ALIMENTAÇÃO E ALIMENTAÇÃO E QUALIDADE DE VIDA NA QUALIDADE DE VIDA NA

TERCEIRA IDADETERCEIRA IDADE

Planejamento AlimentarPlanejamento AlimentarProfª Vivian PupoProfª Vivian Pupo

1. INTRODUÇÃO1. INTRODUÇÃO

Envelhecimento Envelhecimento Processo Processo

Velhice Velhice Fase da vida Fase da vida

Velho Velho Resultado final Resultado final

O Envelhecimento refere-se à mudanças O Envelhecimento refere-se à mudanças

biológicas normais progressivas e irreversíveis biológicas normais progressivas e irreversíveis

que ocorre no decorrer da vida do indivíduo. que ocorre no decorrer da vida do indivíduo.

Apesar do processo ocorrer em todas as Apesar do processo ocorrer em todas as

pessoas, para aqueles acima de 65 anos de pessoas, para aqueles acima de 65 anos de

idade, está sempre associado à mudanças idade, está sempre associado à mudanças

significativas na saúde e necessidades significativas na saúde e necessidades

nutricionais.nutricionais.

((American Dietetic AssociationAmerican Dietetic Association, 1991), 1991)

VELHICE = última fase do ciclo da vida. VELHICE = última fase do ciclo da vida.

Caracteriza-se por redução da capacidade Caracteriza-se por redução da capacidade

funcional, redução da capacidade de trabalho funcional, redução da capacidade de trabalho

e da resistência, entre outras, associam - e da resistência, entre outras, associam -

perdas dos papéis sociais, solidão e perdas perdas dos papéis sociais, solidão e perdas

psicológicas, motoras e afetivas. Estas psicológicas, motoras e afetivas. Estas

manifestações se tornam mais evidentes já a manifestações se tornam mais evidentes já a

partir da terceira década da vida, ou se muito partir da terceira década da vida, ou se muito

antes da idade cronológica que demarca antes da idade cronológica que demarca

socialmente o início da velhice.socialmente o início da velhice.

Avanços CientíficosAvanços Científicos

Intervenções MédicasIntervenções Médicas

Saneamento BásicoSaneamento Básico

Conscientização EcológicaConscientização Ecológica

Maior Maior longevidade longevidade populacionalpopulacional

EXPECTATIVA DE VIDA DA POPULAÇÃO EXPECTATIVA DE VIDA DA POPULAÇÃO DE PAÍSES RICOS E POBRESDE PAÍSES RICOS E POBRES

EXPECTATIVA DE VIDA DA POPULAÇÃO EXPECTATIVA DE VIDA DA POPULAÇÃO IDOSA EM RELAÇÃO À POPULAÇÃO IDOSA EM RELAÇÃO À POPULAÇÃO

MUNDIALMUNDIAL

EXPECTATIVA DE VIDA DA POPULAÇÃO EXPECTATIVA DE VIDA DA POPULAÇÃO IDOSA EM RELAÇÃO À POPULAÇÃO IDOSA EM RELAÇÃO À POPULAÇÃO

BRASILEIRABRASILEIRA

POPULAÇÃO PRUDENTINA COM MAIS POPULAÇÃO PRUDENTINA COM MAIS DE 60 ANOSDE 60 ANOS

9442 HOMENS9442 HOMENS

9020 MULHERES9020 MULHERES

18462 TOTAL18462 TOTAL

10,42%10,42%

8768 HOMENS8768 HOMENS

10723 MULHERES10723 MULHERES

19491 TOTAL19491 TOTAL

10,73%10,73%

19961996

20002000

Os relatórios demográficos norte-Os relatórios demográficos norte-

americanos, sobre um ciclo de vida americanos, sobre um ciclo de vida

expandido e um crescimento rápido da expandido e um crescimento rápido da

população de idosos, pressionaram no população de idosos, pressionaram no

sentido de ser dada uma atenção sentido de ser dada uma atenção

importante à qualidade dessa ampliação de importante à qualidade dessa ampliação de

vida.vida.

2. CARACTERÍSTICAS

Mais longevidade femininaMais longevidade feminina

Maior expectativa Maior expectativa de vida na mulherde vida na mulher

Maior mortalidade Maior mortalidade masculinamasculina

Qual o verdadeiro “sexo frágil”?Qual o verdadeiro “sexo frágil”?

Estado civilEstado civil

• Maior sobrevida dos casados sobre os Maior sobrevida dos casados sobre os

solteiros, divorciados e viúvossolteiros, divorciados e viúvos

• 60% vivem acompanhados (cônjuge e/ou 60% vivem acompanhados (cônjuge e/ou

filhos)filhos)

• 40% vivem sozinhos (viúvos, solteiros ou 40% vivem sozinhos (viúvos, solteiros ou

separados)separados)

Fator sócio-econômicoFator sócio-econômico

Falta de recursos materiaisFalta de recursos materiais

Deficiência de vitaminasDeficiência de vitaminas

Processos Processos carenciaiscarenciais

desnutriçãodesnutriçãoProdução de muitas Produção de muitas enfermidadesenfermidades

Redução da Redução da Expectativa de vidaExpectativa de vida

3. ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS E 3. ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS E FISIOLÓGICASFISIOLÓGICAS

• Mudanças no tecido corporalMudanças no tecido corporal• tecido adiposo (tronco)tecido adiposo (tronco)• massa magra, acontece em todos os massa magra, acontece em todos os órgãos (rins e fígado)órgãos (rins e fígado)• Prejudica a força e a mobilidadePrejudica a força e a mobilidade• Suscetibilidade para quedasSuscetibilidade para quedas• metabolismo basal (metabolismo basal ( funções orgânicas) funções orgânicas)• resposta dos hormôniosresposta dos hormônios• capacidade de sintetizar ou degradar capacidade de sintetizar ou degradar proteínasproteínas• Colágeno mais fibroso e menos elásticoColágeno mais fibroso e menos elástico

CORAÇÃOCORAÇÃO Débito cardíacoDébito cardíaco capacidade aeróbicacapacidade aeróbica

Exercício inadequado Exercício inadequado Reservas limitadas Reservas limitadas

RINSRINS

• Fluxo sangüíneo reduzido à metadeFluxo sangüíneo reduzido à metade• capacidade para concentrar e diluir capacidade para concentrar e diluir urinaurina• capacidade para lidar com os produtos capacidade para lidar com os produtos do metabolismo a serem eliminados do metabolismo a serem eliminados

OlfatoOlfatoPaladarPaladarVisãoVisão

Ingestão de alimentosIngestão de alimentos

Ingestão de alimentosIngestão de alimentos

ouou

4. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL4. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

História alimentar detalhada História alimentar detalhada

Registro de ingestão habitual por 3 dias Registro de ingestão habitual por 3 dias consecutivos consecutivos

• Alterações de pesoAlterações de peso• Restrições alimentaresRestrições alimentares• MedicaçõesMedicações• AlcoolismoAlcoolismo• DepressãoDepressão• Alterações gastrintestinaisAlterações gastrintestinais• Doenças crônicasDoenças crônicas

Fatores de Fatores de risco risco

nutricionalnutricional

Diagnóstico do estado nutricionalDiagnóstico do estado nutricional

AntropometriaAntropometria

IMCIMC

• PesoPeso• EstaturaEstatura• CBCB• PCT e PCSEPCT e PCSE

Peso (kg)Peso (kg)

hh2 2 (m)(m)

IMCIMC

DDiiaaggnnóóssttiiccoo ((KKgg//mm22))

DDeessnnuuttrriiççããoo << 2222

EEuuttrrooffiiaa 2222 -- 2277

OObbeessiiddaaddee >> 2277

(Lipschtz, 1994)(Lipschtz, 1994)

Exames BioquímicosExames Bioquímicos

• Albuminemia = < 3,5g/dl Albuminemia = < 3,5g/dl depleção protéica depleção protéica

• Hemograma completoHemograma completo

• Hipocolesterolemia Hipocolesterolemia pode indicar má pode indicar má

nutriçãonutrição

• Exames correspondentes às patologias Exames correspondentes às patologias

presentespresentes

5. RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS5. RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS

Necessidades EnergéticasNecessidades Energéticas

TMB > 60 anosTMB > 60 anos Feminino Feminino 10,5 x PT + 596 10,5 x PT + 596Masculino Masculino 13,5 x PT + 487 13,5 x PT + 487

AtividadeAtividade

FemininoFeminino MasculinoMasculino

LeveLeve 1,561,56 1,551,55

ModeradaModerada 1,641,64 1,781,78

IntensaIntensa 1,821,82 2,102,10

VET = TMB x AtividadeVET = TMB x Atividade

5. RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS5. RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS

Necessidades EnergéticasNecessidades Energéticas

AtividadeAtividade

FemininoFeminino MasculinoMasculino

RepousoRepouso 2828 3232

LeveLeve 3636 4242

Mod. AtivoMod. Ativo 4040 4646

AtivoAtivo 4747 5454

Muito AtivoMuito Ativo 5555 6262

VET = PT x AtividadeVET = PT x Atividade

5. RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS5. RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS

Necessidades EnergéticasNecessidades Energéticas

Adaptação pela idadeAdaptação pela idade

• 40 – 49 anos 40 – 49 anos – 5% – 5%

• 50 – 59 anos 50 – 59 anos – 10% – 10%

• 60 – 69 anos 60 – 69 anos – 20% – 20%

• > 70 anos > 70 anos – 30% – 30%

Necessidades ProtéicasNecessidades Protéicas

• 0,8 - 1,0 g/kg/dia - valor mais aceito0,8 - 1,0 g/kg/dia - valor mais aceito

• 0,6 g/kg/dia - BNN (balanço nitrogenado 0,6 g/kg/dia - BNN (balanço nitrogenado

negativo)negativo)

Necessidades de CarboidratosNecessidades de Carboidratos

• efeito da elevação da glicemiaefeito da elevação da glicemia

• 50% a 55% do valor energético total50% a 55% do valor energético total

• tolerância a glicose tolerância a glicose retenção retenção

nitrogenadanitrogenada

Necessidades de GordurasNecessidades de Gorduras

• 30% a 35% do VET30% a 35% do VET

• gorduras saturadas gorduras saturadas prevenção da prevenção da

ateroscleroseaterosclerose

FibrasFibras

• Dieta rica em fibrasDieta rica em fibras

• Adicionar a dieta = 10g de farelo vegetalAdicionar a dieta = 10g de farelo vegetal

Necessidades de MineraisNecessidades de Minerais

CálcioCálcio

• Dieta Hiperprotéica Dieta Hiperprotéica Calciúria Calciúria

• DRI = 1200 mgDRI = 1200 mg

• Função RenalFunção Renal

• CalcitriolCalcitriol

• Vitamina DVitamina D33

• Absorção de CálcioAbsorção de Cálcio

ZincoZinco

• AnorexiaAnorexia• Dificuldade de cicatrizaçãoDificuldade de cicatrização• PaladarPaladar• Comprometimento da resposta imuneComprometimento da resposta imune• FotofobiaFotofobia• Perda da adaptação visual no escuroPerda da adaptação visual no escuro

Deficiência:Deficiência:

DRI = 11 mg (homem), 8 mg (mulher)

FerroFerro

• Deficiência freqüentemente relatadaDeficiência freqüentemente relatada

• Não há alteração na sua absorção com o Não há alteração na sua absorção com o

envelhecimentoenvelhecimento

• DRI = 8 mgDRI = 8 mg

CobreCobre

• Age sinergicamente com o ferroAge sinergicamente com o ferro

• DRI = 900 DRI = 900 gg

CromoCromo

ManganêsManganês

• Deficiência = acompanhada de hiperglicemia, Deficiência = acompanhada de hiperglicemia,

hipercolesterolemia e problemas visuaishipercolesterolemia e problemas visuais

• DRI = 30 DRI = 30 g (homem), 20 g (homem), 20 g (mulher)g (mulher)

• Pode reverter quadros de lupus eritematoso Pode reverter quadros de lupus eritematoso

sistêmicosistêmico• DRI = 2,3 mg (homem), 1,8 mg (mulher)DRI = 2,3 mg (homem), 1,8 mg (mulher)

• Interage com a Vitamina C Interage com a Vitamina C formação formação

de radicais livresde radicais livres

• É um antioxidanteÉ um antioxidante

• Necessário para a reprodução e função Necessário para a reprodução e função

hepáticahepática

• DRI = 55 DRI = 55 gg

SelênioSelênio

Necessidades de VitaminasNecessidades de Vitaminas

Vitamina DVitamina D

• Sua deficiência pode proporcionar perda Sua deficiência pode proporcionar perda

da massa óssea e risco de osteoporoseda massa óssea e risco de osteoporose

• Recomenda-se expor-se ao sol, exceto das Recomenda-se expor-se ao sol, exceto das

10 às 15 horas10 às 15 horas

• DRI = 15 DRI = 15 g ou 400 UI/dia, quando não for g ou 400 UI/dia, quando não for

possível a exposição ao solpossível a exposição ao sol

Vitamina AVitamina A

• Deficiência raraDeficiência rara

• Suplementação excessiva pode indicar Suplementação excessiva pode indicar

toxicidade da vitamina ou dano hepáticotoxicidade da vitamina ou dano hepático

• DRI = 900 DRI = 900 g (homem), 700 g (homem), 700 g (mulher)g (mulher)

Vitamina C• AntioxidanteAntioxidante

• Protetor contra a catarataProtetor contra a catarata

• DRI = 90 DRI = 90 g (homem), 75 g (homem), 75 g (mulher)g (mulher)

Vitamina EVitamina E

• Antioxidante Antioxidante risco de degeneração risco de degeneração

macular (cegueira)macular (cegueira)

• Potente nutriente para redução no declínio Potente nutriente para redução no declínio

da imunidade celularda imunidade celular

• DRI = 15 mgDRI = 15 mg

FolatoFolato• Alcoolismo Alcoolismo deficiência deficiência

• Deficiência = anemiasDeficiência = anemias

• DRI = 400 DRI = 400 gg

Vitamina BVitamina B66

Vitamina BVitamina B1212

• Pode haver alterações no seu metabolismoPode haver alterações no seu metabolismo

• Fase de estudosFase de estudos

• DRI = 1,7 mg (homem), 1,5 mg (mulher)DRI = 1,7 mg (homem), 1,5 mg (mulher)

• necessidades = Idosos com gastrite necessidades = Idosos com gastrite

atrófica e supercrescimento bacterianoatrófica e supercrescimento bacteriano

• DRI = 2,4 DRI = 2,4 gg