endócrinos podem alterar eixos endócrinos hormonais e isso pode estar associado com vários problemas de saúde.

Nesse estudo, os autores avaliaram se esses disruptores endócrinos passam pela placenta da grávida, chegando ao bebê e se isso está associado com o risco de TEA. Após análises, foi observado a presença de metais pesados e alguns disruptores endócrinos no fluido amniótico, demonstrando que eles podem atravessar a placenta e chegar no bebê.

AUTISMO SOMENTE FATOR GENÉTICO?

Não podemos ignorar que fatores relacionados ao meio ambiente, dentre eles estado nutricional materno pré e

pós concepção devem ser levados em consideração para prevenção e tratamento de crianças com TEA.

Sinais de alerta para TEA (Alimentação)

Nutrição é EXTREMAMENTE importante na vida da criança com TEA

COMO NA VIDA DE TODO SER

HUMANO!!

NUTRIÇÃO DA CRIANÇA AUTISTA

• Assim como qualquer ser humano deve ser avaliada na sua individualidade;

• Não existe uma receita única, um plano alimentar específico para crianças com TEA;

• O que existe é uma avaliação individualizada para atender as necessidades daquela criança;

PRINCIPAIS PROBLEMAS ALIMENTRES RELATADOS PELOS PAIS

• Seletividade alimentar;

• Desordens gastrintestinais;

• Alergias alimentares;

• Baixa imunidade;

Seletividade Alimentar

• Os distúrbios alimentares podem envolver a aversão a certos alimentos pela textura, cor ou odor, a insistência em comer somente uma pequena seleção de alimentos e a recusa de provar alimentos novos.

• Ex. 1 tipo de leite + 1 tipo de cereal + 1 tipo de batata frita e 1 tipo de refrigerante.

• As crianças com TEA podem apresentar comportamentos restritivos, seletivos e ritualísticos que afetam diretamente seus hábitos alimentares resultando em desinteresse e recusa para alimentação.

COMPARATIVO DE SELETIVIDADE

• Uma pesquisa realizada pela University of Massachusetts Medical School, definiu o grau de seletividade alimentar e comparou estes índices entre crianças com autismo e crianças com desenvolvimento típico de acordo com três domínios: recusa alimentar; repertório alimentar limitado e ingestão alimentar única de alta frequência.

• Esta pesquisa constatou que as crianças com TEA apresentaram mais recusa alimentar que as crianças com desenvolvimento típico (41,7% vs. 18,9% dos alimentos oferecidos). Além disso, exibiram um repertório alimentar mais limitado do que as crianças com desenvolvimento típico (19,0% vs. 22,5% alimentos apresentados). Já a recusa alimentar foi observada nos dois grupos (Cermak, Curtin, Bandini, 2010).

FATORES RELACIONADOS A SELETIVIDADE

• Sensibilidade sensorial — também chamada de defensiva sensorial, é a reação exagerada a certas experiências de toque, muitas vezes resultando em uma aversão ou uma resposta comportamental negativa (Cermak, Curtin, Bandini, , 1994).

A alimentação pode ser negativamente afetada pela sensibilidade sensorial a texturas, gostos, cheiros e temperaturas dos alimentos.

RESULTADOS DE ESTUDOS

• Fato que pode ser comprovado em uma pesquisa onde pais de crianças com TEA relataram que 67% tinham seletividade alimentar, sendo a textura dos alimentos (69%) o fator de maior relevância nessa seletividade, seguido da aparência (58%), sabor (45%), cheiro (36%) e temperatura (22%).

• Mas, o maior problema identificado pelos pais, relativos a comportamentos alimentares e orais, foi a relutância em experimentar novos alimentos (69%) (Cermak, Curtin, Bandini, 2010).

SELETIVIDADE ALIMENTAR

• Atrasos das habilidades motoras orais resultando em aumento de esforço para mastigação;

• Padrões de comportamento restritos, repetitivos ou estereotipados, que levam a uma insistência na mesmice e recusa a flexibilidade;

• Problemas gastrointestinais, que podem relacionar desconforto à alimentação ou intolerância ou alergia, que também podem interferir.

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS

Cabe salientar que as crianças com TEA, como todas as outras crianças e adolescentes, precisam ter uma alimentação saudável:

consumir menos sal, menos gordura e açúcares. Ter uma alimentação variada, com alimentos energéticos, construtores e

dieta rica em frutas e hortaliças ...

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL

• Carência e desequilíbrio entre minerais e vitaminas;

• Desequilíbrio de ácidos graxos essenciais, principalmente carência de ômega 3;

• Desequilíbrio de aminoácidos e de neurotransmissores;

• Alergias alimentares causando: infecções de repetição, processos inflamatórios, alterações de neurotransmissores, má absorção de micronutrientes, entre outros.

EDUCAÇÃO ALIMENTAR E NUTRICIONAL

• Tenha uma rotina estruturada, principalmente para as refeições;

• Crie os passos para preparar a criança para a hora da refeição, como ajudar a colocar a mesa, lavar as mãos — esse processo traz dicas do que vai acontecer e a criança começa a se preparar;

• Evite lanches fora de hora ou livre demanda, para que a criança não perca o apetite na hora das refeições;

• Procure realizar as refeições em família, assim a criança terá pessoas em quem se espelhar nos movimentos e na motivação para experimentar o que as outras pessoas estão comendo;

• Não force, mas ofereça. Coloque alimentos variados à mesa, perto da criança, de maneira que ela possa ver e, caso se interesse, possa se servir;

• Se a criança aceitar, coloque alimentos diferentes em seu prato, mesmo que ela não coma, para que se familiarize com cores, cheiros e texturas diferentes;

• Incentive a independência durante a alimentação;

Continuação...

• Traga o lúdico: brinquem de fazer comida de massinha e alimentar bonecas e bichos de pelúcia;

• Permita que a criança escolha o prato e copo de sua preferência para a refeição, isso pode trazer maior interesse para se sentar à mesa;

• Convide a criança a participar de atividades na cozinha, ajudar a lavar tomates, verduras, a fazer salada de frutas ou misturar o bolo, por exemplo;

• Plantar temperos, e depois pedir que a criança pegue na horta;

• Comemore cada alimento novo que ela aceitar e continue a oferecer;

• Não utilize eletrônicos durante as refeições.

DESORDENS GASTRINTESTINAIS

• Diminuída produção de enzimas digestivas;

• Inflamações da parede intestinal;

• Permeabilidade intestinal alterada;

• Complicações como constipação, diarreia, flatulência, aumento volume

abdominal, entre outros.

Oliveira ALTD,2012; Carvalho et al.,2012

Condições de má digestão e absorção

- Os nutrientes não digeridos podem servir de substrato para bactérias patogênicas produtoras de neurotoxinas - DISBIOSE

- Super-crescimento de fungos – depressão do sistema imunológico;

- Distúrbio de concentração e/ou aprendizado;

Leal M,etal. Nutrition therapy in children with austisms pectrum disorder, 2015

Lange KW, HauserJ, Reissmann A. Gluten-freeandcasein-free diets in the therapy of autism. Curr OpinClinNutrMetabCare. 2015;18(6):572-5.

Intestino Inflamado!!

AUMENTO DA PERMEABILIDADE INTESTINAL

• Proteínas não digeridas do glúten (gliadina) e caseína;

• Hiperatividade, irritabilidade, dificuldade na interação da comunicação e sociabilidade;

• Mecanismo ainda não esclarecido; (Muitos estudos em andamento);

Silva, NI. Relação entre hábito alimentar e síndrome do espectro autista. Universidade de São Paulo, 2011

Higuera, MC. TratamientosBiológicos delAutismo y Dietas de Eliminación. Revista Chilena de Pediatria,201

Tratando a individualidade...

• Se a criança apresenta sinais clínicos de inflamação:

- Irritabilidade;

- Abdômen distendido;

- Fezes irregulares;

- Prurido;

- Entre outros fatores, essa criança pode se beneficiar da dieta isenta de glúten e caseína;

SUPLEMENTAÇÃO

• A suplementação Ω-3;

• Suplementos (metil B12) relataram algumas melhorias na gravidade dos sintomas;

• Probióticos: equilíbrio da microbiota intestinal; (Lactobacillusreuteri, Lactobacillusrhamnosus, Lactobacillusparacasei, Bifidobacteriumlactis, Bifidobacteriumlongum)

• Gengibre: promove secreções gástricas, aumenta o peristaltismo. (é um potente anti-inflamatório).

APÓS AVALIAÇÃO NUTRICIONAL INDIVIDUALIZADA

Hábitos Saudáveis

• Evitar alimentos ultra processados; (Refrigerantes, bolachas, pratos congelados, salgadinhos, bolos prontos e mistura para bolos, cereais matinais, macarrão instantâneo, pães de forma, sorvetes);

• Corantes; (salsichas, sucos artificiais, gomas, confetes, etc.);

• Sulfitos (são substâncias que evitam o desenvolvimento de microrganismos e ajudam a manter a cor original dos alimentos); (carnes, frutos do mar, vegetais);

• Glutamato monossódico (aminoácido não essencial que funciona como realçador de sabor dos alimentos);

• Agrotóxicos

Brasil. Ministério da Saúde. Guia alimentar para a população brasileira / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. –2. ed., 1.–Brasília : Ministério da Saúde, 2014

CONCLUSÃO

O tratamento nutricional de pessoas diagnosticadas com Autismo, deve ser o mesmo para qualquer ser humano, baseado na sua individualidade, nas suas queixas

principais, para que através da Educação Alimentar e Nutricional possamos ter uma melhora no quadro geral desse paciente.

Obrigada!! FRANCIELI BALDISSERA – Nutricionista Materno Infantil

CENTRO DE ESPECIALIDADES PEQUENO PRÍNCIPE