UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

ROSANA MARIA ASSUNCcedilAtildeO DE VASCONCELOS

ALCOOLISMO PLANO DE ACcedilAtildeO NA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM SAUacuteDE

Araccediluaiacute ndash Minas Gerais

2013

ROSANA MARIA ASSUNCcedilAtildeO DE VASCONCELOS

ALCOOLISMO PLANO DE ACcedilAtildeO NA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM SAUacuteDE

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientador Prof Juarez Oliveira Castro

Araccediluaiacute ndash Minas Gerais

2013

ROSANA MARIA ASSUNCcedilAtildeO DE VASCONCELOS

ALCOOLISMO PLANO DE ACcedilAtildeO NA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM SAUacuteDE

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientador Prof Juarez Oliveira Castro

Banca Examinadora

Prof Juarez Oliveira Castro - Orientador

Profa Acircngela Cristina Labanca de Arauacutejo - Examinadora

Aprovada em Araccediluaiacute 14 09 2013

Dedico este trabalho a Deus e a todos os pacientes e toda agrave equipe de sauacutede no qual convivo diariamente Estes que satildeo ferramentas essenciais para a realizaccedilatildeo de mais este sonho Ainda a minha famiacutelia pela compreensatildeo paciecircncia nos diversos momentos divididos entre o trabalho e o lazer junto a eles Obrigado por tudo e por entenderem o motivo de tantas ausecircncias

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo primeiramente a Deus pela inspiraccedilatildeo ao escrever esta monografia

Aos meus parceiros de trabalho amigos e colegas pelo incentivo e toleracircncia que foram

essenciais para a conclusatildeo deste objetivo

Aos meus familiares pelo carinho apoio e colaboraccedilatildeo de sempre

Ao orientador pela compreensatildeo e por contribuir com o meu amadurecimento acadecircmico

Aos meus amigos de longa jornada dos quais natildeo vejo palavras para agradecer toda a

amizade carinho e apoio de sempre

RESUMO

Em atividades realizadas pela Equipe de Sauacutede da Famiacutelia do PSF Padre Libeacuterio foi possiacutevel identificar uma seacuterie de problemas de sauacutede puacuteblica das quais uma gama de urgecircncias foi rapidamente identificada para ser sanada de imediato por toda uma equipe multidisciplinar Como meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de uma proposta de intervenccedilatildeo os problemas foram relacionados por prioridades tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack maconha) desemprego diabetes melittus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia caacuteries dentaacuterias violecircncias no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco cardiovascular aumentado nos idosos Em caraacuteter emergencial as maiores urgecircncias foram colocadas em pauta para serem resolvidas sendo distribuiacutedas por etapas e direcionadas as equipes mediante elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo Para a enfermeira coordenadora a problemaacutetica direcionada e escolhida para ser trabalhada relaciona-se com o alcoolismo para o qual todo o Plano de Accedilotildees foi criado exclusivamente para a enfermagem nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede para serem aplicadas aos pacientes

Palavras-chave Assistecircncia Enfermagem Alcoolismo Accedilotildees de Sauacutede

ABSTRACT

Activities carried out by the Family Health Team of PSF Padre Libeacuterio was possible to identify a number of health problems including a wide range of emergencies were quickly identified to be remedied immediately by the entire multidisciplinary team As a method of rapid assessment as a first step for the construction of a proposed intervention the problems were related to priorities such as use of licit and illicit drugs (alcohol crack marijuana) unemployment uncontrolled diabetes mellitus pregnancy adolescence tooth decay violence in the neighborhood sexism lack of leisure option and increased cardiovascular risk in the elderlyIn an emergency major emergencies were placed on the agenda to be solved being distributed in stages and directed teams better able specifying each of the importance of developing a plan of action To the nurse coordinator the problem targeted and chosen to be crafted relates to alcoholism for which we designed a unique action plan for nursing in Basic Health Units can apply with their patients

Keywords Nursing Care AlcoholismHealth Actions

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 9

2 OBJETIVO 10

21 Objetivo Principal 10

22 Objetivos Secundaacuterios 10

3 METODOLOGIA 11

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO 12

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares 13

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO 15

51 Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio 15

52 Plano de accedilotildees em dez passos 17

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 29

REFEREcircNCIAS 30

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

Esse trabalho refere-se agrave capacidade de elaborar o diagnoacutestico situacional da

Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede - UAPS Padre Libeacuterio a partir das informaccedilotildees

obtidas utilizando conceitos e passos apresentados para assim construir um Plano de

Accedilotildees especiacutefico com uma assistecircncia de enfermagem voltada para o paciente dependente

do aacutelcool

Foram coletados dados por ocasiatildeo do diagnoacutestico situacional da equipe Os dados

foram conseguidos a partir da base de dados secundaacuterios (Ficha A e do SIAB) e entrevista

com informantes chaves (Sr Zeacute do Bar em frente agrave UAPrsquos Dona Maria do Restaurante da

crianccedila e Ney coordenador da fazendinha que acolhe homens alcooacutelatras e drogados A

observaccedilatildeo ativa para a realizaccedilatildeo deste diagnoacutestico foi constituiacuteda por uma equipe formada

pelos seguintes profissionais a enfermeira coordenadora e os Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede (ACS) Os ACS tambeacutem foram informantes chaves da comunidade devido o viacutenculo

com os usuaacuterios e moradores da aacuterea de abrangecircncia do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF)

que conhecem as dificuldades da comunidade local devido agrave populaccedilatildeo ser proativa

Os objetivos especiacuteficos consistem em traccedilar o plano para resolver a situaccedilatildeo de

sauacutede destes usuaacuterios juntamente com a equipe frente a um tema alcoolismo devido ao

grande nuacutemero de alcooacutelatras inseridos na UBS cuja temaacutetica se justifica quanto aacute

visualizaccedilatildeo de diversos casos de alcoolismo na comunidade vivenciados por todos os

profissionais de sauacutede discutidas em reuniotildees comunitaacuterias e nos atendimentos realizados

na UBS Sendo assim com intuito de esclarecer e estudar a incidecircncia dos casos este

tema foi escolhido para ser apresentado em trabalho de conclusatildeo de curso viabilizando

melhorias na problemaacutetica analisada com a participaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede e a

populaccedilatildeo

Neste trabalho propomos a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para atender aos

alcooacutelatras presentes no municiacutepio por meio da equipe de enfermagem com intuito de

acolher e melhorar a qualidade do atendimento a estes pacientes adaptando-os a realidade

e conforme necessidade de cada indiviacuteduo

10

2 OBJETIVO

21 Objetivo Principal

Melhorar a assistecircncia aos alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio atraveacutes da

elaboraccedilatildeo de um plano de accedilotildees

22 Objetivos Secundaacuterios

Estabelecer um plano de accedilotildees para viabilizar o trabalho de toda equipe

direcionando e especificando o atendimento a ser prestado

Padronizar as accedilotildees da equipe de enfermagem que funciona como referecircncia para

os profissionais na praacutetica cliacutenica diaacuteria ou na gestatildeo

11

3 METODOLOGIA

A metodologia utilizada consistiu nas modalidades descritivas e explicativas

baseadas em referenciais teoacutericos artigos cientiacuteficos e em dados existentes em sistemas

eletrocircnicos com intuito de aprimorar conhecimentos e utilizar como base um plano de accedilatildeo

assistencial ao alcoolismo

Trata-se de pesquisas qualitativas e quantitativas devido agrave realizaccedilatildeo da coleta de

dados realizadas no PSF Padre Libeacuterio cuja populaccedilatildeo foi entrevistada pela equipe de

Sauacutede da Famiacutelia junto aos Agentes Comunitaacuterios e pela Enfermeira Coordenadora da

Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) e das Equipes do PSF

Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi realizado entrevistas informais em reuniotildees

coletivas com a populaccedilatildeo com discussatildeo de temas que abordavam os maiores problemas

vivenciados no municiacutepio

Os recursos utilizados para complementaccedilatildeo do conteuacutedo estudado foram aleacutem de

uma revisatildeo bibliograacutefica baseada em artigos publicados na Biblioteca Virtual em Sauacutede

(BVS) pesquisa de documentos para qualificar e quantificar a populaccedilatildeo alvo da pesquisa

na regiatildeo selecionada por meio de relatos de experiecircncia profissional ou do serviccedilo

recuperando o vivido e as decisotildees situaccedilatildeo-problema soluccedilatildeo esperada atores sociais

estrateacutegia resultados avaliaccedilatildeo identificaccedilatildeo dos problemas priorizaccedilatildeo do alcoolismo e

elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees realizado por meio de recuperaccedilatildeo e anaacutelise de dados

existentes em Banco de informaccedilotildees do DATASUS Sistema de Informaccedilatildeo Atenccedilatildeo Baacutesica

(SIAB) Informantes Chaves etc

Todo o conteuacutedo estudado foi fundamentado em evidecircncias cientiacuteficas realizadas por

meio de pesquisa bibliograacutefica no idioma em portuguecircs com data de publicaccedilatildeo entre 1999 a

2013

12

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO

Na sociedade atual manter-se em harmonia no conviacutevio social requer cada vez mais

preceitos dentre os quais poderaacute incluir ausecircncia de patologias anormalidades e

problemas O mundo passa por transiccedilotildees que estatildeo influenciando a mentalidade e

afetividade das pessoas no geral Hoje isso estaacute totalmente diferente grande parte das

relaccedilotildees interpessoais envolve interesses pessoais e econocircmicos tornando portadores de

doenccedilas como o alcoolismo em segundo plano no acircmbito social e familiar(BRASIL 2005)

A visatildeo da populaccedilatildeo com as notiacutecias postadas diariamente nos jornais de todo o

mundo mostram claramente o crescimento das vendas do aacutelcool entre todas as faixas

etaacuterias Assim o consumo do aacutelcool tem tido impacto e crescimento acentuados na

sociedade Logo em termos de mortalidade tem-se hoje agraves populaccedilotildees que reforccedilam que as

accedilotildees em sauacutede para as proacuteximas deacutecadas podem trazer graves consequecircncias do seu

abuso em todo o mundo (BRASIL 2005)

O alcoolismo eacute a terceira doenccedila que mais mata no mundo Aleacutem disso causa 350

doenccedilas (fiacutesicas e psiquiaacutetricas) e tornam dependentes da droga um de cada dez usuaacuterios

de aacutelcool O aacutelcool eacute um dos grandes fatores que contribuem para a geraccedilatildeo de problemas

no ambiente de trabalho como queda de produtividade desperdiacutecio de materiais

sonolecircncia conflito com colegas de trabalho dificuldade de entender novas instruccedilotildees ou de

reconhecer erros reaccedilotildees exageradas agraves criacuteticas e variaccedilotildees constantes do estado

emocional (AMANCIO et al 2009)

Entende-se como alcoolismo a dependecircncia do consumo do aacutelcool pelo indiviacuteduo

Com o desenvolvimento da doenccedila o termo se popularizou e tornou-se um grave problema

de sauacutede puacuteblica e ainda devido a gama de dificuldades que o paciente e familiares

enfrentam para conviver com um alcooacutelatra e todas as adversidades que a sociedade

condena (LUIZ LUNETTA 2005)

Assim sendo considerado um grande problema que envolve muitas famiacuteliase que

afeta a sociedade eacute o responsaacutevel por grande mortalidade e doenccedilas crocircnicas O alcoolismo

pode ser um problema de sauacutede puacuteblica de escala mundial sendo o Brasil responsaacutevel por

cerca de 8 da populaccedilatildeo que faz uso abusivo do aacutelcool a comprometer multifatores

fiacutesicosmental e socialrdquo (BRASIL 2005)

Fisiologicamente o excesso do consumo do aacutelcool caracteriza o alcoolismo cujas

consequecircncias afetam todo o metabolismo do indiviacuteduo podendo levar a morte se natildeo

tratada adequadamente trazendo grandes implicaccedilotildees na sociedade pacientes e familiares

13

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares

Tanto o alcooacutelatra quanto um portador de necessidades especiais quanto um

portador de esquizofrenia e crianccedilas com transtornos mentais sofrem os mesmos tipos de

preconceitos por grande parte da sociedade e por razotildees que independem da sua vontade

Diante de fatores como estes a humanizaccedilatildeo torna-se ferramenta fundamental para

ser aplicada ao tratamento Termo este utilizado para identificar um atendimento mais

humano no conviacutevio com as pessoas

ldquoO alcooacutelatra natildeo pode ser deixado numa situaccedilatildeo de isolamento social Ele requer

algum estiacutemulo do ambiente para permanecer em contato com a realidade mas natildeo pode

suportar fortes pressotildees emocionais sejam elas de amor ou raivardquo (STEFANELLI et al

2008 p167)

Mediante razotildees que acometem o quadro de abstinecircncia por parte da dependecircncia

do aacutelcool o alcooacutelatra passa a ser visto pela sociedade como uma pessoa violenta capaz

de causar danos a todos os indiviacuteduos agrave sua volta ldquoPodem ocorrer agressotildees repentinas

sem serem provocadas algumas vezes em resposta a alucinaccedilotildees Um observador

inocente pode ser atingido por um golpe violento a grande maioria em razatildeo da

dependecircncia e abstinecircncia ao aacutelcoolrdquo (STEFANELLI et al 2008 p167)

Sabe-se que a relaccedilatildeo do preconceito com o dependente alcooacutelico ou ainda

conhecido como dependente quiacutemico por algumas instituiccedilotildees de sauacutede ainda eacute uma

realidade o que torna o profissional de sauacutede a pessoa mais indicada para compreender e

interagir com o paciente e sua famiacutelia a fim de proporcionar atendimento e tratamento

adequados utilizando agrave eacutetica e o cuidado como ferramentas imprescindiacuteveis para se adquirir

bons resultados (DALLY HARRINGTON 1978)

Uma assistecircncia que envolve os serviccedilos de enfermagem com base em accedilotildees de

sauacutede aplicadas na Atenccedilatildeo Baacutesica deve emergir valores pessoais e profissionais na

aplicaccedilatildeo dos princiacutepios da eacutetica tradicional e profissional em um mesmo contexto visando

sempre a melhoria da assistecircncia (VILLARES 2000)

ldquoA falta de profissionais capacitados para atuar junto ao dependente alcooacutelico ainda eacute

uma constante e um dos motivos que caracterizam esta afirmaccedilatildeo infere com a histoacuterica

dificuldade de relacionamento entre profissionais e famiacuteliasrdquo (VILLARES 2000 p 54) Por

isso os profissionais envolvidos na assistecircncia ao dependente quiacutemico para atuaccedilatildeo no

controle do tratamento do alcooacutelatra tecircm tentado encontrar formas alternativas para

melhorar a qualidade de vida e principalmente a socializaccedilatildeo deste junto agrave sociedade e sua

famiacutelia onde ambos devem estar presentes e envolvidos no tratamento apoiando o

14

paciente em todas as situaccedilotildees em que este precisa de apoio e auxiacutelio nas suas

dificuldades (RODRIGUES 1996)

Durante a assistecircncia percebe-se que o paciente sofre quando ele apresenta crise

conhecida como abstinecircncia alcooacutelica e quando eacute submetido a accedilotildees e tratamentos onde

natildeo apenas ele sofre mas tambeacutem toda sua famiacutelia Portantopaciente e familiares

precisam de apoio e acompanhamento com psicoacutelogo CAPS AD ( centro de atenccedilatildeo

psicossocial aacutelcool e drogas) psiquiatra e toda uma equipe inserida

Taylor (1992 p27) coloca que ldquoo domiciacutelio eacute um local riquiacutessimo de atuaccedilatildeo da

enfermagem ou seja eacute nele que o profissional de enfermagem percebe a realidade familiar

e adapta suas orientaccedilotildees no sentido de promover recuperar a sauacutede e readaptar o ser

humano para voltar ao seu cotidianordquo

Neste contexto ressaltamos a importacircncia da Equipe da Atenccedilatildeo Baacutesica que pode

auxiliar na assistecircncia humanizada no domiciacutelio ou natildeo ressaltando sempre o grande

envolvimento e importacircncia da famiacutelia em prol da melhoria do atendimento prestado

Embora existam grandes necessidades de assistecircncia em internaccedilotildees especiacuteficas

para tratamentos a estes pacientes cabe ao paciente e agrave famiacutelia seguirem as melhores

recomendaccedilotildees de especialistas e profissionais de sauacutede visando atender as necessidades

do paciente sua gravidade e a toleracircncia

15

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO

Para compreender e conhecer melhor as necessidades do paciente e as medidas de

intervenccedilatildeo aplicadas ao paciente dependente quiacutemico (alcooacutelatra) em seu tratamento

sejam ele domiciliar ou institucional eacute exigido uma avaliaccedilatildeo geral do quadro do paciente

Com base nos resultados criamos na Unidade de Sauacutede visando aacutes necessidades

encontradas para melhor atender aos alcooacutelatras na comunidade de Padre Libeacuterio em

estudo criou-se um protocolo para ser usado de rotina com o objetivo de amenizar os

sintomas e priorizar melhorias no tratamento junto agrave famiacutelia do paciente Neste protocolo

cuidados gerais seratildeo apresentados com intuito de que seja aplicado por toda a equipe de

enfermagem visando reduzir os riscos de doenccedilas e agravos aos alcooacutelatras e seus

familiares a enfrentar seu dia a dia de forma que essa proposta possa ser trabalhada junto

agrave equipe de Sauacutede da Famiacutelia e amenizando crises supostamente ocasionadas pela

necessidade da substacircncia alcooacutelica no organismo proporcionando maior seguranccedila e

conforto ao paciente Intervenccedilotildees estas de importacircncia primordial durante qualquer

assistecircncia de enfermagem

O profissional de enfermagem promoveraacute a assistecircncia e precisaraacute entrar em contato

com a famiacutelia definindo junto a ela o melhor modelo de compreensatildeo do tratamento ou

seja crenccedilas valores e procedimentos para que atue de modo a natildeo julgar sozinho o que eacute

melhor ou pior e sim oferecer medidas de intervenccedilatildeo deixando que o paciente e famiacutelia

tomem a decisatildeo final (GOMES 1994 apud WAIDMAN 1999 p 28)

51Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio

A Unidade de Sauacutede Padre Libeacuterio estaacute localizada no municiacutepio de Paraacute de Minas

na zona urbana a seis quilocircmetros do centro da cidade O municiacutepio de Paraacute de Minas estaacute

localizado na regiatildeo centro-oeste mineira a 75 Km da capital mineira A economia eacute voltada

para as induacutestrias sideruacutergicas tecircxtil mineraccedilatildeo ceracircmica e destaque para a avicultura

suinocultura e bovinocultura (MINAS GERAIS 1999)

16

A origem de Paraacute de Minas estaacute ligada ao deslocamento de aventureiros e

bandeirantes agrave procura de ouro e pedras preciosas no final do seacuteculo XVII O municiacutepio

surgiu com a descoberta das minas de Pitangui local que se tornou centro de migraccedilatildeo e

riqueza na aacuterea compreendida entre os rios Paraopeba Satildeo Joatildeo e Paraacute (MINAS GERAIS

1999)

Havia um ponto de pouso situado agraves margens do Ribeiratildeo Paciecircncia onde muitos se

fixavam dedicando-se ao trato da terra e a criaccedilatildeo de animais Segundo antigos relatos

entre os que permaneceram no local estavam o mercador portuguecircs Manuel Batista

apelidado de ldquoPato Fofordquo em virtude de seu peso excessivo e de sua baixa estatura Manoel

Batista estabeleceu-se em uma fazenda que passou a explorar e sua fama logo alcanccedilou

outros domiacutenios da regiatildeo A casa onde residiu eacute considerada a primeira residecircncia

construiacuteda na cidade e atualmente abriga o museu histoacuterico de Paraacute de Minas Em

decorrecircncia da alcunha adquirida pelo portuguecircs o local ficou conhecido como Patafufio ou

Patafufo corruptelas de ldquoPato Fofordquo(MINAS GERAIS 1999)

Atualmente com aproximadamente 85 mil habitantes Paraacute de Minas exemplifica

perfeitamente o ideaacuterio da mineiridade Ao mesmo tempo em que tem conservada sua

memoacuteria histoacuterica o municiacutepio projeta-se no cenaacuterio estadual pelo seu progresso e potencial

de desenvolvimento (MINAS GERAIS 1999)

O PSF Padre Libeacuterio foi implantado em 2001 sendo o primeiro Posto de Sauacutede do

municiacutepio Ateacute 2011 eram cadastrados 6000 pessoas em uma equipe com cinco micro

aacutereas Em setembro de 2011 foi transferido para uma unidade nova planejada moderna

dentro dos padrotildees da vigilacircncia sanitaacuteria com duas equipes inseridas sendo realizado agrave

divisatildeo total em marccedilo2012 passando para uma Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

(UAPS) Estatildeo cadastrados 78000 pessoas com uma aacuterea residencial inaugurada

recentemente com 480 casas populares financiadas pela Caixa Econocircmica Federal com

ajuda da Prefeitura Municipal Cada equipe na divisatildeo ficou inserida com uma aacuterea de

abrangecircncia de 3900 moradores que estaacute dividida em cinco micro aacutereas A participaccedilatildeo da

comunidade em movimentos sociais eacute passiva o que dificulta o funcionamento da

associaccedilatildeo de bairro juntamente com o conselho da sauacutede local (MINAS GERAIS 1999)

Atualmente a UAPS realiza um trabalho com uma equipe formada por profissionais

capacitados para atender as urgecircncias na unidade onde satildeo atendidos em meacutedia quarenta

pacientes por dia e classificados pelo Protocolo de Manchester Todos satildeo atendidos na

unidade pois haacute um meacutedico disponiacutevel para atender as urgecircncias na cor amarela verde e

azul Os casos mais graves (que receberam as cores laranja e vermelho) satildeo encaminhados

para o Pronto Atendimento do municiacutepio (MINAS GERAIS 1999)

17

Na realidade da UAPS Padre Libeacuterio neste ano conforme SIAB de 14 de marccedilo de

2013 estatildeo cadastrados 3627 usuaacuterios com 996 famiacutelias cadastradas Quanto ao

alcoolismo a situaccedilatildeo eacute preocupante o iacutendice eacute elevado com poucas opccedilotildees de tratamento

O Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS-AD) estaacute superlotado natildeo

podendo receber nenhum paciente com isto havendo superlotaccedilatildeo na UAPS No bairro

existe uma fazenda para acolher alcooacutelatras e drogados mas todos precisam contribuir com

um salaacuterio miacutenimo por mecircs que agraves vezes eacute impossiacutevel (MINAS GERAIS 1999)

Eacute importante a conscientizaccedilatildeo dos gestores e sua equipe como um todo para tomar

uma providecircncia necessaacuteria para acolher o doente alcooacutelatra

52 Plano de accedilotildees em dez passos

Com intuito de organizar o trabalho das equipes de sauacutede do municiacutepio o PSF Padre

Libeacuterio com base em resultados apresentados apoacutes diagnoacutestico situacional mostrou dados

agravantes frente ao iacutendice de alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio inviabilizando um

atendimento de qualidade sendo elaborado um plano de accedilotildees em dez etapas de um

planejamento cuja proposta direciona intervenccedilotildees sobre cada problema envolvendo o

alcoolismo isoladamente

Primeiramente o profissional deve estar apto e preparado para melhor intervir com o

paciente devido a sua fragilidade e sensibilidade que pode manifestar com agressividade

usando de uma assistecircncia afetiva e humanizada

Cabe agrave Equipe de Sauacutede da Famiacutelia tornar a assistecircncia mais abrangente ou seja

oferecer agrave famiacutelia do paciente orientaccedilotildees e informaccedilotildees que seratildeo essenciais para que

este possa assumir seu papel de agente ressocializador e de reintegraccedilatildeo deste na

sociedade junto agrave sua famiacutelia

Segue desenvolvimento do plano de accedilotildees em dez passos

18

1ordm passo

Definiccedilatildeo dos problemas

Com o meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de

uma proposta de intervenccedilatildeo identificamos os problemas relacionado na siacutentese situacional

do PSF Padre Libeacuterio tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack

maconha) desemprego diabetes mellitus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia

caacuterie dentaacuteria violecircncia no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco

cardiovascular aumentado nos idosos

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

ROSANA MARIA ASSUNCcedilAtildeO DE VASCONCELOS

ALCOOLISMO PLANO DE ACcedilAtildeO NA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM SAUacuteDE

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientador Prof Juarez Oliveira Castro

Araccediluaiacute ndash Minas Gerais

2013

ROSANA MARIA ASSUNCcedilAtildeO DE VASCONCELOS

ALCOOLISMO PLANO DE ACcedilAtildeO NA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM SAUacuteDE

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientador Prof Juarez Oliveira Castro

Banca Examinadora

Prof Juarez Oliveira Castro - Orientador

Profa Acircngela Cristina Labanca de Arauacutejo - Examinadora

Aprovada em Araccediluaiacute 14 09 2013

Dedico este trabalho a Deus e a todos os pacientes e toda agrave equipe de sauacutede no qual convivo diariamente Estes que satildeo ferramentas essenciais para a realizaccedilatildeo de mais este sonho Ainda a minha famiacutelia pela compreensatildeo paciecircncia nos diversos momentos divididos entre o trabalho e o lazer junto a eles Obrigado por tudo e por entenderem o motivo de tantas ausecircncias

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo primeiramente a Deus pela inspiraccedilatildeo ao escrever esta monografia

Aos meus parceiros de trabalho amigos e colegas pelo incentivo e toleracircncia que foram

essenciais para a conclusatildeo deste objetivo

Aos meus familiares pelo carinho apoio e colaboraccedilatildeo de sempre

Ao orientador pela compreensatildeo e por contribuir com o meu amadurecimento acadecircmico

Aos meus amigos de longa jornada dos quais natildeo vejo palavras para agradecer toda a

amizade carinho e apoio de sempre

RESUMO

Em atividades realizadas pela Equipe de Sauacutede da Famiacutelia do PSF Padre Libeacuterio foi possiacutevel identificar uma seacuterie de problemas de sauacutede puacuteblica das quais uma gama de urgecircncias foi rapidamente identificada para ser sanada de imediato por toda uma equipe multidisciplinar Como meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de uma proposta de intervenccedilatildeo os problemas foram relacionados por prioridades tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack maconha) desemprego diabetes melittus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia caacuteries dentaacuterias violecircncias no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco cardiovascular aumentado nos idosos Em caraacuteter emergencial as maiores urgecircncias foram colocadas em pauta para serem resolvidas sendo distribuiacutedas por etapas e direcionadas as equipes mediante elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo Para a enfermeira coordenadora a problemaacutetica direcionada e escolhida para ser trabalhada relaciona-se com o alcoolismo para o qual todo o Plano de Accedilotildees foi criado exclusivamente para a enfermagem nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede para serem aplicadas aos pacientes

Palavras-chave Assistecircncia Enfermagem Alcoolismo Accedilotildees de Sauacutede

ABSTRACT

Activities carried out by the Family Health Team of PSF Padre Libeacuterio was possible to identify a number of health problems including a wide range of emergencies were quickly identified to be remedied immediately by the entire multidisciplinary team As a method of rapid assessment as a first step for the construction of a proposed intervention the problems were related to priorities such as use of licit and illicit drugs (alcohol crack marijuana) unemployment uncontrolled diabetes mellitus pregnancy adolescence tooth decay violence in the neighborhood sexism lack of leisure option and increased cardiovascular risk in the elderlyIn an emergency major emergencies were placed on the agenda to be solved being distributed in stages and directed teams better able specifying each of the importance of developing a plan of action To the nurse coordinator the problem targeted and chosen to be crafted relates to alcoholism for which we designed a unique action plan for nursing in Basic Health Units can apply with their patients

Keywords Nursing Care AlcoholismHealth Actions

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 9

2 OBJETIVO 10

21 Objetivo Principal 10

22 Objetivos Secundaacuterios 10

3 METODOLOGIA 11

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO 12

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares 13

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO 15

51 Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio 15

52 Plano de accedilotildees em dez passos 17

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 29

REFEREcircNCIAS 30

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

Esse trabalho refere-se agrave capacidade de elaborar o diagnoacutestico situacional da

Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede - UAPS Padre Libeacuterio a partir das informaccedilotildees

obtidas utilizando conceitos e passos apresentados para assim construir um Plano de

Accedilotildees especiacutefico com uma assistecircncia de enfermagem voltada para o paciente dependente

do aacutelcool

Foram coletados dados por ocasiatildeo do diagnoacutestico situacional da equipe Os dados

foram conseguidos a partir da base de dados secundaacuterios (Ficha A e do SIAB) e entrevista

com informantes chaves (Sr Zeacute do Bar em frente agrave UAPrsquos Dona Maria do Restaurante da

crianccedila e Ney coordenador da fazendinha que acolhe homens alcooacutelatras e drogados A

observaccedilatildeo ativa para a realizaccedilatildeo deste diagnoacutestico foi constituiacuteda por uma equipe formada

pelos seguintes profissionais a enfermeira coordenadora e os Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede (ACS) Os ACS tambeacutem foram informantes chaves da comunidade devido o viacutenculo

com os usuaacuterios e moradores da aacuterea de abrangecircncia do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF)

que conhecem as dificuldades da comunidade local devido agrave populaccedilatildeo ser proativa

Os objetivos especiacuteficos consistem em traccedilar o plano para resolver a situaccedilatildeo de

sauacutede destes usuaacuterios juntamente com a equipe frente a um tema alcoolismo devido ao

grande nuacutemero de alcooacutelatras inseridos na UBS cuja temaacutetica se justifica quanto aacute

visualizaccedilatildeo de diversos casos de alcoolismo na comunidade vivenciados por todos os

profissionais de sauacutede discutidas em reuniotildees comunitaacuterias e nos atendimentos realizados

na UBS Sendo assim com intuito de esclarecer e estudar a incidecircncia dos casos este

tema foi escolhido para ser apresentado em trabalho de conclusatildeo de curso viabilizando

melhorias na problemaacutetica analisada com a participaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede e a

populaccedilatildeo

Neste trabalho propomos a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para atender aos

alcooacutelatras presentes no municiacutepio por meio da equipe de enfermagem com intuito de

acolher e melhorar a qualidade do atendimento a estes pacientes adaptando-os a realidade

e conforme necessidade de cada indiviacuteduo

10

2 OBJETIVO

21 Objetivo Principal

Melhorar a assistecircncia aos alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio atraveacutes da

elaboraccedilatildeo de um plano de accedilotildees

22 Objetivos Secundaacuterios

Estabelecer um plano de accedilotildees para viabilizar o trabalho de toda equipe

direcionando e especificando o atendimento a ser prestado

Padronizar as accedilotildees da equipe de enfermagem que funciona como referecircncia para

os profissionais na praacutetica cliacutenica diaacuteria ou na gestatildeo

11

3 METODOLOGIA

A metodologia utilizada consistiu nas modalidades descritivas e explicativas

baseadas em referenciais teoacutericos artigos cientiacuteficos e em dados existentes em sistemas

eletrocircnicos com intuito de aprimorar conhecimentos e utilizar como base um plano de accedilatildeo

assistencial ao alcoolismo

Trata-se de pesquisas qualitativas e quantitativas devido agrave realizaccedilatildeo da coleta de

dados realizadas no PSF Padre Libeacuterio cuja populaccedilatildeo foi entrevistada pela equipe de

Sauacutede da Famiacutelia junto aos Agentes Comunitaacuterios e pela Enfermeira Coordenadora da

Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) e das Equipes do PSF

Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi realizado entrevistas informais em reuniotildees

coletivas com a populaccedilatildeo com discussatildeo de temas que abordavam os maiores problemas

vivenciados no municiacutepio

Os recursos utilizados para complementaccedilatildeo do conteuacutedo estudado foram aleacutem de

uma revisatildeo bibliograacutefica baseada em artigos publicados na Biblioteca Virtual em Sauacutede

(BVS) pesquisa de documentos para qualificar e quantificar a populaccedilatildeo alvo da pesquisa

na regiatildeo selecionada por meio de relatos de experiecircncia profissional ou do serviccedilo

recuperando o vivido e as decisotildees situaccedilatildeo-problema soluccedilatildeo esperada atores sociais

estrateacutegia resultados avaliaccedilatildeo identificaccedilatildeo dos problemas priorizaccedilatildeo do alcoolismo e

elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees realizado por meio de recuperaccedilatildeo e anaacutelise de dados

existentes em Banco de informaccedilotildees do DATASUS Sistema de Informaccedilatildeo Atenccedilatildeo Baacutesica

(SIAB) Informantes Chaves etc

Todo o conteuacutedo estudado foi fundamentado em evidecircncias cientiacuteficas realizadas por

meio de pesquisa bibliograacutefica no idioma em portuguecircs com data de publicaccedilatildeo entre 1999 a

2013

12

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO

Na sociedade atual manter-se em harmonia no conviacutevio social requer cada vez mais

preceitos dentre os quais poderaacute incluir ausecircncia de patologias anormalidades e

problemas O mundo passa por transiccedilotildees que estatildeo influenciando a mentalidade e

afetividade das pessoas no geral Hoje isso estaacute totalmente diferente grande parte das

relaccedilotildees interpessoais envolve interesses pessoais e econocircmicos tornando portadores de

doenccedilas como o alcoolismo em segundo plano no acircmbito social e familiar(BRASIL 2005)

A visatildeo da populaccedilatildeo com as notiacutecias postadas diariamente nos jornais de todo o

mundo mostram claramente o crescimento das vendas do aacutelcool entre todas as faixas

etaacuterias Assim o consumo do aacutelcool tem tido impacto e crescimento acentuados na

sociedade Logo em termos de mortalidade tem-se hoje agraves populaccedilotildees que reforccedilam que as

accedilotildees em sauacutede para as proacuteximas deacutecadas podem trazer graves consequecircncias do seu

abuso em todo o mundo (BRASIL 2005)

O alcoolismo eacute a terceira doenccedila que mais mata no mundo Aleacutem disso causa 350

doenccedilas (fiacutesicas e psiquiaacutetricas) e tornam dependentes da droga um de cada dez usuaacuterios

de aacutelcool O aacutelcool eacute um dos grandes fatores que contribuem para a geraccedilatildeo de problemas

no ambiente de trabalho como queda de produtividade desperdiacutecio de materiais

sonolecircncia conflito com colegas de trabalho dificuldade de entender novas instruccedilotildees ou de

reconhecer erros reaccedilotildees exageradas agraves criacuteticas e variaccedilotildees constantes do estado

emocional (AMANCIO et al 2009)

Entende-se como alcoolismo a dependecircncia do consumo do aacutelcool pelo indiviacuteduo

Com o desenvolvimento da doenccedila o termo se popularizou e tornou-se um grave problema

de sauacutede puacuteblica e ainda devido a gama de dificuldades que o paciente e familiares

enfrentam para conviver com um alcooacutelatra e todas as adversidades que a sociedade

condena (LUIZ LUNETTA 2005)

Assim sendo considerado um grande problema que envolve muitas famiacuteliase que

afeta a sociedade eacute o responsaacutevel por grande mortalidade e doenccedilas crocircnicas O alcoolismo

pode ser um problema de sauacutede puacuteblica de escala mundial sendo o Brasil responsaacutevel por

cerca de 8 da populaccedilatildeo que faz uso abusivo do aacutelcool a comprometer multifatores

fiacutesicosmental e socialrdquo (BRASIL 2005)

Fisiologicamente o excesso do consumo do aacutelcool caracteriza o alcoolismo cujas

consequecircncias afetam todo o metabolismo do indiviacuteduo podendo levar a morte se natildeo

tratada adequadamente trazendo grandes implicaccedilotildees na sociedade pacientes e familiares

13

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares

Tanto o alcooacutelatra quanto um portador de necessidades especiais quanto um

portador de esquizofrenia e crianccedilas com transtornos mentais sofrem os mesmos tipos de

preconceitos por grande parte da sociedade e por razotildees que independem da sua vontade

Diante de fatores como estes a humanizaccedilatildeo torna-se ferramenta fundamental para

ser aplicada ao tratamento Termo este utilizado para identificar um atendimento mais

humano no conviacutevio com as pessoas

ldquoO alcooacutelatra natildeo pode ser deixado numa situaccedilatildeo de isolamento social Ele requer

algum estiacutemulo do ambiente para permanecer em contato com a realidade mas natildeo pode

suportar fortes pressotildees emocionais sejam elas de amor ou raivardquo (STEFANELLI et al

2008 p167)

Mediante razotildees que acometem o quadro de abstinecircncia por parte da dependecircncia

do aacutelcool o alcooacutelatra passa a ser visto pela sociedade como uma pessoa violenta capaz

de causar danos a todos os indiviacuteduos agrave sua volta ldquoPodem ocorrer agressotildees repentinas

sem serem provocadas algumas vezes em resposta a alucinaccedilotildees Um observador

inocente pode ser atingido por um golpe violento a grande maioria em razatildeo da

dependecircncia e abstinecircncia ao aacutelcoolrdquo (STEFANELLI et al 2008 p167)

Sabe-se que a relaccedilatildeo do preconceito com o dependente alcooacutelico ou ainda

conhecido como dependente quiacutemico por algumas instituiccedilotildees de sauacutede ainda eacute uma

realidade o que torna o profissional de sauacutede a pessoa mais indicada para compreender e

interagir com o paciente e sua famiacutelia a fim de proporcionar atendimento e tratamento

adequados utilizando agrave eacutetica e o cuidado como ferramentas imprescindiacuteveis para se adquirir

bons resultados (DALLY HARRINGTON 1978)

Uma assistecircncia que envolve os serviccedilos de enfermagem com base em accedilotildees de

sauacutede aplicadas na Atenccedilatildeo Baacutesica deve emergir valores pessoais e profissionais na

aplicaccedilatildeo dos princiacutepios da eacutetica tradicional e profissional em um mesmo contexto visando

sempre a melhoria da assistecircncia (VILLARES 2000)

ldquoA falta de profissionais capacitados para atuar junto ao dependente alcooacutelico ainda eacute

uma constante e um dos motivos que caracterizam esta afirmaccedilatildeo infere com a histoacuterica

dificuldade de relacionamento entre profissionais e famiacuteliasrdquo (VILLARES 2000 p 54) Por

isso os profissionais envolvidos na assistecircncia ao dependente quiacutemico para atuaccedilatildeo no

controle do tratamento do alcooacutelatra tecircm tentado encontrar formas alternativas para

melhorar a qualidade de vida e principalmente a socializaccedilatildeo deste junto agrave sociedade e sua

famiacutelia onde ambos devem estar presentes e envolvidos no tratamento apoiando o

14

paciente em todas as situaccedilotildees em que este precisa de apoio e auxiacutelio nas suas

dificuldades (RODRIGUES 1996)

Durante a assistecircncia percebe-se que o paciente sofre quando ele apresenta crise

conhecida como abstinecircncia alcooacutelica e quando eacute submetido a accedilotildees e tratamentos onde

natildeo apenas ele sofre mas tambeacutem toda sua famiacutelia Portantopaciente e familiares

precisam de apoio e acompanhamento com psicoacutelogo CAPS AD ( centro de atenccedilatildeo

psicossocial aacutelcool e drogas) psiquiatra e toda uma equipe inserida

Taylor (1992 p27) coloca que ldquoo domiciacutelio eacute um local riquiacutessimo de atuaccedilatildeo da

enfermagem ou seja eacute nele que o profissional de enfermagem percebe a realidade familiar

e adapta suas orientaccedilotildees no sentido de promover recuperar a sauacutede e readaptar o ser

humano para voltar ao seu cotidianordquo

Neste contexto ressaltamos a importacircncia da Equipe da Atenccedilatildeo Baacutesica que pode

auxiliar na assistecircncia humanizada no domiciacutelio ou natildeo ressaltando sempre o grande

envolvimento e importacircncia da famiacutelia em prol da melhoria do atendimento prestado

Embora existam grandes necessidades de assistecircncia em internaccedilotildees especiacuteficas

para tratamentos a estes pacientes cabe ao paciente e agrave famiacutelia seguirem as melhores

recomendaccedilotildees de especialistas e profissionais de sauacutede visando atender as necessidades

do paciente sua gravidade e a toleracircncia

15

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO

Para compreender e conhecer melhor as necessidades do paciente e as medidas de

intervenccedilatildeo aplicadas ao paciente dependente quiacutemico (alcooacutelatra) em seu tratamento

sejam ele domiciliar ou institucional eacute exigido uma avaliaccedilatildeo geral do quadro do paciente

Com base nos resultados criamos na Unidade de Sauacutede visando aacutes necessidades

encontradas para melhor atender aos alcooacutelatras na comunidade de Padre Libeacuterio em

estudo criou-se um protocolo para ser usado de rotina com o objetivo de amenizar os

sintomas e priorizar melhorias no tratamento junto agrave famiacutelia do paciente Neste protocolo

cuidados gerais seratildeo apresentados com intuito de que seja aplicado por toda a equipe de

enfermagem visando reduzir os riscos de doenccedilas e agravos aos alcooacutelatras e seus

familiares a enfrentar seu dia a dia de forma que essa proposta possa ser trabalhada junto

agrave equipe de Sauacutede da Famiacutelia e amenizando crises supostamente ocasionadas pela

necessidade da substacircncia alcooacutelica no organismo proporcionando maior seguranccedila e

conforto ao paciente Intervenccedilotildees estas de importacircncia primordial durante qualquer

assistecircncia de enfermagem

O profissional de enfermagem promoveraacute a assistecircncia e precisaraacute entrar em contato

com a famiacutelia definindo junto a ela o melhor modelo de compreensatildeo do tratamento ou

seja crenccedilas valores e procedimentos para que atue de modo a natildeo julgar sozinho o que eacute

melhor ou pior e sim oferecer medidas de intervenccedilatildeo deixando que o paciente e famiacutelia

tomem a decisatildeo final (GOMES 1994 apud WAIDMAN 1999 p 28)

51Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio

A Unidade de Sauacutede Padre Libeacuterio estaacute localizada no municiacutepio de Paraacute de Minas

na zona urbana a seis quilocircmetros do centro da cidade O municiacutepio de Paraacute de Minas estaacute

localizado na regiatildeo centro-oeste mineira a 75 Km da capital mineira A economia eacute voltada

para as induacutestrias sideruacutergicas tecircxtil mineraccedilatildeo ceracircmica e destaque para a avicultura

suinocultura e bovinocultura (MINAS GERAIS 1999)

16

A origem de Paraacute de Minas estaacute ligada ao deslocamento de aventureiros e

bandeirantes agrave procura de ouro e pedras preciosas no final do seacuteculo XVII O municiacutepio

surgiu com a descoberta das minas de Pitangui local que se tornou centro de migraccedilatildeo e

riqueza na aacuterea compreendida entre os rios Paraopeba Satildeo Joatildeo e Paraacute (MINAS GERAIS

1999)

Havia um ponto de pouso situado agraves margens do Ribeiratildeo Paciecircncia onde muitos se

fixavam dedicando-se ao trato da terra e a criaccedilatildeo de animais Segundo antigos relatos

entre os que permaneceram no local estavam o mercador portuguecircs Manuel Batista

apelidado de ldquoPato Fofordquo em virtude de seu peso excessivo e de sua baixa estatura Manoel

Batista estabeleceu-se em uma fazenda que passou a explorar e sua fama logo alcanccedilou

outros domiacutenios da regiatildeo A casa onde residiu eacute considerada a primeira residecircncia

construiacuteda na cidade e atualmente abriga o museu histoacuterico de Paraacute de Minas Em

decorrecircncia da alcunha adquirida pelo portuguecircs o local ficou conhecido como Patafufio ou

Patafufo corruptelas de ldquoPato Fofordquo(MINAS GERAIS 1999)

Atualmente com aproximadamente 85 mil habitantes Paraacute de Minas exemplifica

perfeitamente o ideaacuterio da mineiridade Ao mesmo tempo em que tem conservada sua

memoacuteria histoacuterica o municiacutepio projeta-se no cenaacuterio estadual pelo seu progresso e potencial

de desenvolvimento (MINAS GERAIS 1999)

O PSF Padre Libeacuterio foi implantado em 2001 sendo o primeiro Posto de Sauacutede do

municiacutepio Ateacute 2011 eram cadastrados 6000 pessoas em uma equipe com cinco micro

aacutereas Em setembro de 2011 foi transferido para uma unidade nova planejada moderna

dentro dos padrotildees da vigilacircncia sanitaacuteria com duas equipes inseridas sendo realizado agrave

divisatildeo total em marccedilo2012 passando para uma Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

(UAPS) Estatildeo cadastrados 78000 pessoas com uma aacuterea residencial inaugurada

recentemente com 480 casas populares financiadas pela Caixa Econocircmica Federal com

ajuda da Prefeitura Municipal Cada equipe na divisatildeo ficou inserida com uma aacuterea de

abrangecircncia de 3900 moradores que estaacute dividida em cinco micro aacutereas A participaccedilatildeo da

comunidade em movimentos sociais eacute passiva o que dificulta o funcionamento da

associaccedilatildeo de bairro juntamente com o conselho da sauacutede local (MINAS GERAIS 1999)

Atualmente a UAPS realiza um trabalho com uma equipe formada por profissionais

capacitados para atender as urgecircncias na unidade onde satildeo atendidos em meacutedia quarenta

pacientes por dia e classificados pelo Protocolo de Manchester Todos satildeo atendidos na

unidade pois haacute um meacutedico disponiacutevel para atender as urgecircncias na cor amarela verde e

azul Os casos mais graves (que receberam as cores laranja e vermelho) satildeo encaminhados

para o Pronto Atendimento do municiacutepio (MINAS GERAIS 1999)

17

Na realidade da UAPS Padre Libeacuterio neste ano conforme SIAB de 14 de marccedilo de

2013 estatildeo cadastrados 3627 usuaacuterios com 996 famiacutelias cadastradas Quanto ao

alcoolismo a situaccedilatildeo eacute preocupante o iacutendice eacute elevado com poucas opccedilotildees de tratamento

O Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS-AD) estaacute superlotado natildeo

podendo receber nenhum paciente com isto havendo superlotaccedilatildeo na UAPS No bairro

existe uma fazenda para acolher alcooacutelatras e drogados mas todos precisam contribuir com

um salaacuterio miacutenimo por mecircs que agraves vezes eacute impossiacutevel (MINAS GERAIS 1999)

Eacute importante a conscientizaccedilatildeo dos gestores e sua equipe como um todo para tomar

uma providecircncia necessaacuteria para acolher o doente alcooacutelatra

52 Plano de accedilotildees em dez passos

Com intuito de organizar o trabalho das equipes de sauacutede do municiacutepio o PSF Padre

Libeacuterio com base em resultados apresentados apoacutes diagnoacutestico situacional mostrou dados

agravantes frente ao iacutendice de alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio inviabilizando um

atendimento de qualidade sendo elaborado um plano de accedilotildees em dez etapas de um

planejamento cuja proposta direciona intervenccedilotildees sobre cada problema envolvendo o

alcoolismo isoladamente

Primeiramente o profissional deve estar apto e preparado para melhor intervir com o

paciente devido a sua fragilidade e sensibilidade que pode manifestar com agressividade

usando de uma assistecircncia afetiva e humanizada

Cabe agrave Equipe de Sauacutede da Famiacutelia tornar a assistecircncia mais abrangente ou seja

oferecer agrave famiacutelia do paciente orientaccedilotildees e informaccedilotildees que seratildeo essenciais para que

este possa assumir seu papel de agente ressocializador e de reintegraccedilatildeo deste na

sociedade junto agrave sua famiacutelia

Segue desenvolvimento do plano de accedilotildees em dez passos

18

1ordm passo

Definiccedilatildeo dos problemas

Com o meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de

uma proposta de intervenccedilatildeo identificamos os problemas relacionado na siacutentese situacional

do PSF Padre Libeacuterio tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack

maconha) desemprego diabetes mellitus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia

caacuterie dentaacuteria violecircncia no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco

cardiovascular aumentado nos idosos

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

ROSANA MARIA ASSUNCcedilAtildeO DE VASCONCELOS

ALCOOLISMO PLANO DE ACcedilAtildeO NA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM SAUacuteDE

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientador Prof Juarez Oliveira Castro

Banca Examinadora

Prof Juarez Oliveira Castro - Orientador

Profa Acircngela Cristina Labanca de Arauacutejo - Examinadora

Aprovada em Araccediluaiacute 14 09 2013

Dedico este trabalho a Deus e a todos os pacientes e toda agrave equipe de sauacutede no qual convivo diariamente Estes que satildeo ferramentas essenciais para a realizaccedilatildeo de mais este sonho Ainda a minha famiacutelia pela compreensatildeo paciecircncia nos diversos momentos divididos entre o trabalho e o lazer junto a eles Obrigado por tudo e por entenderem o motivo de tantas ausecircncias

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo primeiramente a Deus pela inspiraccedilatildeo ao escrever esta monografia

Aos meus parceiros de trabalho amigos e colegas pelo incentivo e toleracircncia que foram

essenciais para a conclusatildeo deste objetivo

Aos meus familiares pelo carinho apoio e colaboraccedilatildeo de sempre

Ao orientador pela compreensatildeo e por contribuir com o meu amadurecimento acadecircmico

Aos meus amigos de longa jornada dos quais natildeo vejo palavras para agradecer toda a

amizade carinho e apoio de sempre

RESUMO

Em atividades realizadas pela Equipe de Sauacutede da Famiacutelia do PSF Padre Libeacuterio foi possiacutevel identificar uma seacuterie de problemas de sauacutede puacuteblica das quais uma gama de urgecircncias foi rapidamente identificada para ser sanada de imediato por toda uma equipe multidisciplinar Como meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de uma proposta de intervenccedilatildeo os problemas foram relacionados por prioridades tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack maconha) desemprego diabetes melittus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia caacuteries dentaacuterias violecircncias no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco cardiovascular aumentado nos idosos Em caraacuteter emergencial as maiores urgecircncias foram colocadas em pauta para serem resolvidas sendo distribuiacutedas por etapas e direcionadas as equipes mediante elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo Para a enfermeira coordenadora a problemaacutetica direcionada e escolhida para ser trabalhada relaciona-se com o alcoolismo para o qual todo o Plano de Accedilotildees foi criado exclusivamente para a enfermagem nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede para serem aplicadas aos pacientes

Palavras-chave Assistecircncia Enfermagem Alcoolismo Accedilotildees de Sauacutede

ABSTRACT

Activities carried out by the Family Health Team of PSF Padre Libeacuterio was possible to identify a number of health problems including a wide range of emergencies were quickly identified to be remedied immediately by the entire multidisciplinary team As a method of rapid assessment as a first step for the construction of a proposed intervention the problems were related to priorities such as use of licit and illicit drugs (alcohol crack marijuana) unemployment uncontrolled diabetes mellitus pregnancy adolescence tooth decay violence in the neighborhood sexism lack of leisure option and increased cardiovascular risk in the elderlyIn an emergency major emergencies were placed on the agenda to be solved being distributed in stages and directed teams better able specifying each of the importance of developing a plan of action To the nurse coordinator the problem targeted and chosen to be crafted relates to alcoholism for which we designed a unique action plan for nursing in Basic Health Units can apply with their patients

Keywords Nursing Care AlcoholismHealth Actions

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 9

2 OBJETIVO 10

21 Objetivo Principal 10

22 Objetivos Secundaacuterios 10

3 METODOLOGIA 11

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO 12

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares 13

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO 15

51 Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio 15

52 Plano de accedilotildees em dez passos 17

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 29

REFEREcircNCIAS 30

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

Esse trabalho refere-se agrave capacidade de elaborar o diagnoacutestico situacional da

Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede - UAPS Padre Libeacuterio a partir das informaccedilotildees

obtidas utilizando conceitos e passos apresentados para assim construir um Plano de

Accedilotildees especiacutefico com uma assistecircncia de enfermagem voltada para o paciente dependente

do aacutelcool

Foram coletados dados por ocasiatildeo do diagnoacutestico situacional da equipe Os dados

foram conseguidos a partir da base de dados secundaacuterios (Ficha A e do SIAB) e entrevista

com informantes chaves (Sr Zeacute do Bar em frente agrave UAPrsquos Dona Maria do Restaurante da

crianccedila e Ney coordenador da fazendinha que acolhe homens alcooacutelatras e drogados A

observaccedilatildeo ativa para a realizaccedilatildeo deste diagnoacutestico foi constituiacuteda por uma equipe formada

pelos seguintes profissionais a enfermeira coordenadora e os Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede (ACS) Os ACS tambeacutem foram informantes chaves da comunidade devido o viacutenculo

com os usuaacuterios e moradores da aacuterea de abrangecircncia do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF)

que conhecem as dificuldades da comunidade local devido agrave populaccedilatildeo ser proativa

Os objetivos especiacuteficos consistem em traccedilar o plano para resolver a situaccedilatildeo de

sauacutede destes usuaacuterios juntamente com a equipe frente a um tema alcoolismo devido ao

grande nuacutemero de alcooacutelatras inseridos na UBS cuja temaacutetica se justifica quanto aacute

visualizaccedilatildeo de diversos casos de alcoolismo na comunidade vivenciados por todos os

profissionais de sauacutede discutidas em reuniotildees comunitaacuterias e nos atendimentos realizados

na UBS Sendo assim com intuito de esclarecer e estudar a incidecircncia dos casos este

tema foi escolhido para ser apresentado em trabalho de conclusatildeo de curso viabilizando

melhorias na problemaacutetica analisada com a participaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede e a

populaccedilatildeo

Neste trabalho propomos a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para atender aos

alcooacutelatras presentes no municiacutepio por meio da equipe de enfermagem com intuito de

acolher e melhorar a qualidade do atendimento a estes pacientes adaptando-os a realidade

e conforme necessidade de cada indiviacuteduo

10

2 OBJETIVO

21 Objetivo Principal

Melhorar a assistecircncia aos alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio atraveacutes da

elaboraccedilatildeo de um plano de accedilotildees

22 Objetivos Secundaacuterios

Estabelecer um plano de accedilotildees para viabilizar o trabalho de toda equipe

direcionando e especificando o atendimento a ser prestado

Padronizar as accedilotildees da equipe de enfermagem que funciona como referecircncia para

os profissionais na praacutetica cliacutenica diaacuteria ou na gestatildeo

11

3 METODOLOGIA

A metodologia utilizada consistiu nas modalidades descritivas e explicativas

baseadas em referenciais teoacutericos artigos cientiacuteficos e em dados existentes em sistemas

eletrocircnicos com intuito de aprimorar conhecimentos e utilizar como base um plano de accedilatildeo

assistencial ao alcoolismo

Trata-se de pesquisas qualitativas e quantitativas devido agrave realizaccedilatildeo da coleta de

dados realizadas no PSF Padre Libeacuterio cuja populaccedilatildeo foi entrevistada pela equipe de

Sauacutede da Famiacutelia junto aos Agentes Comunitaacuterios e pela Enfermeira Coordenadora da

Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) e das Equipes do PSF

Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi realizado entrevistas informais em reuniotildees

coletivas com a populaccedilatildeo com discussatildeo de temas que abordavam os maiores problemas

vivenciados no municiacutepio

Os recursos utilizados para complementaccedilatildeo do conteuacutedo estudado foram aleacutem de

uma revisatildeo bibliograacutefica baseada em artigos publicados na Biblioteca Virtual em Sauacutede

(BVS) pesquisa de documentos para qualificar e quantificar a populaccedilatildeo alvo da pesquisa

na regiatildeo selecionada por meio de relatos de experiecircncia profissional ou do serviccedilo

recuperando o vivido e as decisotildees situaccedilatildeo-problema soluccedilatildeo esperada atores sociais

estrateacutegia resultados avaliaccedilatildeo identificaccedilatildeo dos problemas priorizaccedilatildeo do alcoolismo e

elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees realizado por meio de recuperaccedilatildeo e anaacutelise de dados

existentes em Banco de informaccedilotildees do DATASUS Sistema de Informaccedilatildeo Atenccedilatildeo Baacutesica

(SIAB) Informantes Chaves etc

Todo o conteuacutedo estudado foi fundamentado em evidecircncias cientiacuteficas realizadas por

meio de pesquisa bibliograacutefica no idioma em portuguecircs com data de publicaccedilatildeo entre 1999 a

2013

12

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO

Na sociedade atual manter-se em harmonia no conviacutevio social requer cada vez mais

preceitos dentre os quais poderaacute incluir ausecircncia de patologias anormalidades e

problemas O mundo passa por transiccedilotildees que estatildeo influenciando a mentalidade e

afetividade das pessoas no geral Hoje isso estaacute totalmente diferente grande parte das

relaccedilotildees interpessoais envolve interesses pessoais e econocircmicos tornando portadores de

doenccedilas como o alcoolismo em segundo plano no acircmbito social e familiar(BRASIL 2005)

A visatildeo da populaccedilatildeo com as notiacutecias postadas diariamente nos jornais de todo o

mundo mostram claramente o crescimento das vendas do aacutelcool entre todas as faixas

etaacuterias Assim o consumo do aacutelcool tem tido impacto e crescimento acentuados na

sociedade Logo em termos de mortalidade tem-se hoje agraves populaccedilotildees que reforccedilam que as

accedilotildees em sauacutede para as proacuteximas deacutecadas podem trazer graves consequecircncias do seu

abuso em todo o mundo (BRASIL 2005)

O alcoolismo eacute a terceira doenccedila que mais mata no mundo Aleacutem disso causa 350

doenccedilas (fiacutesicas e psiquiaacutetricas) e tornam dependentes da droga um de cada dez usuaacuterios

de aacutelcool O aacutelcool eacute um dos grandes fatores que contribuem para a geraccedilatildeo de problemas

no ambiente de trabalho como queda de produtividade desperdiacutecio de materiais

sonolecircncia conflito com colegas de trabalho dificuldade de entender novas instruccedilotildees ou de

reconhecer erros reaccedilotildees exageradas agraves criacuteticas e variaccedilotildees constantes do estado

emocional (AMANCIO et al 2009)

Entende-se como alcoolismo a dependecircncia do consumo do aacutelcool pelo indiviacuteduo

Com o desenvolvimento da doenccedila o termo se popularizou e tornou-se um grave problema

de sauacutede puacuteblica e ainda devido a gama de dificuldades que o paciente e familiares

enfrentam para conviver com um alcooacutelatra e todas as adversidades que a sociedade

condena (LUIZ LUNETTA 2005)

Assim sendo considerado um grande problema que envolve muitas famiacuteliase que

afeta a sociedade eacute o responsaacutevel por grande mortalidade e doenccedilas crocircnicas O alcoolismo

pode ser um problema de sauacutede puacuteblica de escala mundial sendo o Brasil responsaacutevel por

cerca de 8 da populaccedilatildeo que faz uso abusivo do aacutelcool a comprometer multifatores

fiacutesicosmental e socialrdquo (BRASIL 2005)

Fisiologicamente o excesso do consumo do aacutelcool caracteriza o alcoolismo cujas

consequecircncias afetam todo o metabolismo do indiviacuteduo podendo levar a morte se natildeo

tratada adequadamente trazendo grandes implicaccedilotildees na sociedade pacientes e familiares

13

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares

Tanto o alcooacutelatra quanto um portador de necessidades especiais quanto um

portador de esquizofrenia e crianccedilas com transtornos mentais sofrem os mesmos tipos de

preconceitos por grande parte da sociedade e por razotildees que independem da sua vontade

Diante de fatores como estes a humanizaccedilatildeo torna-se ferramenta fundamental para

ser aplicada ao tratamento Termo este utilizado para identificar um atendimento mais

humano no conviacutevio com as pessoas

ldquoO alcooacutelatra natildeo pode ser deixado numa situaccedilatildeo de isolamento social Ele requer

algum estiacutemulo do ambiente para permanecer em contato com a realidade mas natildeo pode

suportar fortes pressotildees emocionais sejam elas de amor ou raivardquo (STEFANELLI et al

2008 p167)

Mediante razotildees que acometem o quadro de abstinecircncia por parte da dependecircncia

do aacutelcool o alcooacutelatra passa a ser visto pela sociedade como uma pessoa violenta capaz

de causar danos a todos os indiviacuteduos agrave sua volta ldquoPodem ocorrer agressotildees repentinas

sem serem provocadas algumas vezes em resposta a alucinaccedilotildees Um observador

inocente pode ser atingido por um golpe violento a grande maioria em razatildeo da

dependecircncia e abstinecircncia ao aacutelcoolrdquo (STEFANELLI et al 2008 p167)

Sabe-se que a relaccedilatildeo do preconceito com o dependente alcooacutelico ou ainda

conhecido como dependente quiacutemico por algumas instituiccedilotildees de sauacutede ainda eacute uma

realidade o que torna o profissional de sauacutede a pessoa mais indicada para compreender e

interagir com o paciente e sua famiacutelia a fim de proporcionar atendimento e tratamento

adequados utilizando agrave eacutetica e o cuidado como ferramentas imprescindiacuteveis para se adquirir

bons resultados (DALLY HARRINGTON 1978)

Uma assistecircncia que envolve os serviccedilos de enfermagem com base em accedilotildees de

sauacutede aplicadas na Atenccedilatildeo Baacutesica deve emergir valores pessoais e profissionais na

aplicaccedilatildeo dos princiacutepios da eacutetica tradicional e profissional em um mesmo contexto visando

sempre a melhoria da assistecircncia (VILLARES 2000)

ldquoA falta de profissionais capacitados para atuar junto ao dependente alcooacutelico ainda eacute

uma constante e um dos motivos que caracterizam esta afirmaccedilatildeo infere com a histoacuterica

dificuldade de relacionamento entre profissionais e famiacuteliasrdquo (VILLARES 2000 p 54) Por

isso os profissionais envolvidos na assistecircncia ao dependente quiacutemico para atuaccedilatildeo no

controle do tratamento do alcooacutelatra tecircm tentado encontrar formas alternativas para

melhorar a qualidade de vida e principalmente a socializaccedilatildeo deste junto agrave sociedade e sua

famiacutelia onde ambos devem estar presentes e envolvidos no tratamento apoiando o

14

paciente em todas as situaccedilotildees em que este precisa de apoio e auxiacutelio nas suas

dificuldades (RODRIGUES 1996)

Durante a assistecircncia percebe-se que o paciente sofre quando ele apresenta crise

conhecida como abstinecircncia alcooacutelica e quando eacute submetido a accedilotildees e tratamentos onde

natildeo apenas ele sofre mas tambeacutem toda sua famiacutelia Portantopaciente e familiares

precisam de apoio e acompanhamento com psicoacutelogo CAPS AD ( centro de atenccedilatildeo

psicossocial aacutelcool e drogas) psiquiatra e toda uma equipe inserida

Taylor (1992 p27) coloca que ldquoo domiciacutelio eacute um local riquiacutessimo de atuaccedilatildeo da

enfermagem ou seja eacute nele que o profissional de enfermagem percebe a realidade familiar

e adapta suas orientaccedilotildees no sentido de promover recuperar a sauacutede e readaptar o ser

humano para voltar ao seu cotidianordquo

Neste contexto ressaltamos a importacircncia da Equipe da Atenccedilatildeo Baacutesica que pode

auxiliar na assistecircncia humanizada no domiciacutelio ou natildeo ressaltando sempre o grande

envolvimento e importacircncia da famiacutelia em prol da melhoria do atendimento prestado

Embora existam grandes necessidades de assistecircncia em internaccedilotildees especiacuteficas

para tratamentos a estes pacientes cabe ao paciente e agrave famiacutelia seguirem as melhores

recomendaccedilotildees de especialistas e profissionais de sauacutede visando atender as necessidades

do paciente sua gravidade e a toleracircncia

15

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO

Para compreender e conhecer melhor as necessidades do paciente e as medidas de

intervenccedilatildeo aplicadas ao paciente dependente quiacutemico (alcooacutelatra) em seu tratamento

sejam ele domiciliar ou institucional eacute exigido uma avaliaccedilatildeo geral do quadro do paciente

Com base nos resultados criamos na Unidade de Sauacutede visando aacutes necessidades

encontradas para melhor atender aos alcooacutelatras na comunidade de Padre Libeacuterio em

estudo criou-se um protocolo para ser usado de rotina com o objetivo de amenizar os

sintomas e priorizar melhorias no tratamento junto agrave famiacutelia do paciente Neste protocolo

cuidados gerais seratildeo apresentados com intuito de que seja aplicado por toda a equipe de

enfermagem visando reduzir os riscos de doenccedilas e agravos aos alcooacutelatras e seus

familiares a enfrentar seu dia a dia de forma que essa proposta possa ser trabalhada junto

agrave equipe de Sauacutede da Famiacutelia e amenizando crises supostamente ocasionadas pela

necessidade da substacircncia alcooacutelica no organismo proporcionando maior seguranccedila e

conforto ao paciente Intervenccedilotildees estas de importacircncia primordial durante qualquer

assistecircncia de enfermagem

O profissional de enfermagem promoveraacute a assistecircncia e precisaraacute entrar em contato

com a famiacutelia definindo junto a ela o melhor modelo de compreensatildeo do tratamento ou

seja crenccedilas valores e procedimentos para que atue de modo a natildeo julgar sozinho o que eacute

melhor ou pior e sim oferecer medidas de intervenccedilatildeo deixando que o paciente e famiacutelia

tomem a decisatildeo final (GOMES 1994 apud WAIDMAN 1999 p 28)

51Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio

A Unidade de Sauacutede Padre Libeacuterio estaacute localizada no municiacutepio de Paraacute de Minas

na zona urbana a seis quilocircmetros do centro da cidade O municiacutepio de Paraacute de Minas estaacute

localizado na regiatildeo centro-oeste mineira a 75 Km da capital mineira A economia eacute voltada

para as induacutestrias sideruacutergicas tecircxtil mineraccedilatildeo ceracircmica e destaque para a avicultura

suinocultura e bovinocultura (MINAS GERAIS 1999)

16

A origem de Paraacute de Minas estaacute ligada ao deslocamento de aventureiros e

bandeirantes agrave procura de ouro e pedras preciosas no final do seacuteculo XVII O municiacutepio

surgiu com a descoberta das minas de Pitangui local que se tornou centro de migraccedilatildeo e

riqueza na aacuterea compreendida entre os rios Paraopeba Satildeo Joatildeo e Paraacute (MINAS GERAIS

1999)

Havia um ponto de pouso situado agraves margens do Ribeiratildeo Paciecircncia onde muitos se

fixavam dedicando-se ao trato da terra e a criaccedilatildeo de animais Segundo antigos relatos

entre os que permaneceram no local estavam o mercador portuguecircs Manuel Batista

apelidado de ldquoPato Fofordquo em virtude de seu peso excessivo e de sua baixa estatura Manoel

Batista estabeleceu-se em uma fazenda que passou a explorar e sua fama logo alcanccedilou

outros domiacutenios da regiatildeo A casa onde residiu eacute considerada a primeira residecircncia

construiacuteda na cidade e atualmente abriga o museu histoacuterico de Paraacute de Minas Em

decorrecircncia da alcunha adquirida pelo portuguecircs o local ficou conhecido como Patafufio ou

Patafufo corruptelas de ldquoPato Fofordquo(MINAS GERAIS 1999)

Atualmente com aproximadamente 85 mil habitantes Paraacute de Minas exemplifica

perfeitamente o ideaacuterio da mineiridade Ao mesmo tempo em que tem conservada sua

memoacuteria histoacuterica o municiacutepio projeta-se no cenaacuterio estadual pelo seu progresso e potencial

de desenvolvimento (MINAS GERAIS 1999)

O PSF Padre Libeacuterio foi implantado em 2001 sendo o primeiro Posto de Sauacutede do

municiacutepio Ateacute 2011 eram cadastrados 6000 pessoas em uma equipe com cinco micro

aacutereas Em setembro de 2011 foi transferido para uma unidade nova planejada moderna

dentro dos padrotildees da vigilacircncia sanitaacuteria com duas equipes inseridas sendo realizado agrave

divisatildeo total em marccedilo2012 passando para uma Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

(UAPS) Estatildeo cadastrados 78000 pessoas com uma aacuterea residencial inaugurada

recentemente com 480 casas populares financiadas pela Caixa Econocircmica Federal com

ajuda da Prefeitura Municipal Cada equipe na divisatildeo ficou inserida com uma aacuterea de

abrangecircncia de 3900 moradores que estaacute dividida em cinco micro aacutereas A participaccedilatildeo da

comunidade em movimentos sociais eacute passiva o que dificulta o funcionamento da

associaccedilatildeo de bairro juntamente com o conselho da sauacutede local (MINAS GERAIS 1999)

Atualmente a UAPS realiza um trabalho com uma equipe formada por profissionais

capacitados para atender as urgecircncias na unidade onde satildeo atendidos em meacutedia quarenta

pacientes por dia e classificados pelo Protocolo de Manchester Todos satildeo atendidos na

unidade pois haacute um meacutedico disponiacutevel para atender as urgecircncias na cor amarela verde e

azul Os casos mais graves (que receberam as cores laranja e vermelho) satildeo encaminhados

para o Pronto Atendimento do municiacutepio (MINAS GERAIS 1999)

17

Na realidade da UAPS Padre Libeacuterio neste ano conforme SIAB de 14 de marccedilo de

2013 estatildeo cadastrados 3627 usuaacuterios com 996 famiacutelias cadastradas Quanto ao

alcoolismo a situaccedilatildeo eacute preocupante o iacutendice eacute elevado com poucas opccedilotildees de tratamento

O Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS-AD) estaacute superlotado natildeo

podendo receber nenhum paciente com isto havendo superlotaccedilatildeo na UAPS No bairro

existe uma fazenda para acolher alcooacutelatras e drogados mas todos precisam contribuir com

um salaacuterio miacutenimo por mecircs que agraves vezes eacute impossiacutevel (MINAS GERAIS 1999)

Eacute importante a conscientizaccedilatildeo dos gestores e sua equipe como um todo para tomar

uma providecircncia necessaacuteria para acolher o doente alcooacutelatra

52 Plano de accedilotildees em dez passos

Com intuito de organizar o trabalho das equipes de sauacutede do municiacutepio o PSF Padre

Libeacuterio com base em resultados apresentados apoacutes diagnoacutestico situacional mostrou dados

agravantes frente ao iacutendice de alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio inviabilizando um

atendimento de qualidade sendo elaborado um plano de accedilotildees em dez etapas de um

planejamento cuja proposta direciona intervenccedilotildees sobre cada problema envolvendo o

alcoolismo isoladamente

Primeiramente o profissional deve estar apto e preparado para melhor intervir com o

paciente devido a sua fragilidade e sensibilidade que pode manifestar com agressividade

usando de uma assistecircncia afetiva e humanizada

Cabe agrave Equipe de Sauacutede da Famiacutelia tornar a assistecircncia mais abrangente ou seja

oferecer agrave famiacutelia do paciente orientaccedilotildees e informaccedilotildees que seratildeo essenciais para que

este possa assumir seu papel de agente ressocializador e de reintegraccedilatildeo deste na

sociedade junto agrave sua famiacutelia

Segue desenvolvimento do plano de accedilotildees em dez passos

18

1ordm passo

Definiccedilatildeo dos problemas

Com o meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de

uma proposta de intervenccedilatildeo identificamos os problemas relacionado na siacutentese situacional

do PSF Padre Libeacuterio tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack

maconha) desemprego diabetes mellitus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia

caacuterie dentaacuteria violecircncia no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco

cardiovascular aumentado nos idosos

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

Dedico este trabalho a Deus e a todos os pacientes e toda agrave equipe de sauacutede no qual convivo diariamente Estes que satildeo ferramentas essenciais para a realizaccedilatildeo de mais este sonho Ainda a minha famiacutelia pela compreensatildeo paciecircncia nos diversos momentos divididos entre o trabalho e o lazer junto a eles Obrigado por tudo e por entenderem o motivo de tantas ausecircncias

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo primeiramente a Deus pela inspiraccedilatildeo ao escrever esta monografia

Aos meus parceiros de trabalho amigos e colegas pelo incentivo e toleracircncia que foram

essenciais para a conclusatildeo deste objetivo

Aos meus familiares pelo carinho apoio e colaboraccedilatildeo de sempre

Ao orientador pela compreensatildeo e por contribuir com o meu amadurecimento acadecircmico

Aos meus amigos de longa jornada dos quais natildeo vejo palavras para agradecer toda a

amizade carinho e apoio de sempre

RESUMO

Em atividades realizadas pela Equipe de Sauacutede da Famiacutelia do PSF Padre Libeacuterio foi possiacutevel identificar uma seacuterie de problemas de sauacutede puacuteblica das quais uma gama de urgecircncias foi rapidamente identificada para ser sanada de imediato por toda uma equipe multidisciplinar Como meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de uma proposta de intervenccedilatildeo os problemas foram relacionados por prioridades tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack maconha) desemprego diabetes melittus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia caacuteries dentaacuterias violecircncias no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco cardiovascular aumentado nos idosos Em caraacuteter emergencial as maiores urgecircncias foram colocadas em pauta para serem resolvidas sendo distribuiacutedas por etapas e direcionadas as equipes mediante elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo Para a enfermeira coordenadora a problemaacutetica direcionada e escolhida para ser trabalhada relaciona-se com o alcoolismo para o qual todo o Plano de Accedilotildees foi criado exclusivamente para a enfermagem nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede para serem aplicadas aos pacientes

Palavras-chave Assistecircncia Enfermagem Alcoolismo Accedilotildees de Sauacutede

ABSTRACT

Activities carried out by the Family Health Team of PSF Padre Libeacuterio was possible to identify a number of health problems including a wide range of emergencies were quickly identified to be remedied immediately by the entire multidisciplinary team As a method of rapid assessment as a first step for the construction of a proposed intervention the problems were related to priorities such as use of licit and illicit drugs (alcohol crack marijuana) unemployment uncontrolled diabetes mellitus pregnancy adolescence tooth decay violence in the neighborhood sexism lack of leisure option and increased cardiovascular risk in the elderlyIn an emergency major emergencies were placed on the agenda to be solved being distributed in stages and directed teams better able specifying each of the importance of developing a plan of action To the nurse coordinator the problem targeted and chosen to be crafted relates to alcoholism for which we designed a unique action plan for nursing in Basic Health Units can apply with their patients

Keywords Nursing Care AlcoholismHealth Actions

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 9

2 OBJETIVO 10

21 Objetivo Principal 10

22 Objetivos Secundaacuterios 10

3 METODOLOGIA 11

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO 12

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares 13

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO 15

51 Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio 15

52 Plano de accedilotildees em dez passos 17

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 29

REFEREcircNCIAS 30

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

Esse trabalho refere-se agrave capacidade de elaborar o diagnoacutestico situacional da

Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede - UAPS Padre Libeacuterio a partir das informaccedilotildees

obtidas utilizando conceitos e passos apresentados para assim construir um Plano de

Accedilotildees especiacutefico com uma assistecircncia de enfermagem voltada para o paciente dependente

do aacutelcool

Foram coletados dados por ocasiatildeo do diagnoacutestico situacional da equipe Os dados

foram conseguidos a partir da base de dados secundaacuterios (Ficha A e do SIAB) e entrevista

com informantes chaves (Sr Zeacute do Bar em frente agrave UAPrsquos Dona Maria do Restaurante da

crianccedila e Ney coordenador da fazendinha que acolhe homens alcooacutelatras e drogados A

observaccedilatildeo ativa para a realizaccedilatildeo deste diagnoacutestico foi constituiacuteda por uma equipe formada

pelos seguintes profissionais a enfermeira coordenadora e os Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede (ACS) Os ACS tambeacutem foram informantes chaves da comunidade devido o viacutenculo

com os usuaacuterios e moradores da aacuterea de abrangecircncia do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF)

que conhecem as dificuldades da comunidade local devido agrave populaccedilatildeo ser proativa

Os objetivos especiacuteficos consistem em traccedilar o plano para resolver a situaccedilatildeo de

sauacutede destes usuaacuterios juntamente com a equipe frente a um tema alcoolismo devido ao

grande nuacutemero de alcooacutelatras inseridos na UBS cuja temaacutetica se justifica quanto aacute

visualizaccedilatildeo de diversos casos de alcoolismo na comunidade vivenciados por todos os

profissionais de sauacutede discutidas em reuniotildees comunitaacuterias e nos atendimentos realizados

na UBS Sendo assim com intuito de esclarecer e estudar a incidecircncia dos casos este

tema foi escolhido para ser apresentado em trabalho de conclusatildeo de curso viabilizando

melhorias na problemaacutetica analisada com a participaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede e a

populaccedilatildeo

Neste trabalho propomos a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para atender aos

alcooacutelatras presentes no municiacutepio por meio da equipe de enfermagem com intuito de

acolher e melhorar a qualidade do atendimento a estes pacientes adaptando-os a realidade

e conforme necessidade de cada indiviacuteduo

10

2 OBJETIVO

21 Objetivo Principal

Melhorar a assistecircncia aos alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio atraveacutes da

elaboraccedilatildeo de um plano de accedilotildees

22 Objetivos Secundaacuterios

Estabelecer um plano de accedilotildees para viabilizar o trabalho de toda equipe

direcionando e especificando o atendimento a ser prestado

Padronizar as accedilotildees da equipe de enfermagem que funciona como referecircncia para

os profissionais na praacutetica cliacutenica diaacuteria ou na gestatildeo

11

3 METODOLOGIA

A metodologia utilizada consistiu nas modalidades descritivas e explicativas

baseadas em referenciais teoacutericos artigos cientiacuteficos e em dados existentes em sistemas

eletrocircnicos com intuito de aprimorar conhecimentos e utilizar como base um plano de accedilatildeo

assistencial ao alcoolismo

Trata-se de pesquisas qualitativas e quantitativas devido agrave realizaccedilatildeo da coleta de

dados realizadas no PSF Padre Libeacuterio cuja populaccedilatildeo foi entrevistada pela equipe de

Sauacutede da Famiacutelia junto aos Agentes Comunitaacuterios e pela Enfermeira Coordenadora da

Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) e das Equipes do PSF

Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi realizado entrevistas informais em reuniotildees

coletivas com a populaccedilatildeo com discussatildeo de temas que abordavam os maiores problemas

vivenciados no municiacutepio

Os recursos utilizados para complementaccedilatildeo do conteuacutedo estudado foram aleacutem de

uma revisatildeo bibliograacutefica baseada em artigos publicados na Biblioteca Virtual em Sauacutede

(BVS) pesquisa de documentos para qualificar e quantificar a populaccedilatildeo alvo da pesquisa

na regiatildeo selecionada por meio de relatos de experiecircncia profissional ou do serviccedilo

recuperando o vivido e as decisotildees situaccedilatildeo-problema soluccedilatildeo esperada atores sociais

estrateacutegia resultados avaliaccedilatildeo identificaccedilatildeo dos problemas priorizaccedilatildeo do alcoolismo e

elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees realizado por meio de recuperaccedilatildeo e anaacutelise de dados

existentes em Banco de informaccedilotildees do DATASUS Sistema de Informaccedilatildeo Atenccedilatildeo Baacutesica

(SIAB) Informantes Chaves etc

Todo o conteuacutedo estudado foi fundamentado em evidecircncias cientiacuteficas realizadas por

meio de pesquisa bibliograacutefica no idioma em portuguecircs com data de publicaccedilatildeo entre 1999 a

2013

12

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO

Na sociedade atual manter-se em harmonia no conviacutevio social requer cada vez mais

preceitos dentre os quais poderaacute incluir ausecircncia de patologias anormalidades e

problemas O mundo passa por transiccedilotildees que estatildeo influenciando a mentalidade e

afetividade das pessoas no geral Hoje isso estaacute totalmente diferente grande parte das

relaccedilotildees interpessoais envolve interesses pessoais e econocircmicos tornando portadores de

doenccedilas como o alcoolismo em segundo plano no acircmbito social e familiar(BRASIL 2005)

A visatildeo da populaccedilatildeo com as notiacutecias postadas diariamente nos jornais de todo o

mundo mostram claramente o crescimento das vendas do aacutelcool entre todas as faixas

etaacuterias Assim o consumo do aacutelcool tem tido impacto e crescimento acentuados na

sociedade Logo em termos de mortalidade tem-se hoje agraves populaccedilotildees que reforccedilam que as

accedilotildees em sauacutede para as proacuteximas deacutecadas podem trazer graves consequecircncias do seu

abuso em todo o mundo (BRASIL 2005)

O alcoolismo eacute a terceira doenccedila que mais mata no mundo Aleacutem disso causa 350

doenccedilas (fiacutesicas e psiquiaacutetricas) e tornam dependentes da droga um de cada dez usuaacuterios

de aacutelcool O aacutelcool eacute um dos grandes fatores que contribuem para a geraccedilatildeo de problemas

no ambiente de trabalho como queda de produtividade desperdiacutecio de materiais

sonolecircncia conflito com colegas de trabalho dificuldade de entender novas instruccedilotildees ou de

reconhecer erros reaccedilotildees exageradas agraves criacuteticas e variaccedilotildees constantes do estado

emocional (AMANCIO et al 2009)

Entende-se como alcoolismo a dependecircncia do consumo do aacutelcool pelo indiviacuteduo

Com o desenvolvimento da doenccedila o termo se popularizou e tornou-se um grave problema

de sauacutede puacuteblica e ainda devido a gama de dificuldades que o paciente e familiares

enfrentam para conviver com um alcooacutelatra e todas as adversidades que a sociedade

condena (LUIZ LUNETTA 2005)

Assim sendo considerado um grande problema que envolve muitas famiacuteliase que

afeta a sociedade eacute o responsaacutevel por grande mortalidade e doenccedilas crocircnicas O alcoolismo

pode ser um problema de sauacutede puacuteblica de escala mundial sendo o Brasil responsaacutevel por

cerca de 8 da populaccedilatildeo que faz uso abusivo do aacutelcool a comprometer multifatores

fiacutesicosmental e socialrdquo (BRASIL 2005)

Fisiologicamente o excesso do consumo do aacutelcool caracteriza o alcoolismo cujas

consequecircncias afetam todo o metabolismo do indiviacuteduo podendo levar a morte se natildeo

tratada adequadamente trazendo grandes implicaccedilotildees na sociedade pacientes e familiares

13

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares

Tanto o alcooacutelatra quanto um portador de necessidades especiais quanto um

portador de esquizofrenia e crianccedilas com transtornos mentais sofrem os mesmos tipos de

preconceitos por grande parte da sociedade e por razotildees que independem da sua vontade

Diante de fatores como estes a humanizaccedilatildeo torna-se ferramenta fundamental para

ser aplicada ao tratamento Termo este utilizado para identificar um atendimento mais

humano no conviacutevio com as pessoas

ldquoO alcooacutelatra natildeo pode ser deixado numa situaccedilatildeo de isolamento social Ele requer

algum estiacutemulo do ambiente para permanecer em contato com a realidade mas natildeo pode

suportar fortes pressotildees emocionais sejam elas de amor ou raivardquo (STEFANELLI et al

2008 p167)

Mediante razotildees que acometem o quadro de abstinecircncia por parte da dependecircncia

do aacutelcool o alcooacutelatra passa a ser visto pela sociedade como uma pessoa violenta capaz

de causar danos a todos os indiviacuteduos agrave sua volta ldquoPodem ocorrer agressotildees repentinas

sem serem provocadas algumas vezes em resposta a alucinaccedilotildees Um observador

inocente pode ser atingido por um golpe violento a grande maioria em razatildeo da

dependecircncia e abstinecircncia ao aacutelcoolrdquo (STEFANELLI et al 2008 p167)

Sabe-se que a relaccedilatildeo do preconceito com o dependente alcooacutelico ou ainda

conhecido como dependente quiacutemico por algumas instituiccedilotildees de sauacutede ainda eacute uma

realidade o que torna o profissional de sauacutede a pessoa mais indicada para compreender e

interagir com o paciente e sua famiacutelia a fim de proporcionar atendimento e tratamento

adequados utilizando agrave eacutetica e o cuidado como ferramentas imprescindiacuteveis para se adquirir

bons resultados (DALLY HARRINGTON 1978)

Uma assistecircncia que envolve os serviccedilos de enfermagem com base em accedilotildees de

sauacutede aplicadas na Atenccedilatildeo Baacutesica deve emergir valores pessoais e profissionais na

aplicaccedilatildeo dos princiacutepios da eacutetica tradicional e profissional em um mesmo contexto visando

sempre a melhoria da assistecircncia (VILLARES 2000)

ldquoA falta de profissionais capacitados para atuar junto ao dependente alcooacutelico ainda eacute

uma constante e um dos motivos que caracterizam esta afirmaccedilatildeo infere com a histoacuterica

dificuldade de relacionamento entre profissionais e famiacuteliasrdquo (VILLARES 2000 p 54) Por

isso os profissionais envolvidos na assistecircncia ao dependente quiacutemico para atuaccedilatildeo no

controle do tratamento do alcooacutelatra tecircm tentado encontrar formas alternativas para

melhorar a qualidade de vida e principalmente a socializaccedilatildeo deste junto agrave sociedade e sua

famiacutelia onde ambos devem estar presentes e envolvidos no tratamento apoiando o

14

paciente em todas as situaccedilotildees em que este precisa de apoio e auxiacutelio nas suas

dificuldades (RODRIGUES 1996)

Durante a assistecircncia percebe-se que o paciente sofre quando ele apresenta crise

conhecida como abstinecircncia alcooacutelica e quando eacute submetido a accedilotildees e tratamentos onde

natildeo apenas ele sofre mas tambeacutem toda sua famiacutelia Portantopaciente e familiares

precisam de apoio e acompanhamento com psicoacutelogo CAPS AD ( centro de atenccedilatildeo

psicossocial aacutelcool e drogas) psiquiatra e toda uma equipe inserida

Taylor (1992 p27) coloca que ldquoo domiciacutelio eacute um local riquiacutessimo de atuaccedilatildeo da

enfermagem ou seja eacute nele que o profissional de enfermagem percebe a realidade familiar

e adapta suas orientaccedilotildees no sentido de promover recuperar a sauacutede e readaptar o ser

humano para voltar ao seu cotidianordquo

Neste contexto ressaltamos a importacircncia da Equipe da Atenccedilatildeo Baacutesica que pode

auxiliar na assistecircncia humanizada no domiciacutelio ou natildeo ressaltando sempre o grande

envolvimento e importacircncia da famiacutelia em prol da melhoria do atendimento prestado

Embora existam grandes necessidades de assistecircncia em internaccedilotildees especiacuteficas

para tratamentos a estes pacientes cabe ao paciente e agrave famiacutelia seguirem as melhores

recomendaccedilotildees de especialistas e profissionais de sauacutede visando atender as necessidades

do paciente sua gravidade e a toleracircncia

15

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO

Para compreender e conhecer melhor as necessidades do paciente e as medidas de

intervenccedilatildeo aplicadas ao paciente dependente quiacutemico (alcooacutelatra) em seu tratamento

sejam ele domiciliar ou institucional eacute exigido uma avaliaccedilatildeo geral do quadro do paciente

Com base nos resultados criamos na Unidade de Sauacutede visando aacutes necessidades

encontradas para melhor atender aos alcooacutelatras na comunidade de Padre Libeacuterio em

estudo criou-se um protocolo para ser usado de rotina com o objetivo de amenizar os

sintomas e priorizar melhorias no tratamento junto agrave famiacutelia do paciente Neste protocolo

cuidados gerais seratildeo apresentados com intuito de que seja aplicado por toda a equipe de

enfermagem visando reduzir os riscos de doenccedilas e agravos aos alcooacutelatras e seus

familiares a enfrentar seu dia a dia de forma que essa proposta possa ser trabalhada junto

agrave equipe de Sauacutede da Famiacutelia e amenizando crises supostamente ocasionadas pela

necessidade da substacircncia alcooacutelica no organismo proporcionando maior seguranccedila e

conforto ao paciente Intervenccedilotildees estas de importacircncia primordial durante qualquer

assistecircncia de enfermagem

O profissional de enfermagem promoveraacute a assistecircncia e precisaraacute entrar em contato

com a famiacutelia definindo junto a ela o melhor modelo de compreensatildeo do tratamento ou

seja crenccedilas valores e procedimentos para que atue de modo a natildeo julgar sozinho o que eacute

melhor ou pior e sim oferecer medidas de intervenccedilatildeo deixando que o paciente e famiacutelia

tomem a decisatildeo final (GOMES 1994 apud WAIDMAN 1999 p 28)

51Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio

A Unidade de Sauacutede Padre Libeacuterio estaacute localizada no municiacutepio de Paraacute de Minas

na zona urbana a seis quilocircmetros do centro da cidade O municiacutepio de Paraacute de Minas estaacute

localizado na regiatildeo centro-oeste mineira a 75 Km da capital mineira A economia eacute voltada

para as induacutestrias sideruacutergicas tecircxtil mineraccedilatildeo ceracircmica e destaque para a avicultura

suinocultura e bovinocultura (MINAS GERAIS 1999)

16

A origem de Paraacute de Minas estaacute ligada ao deslocamento de aventureiros e

bandeirantes agrave procura de ouro e pedras preciosas no final do seacuteculo XVII O municiacutepio

surgiu com a descoberta das minas de Pitangui local que se tornou centro de migraccedilatildeo e

riqueza na aacuterea compreendida entre os rios Paraopeba Satildeo Joatildeo e Paraacute (MINAS GERAIS

1999)

Havia um ponto de pouso situado agraves margens do Ribeiratildeo Paciecircncia onde muitos se

fixavam dedicando-se ao trato da terra e a criaccedilatildeo de animais Segundo antigos relatos

entre os que permaneceram no local estavam o mercador portuguecircs Manuel Batista

apelidado de ldquoPato Fofordquo em virtude de seu peso excessivo e de sua baixa estatura Manoel

Batista estabeleceu-se em uma fazenda que passou a explorar e sua fama logo alcanccedilou

outros domiacutenios da regiatildeo A casa onde residiu eacute considerada a primeira residecircncia

construiacuteda na cidade e atualmente abriga o museu histoacuterico de Paraacute de Minas Em

decorrecircncia da alcunha adquirida pelo portuguecircs o local ficou conhecido como Patafufio ou

Patafufo corruptelas de ldquoPato Fofordquo(MINAS GERAIS 1999)

Atualmente com aproximadamente 85 mil habitantes Paraacute de Minas exemplifica

perfeitamente o ideaacuterio da mineiridade Ao mesmo tempo em que tem conservada sua

memoacuteria histoacuterica o municiacutepio projeta-se no cenaacuterio estadual pelo seu progresso e potencial

de desenvolvimento (MINAS GERAIS 1999)

O PSF Padre Libeacuterio foi implantado em 2001 sendo o primeiro Posto de Sauacutede do

municiacutepio Ateacute 2011 eram cadastrados 6000 pessoas em uma equipe com cinco micro

aacutereas Em setembro de 2011 foi transferido para uma unidade nova planejada moderna

dentro dos padrotildees da vigilacircncia sanitaacuteria com duas equipes inseridas sendo realizado agrave

divisatildeo total em marccedilo2012 passando para uma Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

(UAPS) Estatildeo cadastrados 78000 pessoas com uma aacuterea residencial inaugurada

recentemente com 480 casas populares financiadas pela Caixa Econocircmica Federal com

ajuda da Prefeitura Municipal Cada equipe na divisatildeo ficou inserida com uma aacuterea de

abrangecircncia de 3900 moradores que estaacute dividida em cinco micro aacutereas A participaccedilatildeo da

comunidade em movimentos sociais eacute passiva o que dificulta o funcionamento da

associaccedilatildeo de bairro juntamente com o conselho da sauacutede local (MINAS GERAIS 1999)

Atualmente a UAPS realiza um trabalho com uma equipe formada por profissionais

capacitados para atender as urgecircncias na unidade onde satildeo atendidos em meacutedia quarenta

pacientes por dia e classificados pelo Protocolo de Manchester Todos satildeo atendidos na

unidade pois haacute um meacutedico disponiacutevel para atender as urgecircncias na cor amarela verde e

azul Os casos mais graves (que receberam as cores laranja e vermelho) satildeo encaminhados

para o Pronto Atendimento do municiacutepio (MINAS GERAIS 1999)

17

Na realidade da UAPS Padre Libeacuterio neste ano conforme SIAB de 14 de marccedilo de

2013 estatildeo cadastrados 3627 usuaacuterios com 996 famiacutelias cadastradas Quanto ao

alcoolismo a situaccedilatildeo eacute preocupante o iacutendice eacute elevado com poucas opccedilotildees de tratamento

O Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS-AD) estaacute superlotado natildeo

podendo receber nenhum paciente com isto havendo superlotaccedilatildeo na UAPS No bairro

existe uma fazenda para acolher alcooacutelatras e drogados mas todos precisam contribuir com

um salaacuterio miacutenimo por mecircs que agraves vezes eacute impossiacutevel (MINAS GERAIS 1999)

Eacute importante a conscientizaccedilatildeo dos gestores e sua equipe como um todo para tomar

uma providecircncia necessaacuteria para acolher o doente alcooacutelatra

52 Plano de accedilotildees em dez passos

Com intuito de organizar o trabalho das equipes de sauacutede do municiacutepio o PSF Padre

Libeacuterio com base em resultados apresentados apoacutes diagnoacutestico situacional mostrou dados

agravantes frente ao iacutendice de alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio inviabilizando um

atendimento de qualidade sendo elaborado um plano de accedilotildees em dez etapas de um

planejamento cuja proposta direciona intervenccedilotildees sobre cada problema envolvendo o

alcoolismo isoladamente

Primeiramente o profissional deve estar apto e preparado para melhor intervir com o

paciente devido a sua fragilidade e sensibilidade que pode manifestar com agressividade

usando de uma assistecircncia afetiva e humanizada

Cabe agrave Equipe de Sauacutede da Famiacutelia tornar a assistecircncia mais abrangente ou seja

oferecer agrave famiacutelia do paciente orientaccedilotildees e informaccedilotildees que seratildeo essenciais para que

este possa assumir seu papel de agente ressocializador e de reintegraccedilatildeo deste na

sociedade junto agrave sua famiacutelia

Segue desenvolvimento do plano de accedilotildees em dez passos

18

1ordm passo

Definiccedilatildeo dos problemas

Com o meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de

uma proposta de intervenccedilatildeo identificamos os problemas relacionado na siacutentese situacional

do PSF Padre Libeacuterio tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack

maconha) desemprego diabetes mellitus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia

caacuterie dentaacuteria violecircncia no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco

cardiovascular aumentado nos idosos

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo primeiramente a Deus pela inspiraccedilatildeo ao escrever esta monografia

Aos meus parceiros de trabalho amigos e colegas pelo incentivo e toleracircncia que foram

essenciais para a conclusatildeo deste objetivo

Aos meus familiares pelo carinho apoio e colaboraccedilatildeo de sempre

Ao orientador pela compreensatildeo e por contribuir com o meu amadurecimento acadecircmico

Aos meus amigos de longa jornada dos quais natildeo vejo palavras para agradecer toda a

amizade carinho e apoio de sempre

RESUMO

Em atividades realizadas pela Equipe de Sauacutede da Famiacutelia do PSF Padre Libeacuterio foi possiacutevel identificar uma seacuterie de problemas de sauacutede puacuteblica das quais uma gama de urgecircncias foi rapidamente identificada para ser sanada de imediato por toda uma equipe multidisciplinar Como meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de uma proposta de intervenccedilatildeo os problemas foram relacionados por prioridades tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack maconha) desemprego diabetes melittus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia caacuteries dentaacuterias violecircncias no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco cardiovascular aumentado nos idosos Em caraacuteter emergencial as maiores urgecircncias foram colocadas em pauta para serem resolvidas sendo distribuiacutedas por etapas e direcionadas as equipes mediante elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo Para a enfermeira coordenadora a problemaacutetica direcionada e escolhida para ser trabalhada relaciona-se com o alcoolismo para o qual todo o Plano de Accedilotildees foi criado exclusivamente para a enfermagem nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede para serem aplicadas aos pacientes

Palavras-chave Assistecircncia Enfermagem Alcoolismo Accedilotildees de Sauacutede

ABSTRACT

Activities carried out by the Family Health Team of PSF Padre Libeacuterio was possible to identify a number of health problems including a wide range of emergencies were quickly identified to be remedied immediately by the entire multidisciplinary team As a method of rapid assessment as a first step for the construction of a proposed intervention the problems were related to priorities such as use of licit and illicit drugs (alcohol crack marijuana) unemployment uncontrolled diabetes mellitus pregnancy adolescence tooth decay violence in the neighborhood sexism lack of leisure option and increased cardiovascular risk in the elderlyIn an emergency major emergencies were placed on the agenda to be solved being distributed in stages and directed teams better able specifying each of the importance of developing a plan of action To the nurse coordinator the problem targeted and chosen to be crafted relates to alcoholism for which we designed a unique action plan for nursing in Basic Health Units can apply with their patients

Keywords Nursing Care AlcoholismHealth Actions

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 9

2 OBJETIVO 10

21 Objetivo Principal 10

22 Objetivos Secundaacuterios 10

3 METODOLOGIA 11

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO 12

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares 13

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO 15

51 Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio 15

52 Plano de accedilotildees em dez passos 17

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 29

REFEREcircNCIAS 30

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

Esse trabalho refere-se agrave capacidade de elaborar o diagnoacutestico situacional da

Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede - UAPS Padre Libeacuterio a partir das informaccedilotildees

obtidas utilizando conceitos e passos apresentados para assim construir um Plano de

Accedilotildees especiacutefico com uma assistecircncia de enfermagem voltada para o paciente dependente

do aacutelcool

Foram coletados dados por ocasiatildeo do diagnoacutestico situacional da equipe Os dados

foram conseguidos a partir da base de dados secundaacuterios (Ficha A e do SIAB) e entrevista

com informantes chaves (Sr Zeacute do Bar em frente agrave UAPrsquos Dona Maria do Restaurante da

crianccedila e Ney coordenador da fazendinha que acolhe homens alcooacutelatras e drogados A

observaccedilatildeo ativa para a realizaccedilatildeo deste diagnoacutestico foi constituiacuteda por uma equipe formada

pelos seguintes profissionais a enfermeira coordenadora e os Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede (ACS) Os ACS tambeacutem foram informantes chaves da comunidade devido o viacutenculo

com os usuaacuterios e moradores da aacuterea de abrangecircncia do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF)

que conhecem as dificuldades da comunidade local devido agrave populaccedilatildeo ser proativa

Os objetivos especiacuteficos consistem em traccedilar o plano para resolver a situaccedilatildeo de

sauacutede destes usuaacuterios juntamente com a equipe frente a um tema alcoolismo devido ao

grande nuacutemero de alcooacutelatras inseridos na UBS cuja temaacutetica se justifica quanto aacute

visualizaccedilatildeo de diversos casos de alcoolismo na comunidade vivenciados por todos os

profissionais de sauacutede discutidas em reuniotildees comunitaacuterias e nos atendimentos realizados

na UBS Sendo assim com intuito de esclarecer e estudar a incidecircncia dos casos este

tema foi escolhido para ser apresentado em trabalho de conclusatildeo de curso viabilizando

melhorias na problemaacutetica analisada com a participaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede e a

populaccedilatildeo

Neste trabalho propomos a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para atender aos

alcooacutelatras presentes no municiacutepio por meio da equipe de enfermagem com intuito de

acolher e melhorar a qualidade do atendimento a estes pacientes adaptando-os a realidade

e conforme necessidade de cada indiviacuteduo

10

2 OBJETIVO

21 Objetivo Principal

Melhorar a assistecircncia aos alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio atraveacutes da

elaboraccedilatildeo de um plano de accedilotildees

22 Objetivos Secundaacuterios

Estabelecer um plano de accedilotildees para viabilizar o trabalho de toda equipe

direcionando e especificando o atendimento a ser prestado

Padronizar as accedilotildees da equipe de enfermagem que funciona como referecircncia para

os profissionais na praacutetica cliacutenica diaacuteria ou na gestatildeo

11

3 METODOLOGIA

A metodologia utilizada consistiu nas modalidades descritivas e explicativas

baseadas em referenciais teoacutericos artigos cientiacuteficos e em dados existentes em sistemas

eletrocircnicos com intuito de aprimorar conhecimentos e utilizar como base um plano de accedilatildeo

assistencial ao alcoolismo

Trata-se de pesquisas qualitativas e quantitativas devido agrave realizaccedilatildeo da coleta de

dados realizadas no PSF Padre Libeacuterio cuja populaccedilatildeo foi entrevistada pela equipe de

Sauacutede da Famiacutelia junto aos Agentes Comunitaacuterios e pela Enfermeira Coordenadora da

Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) e das Equipes do PSF

Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi realizado entrevistas informais em reuniotildees

coletivas com a populaccedilatildeo com discussatildeo de temas que abordavam os maiores problemas

vivenciados no municiacutepio

Os recursos utilizados para complementaccedilatildeo do conteuacutedo estudado foram aleacutem de

uma revisatildeo bibliograacutefica baseada em artigos publicados na Biblioteca Virtual em Sauacutede

(BVS) pesquisa de documentos para qualificar e quantificar a populaccedilatildeo alvo da pesquisa

na regiatildeo selecionada por meio de relatos de experiecircncia profissional ou do serviccedilo

recuperando o vivido e as decisotildees situaccedilatildeo-problema soluccedilatildeo esperada atores sociais

estrateacutegia resultados avaliaccedilatildeo identificaccedilatildeo dos problemas priorizaccedilatildeo do alcoolismo e

elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees realizado por meio de recuperaccedilatildeo e anaacutelise de dados

existentes em Banco de informaccedilotildees do DATASUS Sistema de Informaccedilatildeo Atenccedilatildeo Baacutesica

(SIAB) Informantes Chaves etc

Todo o conteuacutedo estudado foi fundamentado em evidecircncias cientiacuteficas realizadas por

meio de pesquisa bibliograacutefica no idioma em portuguecircs com data de publicaccedilatildeo entre 1999 a

2013

12

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO

Na sociedade atual manter-se em harmonia no conviacutevio social requer cada vez mais

preceitos dentre os quais poderaacute incluir ausecircncia de patologias anormalidades e

problemas O mundo passa por transiccedilotildees que estatildeo influenciando a mentalidade e

afetividade das pessoas no geral Hoje isso estaacute totalmente diferente grande parte das

relaccedilotildees interpessoais envolve interesses pessoais e econocircmicos tornando portadores de

doenccedilas como o alcoolismo em segundo plano no acircmbito social e familiar(BRASIL 2005)

A visatildeo da populaccedilatildeo com as notiacutecias postadas diariamente nos jornais de todo o

mundo mostram claramente o crescimento das vendas do aacutelcool entre todas as faixas

etaacuterias Assim o consumo do aacutelcool tem tido impacto e crescimento acentuados na

sociedade Logo em termos de mortalidade tem-se hoje agraves populaccedilotildees que reforccedilam que as

accedilotildees em sauacutede para as proacuteximas deacutecadas podem trazer graves consequecircncias do seu

abuso em todo o mundo (BRASIL 2005)

O alcoolismo eacute a terceira doenccedila que mais mata no mundo Aleacutem disso causa 350

doenccedilas (fiacutesicas e psiquiaacutetricas) e tornam dependentes da droga um de cada dez usuaacuterios

de aacutelcool O aacutelcool eacute um dos grandes fatores que contribuem para a geraccedilatildeo de problemas

no ambiente de trabalho como queda de produtividade desperdiacutecio de materiais

sonolecircncia conflito com colegas de trabalho dificuldade de entender novas instruccedilotildees ou de

reconhecer erros reaccedilotildees exageradas agraves criacuteticas e variaccedilotildees constantes do estado

emocional (AMANCIO et al 2009)

Entende-se como alcoolismo a dependecircncia do consumo do aacutelcool pelo indiviacuteduo

Com o desenvolvimento da doenccedila o termo se popularizou e tornou-se um grave problema

de sauacutede puacuteblica e ainda devido a gama de dificuldades que o paciente e familiares

enfrentam para conviver com um alcooacutelatra e todas as adversidades que a sociedade

condena (LUIZ LUNETTA 2005)

Assim sendo considerado um grande problema que envolve muitas famiacuteliase que

afeta a sociedade eacute o responsaacutevel por grande mortalidade e doenccedilas crocircnicas O alcoolismo

pode ser um problema de sauacutede puacuteblica de escala mundial sendo o Brasil responsaacutevel por

cerca de 8 da populaccedilatildeo que faz uso abusivo do aacutelcool a comprometer multifatores

fiacutesicosmental e socialrdquo (BRASIL 2005)

Fisiologicamente o excesso do consumo do aacutelcool caracteriza o alcoolismo cujas

consequecircncias afetam todo o metabolismo do indiviacuteduo podendo levar a morte se natildeo

tratada adequadamente trazendo grandes implicaccedilotildees na sociedade pacientes e familiares

13

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares

Tanto o alcooacutelatra quanto um portador de necessidades especiais quanto um

portador de esquizofrenia e crianccedilas com transtornos mentais sofrem os mesmos tipos de

preconceitos por grande parte da sociedade e por razotildees que independem da sua vontade

Diante de fatores como estes a humanizaccedilatildeo torna-se ferramenta fundamental para

ser aplicada ao tratamento Termo este utilizado para identificar um atendimento mais

humano no conviacutevio com as pessoas

ldquoO alcooacutelatra natildeo pode ser deixado numa situaccedilatildeo de isolamento social Ele requer

algum estiacutemulo do ambiente para permanecer em contato com a realidade mas natildeo pode

suportar fortes pressotildees emocionais sejam elas de amor ou raivardquo (STEFANELLI et al

2008 p167)

Mediante razotildees que acometem o quadro de abstinecircncia por parte da dependecircncia

do aacutelcool o alcooacutelatra passa a ser visto pela sociedade como uma pessoa violenta capaz

de causar danos a todos os indiviacuteduos agrave sua volta ldquoPodem ocorrer agressotildees repentinas

sem serem provocadas algumas vezes em resposta a alucinaccedilotildees Um observador

inocente pode ser atingido por um golpe violento a grande maioria em razatildeo da

dependecircncia e abstinecircncia ao aacutelcoolrdquo (STEFANELLI et al 2008 p167)

Sabe-se que a relaccedilatildeo do preconceito com o dependente alcooacutelico ou ainda

conhecido como dependente quiacutemico por algumas instituiccedilotildees de sauacutede ainda eacute uma

realidade o que torna o profissional de sauacutede a pessoa mais indicada para compreender e

interagir com o paciente e sua famiacutelia a fim de proporcionar atendimento e tratamento

adequados utilizando agrave eacutetica e o cuidado como ferramentas imprescindiacuteveis para se adquirir

bons resultados (DALLY HARRINGTON 1978)

Uma assistecircncia que envolve os serviccedilos de enfermagem com base em accedilotildees de

sauacutede aplicadas na Atenccedilatildeo Baacutesica deve emergir valores pessoais e profissionais na

aplicaccedilatildeo dos princiacutepios da eacutetica tradicional e profissional em um mesmo contexto visando

sempre a melhoria da assistecircncia (VILLARES 2000)

ldquoA falta de profissionais capacitados para atuar junto ao dependente alcooacutelico ainda eacute

uma constante e um dos motivos que caracterizam esta afirmaccedilatildeo infere com a histoacuterica

dificuldade de relacionamento entre profissionais e famiacuteliasrdquo (VILLARES 2000 p 54) Por

isso os profissionais envolvidos na assistecircncia ao dependente quiacutemico para atuaccedilatildeo no

controle do tratamento do alcooacutelatra tecircm tentado encontrar formas alternativas para

melhorar a qualidade de vida e principalmente a socializaccedilatildeo deste junto agrave sociedade e sua

famiacutelia onde ambos devem estar presentes e envolvidos no tratamento apoiando o

14

paciente em todas as situaccedilotildees em que este precisa de apoio e auxiacutelio nas suas

dificuldades (RODRIGUES 1996)

Durante a assistecircncia percebe-se que o paciente sofre quando ele apresenta crise

conhecida como abstinecircncia alcooacutelica e quando eacute submetido a accedilotildees e tratamentos onde

natildeo apenas ele sofre mas tambeacutem toda sua famiacutelia Portantopaciente e familiares

precisam de apoio e acompanhamento com psicoacutelogo CAPS AD ( centro de atenccedilatildeo

psicossocial aacutelcool e drogas) psiquiatra e toda uma equipe inserida

Taylor (1992 p27) coloca que ldquoo domiciacutelio eacute um local riquiacutessimo de atuaccedilatildeo da

enfermagem ou seja eacute nele que o profissional de enfermagem percebe a realidade familiar

e adapta suas orientaccedilotildees no sentido de promover recuperar a sauacutede e readaptar o ser

humano para voltar ao seu cotidianordquo

Neste contexto ressaltamos a importacircncia da Equipe da Atenccedilatildeo Baacutesica que pode

auxiliar na assistecircncia humanizada no domiciacutelio ou natildeo ressaltando sempre o grande

envolvimento e importacircncia da famiacutelia em prol da melhoria do atendimento prestado

Embora existam grandes necessidades de assistecircncia em internaccedilotildees especiacuteficas

para tratamentos a estes pacientes cabe ao paciente e agrave famiacutelia seguirem as melhores

recomendaccedilotildees de especialistas e profissionais de sauacutede visando atender as necessidades

do paciente sua gravidade e a toleracircncia

15

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO

Para compreender e conhecer melhor as necessidades do paciente e as medidas de

intervenccedilatildeo aplicadas ao paciente dependente quiacutemico (alcooacutelatra) em seu tratamento

sejam ele domiciliar ou institucional eacute exigido uma avaliaccedilatildeo geral do quadro do paciente

Com base nos resultados criamos na Unidade de Sauacutede visando aacutes necessidades

encontradas para melhor atender aos alcooacutelatras na comunidade de Padre Libeacuterio em

estudo criou-se um protocolo para ser usado de rotina com o objetivo de amenizar os

sintomas e priorizar melhorias no tratamento junto agrave famiacutelia do paciente Neste protocolo

cuidados gerais seratildeo apresentados com intuito de que seja aplicado por toda a equipe de

enfermagem visando reduzir os riscos de doenccedilas e agravos aos alcooacutelatras e seus

familiares a enfrentar seu dia a dia de forma que essa proposta possa ser trabalhada junto

agrave equipe de Sauacutede da Famiacutelia e amenizando crises supostamente ocasionadas pela

necessidade da substacircncia alcooacutelica no organismo proporcionando maior seguranccedila e

conforto ao paciente Intervenccedilotildees estas de importacircncia primordial durante qualquer

assistecircncia de enfermagem

O profissional de enfermagem promoveraacute a assistecircncia e precisaraacute entrar em contato

com a famiacutelia definindo junto a ela o melhor modelo de compreensatildeo do tratamento ou

seja crenccedilas valores e procedimentos para que atue de modo a natildeo julgar sozinho o que eacute

melhor ou pior e sim oferecer medidas de intervenccedilatildeo deixando que o paciente e famiacutelia

tomem a decisatildeo final (GOMES 1994 apud WAIDMAN 1999 p 28)

51Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio

A Unidade de Sauacutede Padre Libeacuterio estaacute localizada no municiacutepio de Paraacute de Minas

na zona urbana a seis quilocircmetros do centro da cidade O municiacutepio de Paraacute de Minas estaacute

localizado na regiatildeo centro-oeste mineira a 75 Km da capital mineira A economia eacute voltada

para as induacutestrias sideruacutergicas tecircxtil mineraccedilatildeo ceracircmica e destaque para a avicultura

suinocultura e bovinocultura (MINAS GERAIS 1999)

16

A origem de Paraacute de Minas estaacute ligada ao deslocamento de aventureiros e

bandeirantes agrave procura de ouro e pedras preciosas no final do seacuteculo XVII O municiacutepio

surgiu com a descoberta das minas de Pitangui local que se tornou centro de migraccedilatildeo e

riqueza na aacuterea compreendida entre os rios Paraopeba Satildeo Joatildeo e Paraacute (MINAS GERAIS

1999)

Havia um ponto de pouso situado agraves margens do Ribeiratildeo Paciecircncia onde muitos se

fixavam dedicando-se ao trato da terra e a criaccedilatildeo de animais Segundo antigos relatos

entre os que permaneceram no local estavam o mercador portuguecircs Manuel Batista

apelidado de ldquoPato Fofordquo em virtude de seu peso excessivo e de sua baixa estatura Manoel

Batista estabeleceu-se em uma fazenda que passou a explorar e sua fama logo alcanccedilou

outros domiacutenios da regiatildeo A casa onde residiu eacute considerada a primeira residecircncia

construiacuteda na cidade e atualmente abriga o museu histoacuterico de Paraacute de Minas Em

decorrecircncia da alcunha adquirida pelo portuguecircs o local ficou conhecido como Patafufio ou

Patafufo corruptelas de ldquoPato Fofordquo(MINAS GERAIS 1999)

Atualmente com aproximadamente 85 mil habitantes Paraacute de Minas exemplifica

perfeitamente o ideaacuterio da mineiridade Ao mesmo tempo em que tem conservada sua

memoacuteria histoacuterica o municiacutepio projeta-se no cenaacuterio estadual pelo seu progresso e potencial

de desenvolvimento (MINAS GERAIS 1999)

O PSF Padre Libeacuterio foi implantado em 2001 sendo o primeiro Posto de Sauacutede do

municiacutepio Ateacute 2011 eram cadastrados 6000 pessoas em uma equipe com cinco micro

aacutereas Em setembro de 2011 foi transferido para uma unidade nova planejada moderna

dentro dos padrotildees da vigilacircncia sanitaacuteria com duas equipes inseridas sendo realizado agrave

divisatildeo total em marccedilo2012 passando para uma Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

(UAPS) Estatildeo cadastrados 78000 pessoas com uma aacuterea residencial inaugurada

recentemente com 480 casas populares financiadas pela Caixa Econocircmica Federal com

ajuda da Prefeitura Municipal Cada equipe na divisatildeo ficou inserida com uma aacuterea de

abrangecircncia de 3900 moradores que estaacute dividida em cinco micro aacutereas A participaccedilatildeo da

comunidade em movimentos sociais eacute passiva o que dificulta o funcionamento da

associaccedilatildeo de bairro juntamente com o conselho da sauacutede local (MINAS GERAIS 1999)

Atualmente a UAPS realiza um trabalho com uma equipe formada por profissionais

capacitados para atender as urgecircncias na unidade onde satildeo atendidos em meacutedia quarenta

pacientes por dia e classificados pelo Protocolo de Manchester Todos satildeo atendidos na

unidade pois haacute um meacutedico disponiacutevel para atender as urgecircncias na cor amarela verde e

azul Os casos mais graves (que receberam as cores laranja e vermelho) satildeo encaminhados

para o Pronto Atendimento do municiacutepio (MINAS GERAIS 1999)

17

Na realidade da UAPS Padre Libeacuterio neste ano conforme SIAB de 14 de marccedilo de

2013 estatildeo cadastrados 3627 usuaacuterios com 996 famiacutelias cadastradas Quanto ao

alcoolismo a situaccedilatildeo eacute preocupante o iacutendice eacute elevado com poucas opccedilotildees de tratamento

O Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS-AD) estaacute superlotado natildeo

podendo receber nenhum paciente com isto havendo superlotaccedilatildeo na UAPS No bairro

existe uma fazenda para acolher alcooacutelatras e drogados mas todos precisam contribuir com

um salaacuterio miacutenimo por mecircs que agraves vezes eacute impossiacutevel (MINAS GERAIS 1999)

Eacute importante a conscientizaccedilatildeo dos gestores e sua equipe como um todo para tomar

uma providecircncia necessaacuteria para acolher o doente alcooacutelatra

52 Plano de accedilotildees em dez passos

Com intuito de organizar o trabalho das equipes de sauacutede do municiacutepio o PSF Padre

Libeacuterio com base em resultados apresentados apoacutes diagnoacutestico situacional mostrou dados

agravantes frente ao iacutendice de alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio inviabilizando um

atendimento de qualidade sendo elaborado um plano de accedilotildees em dez etapas de um

planejamento cuja proposta direciona intervenccedilotildees sobre cada problema envolvendo o

alcoolismo isoladamente

Primeiramente o profissional deve estar apto e preparado para melhor intervir com o

paciente devido a sua fragilidade e sensibilidade que pode manifestar com agressividade

usando de uma assistecircncia afetiva e humanizada

Cabe agrave Equipe de Sauacutede da Famiacutelia tornar a assistecircncia mais abrangente ou seja

oferecer agrave famiacutelia do paciente orientaccedilotildees e informaccedilotildees que seratildeo essenciais para que

este possa assumir seu papel de agente ressocializador e de reintegraccedilatildeo deste na

sociedade junto agrave sua famiacutelia

Segue desenvolvimento do plano de accedilotildees em dez passos

18

1ordm passo

Definiccedilatildeo dos problemas

Com o meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de

uma proposta de intervenccedilatildeo identificamos os problemas relacionado na siacutentese situacional

do PSF Padre Libeacuterio tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack

maconha) desemprego diabetes mellitus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia

caacuterie dentaacuteria violecircncia no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco

cardiovascular aumentado nos idosos

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

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de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

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maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

RESUMO

Em atividades realizadas pela Equipe de Sauacutede da Famiacutelia do PSF Padre Libeacuterio foi possiacutevel identificar uma seacuterie de problemas de sauacutede puacuteblica das quais uma gama de urgecircncias foi rapidamente identificada para ser sanada de imediato por toda uma equipe multidisciplinar Como meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de uma proposta de intervenccedilatildeo os problemas foram relacionados por prioridades tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack maconha) desemprego diabetes melittus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia caacuteries dentaacuterias violecircncias no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco cardiovascular aumentado nos idosos Em caraacuteter emergencial as maiores urgecircncias foram colocadas em pauta para serem resolvidas sendo distribuiacutedas por etapas e direcionadas as equipes mediante elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo Para a enfermeira coordenadora a problemaacutetica direcionada e escolhida para ser trabalhada relaciona-se com o alcoolismo para o qual todo o Plano de Accedilotildees foi criado exclusivamente para a enfermagem nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede para serem aplicadas aos pacientes

Palavras-chave Assistecircncia Enfermagem Alcoolismo Accedilotildees de Sauacutede

ABSTRACT

Activities carried out by the Family Health Team of PSF Padre Libeacuterio was possible to identify a number of health problems including a wide range of emergencies were quickly identified to be remedied immediately by the entire multidisciplinary team As a method of rapid assessment as a first step for the construction of a proposed intervention the problems were related to priorities such as use of licit and illicit drugs (alcohol crack marijuana) unemployment uncontrolled diabetes mellitus pregnancy adolescence tooth decay violence in the neighborhood sexism lack of leisure option and increased cardiovascular risk in the elderlyIn an emergency major emergencies were placed on the agenda to be solved being distributed in stages and directed teams better able specifying each of the importance of developing a plan of action To the nurse coordinator the problem targeted and chosen to be crafted relates to alcoholism for which we designed a unique action plan for nursing in Basic Health Units can apply with their patients

Keywords Nursing Care AlcoholismHealth Actions

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 9

2 OBJETIVO 10

21 Objetivo Principal 10

22 Objetivos Secundaacuterios 10

3 METODOLOGIA 11

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO 12

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares 13

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO 15

51 Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio 15

52 Plano de accedilotildees em dez passos 17

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 29

REFEREcircNCIAS 30

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

Esse trabalho refere-se agrave capacidade de elaborar o diagnoacutestico situacional da

Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede - UAPS Padre Libeacuterio a partir das informaccedilotildees

obtidas utilizando conceitos e passos apresentados para assim construir um Plano de

Accedilotildees especiacutefico com uma assistecircncia de enfermagem voltada para o paciente dependente

do aacutelcool

Foram coletados dados por ocasiatildeo do diagnoacutestico situacional da equipe Os dados

foram conseguidos a partir da base de dados secundaacuterios (Ficha A e do SIAB) e entrevista

com informantes chaves (Sr Zeacute do Bar em frente agrave UAPrsquos Dona Maria do Restaurante da

crianccedila e Ney coordenador da fazendinha que acolhe homens alcooacutelatras e drogados A

observaccedilatildeo ativa para a realizaccedilatildeo deste diagnoacutestico foi constituiacuteda por uma equipe formada

pelos seguintes profissionais a enfermeira coordenadora e os Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede (ACS) Os ACS tambeacutem foram informantes chaves da comunidade devido o viacutenculo

com os usuaacuterios e moradores da aacuterea de abrangecircncia do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF)

que conhecem as dificuldades da comunidade local devido agrave populaccedilatildeo ser proativa

Os objetivos especiacuteficos consistem em traccedilar o plano para resolver a situaccedilatildeo de

sauacutede destes usuaacuterios juntamente com a equipe frente a um tema alcoolismo devido ao

grande nuacutemero de alcooacutelatras inseridos na UBS cuja temaacutetica se justifica quanto aacute

visualizaccedilatildeo de diversos casos de alcoolismo na comunidade vivenciados por todos os

profissionais de sauacutede discutidas em reuniotildees comunitaacuterias e nos atendimentos realizados

na UBS Sendo assim com intuito de esclarecer e estudar a incidecircncia dos casos este

tema foi escolhido para ser apresentado em trabalho de conclusatildeo de curso viabilizando

melhorias na problemaacutetica analisada com a participaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede e a

populaccedilatildeo

Neste trabalho propomos a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para atender aos

alcooacutelatras presentes no municiacutepio por meio da equipe de enfermagem com intuito de

acolher e melhorar a qualidade do atendimento a estes pacientes adaptando-os a realidade

e conforme necessidade de cada indiviacuteduo

10

2 OBJETIVO

21 Objetivo Principal

Melhorar a assistecircncia aos alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio atraveacutes da

elaboraccedilatildeo de um plano de accedilotildees

22 Objetivos Secundaacuterios

Estabelecer um plano de accedilotildees para viabilizar o trabalho de toda equipe

direcionando e especificando o atendimento a ser prestado

Padronizar as accedilotildees da equipe de enfermagem que funciona como referecircncia para

os profissionais na praacutetica cliacutenica diaacuteria ou na gestatildeo

11

3 METODOLOGIA

A metodologia utilizada consistiu nas modalidades descritivas e explicativas

baseadas em referenciais teoacutericos artigos cientiacuteficos e em dados existentes em sistemas

eletrocircnicos com intuito de aprimorar conhecimentos e utilizar como base um plano de accedilatildeo

assistencial ao alcoolismo

Trata-se de pesquisas qualitativas e quantitativas devido agrave realizaccedilatildeo da coleta de

dados realizadas no PSF Padre Libeacuterio cuja populaccedilatildeo foi entrevistada pela equipe de

Sauacutede da Famiacutelia junto aos Agentes Comunitaacuterios e pela Enfermeira Coordenadora da

Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) e das Equipes do PSF

Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi realizado entrevistas informais em reuniotildees

coletivas com a populaccedilatildeo com discussatildeo de temas que abordavam os maiores problemas

vivenciados no municiacutepio

Os recursos utilizados para complementaccedilatildeo do conteuacutedo estudado foram aleacutem de

uma revisatildeo bibliograacutefica baseada em artigos publicados na Biblioteca Virtual em Sauacutede

(BVS) pesquisa de documentos para qualificar e quantificar a populaccedilatildeo alvo da pesquisa

na regiatildeo selecionada por meio de relatos de experiecircncia profissional ou do serviccedilo

recuperando o vivido e as decisotildees situaccedilatildeo-problema soluccedilatildeo esperada atores sociais

estrateacutegia resultados avaliaccedilatildeo identificaccedilatildeo dos problemas priorizaccedilatildeo do alcoolismo e

elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees realizado por meio de recuperaccedilatildeo e anaacutelise de dados

existentes em Banco de informaccedilotildees do DATASUS Sistema de Informaccedilatildeo Atenccedilatildeo Baacutesica

(SIAB) Informantes Chaves etc

Todo o conteuacutedo estudado foi fundamentado em evidecircncias cientiacuteficas realizadas por

meio de pesquisa bibliograacutefica no idioma em portuguecircs com data de publicaccedilatildeo entre 1999 a

2013

12

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO

Na sociedade atual manter-se em harmonia no conviacutevio social requer cada vez mais

preceitos dentre os quais poderaacute incluir ausecircncia de patologias anormalidades e

problemas O mundo passa por transiccedilotildees que estatildeo influenciando a mentalidade e

afetividade das pessoas no geral Hoje isso estaacute totalmente diferente grande parte das

relaccedilotildees interpessoais envolve interesses pessoais e econocircmicos tornando portadores de

doenccedilas como o alcoolismo em segundo plano no acircmbito social e familiar(BRASIL 2005)

A visatildeo da populaccedilatildeo com as notiacutecias postadas diariamente nos jornais de todo o

mundo mostram claramente o crescimento das vendas do aacutelcool entre todas as faixas

etaacuterias Assim o consumo do aacutelcool tem tido impacto e crescimento acentuados na

sociedade Logo em termos de mortalidade tem-se hoje agraves populaccedilotildees que reforccedilam que as

accedilotildees em sauacutede para as proacuteximas deacutecadas podem trazer graves consequecircncias do seu

abuso em todo o mundo (BRASIL 2005)

O alcoolismo eacute a terceira doenccedila que mais mata no mundo Aleacutem disso causa 350

doenccedilas (fiacutesicas e psiquiaacutetricas) e tornam dependentes da droga um de cada dez usuaacuterios

de aacutelcool O aacutelcool eacute um dos grandes fatores que contribuem para a geraccedilatildeo de problemas

no ambiente de trabalho como queda de produtividade desperdiacutecio de materiais

sonolecircncia conflito com colegas de trabalho dificuldade de entender novas instruccedilotildees ou de

reconhecer erros reaccedilotildees exageradas agraves criacuteticas e variaccedilotildees constantes do estado

emocional (AMANCIO et al 2009)

Entende-se como alcoolismo a dependecircncia do consumo do aacutelcool pelo indiviacuteduo

Com o desenvolvimento da doenccedila o termo se popularizou e tornou-se um grave problema

de sauacutede puacuteblica e ainda devido a gama de dificuldades que o paciente e familiares

enfrentam para conviver com um alcooacutelatra e todas as adversidades que a sociedade

condena (LUIZ LUNETTA 2005)

Assim sendo considerado um grande problema que envolve muitas famiacuteliase que

afeta a sociedade eacute o responsaacutevel por grande mortalidade e doenccedilas crocircnicas O alcoolismo

pode ser um problema de sauacutede puacuteblica de escala mundial sendo o Brasil responsaacutevel por

cerca de 8 da populaccedilatildeo que faz uso abusivo do aacutelcool a comprometer multifatores

fiacutesicosmental e socialrdquo (BRASIL 2005)

Fisiologicamente o excesso do consumo do aacutelcool caracteriza o alcoolismo cujas

consequecircncias afetam todo o metabolismo do indiviacuteduo podendo levar a morte se natildeo

tratada adequadamente trazendo grandes implicaccedilotildees na sociedade pacientes e familiares

13

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares

Tanto o alcooacutelatra quanto um portador de necessidades especiais quanto um

portador de esquizofrenia e crianccedilas com transtornos mentais sofrem os mesmos tipos de

preconceitos por grande parte da sociedade e por razotildees que independem da sua vontade

Diante de fatores como estes a humanizaccedilatildeo torna-se ferramenta fundamental para

ser aplicada ao tratamento Termo este utilizado para identificar um atendimento mais

humano no conviacutevio com as pessoas

ldquoO alcooacutelatra natildeo pode ser deixado numa situaccedilatildeo de isolamento social Ele requer

algum estiacutemulo do ambiente para permanecer em contato com a realidade mas natildeo pode

suportar fortes pressotildees emocionais sejam elas de amor ou raivardquo (STEFANELLI et al

2008 p167)

Mediante razotildees que acometem o quadro de abstinecircncia por parte da dependecircncia

do aacutelcool o alcooacutelatra passa a ser visto pela sociedade como uma pessoa violenta capaz

de causar danos a todos os indiviacuteduos agrave sua volta ldquoPodem ocorrer agressotildees repentinas

sem serem provocadas algumas vezes em resposta a alucinaccedilotildees Um observador

inocente pode ser atingido por um golpe violento a grande maioria em razatildeo da

dependecircncia e abstinecircncia ao aacutelcoolrdquo (STEFANELLI et al 2008 p167)

Sabe-se que a relaccedilatildeo do preconceito com o dependente alcooacutelico ou ainda

conhecido como dependente quiacutemico por algumas instituiccedilotildees de sauacutede ainda eacute uma

realidade o que torna o profissional de sauacutede a pessoa mais indicada para compreender e

interagir com o paciente e sua famiacutelia a fim de proporcionar atendimento e tratamento

adequados utilizando agrave eacutetica e o cuidado como ferramentas imprescindiacuteveis para se adquirir

bons resultados (DALLY HARRINGTON 1978)

Uma assistecircncia que envolve os serviccedilos de enfermagem com base em accedilotildees de

sauacutede aplicadas na Atenccedilatildeo Baacutesica deve emergir valores pessoais e profissionais na

aplicaccedilatildeo dos princiacutepios da eacutetica tradicional e profissional em um mesmo contexto visando

sempre a melhoria da assistecircncia (VILLARES 2000)

ldquoA falta de profissionais capacitados para atuar junto ao dependente alcooacutelico ainda eacute

uma constante e um dos motivos que caracterizam esta afirmaccedilatildeo infere com a histoacuterica

dificuldade de relacionamento entre profissionais e famiacuteliasrdquo (VILLARES 2000 p 54) Por

isso os profissionais envolvidos na assistecircncia ao dependente quiacutemico para atuaccedilatildeo no

controle do tratamento do alcooacutelatra tecircm tentado encontrar formas alternativas para

melhorar a qualidade de vida e principalmente a socializaccedilatildeo deste junto agrave sociedade e sua

famiacutelia onde ambos devem estar presentes e envolvidos no tratamento apoiando o

14

paciente em todas as situaccedilotildees em que este precisa de apoio e auxiacutelio nas suas

dificuldades (RODRIGUES 1996)

Durante a assistecircncia percebe-se que o paciente sofre quando ele apresenta crise

conhecida como abstinecircncia alcooacutelica e quando eacute submetido a accedilotildees e tratamentos onde

natildeo apenas ele sofre mas tambeacutem toda sua famiacutelia Portantopaciente e familiares

precisam de apoio e acompanhamento com psicoacutelogo CAPS AD ( centro de atenccedilatildeo

psicossocial aacutelcool e drogas) psiquiatra e toda uma equipe inserida

Taylor (1992 p27) coloca que ldquoo domiciacutelio eacute um local riquiacutessimo de atuaccedilatildeo da

enfermagem ou seja eacute nele que o profissional de enfermagem percebe a realidade familiar

e adapta suas orientaccedilotildees no sentido de promover recuperar a sauacutede e readaptar o ser

humano para voltar ao seu cotidianordquo

Neste contexto ressaltamos a importacircncia da Equipe da Atenccedilatildeo Baacutesica que pode

auxiliar na assistecircncia humanizada no domiciacutelio ou natildeo ressaltando sempre o grande

envolvimento e importacircncia da famiacutelia em prol da melhoria do atendimento prestado

Embora existam grandes necessidades de assistecircncia em internaccedilotildees especiacuteficas

para tratamentos a estes pacientes cabe ao paciente e agrave famiacutelia seguirem as melhores

recomendaccedilotildees de especialistas e profissionais de sauacutede visando atender as necessidades

do paciente sua gravidade e a toleracircncia

15

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO

Para compreender e conhecer melhor as necessidades do paciente e as medidas de

intervenccedilatildeo aplicadas ao paciente dependente quiacutemico (alcooacutelatra) em seu tratamento

sejam ele domiciliar ou institucional eacute exigido uma avaliaccedilatildeo geral do quadro do paciente

Com base nos resultados criamos na Unidade de Sauacutede visando aacutes necessidades

encontradas para melhor atender aos alcooacutelatras na comunidade de Padre Libeacuterio em

estudo criou-se um protocolo para ser usado de rotina com o objetivo de amenizar os

sintomas e priorizar melhorias no tratamento junto agrave famiacutelia do paciente Neste protocolo

cuidados gerais seratildeo apresentados com intuito de que seja aplicado por toda a equipe de

enfermagem visando reduzir os riscos de doenccedilas e agravos aos alcooacutelatras e seus

familiares a enfrentar seu dia a dia de forma que essa proposta possa ser trabalhada junto

agrave equipe de Sauacutede da Famiacutelia e amenizando crises supostamente ocasionadas pela

necessidade da substacircncia alcooacutelica no organismo proporcionando maior seguranccedila e

conforto ao paciente Intervenccedilotildees estas de importacircncia primordial durante qualquer

assistecircncia de enfermagem

O profissional de enfermagem promoveraacute a assistecircncia e precisaraacute entrar em contato

com a famiacutelia definindo junto a ela o melhor modelo de compreensatildeo do tratamento ou

seja crenccedilas valores e procedimentos para que atue de modo a natildeo julgar sozinho o que eacute

melhor ou pior e sim oferecer medidas de intervenccedilatildeo deixando que o paciente e famiacutelia

tomem a decisatildeo final (GOMES 1994 apud WAIDMAN 1999 p 28)

51Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio

A Unidade de Sauacutede Padre Libeacuterio estaacute localizada no municiacutepio de Paraacute de Minas

na zona urbana a seis quilocircmetros do centro da cidade O municiacutepio de Paraacute de Minas estaacute

localizado na regiatildeo centro-oeste mineira a 75 Km da capital mineira A economia eacute voltada

para as induacutestrias sideruacutergicas tecircxtil mineraccedilatildeo ceracircmica e destaque para a avicultura

suinocultura e bovinocultura (MINAS GERAIS 1999)

16

A origem de Paraacute de Minas estaacute ligada ao deslocamento de aventureiros e

bandeirantes agrave procura de ouro e pedras preciosas no final do seacuteculo XVII O municiacutepio

surgiu com a descoberta das minas de Pitangui local que se tornou centro de migraccedilatildeo e

riqueza na aacuterea compreendida entre os rios Paraopeba Satildeo Joatildeo e Paraacute (MINAS GERAIS

1999)

Havia um ponto de pouso situado agraves margens do Ribeiratildeo Paciecircncia onde muitos se

fixavam dedicando-se ao trato da terra e a criaccedilatildeo de animais Segundo antigos relatos

entre os que permaneceram no local estavam o mercador portuguecircs Manuel Batista

apelidado de ldquoPato Fofordquo em virtude de seu peso excessivo e de sua baixa estatura Manoel

Batista estabeleceu-se em uma fazenda que passou a explorar e sua fama logo alcanccedilou

outros domiacutenios da regiatildeo A casa onde residiu eacute considerada a primeira residecircncia

construiacuteda na cidade e atualmente abriga o museu histoacuterico de Paraacute de Minas Em

decorrecircncia da alcunha adquirida pelo portuguecircs o local ficou conhecido como Patafufio ou

Patafufo corruptelas de ldquoPato Fofordquo(MINAS GERAIS 1999)

Atualmente com aproximadamente 85 mil habitantes Paraacute de Minas exemplifica

perfeitamente o ideaacuterio da mineiridade Ao mesmo tempo em que tem conservada sua

memoacuteria histoacuterica o municiacutepio projeta-se no cenaacuterio estadual pelo seu progresso e potencial

de desenvolvimento (MINAS GERAIS 1999)

O PSF Padre Libeacuterio foi implantado em 2001 sendo o primeiro Posto de Sauacutede do

municiacutepio Ateacute 2011 eram cadastrados 6000 pessoas em uma equipe com cinco micro

aacutereas Em setembro de 2011 foi transferido para uma unidade nova planejada moderna

dentro dos padrotildees da vigilacircncia sanitaacuteria com duas equipes inseridas sendo realizado agrave

divisatildeo total em marccedilo2012 passando para uma Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

(UAPS) Estatildeo cadastrados 78000 pessoas com uma aacuterea residencial inaugurada

recentemente com 480 casas populares financiadas pela Caixa Econocircmica Federal com

ajuda da Prefeitura Municipal Cada equipe na divisatildeo ficou inserida com uma aacuterea de

abrangecircncia de 3900 moradores que estaacute dividida em cinco micro aacutereas A participaccedilatildeo da

comunidade em movimentos sociais eacute passiva o que dificulta o funcionamento da

associaccedilatildeo de bairro juntamente com o conselho da sauacutede local (MINAS GERAIS 1999)

Atualmente a UAPS realiza um trabalho com uma equipe formada por profissionais

capacitados para atender as urgecircncias na unidade onde satildeo atendidos em meacutedia quarenta

pacientes por dia e classificados pelo Protocolo de Manchester Todos satildeo atendidos na

unidade pois haacute um meacutedico disponiacutevel para atender as urgecircncias na cor amarela verde e

azul Os casos mais graves (que receberam as cores laranja e vermelho) satildeo encaminhados

para o Pronto Atendimento do municiacutepio (MINAS GERAIS 1999)

17

Na realidade da UAPS Padre Libeacuterio neste ano conforme SIAB de 14 de marccedilo de

2013 estatildeo cadastrados 3627 usuaacuterios com 996 famiacutelias cadastradas Quanto ao

alcoolismo a situaccedilatildeo eacute preocupante o iacutendice eacute elevado com poucas opccedilotildees de tratamento

O Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS-AD) estaacute superlotado natildeo

podendo receber nenhum paciente com isto havendo superlotaccedilatildeo na UAPS No bairro

existe uma fazenda para acolher alcooacutelatras e drogados mas todos precisam contribuir com

um salaacuterio miacutenimo por mecircs que agraves vezes eacute impossiacutevel (MINAS GERAIS 1999)

Eacute importante a conscientizaccedilatildeo dos gestores e sua equipe como um todo para tomar

uma providecircncia necessaacuteria para acolher o doente alcooacutelatra

52 Plano de accedilotildees em dez passos

Com intuito de organizar o trabalho das equipes de sauacutede do municiacutepio o PSF Padre

Libeacuterio com base em resultados apresentados apoacutes diagnoacutestico situacional mostrou dados

agravantes frente ao iacutendice de alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio inviabilizando um

atendimento de qualidade sendo elaborado um plano de accedilotildees em dez etapas de um

planejamento cuja proposta direciona intervenccedilotildees sobre cada problema envolvendo o

alcoolismo isoladamente

Primeiramente o profissional deve estar apto e preparado para melhor intervir com o

paciente devido a sua fragilidade e sensibilidade que pode manifestar com agressividade

usando de uma assistecircncia afetiva e humanizada

Cabe agrave Equipe de Sauacutede da Famiacutelia tornar a assistecircncia mais abrangente ou seja

oferecer agrave famiacutelia do paciente orientaccedilotildees e informaccedilotildees que seratildeo essenciais para que

este possa assumir seu papel de agente ressocializador e de reintegraccedilatildeo deste na

sociedade junto agrave sua famiacutelia

Segue desenvolvimento do plano de accedilotildees em dez passos

18

1ordm passo

Definiccedilatildeo dos problemas

Com o meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de

uma proposta de intervenccedilatildeo identificamos os problemas relacionado na siacutentese situacional

do PSF Padre Libeacuterio tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack

maconha) desemprego diabetes mellitus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia

caacuterie dentaacuteria violecircncia no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco

cardiovascular aumentado nos idosos

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

ABSTRACT

Activities carried out by the Family Health Team of PSF Padre Libeacuterio was possible to identify a number of health problems including a wide range of emergencies were quickly identified to be remedied immediately by the entire multidisciplinary team As a method of rapid assessment as a first step for the construction of a proposed intervention the problems were related to priorities such as use of licit and illicit drugs (alcohol crack marijuana) unemployment uncontrolled diabetes mellitus pregnancy adolescence tooth decay violence in the neighborhood sexism lack of leisure option and increased cardiovascular risk in the elderlyIn an emergency major emergencies were placed on the agenda to be solved being distributed in stages and directed teams better able specifying each of the importance of developing a plan of action To the nurse coordinator the problem targeted and chosen to be crafted relates to alcoholism for which we designed a unique action plan for nursing in Basic Health Units can apply with their patients

Keywords Nursing Care AlcoholismHealth Actions

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 9

2 OBJETIVO 10

21 Objetivo Principal 10

22 Objetivos Secundaacuterios 10

3 METODOLOGIA 11

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO 12

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares 13

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO 15

51 Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio 15

52 Plano de accedilotildees em dez passos 17

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 29

REFEREcircNCIAS 30

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

Esse trabalho refere-se agrave capacidade de elaborar o diagnoacutestico situacional da

Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede - UAPS Padre Libeacuterio a partir das informaccedilotildees

obtidas utilizando conceitos e passos apresentados para assim construir um Plano de

Accedilotildees especiacutefico com uma assistecircncia de enfermagem voltada para o paciente dependente

do aacutelcool

Foram coletados dados por ocasiatildeo do diagnoacutestico situacional da equipe Os dados

foram conseguidos a partir da base de dados secundaacuterios (Ficha A e do SIAB) e entrevista

com informantes chaves (Sr Zeacute do Bar em frente agrave UAPrsquos Dona Maria do Restaurante da

crianccedila e Ney coordenador da fazendinha que acolhe homens alcooacutelatras e drogados A

observaccedilatildeo ativa para a realizaccedilatildeo deste diagnoacutestico foi constituiacuteda por uma equipe formada

pelos seguintes profissionais a enfermeira coordenadora e os Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede (ACS) Os ACS tambeacutem foram informantes chaves da comunidade devido o viacutenculo

com os usuaacuterios e moradores da aacuterea de abrangecircncia do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF)

que conhecem as dificuldades da comunidade local devido agrave populaccedilatildeo ser proativa

Os objetivos especiacuteficos consistem em traccedilar o plano para resolver a situaccedilatildeo de

sauacutede destes usuaacuterios juntamente com a equipe frente a um tema alcoolismo devido ao

grande nuacutemero de alcooacutelatras inseridos na UBS cuja temaacutetica se justifica quanto aacute

visualizaccedilatildeo de diversos casos de alcoolismo na comunidade vivenciados por todos os

profissionais de sauacutede discutidas em reuniotildees comunitaacuterias e nos atendimentos realizados

na UBS Sendo assim com intuito de esclarecer e estudar a incidecircncia dos casos este

tema foi escolhido para ser apresentado em trabalho de conclusatildeo de curso viabilizando

melhorias na problemaacutetica analisada com a participaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede e a

populaccedilatildeo

Neste trabalho propomos a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para atender aos

alcooacutelatras presentes no municiacutepio por meio da equipe de enfermagem com intuito de

acolher e melhorar a qualidade do atendimento a estes pacientes adaptando-os a realidade

e conforme necessidade de cada indiviacuteduo

10

2 OBJETIVO

21 Objetivo Principal

Melhorar a assistecircncia aos alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio atraveacutes da

elaboraccedilatildeo de um plano de accedilotildees

22 Objetivos Secundaacuterios

Estabelecer um plano de accedilotildees para viabilizar o trabalho de toda equipe

direcionando e especificando o atendimento a ser prestado

Padronizar as accedilotildees da equipe de enfermagem que funciona como referecircncia para

os profissionais na praacutetica cliacutenica diaacuteria ou na gestatildeo

11

3 METODOLOGIA

A metodologia utilizada consistiu nas modalidades descritivas e explicativas

baseadas em referenciais teoacutericos artigos cientiacuteficos e em dados existentes em sistemas

eletrocircnicos com intuito de aprimorar conhecimentos e utilizar como base um plano de accedilatildeo

assistencial ao alcoolismo

Trata-se de pesquisas qualitativas e quantitativas devido agrave realizaccedilatildeo da coleta de

dados realizadas no PSF Padre Libeacuterio cuja populaccedilatildeo foi entrevistada pela equipe de

Sauacutede da Famiacutelia junto aos Agentes Comunitaacuterios e pela Enfermeira Coordenadora da

Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) e das Equipes do PSF

Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi realizado entrevistas informais em reuniotildees

coletivas com a populaccedilatildeo com discussatildeo de temas que abordavam os maiores problemas

vivenciados no municiacutepio

Os recursos utilizados para complementaccedilatildeo do conteuacutedo estudado foram aleacutem de

uma revisatildeo bibliograacutefica baseada em artigos publicados na Biblioteca Virtual em Sauacutede

(BVS) pesquisa de documentos para qualificar e quantificar a populaccedilatildeo alvo da pesquisa

na regiatildeo selecionada por meio de relatos de experiecircncia profissional ou do serviccedilo

recuperando o vivido e as decisotildees situaccedilatildeo-problema soluccedilatildeo esperada atores sociais

estrateacutegia resultados avaliaccedilatildeo identificaccedilatildeo dos problemas priorizaccedilatildeo do alcoolismo e

elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees realizado por meio de recuperaccedilatildeo e anaacutelise de dados

existentes em Banco de informaccedilotildees do DATASUS Sistema de Informaccedilatildeo Atenccedilatildeo Baacutesica

(SIAB) Informantes Chaves etc

Todo o conteuacutedo estudado foi fundamentado em evidecircncias cientiacuteficas realizadas por

meio de pesquisa bibliograacutefica no idioma em portuguecircs com data de publicaccedilatildeo entre 1999 a

2013

12

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO

Na sociedade atual manter-se em harmonia no conviacutevio social requer cada vez mais

preceitos dentre os quais poderaacute incluir ausecircncia de patologias anormalidades e

problemas O mundo passa por transiccedilotildees que estatildeo influenciando a mentalidade e

afetividade das pessoas no geral Hoje isso estaacute totalmente diferente grande parte das

relaccedilotildees interpessoais envolve interesses pessoais e econocircmicos tornando portadores de

doenccedilas como o alcoolismo em segundo plano no acircmbito social e familiar(BRASIL 2005)

A visatildeo da populaccedilatildeo com as notiacutecias postadas diariamente nos jornais de todo o

mundo mostram claramente o crescimento das vendas do aacutelcool entre todas as faixas

etaacuterias Assim o consumo do aacutelcool tem tido impacto e crescimento acentuados na

sociedade Logo em termos de mortalidade tem-se hoje agraves populaccedilotildees que reforccedilam que as

accedilotildees em sauacutede para as proacuteximas deacutecadas podem trazer graves consequecircncias do seu

abuso em todo o mundo (BRASIL 2005)

O alcoolismo eacute a terceira doenccedila que mais mata no mundo Aleacutem disso causa 350

doenccedilas (fiacutesicas e psiquiaacutetricas) e tornam dependentes da droga um de cada dez usuaacuterios

de aacutelcool O aacutelcool eacute um dos grandes fatores que contribuem para a geraccedilatildeo de problemas

no ambiente de trabalho como queda de produtividade desperdiacutecio de materiais

sonolecircncia conflito com colegas de trabalho dificuldade de entender novas instruccedilotildees ou de

reconhecer erros reaccedilotildees exageradas agraves criacuteticas e variaccedilotildees constantes do estado

emocional (AMANCIO et al 2009)

Entende-se como alcoolismo a dependecircncia do consumo do aacutelcool pelo indiviacuteduo

Com o desenvolvimento da doenccedila o termo se popularizou e tornou-se um grave problema

de sauacutede puacuteblica e ainda devido a gama de dificuldades que o paciente e familiares

enfrentam para conviver com um alcooacutelatra e todas as adversidades que a sociedade

condena (LUIZ LUNETTA 2005)

Assim sendo considerado um grande problema que envolve muitas famiacuteliase que

afeta a sociedade eacute o responsaacutevel por grande mortalidade e doenccedilas crocircnicas O alcoolismo

pode ser um problema de sauacutede puacuteblica de escala mundial sendo o Brasil responsaacutevel por

cerca de 8 da populaccedilatildeo que faz uso abusivo do aacutelcool a comprometer multifatores

fiacutesicosmental e socialrdquo (BRASIL 2005)

Fisiologicamente o excesso do consumo do aacutelcool caracteriza o alcoolismo cujas

consequecircncias afetam todo o metabolismo do indiviacuteduo podendo levar a morte se natildeo

tratada adequadamente trazendo grandes implicaccedilotildees na sociedade pacientes e familiares

13

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares

Tanto o alcooacutelatra quanto um portador de necessidades especiais quanto um

portador de esquizofrenia e crianccedilas com transtornos mentais sofrem os mesmos tipos de

preconceitos por grande parte da sociedade e por razotildees que independem da sua vontade

Diante de fatores como estes a humanizaccedilatildeo torna-se ferramenta fundamental para

ser aplicada ao tratamento Termo este utilizado para identificar um atendimento mais

humano no conviacutevio com as pessoas

ldquoO alcooacutelatra natildeo pode ser deixado numa situaccedilatildeo de isolamento social Ele requer

algum estiacutemulo do ambiente para permanecer em contato com a realidade mas natildeo pode

suportar fortes pressotildees emocionais sejam elas de amor ou raivardquo (STEFANELLI et al

2008 p167)

Mediante razotildees que acometem o quadro de abstinecircncia por parte da dependecircncia

do aacutelcool o alcooacutelatra passa a ser visto pela sociedade como uma pessoa violenta capaz

de causar danos a todos os indiviacuteduos agrave sua volta ldquoPodem ocorrer agressotildees repentinas

sem serem provocadas algumas vezes em resposta a alucinaccedilotildees Um observador

inocente pode ser atingido por um golpe violento a grande maioria em razatildeo da

dependecircncia e abstinecircncia ao aacutelcoolrdquo (STEFANELLI et al 2008 p167)

Sabe-se que a relaccedilatildeo do preconceito com o dependente alcooacutelico ou ainda

conhecido como dependente quiacutemico por algumas instituiccedilotildees de sauacutede ainda eacute uma

realidade o que torna o profissional de sauacutede a pessoa mais indicada para compreender e

interagir com o paciente e sua famiacutelia a fim de proporcionar atendimento e tratamento

adequados utilizando agrave eacutetica e o cuidado como ferramentas imprescindiacuteveis para se adquirir

bons resultados (DALLY HARRINGTON 1978)

Uma assistecircncia que envolve os serviccedilos de enfermagem com base em accedilotildees de

sauacutede aplicadas na Atenccedilatildeo Baacutesica deve emergir valores pessoais e profissionais na

aplicaccedilatildeo dos princiacutepios da eacutetica tradicional e profissional em um mesmo contexto visando

sempre a melhoria da assistecircncia (VILLARES 2000)

ldquoA falta de profissionais capacitados para atuar junto ao dependente alcooacutelico ainda eacute

uma constante e um dos motivos que caracterizam esta afirmaccedilatildeo infere com a histoacuterica

dificuldade de relacionamento entre profissionais e famiacuteliasrdquo (VILLARES 2000 p 54) Por

isso os profissionais envolvidos na assistecircncia ao dependente quiacutemico para atuaccedilatildeo no

controle do tratamento do alcooacutelatra tecircm tentado encontrar formas alternativas para

melhorar a qualidade de vida e principalmente a socializaccedilatildeo deste junto agrave sociedade e sua

famiacutelia onde ambos devem estar presentes e envolvidos no tratamento apoiando o

14

paciente em todas as situaccedilotildees em que este precisa de apoio e auxiacutelio nas suas

dificuldades (RODRIGUES 1996)

Durante a assistecircncia percebe-se que o paciente sofre quando ele apresenta crise

conhecida como abstinecircncia alcooacutelica e quando eacute submetido a accedilotildees e tratamentos onde

natildeo apenas ele sofre mas tambeacutem toda sua famiacutelia Portantopaciente e familiares

precisam de apoio e acompanhamento com psicoacutelogo CAPS AD ( centro de atenccedilatildeo

psicossocial aacutelcool e drogas) psiquiatra e toda uma equipe inserida

Taylor (1992 p27) coloca que ldquoo domiciacutelio eacute um local riquiacutessimo de atuaccedilatildeo da

enfermagem ou seja eacute nele que o profissional de enfermagem percebe a realidade familiar

e adapta suas orientaccedilotildees no sentido de promover recuperar a sauacutede e readaptar o ser

humano para voltar ao seu cotidianordquo

Neste contexto ressaltamos a importacircncia da Equipe da Atenccedilatildeo Baacutesica que pode

auxiliar na assistecircncia humanizada no domiciacutelio ou natildeo ressaltando sempre o grande

envolvimento e importacircncia da famiacutelia em prol da melhoria do atendimento prestado

Embora existam grandes necessidades de assistecircncia em internaccedilotildees especiacuteficas

para tratamentos a estes pacientes cabe ao paciente e agrave famiacutelia seguirem as melhores

recomendaccedilotildees de especialistas e profissionais de sauacutede visando atender as necessidades

do paciente sua gravidade e a toleracircncia

15

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO

Para compreender e conhecer melhor as necessidades do paciente e as medidas de

intervenccedilatildeo aplicadas ao paciente dependente quiacutemico (alcooacutelatra) em seu tratamento

sejam ele domiciliar ou institucional eacute exigido uma avaliaccedilatildeo geral do quadro do paciente

Com base nos resultados criamos na Unidade de Sauacutede visando aacutes necessidades

encontradas para melhor atender aos alcooacutelatras na comunidade de Padre Libeacuterio em

estudo criou-se um protocolo para ser usado de rotina com o objetivo de amenizar os

sintomas e priorizar melhorias no tratamento junto agrave famiacutelia do paciente Neste protocolo

cuidados gerais seratildeo apresentados com intuito de que seja aplicado por toda a equipe de

enfermagem visando reduzir os riscos de doenccedilas e agravos aos alcooacutelatras e seus

familiares a enfrentar seu dia a dia de forma que essa proposta possa ser trabalhada junto

agrave equipe de Sauacutede da Famiacutelia e amenizando crises supostamente ocasionadas pela

necessidade da substacircncia alcooacutelica no organismo proporcionando maior seguranccedila e

conforto ao paciente Intervenccedilotildees estas de importacircncia primordial durante qualquer

assistecircncia de enfermagem

O profissional de enfermagem promoveraacute a assistecircncia e precisaraacute entrar em contato

com a famiacutelia definindo junto a ela o melhor modelo de compreensatildeo do tratamento ou

seja crenccedilas valores e procedimentos para que atue de modo a natildeo julgar sozinho o que eacute

melhor ou pior e sim oferecer medidas de intervenccedilatildeo deixando que o paciente e famiacutelia

tomem a decisatildeo final (GOMES 1994 apud WAIDMAN 1999 p 28)

51Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio

A Unidade de Sauacutede Padre Libeacuterio estaacute localizada no municiacutepio de Paraacute de Minas

na zona urbana a seis quilocircmetros do centro da cidade O municiacutepio de Paraacute de Minas estaacute

localizado na regiatildeo centro-oeste mineira a 75 Km da capital mineira A economia eacute voltada

para as induacutestrias sideruacutergicas tecircxtil mineraccedilatildeo ceracircmica e destaque para a avicultura

suinocultura e bovinocultura (MINAS GERAIS 1999)

16

A origem de Paraacute de Minas estaacute ligada ao deslocamento de aventureiros e

bandeirantes agrave procura de ouro e pedras preciosas no final do seacuteculo XVII O municiacutepio

surgiu com a descoberta das minas de Pitangui local que se tornou centro de migraccedilatildeo e

riqueza na aacuterea compreendida entre os rios Paraopeba Satildeo Joatildeo e Paraacute (MINAS GERAIS

1999)

Havia um ponto de pouso situado agraves margens do Ribeiratildeo Paciecircncia onde muitos se

fixavam dedicando-se ao trato da terra e a criaccedilatildeo de animais Segundo antigos relatos

entre os que permaneceram no local estavam o mercador portuguecircs Manuel Batista

apelidado de ldquoPato Fofordquo em virtude de seu peso excessivo e de sua baixa estatura Manoel

Batista estabeleceu-se em uma fazenda que passou a explorar e sua fama logo alcanccedilou

outros domiacutenios da regiatildeo A casa onde residiu eacute considerada a primeira residecircncia

construiacuteda na cidade e atualmente abriga o museu histoacuterico de Paraacute de Minas Em

decorrecircncia da alcunha adquirida pelo portuguecircs o local ficou conhecido como Patafufio ou

Patafufo corruptelas de ldquoPato Fofordquo(MINAS GERAIS 1999)

Atualmente com aproximadamente 85 mil habitantes Paraacute de Minas exemplifica

perfeitamente o ideaacuterio da mineiridade Ao mesmo tempo em que tem conservada sua

memoacuteria histoacuterica o municiacutepio projeta-se no cenaacuterio estadual pelo seu progresso e potencial

de desenvolvimento (MINAS GERAIS 1999)

O PSF Padre Libeacuterio foi implantado em 2001 sendo o primeiro Posto de Sauacutede do

municiacutepio Ateacute 2011 eram cadastrados 6000 pessoas em uma equipe com cinco micro

aacutereas Em setembro de 2011 foi transferido para uma unidade nova planejada moderna

dentro dos padrotildees da vigilacircncia sanitaacuteria com duas equipes inseridas sendo realizado agrave

divisatildeo total em marccedilo2012 passando para uma Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

(UAPS) Estatildeo cadastrados 78000 pessoas com uma aacuterea residencial inaugurada

recentemente com 480 casas populares financiadas pela Caixa Econocircmica Federal com

ajuda da Prefeitura Municipal Cada equipe na divisatildeo ficou inserida com uma aacuterea de

abrangecircncia de 3900 moradores que estaacute dividida em cinco micro aacutereas A participaccedilatildeo da

comunidade em movimentos sociais eacute passiva o que dificulta o funcionamento da

associaccedilatildeo de bairro juntamente com o conselho da sauacutede local (MINAS GERAIS 1999)

Atualmente a UAPS realiza um trabalho com uma equipe formada por profissionais

capacitados para atender as urgecircncias na unidade onde satildeo atendidos em meacutedia quarenta

pacientes por dia e classificados pelo Protocolo de Manchester Todos satildeo atendidos na

unidade pois haacute um meacutedico disponiacutevel para atender as urgecircncias na cor amarela verde e

azul Os casos mais graves (que receberam as cores laranja e vermelho) satildeo encaminhados

para o Pronto Atendimento do municiacutepio (MINAS GERAIS 1999)

17

Na realidade da UAPS Padre Libeacuterio neste ano conforme SIAB de 14 de marccedilo de

2013 estatildeo cadastrados 3627 usuaacuterios com 996 famiacutelias cadastradas Quanto ao

alcoolismo a situaccedilatildeo eacute preocupante o iacutendice eacute elevado com poucas opccedilotildees de tratamento

O Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS-AD) estaacute superlotado natildeo

podendo receber nenhum paciente com isto havendo superlotaccedilatildeo na UAPS No bairro

existe uma fazenda para acolher alcooacutelatras e drogados mas todos precisam contribuir com

um salaacuterio miacutenimo por mecircs que agraves vezes eacute impossiacutevel (MINAS GERAIS 1999)

Eacute importante a conscientizaccedilatildeo dos gestores e sua equipe como um todo para tomar

uma providecircncia necessaacuteria para acolher o doente alcooacutelatra

52 Plano de accedilotildees em dez passos

Com intuito de organizar o trabalho das equipes de sauacutede do municiacutepio o PSF Padre

Libeacuterio com base em resultados apresentados apoacutes diagnoacutestico situacional mostrou dados

agravantes frente ao iacutendice de alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio inviabilizando um

atendimento de qualidade sendo elaborado um plano de accedilotildees em dez etapas de um

planejamento cuja proposta direciona intervenccedilotildees sobre cada problema envolvendo o

alcoolismo isoladamente

Primeiramente o profissional deve estar apto e preparado para melhor intervir com o

paciente devido a sua fragilidade e sensibilidade que pode manifestar com agressividade

usando de uma assistecircncia afetiva e humanizada

Cabe agrave Equipe de Sauacutede da Famiacutelia tornar a assistecircncia mais abrangente ou seja

oferecer agrave famiacutelia do paciente orientaccedilotildees e informaccedilotildees que seratildeo essenciais para que

este possa assumir seu papel de agente ressocializador e de reintegraccedilatildeo deste na

sociedade junto agrave sua famiacutelia

Segue desenvolvimento do plano de accedilotildees em dez passos

18

1ordm passo

Definiccedilatildeo dos problemas

Com o meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de

uma proposta de intervenccedilatildeo identificamos os problemas relacionado na siacutentese situacional

do PSF Padre Libeacuterio tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack

maconha) desemprego diabetes mellitus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia

caacuterie dentaacuteria violecircncia no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco

cardiovascular aumentado nos idosos

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 9

2 OBJETIVO 10

21 Objetivo Principal 10

22 Objetivos Secundaacuterios 10

3 METODOLOGIA 11

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO 12

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares 13

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO 15

51 Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio 15

52 Plano de accedilotildees em dez passos 17

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 29

REFEREcircNCIAS 30

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

Esse trabalho refere-se agrave capacidade de elaborar o diagnoacutestico situacional da

Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede - UAPS Padre Libeacuterio a partir das informaccedilotildees

obtidas utilizando conceitos e passos apresentados para assim construir um Plano de

Accedilotildees especiacutefico com uma assistecircncia de enfermagem voltada para o paciente dependente

do aacutelcool

Foram coletados dados por ocasiatildeo do diagnoacutestico situacional da equipe Os dados

foram conseguidos a partir da base de dados secundaacuterios (Ficha A e do SIAB) e entrevista

com informantes chaves (Sr Zeacute do Bar em frente agrave UAPrsquos Dona Maria do Restaurante da

crianccedila e Ney coordenador da fazendinha que acolhe homens alcooacutelatras e drogados A

observaccedilatildeo ativa para a realizaccedilatildeo deste diagnoacutestico foi constituiacuteda por uma equipe formada

pelos seguintes profissionais a enfermeira coordenadora e os Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede (ACS) Os ACS tambeacutem foram informantes chaves da comunidade devido o viacutenculo

com os usuaacuterios e moradores da aacuterea de abrangecircncia do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF)

que conhecem as dificuldades da comunidade local devido agrave populaccedilatildeo ser proativa

Os objetivos especiacuteficos consistem em traccedilar o plano para resolver a situaccedilatildeo de

sauacutede destes usuaacuterios juntamente com a equipe frente a um tema alcoolismo devido ao

grande nuacutemero de alcooacutelatras inseridos na UBS cuja temaacutetica se justifica quanto aacute

visualizaccedilatildeo de diversos casos de alcoolismo na comunidade vivenciados por todos os

profissionais de sauacutede discutidas em reuniotildees comunitaacuterias e nos atendimentos realizados

na UBS Sendo assim com intuito de esclarecer e estudar a incidecircncia dos casos este

tema foi escolhido para ser apresentado em trabalho de conclusatildeo de curso viabilizando

melhorias na problemaacutetica analisada com a participaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede e a

populaccedilatildeo

Neste trabalho propomos a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para atender aos

alcooacutelatras presentes no municiacutepio por meio da equipe de enfermagem com intuito de

acolher e melhorar a qualidade do atendimento a estes pacientes adaptando-os a realidade

e conforme necessidade de cada indiviacuteduo

10

2 OBJETIVO

21 Objetivo Principal

Melhorar a assistecircncia aos alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio atraveacutes da

elaboraccedilatildeo de um plano de accedilotildees

22 Objetivos Secundaacuterios

Estabelecer um plano de accedilotildees para viabilizar o trabalho de toda equipe

direcionando e especificando o atendimento a ser prestado

Padronizar as accedilotildees da equipe de enfermagem que funciona como referecircncia para

os profissionais na praacutetica cliacutenica diaacuteria ou na gestatildeo

11

3 METODOLOGIA

A metodologia utilizada consistiu nas modalidades descritivas e explicativas

baseadas em referenciais teoacutericos artigos cientiacuteficos e em dados existentes em sistemas

eletrocircnicos com intuito de aprimorar conhecimentos e utilizar como base um plano de accedilatildeo

assistencial ao alcoolismo

Trata-se de pesquisas qualitativas e quantitativas devido agrave realizaccedilatildeo da coleta de

dados realizadas no PSF Padre Libeacuterio cuja populaccedilatildeo foi entrevistada pela equipe de

Sauacutede da Famiacutelia junto aos Agentes Comunitaacuterios e pela Enfermeira Coordenadora da

Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) e das Equipes do PSF

Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi realizado entrevistas informais em reuniotildees

coletivas com a populaccedilatildeo com discussatildeo de temas que abordavam os maiores problemas

vivenciados no municiacutepio

Os recursos utilizados para complementaccedilatildeo do conteuacutedo estudado foram aleacutem de

uma revisatildeo bibliograacutefica baseada em artigos publicados na Biblioteca Virtual em Sauacutede

(BVS) pesquisa de documentos para qualificar e quantificar a populaccedilatildeo alvo da pesquisa

na regiatildeo selecionada por meio de relatos de experiecircncia profissional ou do serviccedilo

recuperando o vivido e as decisotildees situaccedilatildeo-problema soluccedilatildeo esperada atores sociais

estrateacutegia resultados avaliaccedilatildeo identificaccedilatildeo dos problemas priorizaccedilatildeo do alcoolismo e

elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees realizado por meio de recuperaccedilatildeo e anaacutelise de dados

existentes em Banco de informaccedilotildees do DATASUS Sistema de Informaccedilatildeo Atenccedilatildeo Baacutesica

(SIAB) Informantes Chaves etc

Todo o conteuacutedo estudado foi fundamentado em evidecircncias cientiacuteficas realizadas por

meio de pesquisa bibliograacutefica no idioma em portuguecircs com data de publicaccedilatildeo entre 1999 a

2013

12

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO

Na sociedade atual manter-se em harmonia no conviacutevio social requer cada vez mais

preceitos dentre os quais poderaacute incluir ausecircncia de patologias anormalidades e

problemas O mundo passa por transiccedilotildees que estatildeo influenciando a mentalidade e

afetividade das pessoas no geral Hoje isso estaacute totalmente diferente grande parte das

relaccedilotildees interpessoais envolve interesses pessoais e econocircmicos tornando portadores de

doenccedilas como o alcoolismo em segundo plano no acircmbito social e familiar(BRASIL 2005)

A visatildeo da populaccedilatildeo com as notiacutecias postadas diariamente nos jornais de todo o

mundo mostram claramente o crescimento das vendas do aacutelcool entre todas as faixas

etaacuterias Assim o consumo do aacutelcool tem tido impacto e crescimento acentuados na

sociedade Logo em termos de mortalidade tem-se hoje agraves populaccedilotildees que reforccedilam que as

accedilotildees em sauacutede para as proacuteximas deacutecadas podem trazer graves consequecircncias do seu

abuso em todo o mundo (BRASIL 2005)

O alcoolismo eacute a terceira doenccedila que mais mata no mundo Aleacutem disso causa 350

doenccedilas (fiacutesicas e psiquiaacutetricas) e tornam dependentes da droga um de cada dez usuaacuterios

de aacutelcool O aacutelcool eacute um dos grandes fatores que contribuem para a geraccedilatildeo de problemas

no ambiente de trabalho como queda de produtividade desperdiacutecio de materiais

sonolecircncia conflito com colegas de trabalho dificuldade de entender novas instruccedilotildees ou de

reconhecer erros reaccedilotildees exageradas agraves criacuteticas e variaccedilotildees constantes do estado

emocional (AMANCIO et al 2009)

Entende-se como alcoolismo a dependecircncia do consumo do aacutelcool pelo indiviacuteduo

Com o desenvolvimento da doenccedila o termo se popularizou e tornou-se um grave problema

de sauacutede puacuteblica e ainda devido a gama de dificuldades que o paciente e familiares

enfrentam para conviver com um alcooacutelatra e todas as adversidades que a sociedade

condena (LUIZ LUNETTA 2005)

Assim sendo considerado um grande problema que envolve muitas famiacuteliase que

afeta a sociedade eacute o responsaacutevel por grande mortalidade e doenccedilas crocircnicas O alcoolismo

pode ser um problema de sauacutede puacuteblica de escala mundial sendo o Brasil responsaacutevel por

cerca de 8 da populaccedilatildeo que faz uso abusivo do aacutelcool a comprometer multifatores

fiacutesicosmental e socialrdquo (BRASIL 2005)

Fisiologicamente o excesso do consumo do aacutelcool caracteriza o alcoolismo cujas

consequecircncias afetam todo o metabolismo do indiviacuteduo podendo levar a morte se natildeo

tratada adequadamente trazendo grandes implicaccedilotildees na sociedade pacientes e familiares

13

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares

Tanto o alcooacutelatra quanto um portador de necessidades especiais quanto um

portador de esquizofrenia e crianccedilas com transtornos mentais sofrem os mesmos tipos de

preconceitos por grande parte da sociedade e por razotildees que independem da sua vontade

Diante de fatores como estes a humanizaccedilatildeo torna-se ferramenta fundamental para

ser aplicada ao tratamento Termo este utilizado para identificar um atendimento mais

humano no conviacutevio com as pessoas

ldquoO alcooacutelatra natildeo pode ser deixado numa situaccedilatildeo de isolamento social Ele requer

algum estiacutemulo do ambiente para permanecer em contato com a realidade mas natildeo pode

suportar fortes pressotildees emocionais sejam elas de amor ou raivardquo (STEFANELLI et al

2008 p167)

Mediante razotildees que acometem o quadro de abstinecircncia por parte da dependecircncia

do aacutelcool o alcooacutelatra passa a ser visto pela sociedade como uma pessoa violenta capaz

de causar danos a todos os indiviacuteduos agrave sua volta ldquoPodem ocorrer agressotildees repentinas

sem serem provocadas algumas vezes em resposta a alucinaccedilotildees Um observador

inocente pode ser atingido por um golpe violento a grande maioria em razatildeo da

dependecircncia e abstinecircncia ao aacutelcoolrdquo (STEFANELLI et al 2008 p167)

Sabe-se que a relaccedilatildeo do preconceito com o dependente alcooacutelico ou ainda

conhecido como dependente quiacutemico por algumas instituiccedilotildees de sauacutede ainda eacute uma

realidade o que torna o profissional de sauacutede a pessoa mais indicada para compreender e

interagir com o paciente e sua famiacutelia a fim de proporcionar atendimento e tratamento

adequados utilizando agrave eacutetica e o cuidado como ferramentas imprescindiacuteveis para se adquirir

bons resultados (DALLY HARRINGTON 1978)

Uma assistecircncia que envolve os serviccedilos de enfermagem com base em accedilotildees de

sauacutede aplicadas na Atenccedilatildeo Baacutesica deve emergir valores pessoais e profissionais na

aplicaccedilatildeo dos princiacutepios da eacutetica tradicional e profissional em um mesmo contexto visando

sempre a melhoria da assistecircncia (VILLARES 2000)

ldquoA falta de profissionais capacitados para atuar junto ao dependente alcooacutelico ainda eacute

uma constante e um dos motivos que caracterizam esta afirmaccedilatildeo infere com a histoacuterica

dificuldade de relacionamento entre profissionais e famiacuteliasrdquo (VILLARES 2000 p 54) Por

isso os profissionais envolvidos na assistecircncia ao dependente quiacutemico para atuaccedilatildeo no

controle do tratamento do alcooacutelatra tecircm tentado encontrar formas alternativas para

melhorar a qualidade de vida e principalmente a socializaccedilatildeo deste junto agrave sociedade e sua

famiacutelia onde ambos devem estar presentes e envolvidos no tratamento apoiando o

14

paciente em todas as situaccedilotildees em que este precisa de apoio e auxiacutelio nas suas

dificuldades (RODRIGUES 1996)

Durante a assistecircncia percebe-se que o paciente sofre quando ele apresenta crise

conhecida como abstinecircncia alcooacutelica e quando eacute submetido a accedilotildees e tratamentos onde

natildeo apenas ele sofre mas tambeacutem toda sua famiacutelia Portantopaciente e familiares

precisam de apoio e acompanhamento com psicoacutelogo CAPS AD ( centro de atenccedilatildeo

psicossocial aacutelcool e drogas) psiquiatra e toda uma equipe inserida

Taylor (1992 p27) coloca que ldquoo domiciacutelio eacute um local riquiacutessimo de atuaccedilatildeo da

enfermagem ou seja eacute nele que o profissional de enfermagem percebe a realidade familiar

e adapta suas orientaccedilotildees no sentido de promover recuperar a sauacutede e readaptar o ser

humano para voltar ao seu cotidianordquo

Neste contexto ressaltamos a importacircncia da Equipe da Atenccedilatildeo Baacutesica que pode

auxiliar na assistecircncia humanizada no domiciacutelio ou natildeo ressaltando sempre o grande

envolvimento e importacircncia da famiacutelia em prol da melhoria do atendimento prestado

Embora existam grandes necessidades de assistecircncia em internaccedilotildees especiacuteficas

para tratamentos a estes pacientes cabe ao paciente e agrave famiacutelia seguirem as melhores

recomendaccedilotildees de especialistas e profissionais de sauacutede visando atender as necessidades

do paciente sua gravidade e a toleracircncia

15

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO

Para compreender e conhecer melhor as necessidades do paciente e as medidas de

intervenccedilatildeo aplicadas ao paciente dependente quiacutemico (alcooacutelatra) em seu tratamento

sejam ele domiciliar ou institucional eacute exigido uma avaliaccedilatildeo geral do quadro do paciente

Com base nos resultados criamos na Unidade de Sauacutede visando aacutes necessidades

encontradas para melhor atender aos alcooacutelatras na comunidade de Padre Libeacuterio em

estudo criou-se um protocolo para ser usado de rotina com o objetivo de amenizar os

sintomas e priorizar melhorias no tratamento junto agrave famiacutelia do paciente Neste protocolo

cuidados gerais seratildeo apresentados com intuito de que seja aplicado por toda a equipe de

enfermagem visando reduzir os riscos de doenccedilas e agravos aos alcooacutelatras e seus

familiares a enfrentar seu dia a dia de forma que essa proposta possa ser trabalhada junto

agrave equipe de Sauacutede da Famiacutelia e amenizando crises supostamente ocasionadas pela

necessidade da substacircncia alcooacutelica no organismo proporcionando maior seguranccedila e

conforto ao paciente Intervenccedilotildees estas de importacircncia primordial durante qualquer

assistecircncia de enfermagem

O profissional de enfermagem promoveraacute a assistecircncia e precisaraacute entrar em contato

com a famiacutelia definindo junto a ela o melhor modelo de compreensatildeo do tratamento ou

seja crenccedilas valores e procedimentos para que atue de modo a natildeo julgar sozinho o que eacute

melhor ou pior e sim oferecer medidas de intervenccedilatildeo deixando que o paciente e famiacutelia

tomem a decisatildeo final (GOMES 1994 apud WAIDMAN 1999 p 28)

51Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio

A Unidade de Sauacutede Padre Libeacuterio estaacute localizada no municiacutepio de Paraacute de Minas

na zona urbana a seis quilocircmetros do centro da cidade O municiacutepio de Paraacute de Minas estaacute

localizado na regiatildeo centro-oeste mineira a 75 Km da capital mineira A economia eacute voltada

para as induacutestrias sideruacutergicas tecircxtil mineraccedilatildeo ceracircmica e destaque para a avicultura

suinocultura e bovinocultura (MINAS GERAIS 1999)

16

A origem de Paraacute de Minas estaacute ligada ao deslocamento de aventureiros e

bandeirantes agrave procura de ouro e pedras preciosas no final do seacuteculo XVII O municiacutepio

surgiu com a descoberta das minas de Pitangui local que se tornou centro de migraccedilatildeo e

riqueza na aacuterea compreendida entre os rios Paraopeba Satildeo Joatildeo e Paraacute (MINAS GERAIS

1999)

Havia um ponto de pouso situado agraves margens do Ribeiratildeo Paciecircncia onde muitos se

fixavam dedicando-se ao trato da terra e a criaccedilatildeo de animais Segundo antigos relatos

entre os que permaneceram no local estavam o mercador portuguecircs Manuel Batista

apelidado de ldquoPato Fofordquo em virtude de seu peso excessivo e de sua baixa estatura Manoel

Batista estabeleceu-se em uma fazenda que passou a explorar e sua fama logo alcanccedilou

outros domiacutenios da regiatildeo A casa onde residiu eacute considerada a primeira residecircncia

construiacuteda na cidade e atualmente abriga o museu histoacuterico de Paraacute de Minas Em

decorrecircncia da alcunha adquirida pelo portuguecircs o local ficou conhecido como Patafufio ou

Patafufo corruptelas de ldquoPato Fofordquo(MINAS GERAIS 1999)

Atualmente com aproximadamente 85 mil habitantes Paraacute de Minas exemplifica

perfeitamente o ideaacuterio da mineiridade Ao mesmo tempo em que tem conservada sua

memoacuteria histoacuterica o municiacutepio projeta-se no cenaacuterio estadual pelo seu progresso e potencial

de desenvolvimento (MINAS GERAIS 1999)

O PSF Padre Libeacuterio foi implantado em 2001 sendo o primeiro Posto de Sauacutede do

municiacutepio Ateacute 2011 eram cadastrados 6000 pessoas em uma equipe com cinco micro

aacutereas Em setembro de 2011 foi transferido para uma unidade nova planejada moderna

dentro dos padrotildees da vigilacircncia sanitaacuteria com duas equipes inseridas sendo realizado agrave

divisatildeo total em marccedilo2012 passando para uma Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

(UAPS) Estatildeo cadastrados 78000 pessoas com uma aacuterea residencial inaugurada

recentemente com 480 casas populares financiadas pela Caixa Econocircmica Federal com

ajuda da Prefeitura Municipal Cada equipe na divisatildeo ficou inserida com uma aacuterea de

abrangecircncia de 3900 moradores que estaacute dividida em cinco micro aacutereas A participaccedilatildeo da

comunidade em movimentos sociais eacute passiva o que dificulta o funcionamento da

associaccedilatildeo de bairro juntamente com o conselho da sauacutede local (MINAS GERAIS 1999)

Atualmente a UAPS realiza um trabalho com uma equipe formada por profissionais

capacitados para atender as urgecircncias na unidade onde satildeo atendidos em meacutedia quarenta

pacientes por dia e classificados pelo Protocolo de Manchester Todos satildeo atendidos na

unidade pois haacute um meacutedico disponiacutevel para atender as urgecircncias na cor amarela verde e

azul Os casos mais graves (que receberam as cores laranja e vermelho) satildeo encaminhados

para o Pronto Atendimento do municiacutepio (MINAS GERAIS 1999)

17

Na realidade da UAPS Padre Libeacuterio neste ano conforme SIAB de 14 de marccedilo de

2013 estatildeo cadastrados 3627 usuaacuterios com 996 famiacutelias cadastradas Quanto ao

alcoolismo a situaccedilatildeo eacute preocupante o iacutendice eacute elevado com poucas opccedilotildees de tratamento

O Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS-AD) estaacute superlotado natildeo

podendo receber nenhum paciente com isto havendo superlotaccedilatildeo na UAPS No bairro

existe uma fazenda para acolher alcooacutelatras e drogados mas todos precisam contribuir com

um salaacuterio miacutenimo por mecircs que agraves vezes eacute impossiacutevel (MINAS GERAIS 1999)

Eacute importante a conscientizaccedilatildeo dos gestores e sua equipe como um todo para tomar

uma providecircncia necessaacuteria para acolher o doente alcooacutelatra

52 Plano de accedilotildees em dez passos

Com intuito de organizar o trabalho das equipes de sauacutede do municiacutepio o PSF Padre

Libeacuterio com base em resultados apresentados apoacutes diagnoacutestico situacional mostrou dados

agravantes frente ao iacutendice de alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio inviabilizando um

atendimento de qualidade sendo elaborado um plano de accedilotildees em dez etapas de um

planejamento cuja proposta direciona intervenccedilotildees sobre cada problema envolvendo o

alcoolismo isoladamente

Primeiramente o profissional deve estar apto e preparado para melhor intervir com o

paciente devido a sua fragilidade e sensibilidade que pode manifestar com agressividade

usando de uma assistecircncia afetiva e humanizada

Cabe agrave Equipe de Sauacutede da Famiacutelia tornar a assistecircncia mais abrangente ou seja

oferecer agrave famiacutelia do paciente orientaccedilotildees e informaccedilotildees que seratildeo essenciais para que

este possa assumir seu papel de agente ressocializador e de reintegraccedilatildeo deste na

sociedade junto agrave sua famiacutelia

Segue desenvolvimento do plano de accedilotildees em dez passos

18

1ordm passo

Definiccedilatildeo dos problemas

Com o meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de

uma proposta de intervenccedilatildeo identificamos os problemas relacionado na siacutentese situacional

do PSF Padre Libeacuterio tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack

maconha) desemprego diabetes mellitus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia

caacuterie dentaacuteria violecircncia no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco

cardiovascular aumentado nos idosos

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

Esse trabalho refere-se agrave capacidade de elaborar o diagnoacutestico situacional da

Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede - UAPS Padre Libeacuterio a partir das informaccedilotildees

obtidas utilizando conceitos e passos apresentados para assim construir um Plano de

Accedilotildees especiacutefico com uma assistecircncia de enfermagem voltada para o paciente dependente

do aacutelcool

Foram coletados dados por ocasiatildeo do diagnoacutestico situacional da equipe Os dados

foram conseguidos a partir da base de dados secundaacuterios (Ficha A e do SIAB) e entrevista

com informantes chaves (Sr Zeacute do Bar em frente agrave UAPrsquos Dona Maria do Restaurante da

crianccedila e Ney coordenador da fazendinha que acolhe homens alcooacutelatras e drogados A

observaccedilatildeo ativa para a realizaccedilatildeo deste diagnoacutestico foi constituiacuteda por uma equipe formada

pelos seguintes profissionais a enfermeira coordenadora e os Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede (ACS) Os ACS tambeacutem foram informantes chaves da comunidade devido o viacutenculo

com os usuaacuterios e moradores da aacuterea de abrangecircncia do Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF)

que conhecem as dificuldades da comunidade local devido agrave populaccedilatildeo ser proativa

Os objetivos especiacuteficos consistem em traccedilar o plano para resolver a situaccedilatildeo de

sauacutede destes usuaacuterios juntamente com a equipe frente a um tema alcoolismo devido ao

grande nuacutemero de alcooacutelatras inseridos na UBS cuja temaacutetica se justifica quanto aacute

visualizaccedilatildeo de diversos casos de alcoolismo na comunidade vivenciados por todos os

profissionais de sauacutede discutidas em reuniotildees comunitaacuterias e nos atendimentos realizados

na UBS Sendo assim com intuito de esclarecer e estudar a incidecircncia dos casos este

tema foi escolhido para ser apresentado em trabalho de conclusatildeo de curso viabilizando

melhorias na problemaacutetica analisada com a participaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede e a

populaccedilatildeo

Neste trabalho propomos a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para atender aos

alcooacutelatras presentes no municiacutepio por meio da equipe de enfermagem com intuito de

acolher e melhorar a qualidade do atendimento a estes pacientes adaptando-os a realidade

e conforme necessidade de cada indiviacuteduo

10

2 OBJETIVO

21 Objetivo Principal

Melhorar a assistecircncia aos alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio atraveacutes da

elaboraccedilatildeo de um plano de accedilotildees

22 Objetivos Secundaacuterios

Estabelecer um plano de accedilotildees para viabilizar o trabalho de toda equipe

direcionando e especificando o atendimento a ser prestado

Padronizar as accedilotildees da equipe de enfermagem que funciona como referecircncia para

os profissionais na praacutetica cliacutenica diaacuteria ou na gestatildeo

11

3 METODOLOGIA

A metodologia utilizada consistiu nas modalidades descritivas e explicativas

baseadas em referenciais teoacutericos artigos cientiacuteficos e em dados existentes em sistemas

eletrocircnicos com intuito de aprimorar conhecimentos e utilizar como base um plano de accedilatildeo

assistencial ao alcoolismo

Trata-se de pesquisas qualitativas e quantitativas devido agrave realizaccedilatildeo da coleta de

dados realizadas no PSF Padre Libeacuterio cuja populaccedilatildeo foi entrevistada pela equipe de

Sauacutede da Famiacutelia junto aos Agentes Comunitaacuterios e pela Enfermeira Coordenadora da

Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) e das Equipes do PSF

Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi realizado entrevistas informais em reuniotildees

coletivas com a populaccedilatildeo com discussatildeo de temas que abordavam os maiores problemas

vivenciados no municiacutepio

Os recursos utilizados para complementaccedilatildeo do conteuacutedo estudado foram aleacutem de

uma revisatildeo bibliograacutefica baseada em artigos publicados na Biblioteca Virtual em Sauacutede

(BVS) pesquisa de documentos para qualificar e quantificar a populaccedilatildeo alvo da pesquisa

na regiatildeo selecionada por meio de relatos de experiecircncia profissional ou do serviccedilo

recuperando o vivido e as decisotildees situaccedilatildeo-problema soluccedilatildeo esperada atores sociais

estrateacutegia resultados avaliaccedilatildeo identificaccedilatildeo dos problemas priorizaccedilatildeo do alcoolismo e

elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees realizado por meio de recuperaccedilatildeo e anaacutelise de dados

existentes em Banco de informaccedilotildees do DATASUS Sistema de Informaccedilatildeo Atenccedilatildeo Baacutesica

(SIAB) Informantes Chaves etc

Todo o conteuacutedo estudado foi fundamentado em evidecircncias cientiacuteficas realizadas por

meio de pesquisa bibliograacutefica no idioma em portuguecircs com data de publicaccedilatildeo entre 1999 a

2013

12

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO

Na sociedade atual manter-se em harmonia no conviacutevio social requer cada vez mais

preceitos dentre os quais poderaacute incluir ausecircncia de patologias anormalidades e

problemas O mundo passa por transiccedilotildees que estatildeo influenciando a mentalidade e

afetividade das pessoas no geral Hoje isso estaacute totalmente diferente grande parte das

relaccedilotildees interpessoais envolve interesses pessoais e econocircmicos tornando portadores de

doenccedilas como o alcoolismo em segundo plano no acircmbito social e familiar(BRASIL 2005)

A visatildeo da populaccedilatildeo com as notiacutecias postadas diariamente nos jornais de todo o

mundo mostram claramente o crescimento das vendas do aacutelcool entre todas as faixas

etaacuterias Assim o consumo do aacutelcool tem tido impacto e crescimento acentuados na

sociedade Logo em termos de mortalidade tem-se hoje agraves populaccedilotildees que reforccedilam que as

accedilotildees em sauacutede para as proacuteximas deacutecadas podem trazer graves consequecircncias do seu

abuso em todo o mundo (BRASIL 2005)

O alcoolismo eacute a terceira doenccedila que mais mata no mundo Aleacutem disso causa 350

doenccedilas (fiacutesicas e psiquiaacutetricas) e tornam dependentes da droga um de cada dez usuaacuterios

de aacutelcool O aacutelcool eacute um dos grandes fatores que contribuem para a geraccedilatildeo de problemas

no ambiente de trabalho como queda de produtividade desperdiacutecio de materiais

sonolecircncia conflito com colegas de trabalho dificuldade de entender novas instruccedilotildees ou de

reconhecer erros reaccedilotildees exageradas agraves criacuteticas e variaccedilotildees constantes do estado

emocional (AMANCIO et al 2009)

Entende-se como alcoolismo a dependecircncia do consumo do aacutelcool pelo indiviacuteduo

Com o desenvolvimento da doenccedila o termo se popularizou e tornou-se um grave problema

de sauacutede puacuteblica e ainda devido a gama de dificuldades que o paciente e familiares

enfrentam para conviver com um alcooacutelatra e todas as adversidades que a sociedade

condena (LUIZ LUNETTA 2005)

Assim sendo considerado um grande problema que envolve muitas famiacuteliase que

afeta a sociedade eacute o responsaacutevel por grande mortalidade e doenccedilas crocircnicas O alcoolismo

pode ser um problema de sauacutede puacuteblica de escala mundial sendo o Brasil responsaacutevel por

cerca de 8 da populaccedilatildeo que faz uso abusivo do aacutelcool a comprometer multifatores

fiacutesicosmental e socialrdquo (BRASIL 2005)

Fisiologicamente o excesso do consumo do aacutelcool caracteriza o alcoolismo cujas

consequecircncias afetam todo o metabolismo do indiviacuteduo podendo levar a morte se natildeo

tratada adequadamente trazendo grandes implicaccedilotildees na sociedade pacientes e familiares

13

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares

Tanto o alcooacutelatra quanto um portador de necessidades especiais quanto um

portador de esquizofrenia e crianccedilas com transtornos mentais sofrem os mesmos tipos de

preconceitos por grande parte da sociedade e por razotildees que independem da sua vontade

Diante de fatores como estes a humanizaccedilatildeo torna-se ferramenta fundamental para

ser aplicada ao tratamento Termo este utilizado para identificar um atendimento mais

humano no conviacutevio com as pessoas

ldquoO alcooacutelatra natildeo pode ser deixado numa situaccedilatildeo de isolamento social Ele requer

algum estiacutemulo do ambiente para permanecer em contato com a realidade mas natildeo pode

suportar fortes pressotildees emocionais sejam elas de amor ou raivardquo (STEFANELLI et al

2008 p167)

Mediante razotildees que acometem o quadro de abstinecircncia por parte da dependecircncia

do aacutelcool o alcooacutelatra passa a ser visto pela sociedade como uma pessoa violenta capaz

de causar danos a todos os indiviacuteduos agrave sua volta ldquoPodem ocorrer agressotildees repentinas

sem serem provocadas algumas vezes em resposta a alucinaccedilotildees Um observador

inocente pode ser atingido por um golpe violento a grande maioria em razatildeo da

dependecircncia e abstinecircncia ao aacutelcoolrdquo (STEFANELLI et al 2008 p167)

Sabe-se que a relaccedilatildeo do preconceito com o dependente alcooacutelico ou ainda

conhecido como dependente quiacutemico por algumas instituiccedilotildees de sauacutede ainda eacute uma

realidade o que torna o profissional de sauacutede a pessoa mais indicada para compreender e

interagir com o paciente e sua famiacutelia a fim de proporcionar atendimento e tratamento

adequados utilizando agrave eacutetica e o cuidado como ferramentas imprescindiacuteveis para se adquirir

bons resultados (DALLY HARRINGTON 1978)

Uma assistecircncia que envolve os serviccedilos de enfermagem com base em accedilotildees de

sauacutede aplicadas na Atenccedilatildeo Baacutesica deve emergir valores pessoais e profissionais na

aplicaccedilatildeo dos princiacutepios da eacutetica tradicional e profissional em um mesmo contexto visando

sempre a melhoria da assistecircncia (VILLARES 2000)

ldquoA falta de profissionais capacitados para atuar junto ao dependente alcooacutelico ainda eacute

uma constante e um dos motivos que caracterizam esta afirmaccedilatildeo infere com a histoacuterica

dificuldade de relacionamento entre profissionais e famiacuteliasrdquo (VILLARES 2000 p 54) Por

isso os profissionais envolvidos na assistecircncia ao dependente quiacutemico para atuaccedilatildeo no

controle do tratamento do alcooacutelatra tecircm tentado encontrar formas alternativas para

melhorar a qualidade de vida e principalmente a socializaccedilatildeo deste junto agrave sociedade e sua

famiacutelia onde ambos devem estar presentes e envolvidos no tratamento apoiando o

14

paciente em todas as situaccedilotildees em que este precisa de apoio e auxiacutelio nas suas

dificuldades (RODRIGUES 1996)

Durante a assistecircncia percebe-se que o paciente sofre quando ele apresenta crise

conhecida como abstinecircncia alcooacutelica e quando eacute submetido a accedilotildees e tratamentos onde

natildeo apenas ele sofre mas tambeacutem toda sua famiacutelia Portantopaciente e familiares

precisam de apoio e acompanhamento com psicoacutelogo CAPS AD ( centro de atenccedilatildeo

psicossocial aacutelcool e drogas) psiquiatra e toda uma equipe inserida

Taylor (1992 p27) coloca que ldquoo domiciacutelio eacute um local riquiacutessimo de atuaccedilatildeo da

enfermagem ou seja eacute nele que o profissional de enfermagem percebe a realidade familiar

e adapta suas orientaccedilotildees no sentido de promover recuperar a sauacutede e readaptar o ser

humano para voltar ao seu cotidianordquo

Neste contexto ressaltamos a importacircncia da Equipe da Atenccedilatildeo Baacutesica que pode

auxiliar na assistecircncia humanizada no domiciacutelio ou natildeo ressaltando sempre o grande

envolvimento e importacircncia da famiacutelia em prol da melhoria do atendimento prestado

Embora existam grandes necessidades de assistecircncia em internaccedilotildees especiacuteficas

para tratamentos a estes pacientes cabe ao paciente e agrave famiacutelia seguirem as melhores

recomendaccedilotildees de especialistas e profissionais de sauacutede visando atender as necessidades

do paciente sua gravidade e a toleracircncia

15

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO

Para compreender e conhecer melhor as necessidades do paciente e as medidas de

intervenccedilatildeo aplicadas ao paciente dependente quiacutemico (alcooacutelatra) em seu tratamento

sejam ele domiciliar ou institucional eacute exigido uma avaliaccedilatildeo geral do quadro do paciente

Com base nos resultados criamos na Unidade de Sauacutede visando aacutes necessidades

encontradas para melhor atender aos alcooacutelatras na comunidade de Padre Libeacuterio em

estudo criou-se um protocolo para ser usado de rotina com o objetivo de amenizar os

sintomas e priorizar melhorias no tratamento junto agrave famiacutelia do paciente Neste protocolo

cuidados gerais seratildeo apresentados com intuito de que seja aplicado por toda a equipe de

enfermagem visando reduzir os riscos de doenccedilas e agravos aos alcooacutelatras e seus

familiares a enfrentar seu dia a dia de forma que essa proposta possa ser trabalhada junto

agrave equipe de Sauacutede da Famiacutelia e amenizando crises supostamente ocasionadas pela

necessidade da substacircncia alcooacutelica no organismo proporcionando maior seguranccedila e

conforto ao paciente Intervenccedilotildees estas de importacircncia primordial durante qualquer

assistecircncia de enfermagem

O profissional de enfermagem promoveraacute a assistecircncia e precisaraacute entrar em contato

com a famiacutelia definindo junto a ela o melhor modelo de compreensatildeo do tratamento ou

seja crenccedilas valores e procedimentos para que atue de modo a natildeo julgar sozinho o que eacute

melhor ou pior e sim oferecer medidas de intervenccedilatildeo deixando que o paciente e famiacutelia

tomem a decisatildeo final (GOMES 1994 apud WAIDMAN 1999 p 28)

51Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio

A Unidade de Sauacutede Padre Libeacuterio estaacute localizada no municiacutepio de Paraacute de Minas

na zona urbana a seis quilocircmetros do centro da cidade O municiacutepio de Paraacute de Minas estaacute

localizado na regiatildeo centro-oeste mineira a 75 Km da capital mineira A economia eacute voltada

para as induacutestrias sideruacutergicas tecircxtil mineraccedilatildeo ceracircmica e destaque para a avicultura

suinocultura e bovinocultura (MINAS GERAIS 1999)

16

A origem de Paraacute de Minas estaacute ligada ao deslocamento de aventureiros e

bandeirantes agrave procura de ouro e pedras preciosas no final do seacuteculo XVII O municiacutepio

surgiu com a descoberta das minas de Pitangui local que se tornou centro de migraccedilatildeo e

riqueza na aacuterea compreendida entre os rios Paraopeba Satildeo Joatildeo e Paraacute (MINAS GERAIS

1999)

Havia um ponto de pouso situado agraves margens do Ribeiratildeo Paciecircncia onde muitos se

fixavam dedicando-se ao trato da terra e a criaccedilatildeo de animais Segundo antigos relatos

entre os que permaneceram no local estavam o mercador portuguecircs Manuel Batista

apelidado de ldquoPato Fofordquo em virtude de seu peso excessivo e de sua baixa estatura Manoel

Batista estabeleceu-se em uma fazenda que passou a explorar e sua fama logo alcanccedilou

outros domiacutenios da regiatildeo A casa onde residiu eacute considerada a primeira residecircncia

construiacuteda na cidade e atualmente abriga o museu histoacuterico de Paraacute de Minas Em

decorrecircncia da alcunha adquirida pelo portuguecircs o local ficou conhecido como Patafufio ou

Patafufo corruptelas de ldquoPato Fofordquo(MINAS GERAIS 1999)

Atualmente com aproximadamente 85 mil habitantes Paraacute de Minas exemplifica

perfeitamente o ideaacuterio da mineiridade Ao mesmo tempo em que tem conservada sua

memoacuteria histoacuterica o municiacutepio projeta-se no cenaacuterio estadual pelo seu progresso e potencial

de desenvolvimento (MINAS GERAIS 1999)

O PSF Padre Libeacuterio foi implantado em 2001 sendo o primeiro Posto de Sauacutede do

municiacutepio Ateacute 2011 eram cadastrados 6000 pessoas em uma equipe com cinco micro

aacutereas Em setembro de 2011 foi transferido para uma unidade nova planejada moderna

dentro dos padrotildees da vigilacircncia sanitaacuteria com duas equipes inseridas sendo realizado agrave

divisatildeo total em marccedilo2012 passando para uma Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

(UAPS) Estatildeo cadastrados 78000 pessoas com uma aacuterea residencial inaugurada

recentemente com 480 casas populares financiadas pela Caixa Econocircmica Federal com

ajuda da Prefeitura Municipal Cada equipe na divisatildeo ficou inserida com uma aacuterea de

abrangecircncia de 3900 moradores que estaacute dividida em cinco micro aacutereas A participaccedilatildeo da

comunidade em movimentos sociais eacute passiva o que dificulta o funcionamento da

associaccedilatildeo de bairro juntamente com o conselho da sauacutede local (MINAS GERAIS 1999)

Atualmente a UAPS realiza um trabalho com uma equipe formada por profissionais

capacitados para atender as urgecircncias na unidade onde satildeo atendidos em meacutedia quarenta

pacientes por dia e classificados pelo Protocolo de Manchester Todos satildeo atendidos na

unidade pois haacute um meacutedico disponiacutevel para atender as urgecircncias na cor amarela verde e

azul Os casos mais graves (que receberam as cores laranja e vermelho) satildeo encaminhados

para o Pronto Atendimento do municiacutepio (MINAS GERAIS 1999)

17

Na realidade da UAPS Padre Libeacuterio neste ano conforme SIAB de 14 de marccedilo de

2013 estatildeo cadastrados 3627 usuaacuterios com 996 famiacutelias cadastradas Quanto ao

alcoolismo a situaccedilatildeo eacute preocupante o iacutendice eacute elevado com poucas opccedilotildees de tratamento

O Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS-AD) estaacute superlotado natildeo

podendo receber nenhum paciente com isto havendo superlotaccedilatildeo na UAPS No bairro

existe uma fazenda para acolher alcooacutelatras e drogados mas todos precisam contribuir com

um salaacuterio miacutenimo por mecircs que agraves vezes eacute impossiacutevel (MINAS GERAIS 1999)

Eacute importante a conscientizaccedilatildeo dos gestores e sua equipe como um todo para tomar

uma providecircncia necessaacuteria para acolher o doente alcooacutelatra

52 Plano de accedilotildees em dez passos

Com intuito de organizar o trabalho das equipes de sauacutede do municiacutepio o PSF Padre

Libeacuterio com base em resultados apresentados apoacutes diagnoacutestico situacional mostrou dados

agravantes frente ao iacutendice de alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio inviabilizando um

atendimento de qualidade sendo elaborado um plano de accedilotildees em dez etapas de um

planejamento cuja proposta direciona intervenccedilotildees sobre cada problema envolvendo o

alcoolismo isoladamente

Primeiramente o profissional deve estar apto e preparado para melhor intervir com o

paciente devido a sua fragilidade e sensibilidade que pode manifestar com agressividade

usando de uma assistecircncia afetiva e humanizada

Cabe agrave Equipe de Sauacutede da Famiacutelia tornar a assistecircncia mais abrangente ou seja

oferecer agrave famiacutelia do paciente orientaccedilotildees e informaccedilotildees que seratildeo essenciais para que

este possa assumir seu papel de agente ressocializador e de reintegraccedilatildeo deste na

sociedade junto agrave sua famiacutelia

Segue desenvolvimento do plano de accedilotildees em dez passos

18

1ordm passo

Definiccedilatildeo dos problemas

Com o meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de

uma proposta de intervenccedilatildeo identificamos os problemas relacionado na siacutentese situacional

do PSF Padre Libeacuterio tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack

maconha) desemprego diabetes mellitus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia

caacuterie dentaacuteria violecircncia no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco

cardiovascular aumentado nos idosos

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

10

2 OBJETIVO

21 Objetivo Principal

Melhorar a assistecircncia aos alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio atraveacutes da

elaboraccedilatildeo de um plano de accedilotildees

22 Objetivos Secundaacuterios

Estabelecer um plano de accedilotildees para viabilizar o trabalho de toda equipe

direcionando e especificando o atendimento a ser prestado

Padronizar as accedilotildees da equipe de enfermagem que funciona como referecircncia para

os profissionais na praacutetica cliacutenica diaacuteria ou na gestatildeo

11

3 METODOLOGIA

A metodologia utilizada consistiu nas modalidades descritivas e explicativas

baseadas em referenciais teoacutericos artigos cientiacuteficos e em dados existentes em sistemas

eletrocircnicos com intuito de aprimorar conhecimentos e utilizar como base um plano de accedilatildeo

assistencial ao alcoolismo

Trata-se de pesquisas qualitativas e quantitativas devido agrave realizaccedilatildeo da coleta de

dados realizadas no PSF Padre Libeacuterio cuja populaccedilatildeo foi entrevistada pela equipe de

Sauacutede da Famiacutelia junto aos Agentes Comunitaacuterios e pela Enfermeira Coordenadora da

Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) e das Equipes do PSF

Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi realizado entrevistas informais em reuniotildees

coletivas com a populaccedilatildeo com discussatildeo de temas que abordavam os maiores problemas

vivenciados no municiacutepio

Os recursos utilizados para complementaccedilatildeo do conteuacutedo estudado foram aleacutem de

uma revisatildeo bibliograacutefica baseada em artigos publicados na Biblioteca Virtual em Sauacutede

(BVS) pesquisa de documentos para qualificar e quantificar a populaccedilatildeo alvo da pesquisa

na regiatildeo selecionada por meio de relatos de experiecircncia profissional ou do serviccedilo

recuperando o vivido e as decisotildees situaccedilatildeo-problema soluccedilatildeo esperada atores sociais

estrateacutegia resultados avaliaccedilatildeo identificaccedilatildeo dos problemas priorizaccedilatildeo do alcoolismo e

elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees realizado por meio de recuperaccedilatildeo e anaacutelise de dados

existentes em Banco de informaccedilotildees do DATASUS Sistema de Informaccedilatildeo Atenccedilatildeo Baacutesica

(SIAB) Informantes Chaves etc

Todo o conteuacutedo estudado foi fundamentado em evidecircncias cientiacuteficas realizadas por

meio de pesquisa bibliograacutefica no idioma em portuguecircs com data de publicaccedilatildeo entre 1999 a

2013

12

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO

Na sociedade atual manter-se em harmonia no conviacutevio social requer cada vez mais

preceitos dentre os quais poderaacute incluir ausecircncia de patologias anormalidades e

problemas O mundo passa por transiccedilotildees que estatildeo influenciando a mentalidade e

afetividade das pessoas no geral Hoje isso estaacute totalmente diferente grande parte das

relaccedilotildees interpessoais envolve interesses pessoais e econocircmicos tornando portadores de

doenccedilas como o alcoolismo em segundo plano no acircmbito social e familiar(BRASIL 2005)

A visatildeo da populaccedilatildeo com as notiacutecias postadas diariamente nos jornais de todo o

mundo mostram claramente o crescimento das vendas do aacutelcool entre todas as faixas

etaacuterias Assim o consumo do aacutelcool tem tido impacto e crescimento acentuados na

sociedade Logo em termos de mortalidade tem-se hoje agraves populaccedilotildees que reforccedilam que as

accedilotildees em sauacutede para as proacuteximas deacutecadas podem trazer graves consequecircncias do seu

abuso em todo o mundo (BRASIL 2005)

O alcoolismo eacute a terceira doenccedila que mais mata no mundo Aleacutem disso causa 350

doenccedilas (fiacutesicas e psiquiaacutetricas) e tornam dependentes da droga um de cada dez usuaacuterios

de aacutelcool O aacutelcool eacute um dos grandes fatores que contribuem para a geraccedilatildeo de problemas

no ambiente de trabalho como queda de produtividade desperdiacutecio de materiais

sonolecircncia conflito com colegas de trabalho dificuldade de entender novas instruccedilotildees ou de

reconhecer erros reaccedilotildees exageradas agraves criacuteticas e variaccedilotildees constantes do estado

emocional (AMANCIO et al 2009)

Entende-se como alcoolismo a dependecircncia do consumo do aacutelcool pelo indiviacuteduo

Com o desenvolvimento da doenccedila o termo se popularizou e tornou-se um grave problema

de sauacutede puacuteblica e ainda devido a gama de dificuldades que o paciente e familiares

enfrentam para conviver com um alcooacutelatra e todas as adversidades que a sociedade

condena (LUIZ LUNETTA 2005)

Assim sendo considerado um grande problema que envolve muitas famiacuteliase que

afeta a sociedade eacute o responsaacutevel por grande mortalidade e doenccedilas crocircnicas O alcoolismo

pode ser um problema de sauacutede puacuteblica de escala mundial sendo o Brasil responsaacutevel por

cerca de 8 da populaccedilatildeo que faz uso abusivo do aacutelcool a comprometer multifatores

fiacutesicosmental e socialrdquo (BRASIL 2005)

Fisiologicamente o excesso do consumo do aacutelcool caracteriza o alcoolismo cujas

consequecircncias afetam todo o metabolismo do indiviacuteduo podendo levar a morte se natildeo

tratada adequadamente trazendo grandes implicaccedilotildees na sociedade pacientes e familiares

13

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares

Tanto o alcooacutelatra quanto um portador de necessidades especiais quanto um

portador de esquizofrenia e crianccedilas com transtornos mentais sofrem os mesmos tipos de

preconceitos por grande parte da sociedade e por razotildees que independem da sua vontade

Diante de fatores como estes a humanizaccedilatildeo torna-se ferramenta fundamental para

ser aplicada ao tratamento Termo este utilizado para identificar um atendimento mais

humano no conviacutevio com as pessoas

ldquoO alcooacutelatra natildeo pode ser deixado numa situaccedilatildeo de isolamento social Ele requer

algum estiacutemulo do ambiente para permanecer em contato com a realidade mas natildeo pode

suportar fortes pressotildees emocionais sejam elas de amor ou raivardquo (STEFANELLI et al

2008 p167)

Mediante razotildees que acometem o quadro de abstinecircncia por parte da dependecircncia

do aacutelcool o alcooacutelatra passa a ser visto pela sociedade como uma pessoa violenta capaz

de causar danos a todos os indiviacuteduos agrave sua volta ldquoPodem ocorrer agressotildees repentinas

sem serem provocadas algumas vezes em resposta a alucinaccedilotildees Um observador

inocente pode ser atingido por um golpe violento a grande maioria em razatildeo da

dependecircncia e abstinecircncia ao aacutelcoolrdquo (STEFANELLI et al 2008 p167)

Sabe-se que a relaccedilatildeo do preconceito com o dependente alcooacutelico ou ainda

conhecido como dependente quiacutemico por algumas instituiccedilotildees de sauacutede ainda eacute uma

realidade o que torna o profissional de sauacutede a pessoa mais indicada para compreender e

interagir com o paciente e sua famiacutelia a fim de proporcionar atendimento e tratamento

adequados utilizando agrave eacutetica e o cuidado como ferramentas imprescindiacuteveis para se adquirir

bons resultados (DALLY HARRINGTON 1978)

Uma assistecircncia que envolve os serviccedilos de enfermagem com base em accedilotildees de

sauacutede aplicadas na Atenccedilatildeo Baacutesica deve emergir valores pessoais e profissionais na

aplicaccedilatildeo dos princiacutepios da eacutetica tradicional e profissional em um mesmo contexto visando

sempre a melhoria da assistecircncia (VILLARES 2000)

ldquoA falta de profissionais capacitados para atuar junto ao dependente alcooacutelico ainda eacute

uma constante e um dos motivos que caracterizam esta afirmaccedilatildeo infere com a histoacuterica

dificuldade de relacionamento entre profissionais e famiacuteliasrdquo (VILLARES 2000 p 54) Por

isso os profissionais envolvidos na assistecircncia ao dependente quiacutemico para atuaccedilatildeo no

controle do tratamento do alcooacutelatra tecircm tentado encontrar formas alternativas para

melhorar a qualidade de vida e principalmente a socializaccedilatildeo deste junto agrave sociedade e sua

famiacutelia onde ambos devem estar presentes e envolvidos no tratamento apoiando o

14

paciente em todas as situaccedilotildees em que este precisa de apoio e auxiacutelio nas suas

dificuldades (RODRIGUES 1996)

Durante a assistecircncia percebe-se que o paciente sofre quando ele apresenta crise

conhecida como abstinecircncia alcooacutelica e quando eacute submetido a accedilotildees e tratamentos onde

natildeo apenas ele sofre mas tambeacutem toda sua famiacutelia Portantopaciente e familiares

precisam de apoio e acompanhamento com psicoacutelogo CAPS AD ( centro de atenccedilatildeo

psicossocial aacutelcool e drogas) psiquiatra e toda uma equipe inserida

Taylor (1992 p27) coloca que ldquoo domiciacutelio eacute um local riquiacutessimo de atuaccedilatildeo da

enfermagem ou seja eacute nele que o profissional de enfermagem percebe a realidade familiar

e adapta suas orientaccedilotildees no sentido de promover recuperar a sauacutede e readaptar o ser

humano para voltar ao seu cotidianordquo

Neste contexto ressaltamos a importacircncia da Equipe da Atenccedilatildeo Baacutesica que pode

auxiliar na assistecircncia humanizada no domiciacutelio ou natildeo ressaltando sempre o grande

envolvimento e importacircncia da famiacutelia em prol da melhoria do atendimento prestado

Embora existam grandes necessidades de assistecircncia em internaccedilotildees especiacuteficas

para tratamentos a estes pacientes cabe ao paciente e agrave famiacutelia seguirem as melhores

recomendaccedilotildees de especialistas e profissionais de sauacutede visando atender as necessidades

do paciente sua gravidade e a toleracircncia

15

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO

Para compreender e conhecer melhor as necessidades do paciente e as medidas de

intervenccedilatildeo aplicadas ao paciente dependente quiacutemico (alcooacutelatra) em seu tratamento

sejam ele domiciliar ou institucional eacute exigido uma avaliaccedilatildeo geral do quadro do paciente

Com base nos resultados criamos na Unidade de Sauacutede visando aacutes necessidades

encontradas para melhor atender aos alcooacutelatras na comunidade de Padre Libeacuterio em

estudo criou-se um protocolo para ser usado de rotina com o objetivo de amenizar os

sintomas e priorizar melhorias no tratamento junto agrave famiacutelia do paciente Neste protocolo

cuidados gerais seratildeo apresentados com intuito de que seja aplicado por toda a equipe de

enfermagem visando reduzir os riscos de doenccedilas e agravos aos alcooacutelatras e seus

familiares a enfrentar seu dia a dia de forma que essa proposta possa ser trabalhada junto

agrave equipe de Sauacutede da Famiacutelia e amenizando crises supostamente ocasionadas pela

necessidade da substacircncia alcooacutelica no organismo proporcionando maior seguranccedila e

conforto ao paciente Intervenccedilotildees estas de importacircncia primordial durante qualquer

assistecircncia de enfermagem

O profissional de enfermagem promoveraacute a assistecircncia e precisaraacute entrar em contato

com a famiacutelia definindo junto a ela o melhor modelo de compreensatildeo do tratamento ou

seja crenccedilas valores e procedimentos para que atue de modo a natildeo julgar sozinho o que eacute

melhor ou pior e sim oferecer medidas de intervenccedilatildeo deixando que o paciente e famiacutelia

tomem a decisatildeo final (GOMES 1994 apud WAIDMAN 1999 p 28)

51Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio

A Unidade de Sauacutede Padre Libeacuterio estaacute localizada no municiacutepio de Paraacute de Minas

na zona urbana a seis quilocircmetros do centro da cidade O municiacutepio de Paraacute de Minas estaacute

localizado na regiatildeo centro-oeste mineira a 75 Km da capital mineira A economia eacute voltada

para as induacutestrias sideruacutergicas tecircxtil mineraccedilatildeo ceracircmica e destaque para a avicultura

suinocultura e bovinocultura (MINAS GERAIS 1999)

16

A origem de Paraacute de Minas estaacute ligada ao deslocamento de aventureiros e

bandeirantes agrave procura de ouro e pedras preciosas no final do seacuteculo XVII O municiacutepio

surgiu com a descoberta das minas de Pitangui local que se tornou centro de migraccedilatildeo e

riqueza na aacuterea compreendida entre os rios Paraopeba Satildeo Joatildeo e Paraacute (MINAS GERAIS

1999)

Havia um ponto de pouso situado agraves margens do Ribeiratildeo Paciecircncia onde muitos se

fixavam dedicando-se ao trato da terra e a criaccedilatildeo de animais Segundo antigos relatos

entre os que permaneceram no local estavam o mercador portuguecircs Manuel Batista

apelidado de ldquoPato Fofordquo em virtude de seu peso excessivo e de sua baixa estatura Manoel

Batista estabeleceu-se em uma fazenda que passou a explorar e sua fama logo alcanccedilou

outros domiacutenios da regiatildeo A casa onde residiu eacute considerada a primeira residecircncia

construiacuteda na cidade e atualmente abriga o museu histoacuterico de Paraacute de Minas Em

decorrecircncia da alcunha adquirida pelo portuguecircs o local ficou conhecido como Patafufio ou

Patafufo corruptelas de ldquoPato Fofordquo(MINAS GERAIS 1999)

Atualmente com aproximadamente 85 mil habitantes Paraacute de Minas exemplifica

perfeitamente o ideaacuterio da mineiridade Ao mesmo tempo em que tem conservada sua

memoacuteria histoacuterica o municiacutepio projeta-se no cenaacuterio estadual pelo seu progresso e potencial

de desenvolvimento (MINAS GERAIS 1999)

O PSF Padre Libeacuterio foi implantado em 2001 sendo o primeiro Posto de Sauacutede do

municiacutepio Ateacute 2011 eram cadastrados 6000 pessoas em uma equipe com cinco micro

aacutereas Em setembro de 2011 foi transferido para uma unidade nova planejada moderna

dentro dos padrotildees da vigilacircncia sanitaacuteria com duas equipes inseridas sendo realizado agrave

divisatildeo total em marccedilo2012 passando para uma Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

(UAPS) Estatildeo cadastrados 78000 pessoas com uma aacuterea residencial inaugurada

recentemente com 480 casas populares financiadas pela Caixa Econocircmica Federal com

ajuda da Prefeitura Municipal Cada equipe na divisatildeo ficou inserida com uma aacuterea de

abrangecircncia de 3900 moradores que estaacute dividida em cinco micro aacutereas A participaccedilatildeo da

comunidade em movimentos sociais eacute passiva o que dificulta o funcionamento da

associaccedilatildeo de bairro juntamente com o conselho da sauacutede local (MINAS GERAIS 1999)

Atualmente a UAPS realiza um trabalho com uma equipe formada por profissionais

capacitados para atender as urgecircncias na unidade onde satildeo atendidos em meacutedia quarenta

pacientes por dia e classificados pelo Protocolo de Manchester Todos satildeo atendidos na

unidade pois haacute um meacutedico disponiacutevel para atender as urgecircncias na cor amarela verde e

azul Os casos mais graves (que receberam as cores laranja e vermelho) satildeo encaminhados

para o Pronto Atendimento do municiacutepio (MINAS GERAIS 1999)

17

Na realidade da UAPS Padre Libeacuterio neste ano conforme SIAB de 14 de marccedilo de

2013 estatildeo cadastrados 3627 usuaacuterios com 996 famiacutelias cadastradas Quanto ao

alcoolismo a situaccedilatildeo eacute preocupante o iacutendice eacute elevado com poucas opccedilotildees de tratamento

O Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS-AD) estaacute superlotado natildeo

podendo receber nenhum paciente com isto havendo superlotaccedilatildeo na UAPS No bairro

existe uma fazenda para acolher alcooacutelatras e drogados mas todos precisam contribuir com

um salaacuterio miacutenimo por mecircs que agraves vezes eacute impossiacutevel (MINAS GERAIS 1999)

Eacute importante a conscientizaccedilatildeo dos gestores e sua equipe como um todo para tomar

uma providecircncia necessaacuteria para acolher o doente alcooacutelatra

52 Plano de accedilotildees em dez passos

Com intuito de organizar o trabalho das equipes de sauacutede do municiacutepio o PSF Padre

Libeacuterio com base em resultados apresentados apoacutes diagnoacutestico situacional mostrou dados

agravantes frente ao iacutendice de alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio inviabilizando um

atendimento de qualidade sendo elaborado um plano de accedilotildees em dez etapas de um

planejamento cuja proposta direciona intervenccedilotildees sobre cada problema envolvendo o

alcoolismo isoladamente

Primeiramente o profissional deve estar apto e preparado para melhor intervir com o

paciente devido a sua fragilidade e sensibilidade que pode manifestar com agressividade

usando de uma assistecircncia afetiva e humanizada

Cabe agrave Equipe de Sauacutede da Famiacutelia tornar a assistecircncia mais abrangente ou seja

oferecer agrave famiacutelia do paciente orientaccedilotildees e informaccedilotildees que seratildeo essenciais para que

este possa assumir seu papel de agente ressocializador e de reintegraccedilatildeo deste na

sociedade junto agrave sua famiacutelia

Segue desenvolvimento do plano de accedilotildees em dez passos

18

1ordm passo

Definiccedilatildeo dos problemas

Com o meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de

uma proposta de intervenccedilatildeo identificamos os problemas relacionado na siacutentese situacional

do PSF Padre Libeacuterio tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack

maconha) desemprego diabetes mellitus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia

caacuterie dentaacuteria violecircncia no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco

cardiovascular aumentado nos idosos

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

11

3 METODOLOGIA

A metodologia utilizada consistiu nas modalidades descritivas e explicativas

baseadas em referenciais teoacutericos artigos cientiacuteficos e em dados existentes em sistemas

eletrocircnicos com intuito de aprimorar conhecimentos e utilizar como base um plano de accedilatildeo

assistencial ao alcoolismo

Trata-se de pesquisas qualitativas e quantitativas devido agrave realizaccedilatildeo da coleta de

dados realizadas no PSF Padre Libeacuterio cuja populaccedilatildeo foi entrevistada pela equipe de

Sauacutede da Famiacutelia junto aos Agentes Comunitaacuterios e pela Enfermeira Coordenadora da

Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) e das Equipes do PSF

Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi realizado entrevistas informais em reuniotildees

coletivas com a populaccedilatildeo com discussatildeo de temas que abordavam os maiores problemas

vivenciados no municiacutepio

Os recursos utilizados para complementaccedilatildeo do conteuacutedo estudado foram aleacutem de

uma revisatildeo bibliograacutefica baseada em artigos publicados na Biblioteca Virtual em Sauacutede

(BVS) pesquisa de documentos para qualificar e quantificar a populaccedilatildeo alvo da pesquisa

na regiatildeo selecionada por meio de relatos de experiecircncia profissional ou do serviccedilo

recuperando o vivido e as decisotildees situaccedilatildeo-problema soluccedilatildeo esperada atores sociais

estrateacutegia resultados avaliaccedilatildeo identificaccedilatildeo dos problemas priorizaccedilatildeo do alcoolismo e

elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees realizado por meio de recuperaccedilatildeo e anaacutelise de dados

existentes em Banco de informaccedilotildees do DATASUS Sistema de Informaccedilatildeo Atenccedilatildeo Baacutesica

(SIAB) Informantes Chaves etc

Todo o conteuacutedo estudado foi fundamentado em evidecircncias cientiacuteficas realizadas por

meio de pesquisa bibliograacutefica no idioma em portuguecircs com data de publicaccedilatildeo entre 1999 a

2013

12

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO

Na sociedade atual manter-se em harmonia no conviacutevio social requer cada vez mais

preceitos dentre os quais poderaacute incluir ausecircncia de patologias anormalidades e

problemas O mundo passa por transiccedilotildees que estatildeo influenciando a mentalidade e

afetividade das pessoas no geral Hoje isso estaacute totalmente diferente grande parte das

relaccedilotildees interpessoais envolve interesses pessoais e econocircmicos tornando portadores de

doenccedilas como o alcoolismo em segundo plano no acircmbito social e familiar(BRASIL 2005)

A visatildeo da populaccedilatildeo com as notiacutecias postadas diariamente nos jornais de todo o

mundo mostram claramente o crescimento das vendas do aacutelcool entre todas as faixas

etaacuterias Assim o consumo do aacutelcool tem tido impacto e crescimento acentuados na

sociedade Logo em termos de mortalidade tem-se hoje agraves populaccedilotildees que reforccedilam que as

accedilotildees em sauacutede para as proacuteximas deacutecadas podem trazer graves consequecircncias do seu

abuso em todo o mundo (BRASIL 2005)

O alcoolismo eacute a terceira doenccedila que mais mata no mundo Aleacutem disso causa 350

doenccedilas (fiacutesicas e psiquiaacutetricas) e tornam dependentes da droga um de cada dez usuaacuterios

de aacutelcool O aacutelcool eacute um dos grandes fatores que contribuem para a geraccedilatildeo de problemas

no ambiente de trabalho como queda de produtividade desperdiacutecio de materiais

sonolecircncia conflito com colegas de trabalho dificuldade de entender novas instruccedilotildees ou de

reconhecer erros reaccedilotildees exageradas agraves criacuteticas e variaccedilotildees constantes do estado

emocional (AMANCIO et al 2009)

Entende-se como alcoolismo a dependecircncia do consumo do aacutelcool pelo indiviacuteduo

Com o desenvolvimento da doenccedila o termo se popularizou e tornou-se um grave problema

de sauacutede puacuteblica e ainda devido a gama de dificuldades que o paciente e familiares

enfrentam para conviver com um alcooacutelatra e todas as adversidades que a sociedade

condena (LUIZ LUNETTA 2005)

Assim sendo considerado um grande problema que envolve muitas famiacuteliase que

afeta a sociedade eacute o responsaacutevel por grande mortalidade e doenccedilas crocircnicas O alcoolismo

pode ser um problema de sauacutede puacuteblica de escala mundial sendo o Brasil responsaacutevel por

cerca de 8 da populaccedilatildeo que faz uso abusivo do aacutelcool a comprometer multifatores

fiacutesicosmental e socialrdquo (BRASIL 2005)

Fisiologicamente o excesso do consumo do aacutelcool caracteriza o alcoolismo cujas

consequecircncias afetam todo o metabolismo do indiviacuteduo podendo levar a morte se natildeo

tratada adequadamente trazendo grandes implicaccedilotildees na sociedade pacientes e familiares

13

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares

Tanto o alcooacutelatra quanto um portador de necessidades especiais quanto um

portador de esquizofrenia e crianccedilas com transtornos mentais sofrem os mesmos tipos de

preconceitos por grande parte da sociedade e por razotildees que independem da sua vontade

Diante de fatores como estes a humanizaccedilatildeo torna-se ferramenta fundamental para

ser aplicada ao tratamento Termo este utilizado para identificar um atendimento mais

humano no conviacutevio com as pessoas

ldquoO alcooacutelatra natildeo pode ser deixado numa situaccedilatildeo de isolamento social Ele requer

algum estiacutemulo do ambiente para permanecer em contato com a realidade mas natildeo pode

suportar fortes pressotildees emocionais sejam elas de amor ou raivardquo (STEFANELLI et al

2008 p167)

Mediante razotildees que acometem o quadro de abstinecircncia por parte da dependecircncia

do aacutelcool o alcooacutelatra passa a ser visto pela sociedade como uma pessoa violenta capaz

de causar danos a todos os indiviacuteduos agrave sua volta ldquoPodem ocorrer agressotildees repentinas

sem serem provocadas algumas vezes em resposta a alucinaccedilotildees Um observador

inocente pode ser atingido por um golpe violento a grande maioria em razatildeo da

dependecircncia e abstinecircncia ao aacutelcoolrdquo (STEFANELLI et al 2008 p167)

Sabe-se que a relaccedilatildeo do preconceito com o dependente alcooacutelico ou ainda

conhecido como dependente quiacutemico por algumas instituiccedilotildees de sauacutede ainda eacute uma

realidade o que torna o profissional de sauacutede a pessoa mais indicada para compreender e

interagir com o paciente e sua famiacutelia a fim de proporcionar atendimento e tratamento

adequados utilizando agrave eacutetica e o cuidado como ferramentas imprescindiacuteveis para se adquirir

bons resultados (DALLY HARRINGTON 1978)

Uma assistecircncia que envolve os serviccedilos de enfermagem com base em accedilotildees de

sauacutede aplicadas na Atenccedilatildeo Baacutesica deve emergir valores pessoais e profissionais na

aplicaccedilatildeo dos princiacutepios da eacutetica tradicional e profissional em um mesmo contexto visando

sempre a melhoria da assistecircncia (VILLARES 2000)

ldquoA falta de profissionais capacitados para atuar junto ao dependente alcooacutelico ainda eacute

uma constante e um dos motivos que caracterizam esta afirmaccedilatildeo infere com a histoacuterica

dificuldade de relacionamento entre profissionais e famiacuteliasrdquo (VILLARES 2000 p 54) Por

isso os profissionais envolvidos na assistecircncia ao dependente quiacutemico para atuaccedilatildeo no

controle do tratamento do alcooacutelatra tecircm tentado encontrar formas alternativas para

melhorar a qualidade de vida e principalmente a socializaccedilatildeo deste junto agrave sociedade e sua

famiacutelia onde ambos devem estar presentes e envolvidos no tratamento apoiando o

14

paciente em todas as situaccedilotildees em que este precisa de apoio e auxiacutelio nas suas

dificuldades (RODRIGUES 1996)

Durante a assistecircncia percebe-se que o paciente sofre quando ele apresenta crise

conhecida como abstinecircncia alcooacutelica e quando eacute submetido a accedilotildees e tratamentos onde

natildeo apenas ele sofre mas tambeacutem toda sua famiacutelia Portantopaciente e familiares

precisam de apoio e acompanhamento com psicoacutelogo CAPS AD ( centro de atenccedilatildeo

psicossocial aacutelcool e drogas) psiquiatra e toda uma equipe inserida

Taylor (1992 p27) coloca que ldquoo domiciacutelio eacute um local riquiacutessimo de atuaccedilatildeo da

enfermagem ou seja eacute nele que o profissional de enfermagem percebe a realidade familiar

e adapta suas orientaccedilotildees no sentido de promover recuperar a sauacutede e readaptar o ser

humano para voltar ao seu cotidianordquo

Neste contexto ressaltamos a importacircncia da Equipe da Atenccedilatildeo Baacutesica que pode

auxiliar na assistecircncia humanizada no domiciacutelio ou natildeo ressaltando sempre o grande

envolvimento e importacircncia da famiacutelia em prol da melhoria do atendimento prestado

Embora existam grandes necessidades de assistecircncia em internaccedilotildees especiacuteficas

para tratamentos a estes pacientes cabe ao paciente e agrave famiacutelia seguirem as melhores

recomendaccedilotildees de especialistas e profissionais de sauacutede visando atender as necessidades

do paciente sua gravidade e a toleracircncia

15

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO

Para compreender e conhecer melhor as necessidades do paciente e as medidas de

intervenccedilatildeo aplicadas ao paciente dependente quiacutemico (alcooacutelatra) em seu tratamento

sejam ele domiciliar ou institucional eacute exigido uma avaliaccedilatildeo geral do quadro do paciente

Com base nos resultados criamos na Unidade de Sauacutede visando aacutes necessidades

encontradas para melhor atender aos alcooacutelatras na comunidade de Padre Libeacuterio em

estudo criou-se um protocolo para ser usado de rotina com o objetivo de amenizar os

sintomas e priorizar melhorias no tratamento junto agrave famiacutelia do paciente Neste protocolo

cuidados gerais seratildeo apresentados com intuito de que seja aplicado por toda a equipe de

enfermagem visando reduzir os riscos de doenccedilas e agravos aos alcooacutelatras e seus

familiares a enfrentar seu dia a dia de forma que essa proposta possa ser trabalhada junto

agrave equipe de Sauacutede da Famiacutelia e amenizando crises supostamente ocasionadas pela

necessidade da substacircncia alcooacutelica no organismo proporcionando maior seguranccedila e

conforto ao paciente Intervenccedilotildees estas de importacircncia primordial durante qualquer

assistecircncia de enfermagem

O profissional de enfermagem promoveraacute a assistecircncia e precisaraacute entrar em contato

com a famiacutelia definindo junto a ela o melhor modelo de compreensatildeo do tratamento ou

seja crenccedilas valores e procedimentos para que atue de modo a natildeo julgar sozinho o que eacute

melhor ou pior e sim oferecer medidas de intervenccedilatildeo deixando que o paciente e famiacutelia

tomem a decisatildeo final (GOMES 1994 apud WAIDMAN 1999 p 28)

51Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio

A Unidade de Sauacutede Padre Libeacuterio estaacute localizada no municiacutepio de Paraacute de Minas

na zona urbana a seis quilocircmetros do centro da cidade O municiacutepio de Paraacute de Minas estaacute

localizado na regiatildeo centro-oeste mineira a 75 Km da capital mineira A economia eacute voltada

para as induacutestrias sideruacutergicas tecircxtil mineraccedilatildeo ceracircmica e destaque para a avicultura

suinocultura e bovinocultura (MINAS GERAIS 1999)

16

A origem de Paraacute de Minas estaacute ligada ao deslocamento de aventureiros e

bandeirantes agrave procura de ouro e pedras preciosas no final do seacuteculo XVII O municiacutepio

surgiu com a descoberta das minas de Pitangui local que se tornou centro de migraccedilatildeo e

riqueza na aacuterea compreendida entre os rios Paraopeba Satildeo Joatildeo e Paraacute (MINAS GERAIS

1999)

Havia um ponto de pouso situado agraves margens do Ribeiratildeo Paciecircncia onde muitos se

fixavam dedicando-se ao trato da terra e a criaccedilatildeo de animais Segundo antigos relatos

entre os que permaneceram no local estavam o mercador portuguecircs Manuel Batista

apelidado de ldquoPato Fofordquo em virtude de seu peso excessivo e de sua baixa estatura Manoel

Batista estabeleceu-se em uma fazenda que passou a explorar e sua fama logo alcanccedilou

outros domiacutenios da regiatildeo A casa onde residiu eacute considerada a primeira residecircncia

construiacuteda na cidade e atualmente abriga o museu histoacuterico de Paraacute de Minas Em

decorrecircncia da alcunha adquirida pelo portuguecircs o local ficou conhecido como Patafufio ou

Patafufo corruptelas de ldquoPato Fofordquo(MINAS GERAIS 1999)

Atualmente com aproximadamente 85 mil habitantes Paraacute de Minas exemplifica

perfeitamente o ideaacuterio da mineiridade Ao mesmo tempo em que tem conservada sua

memoacuteria histoacuterica o municiacutepio projeta-se no cenaacuterio estadual pelo seu progresso e potencial

de desenvolvimento (MINAS GERAIS 1999)

O PSF Padre Libeacuterio foi implantado em 2001 sendo o primeiro Posto de Sauacutede do

municiacutepio Ateacute 2011 eram cadastrados 6000 pessoas em uma equipe com cinco micro

aacutereas Em setembro de 2011 foi transferido para uma unidade nova planejada moderna

dentro dos padrotildees da vigilacircncia sanitaacuteria com duas equipes inseridas sendo realizado agrave

divisatildeo total em marccedilo2012 passando para uma Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

(UAPS) Estatildeo cadastrados 78000 pessoas com uma aacuterea residencial inaugurada

recentemente com 480 casas populares financiadas pela Caixa Econocircmica Federal com

ajuda da Prefeitura Municipal Cada equipe na divisatildeo ficou inserida com uma aacuterea de

abrangecircncia de 3900 moradores que estaacute dividida em cinco micro aacutereas A participaccedilatildeo da

comunidade em movimentos sociais eacute passiva o que dificulta o funcionamento da

associaccedilatildeo de bairro juntamente com o conselho da sauacutede local (MINAS GERAIS 1999)

Atualmente a UAPS realiza um trabalho com uma equipe formada por profissionais

capacitados para atender as urgecircncias na unidade onde satildeo atendidos em meacutedia quarenta

pacientes por dia e classificados pelo Protocolo de Manchester Todos satildeo atendidos na

unidade pois haacute um meacutedico disponiacutevel para atender as urgecircncias na cor amarela verde e

azul Os casos mais graves (que receberam as cores laranja e vermelho) satildeo encaminhados

para o Pronto Atendimento do municiacutepio (MINAS GERAIS 1999)

17

Na realidade da UAPS Padre Libeacuterio neste ano conforme SIAB de 14 de marccedilo de

2013 estatildeo cadastrados 3627 usuaacuterios com 996 famiacutelias cadastradas Quanto ao

alcoolismo a situaccedilatildeo eacute preocupante o iacutendice eacute elevado com poucas opccedilotildees de tratamento

O Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS-AD) estaacute superlotado natildeo

podendo receber nenhum paciente com isto havendo superlotaccedilatildeo na UAPS No bairro

existe uma fazenda para acolher alcooacutelatras e drogados mas todos precisam contribuir com

um salaacuterio miacutenimo por mecircs que agraves vezes eacute impossiacutevel (MINAS GERAIS 1999)

Eacute importante a conscientizaccedilatildeo dos gestores e sua equipe como um todo para tomar

uma providecircncia necessaacuteria para acolher o doente alcooacutelatra

52 Plano de accedilotildees em dez passos

Com intuito de organizar o trabalho das equipes de sauacutede do municiacutepio o PSF Padre

Libeacuterio com base em resultados apresentados apoacutes diagnoacutestico situacional mostrou dados

agravantes frente ao iacutendice de alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio inviabilizando um

atendimento de qualidade sendo elaborado um plano de accedilotildees em dez etapas de um

planejamento cuja proposta direciona intervenccedilotildees sobre cada problema envolvendo o

alcoolismo isoladamente

Primeiramente o profissional deve estar apto e preparado para melhor intervir com o

paciente devido a sua fragilidade e sensibilidade que pode manifestar com agressividade

usando de uma assistecircncia afetiva e humanizada

Cabe agrave Equipe de Sauacutede da Famiacutelia tornar a assistecircncia mais abrangente ou seja

oferecer agrave famiacutelia do paciente orientaccedilotildees e informaccedilotildees que seratildeo essenciais para que

este possa assumir seu papel de agente ressocializador e de reintegraccedilatildeo deste na

sociedade junto agrave sua famiacutelia

Segue desenvolvimento do plano de accedilotildees em dez passos

18

1ordm passo

Definiccedilatildeo dos problemas

Com o meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de

uma proposta de intervenccedilatildeo identificamos os problemas relacionado na siacutentese situacional

do PSF Padre Libeacuterio tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack

maconha) desemprego diabetes mellitus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia

caacuterie dentaacuteria violecircncia no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco

cardiovascular aumentado nos idosos

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

12

4 ENTENDENDO O ALCOOLISMO

Na sociedade atual manter-se em harmonia no conviacutevio social requer cada vez mais

preceitos dentre os quais poderaacute incluir ausecircncia de patologias anormalidades e

problemas O mundo passa por transiccedilotildees que estatildeo influenciando a mentalidade e

afetividade das pessoas no geral Hoje isso estaacute totalmente diferente grande parte das

relaccedilotildees interpessoais envolve interesses pessoais e econocircmicos tornando portadores de

doenccedilas como o alcoolismo em segundo plano no acircmbito social e familiar(BRASIL 2005)

A visatildeo da populaccedilatildeo com as notiacutecias postadas diariamente nos jornais de todo o

mundo mostram claramente o crescimento das vendas do aacutelcool entre todas as faixas

etaacuterias Assim o consumo do aacutelcool tem tido impacto e crescimento acentuados na

sociedade Logo em termos de mortalidade tem-se hoje agraves populaccedilotildees que reforccedilam que as

accedilotildees em sauacutede para as proacuteximas deacutecadas podem trazer graves consequecircncias do seu

abuso em todo o mundo (BRASIL 2005)

O alcoolismo eacute a terceira doenccedila que mais mata no mundo Aleacutem disso causa 350

doenccedilas (fiacutesicas e psiquiaacutetricas) e tornam dependentes da droga um de cada dez usuaacuterios

de aacutelcool O aacutelcool eacute um dos grandes fatores que contribuem para a geraccedilatildeo de problemas

no ambiente de trabalho como queda de produtividade desperdiacutecio de materiais

sonolecircncia conflito com colegas de trabalho dificuldade de entender novas instruccedilotildees ou de

reconhecer erros reaccedilotildees exageradas agraves criacuteticas e variaccedilotildees constantes do estado

emocional (AMANCIO et al 2009)

Entende-se como alcoolismo a dependecircncia do consumo do aacutelcool pelo indiviacuteduo

Com o desenvolvimento da doenccedila o termo se popularizou e tornou-se um grave problema

de sauacutede puacuteblica e ainda devido a gama de dificuldades que o paciente e familiares

enfrentam para conviver com um alcooacutelatra e todas as adversidades que a sociedade

condena (LUIZ LUNETTA 2005)

Assim sendo considerado um grande problema que envolve muitas famiacuteliase que

afeta a sociedade eacute o responsaacutevel por grande mortalidade e doenccedilas crocircnicas O alcoolismo

pode ser um problema de sauacutede puacuteblica de escala mundial sendo o Brasil responsaacutevel por

cerca de 8 da populaccedilatildeo que faz uso abusivo do aacutelcool a comprometer multifatores

fiacutesicosmental e socialrdquo (BRASIL 2005)

Fisiologicamente o excesso do consumo do aacutelcool caracteriza o alcoolismo cujas

consequecircncias afetam todo o metabolismo do indiviacuteduo podendo levar a morte se natildeo

tratada adequadamente trazendo grandes implicaccedilotildees na sociedade pacientes e familiares

13

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares

Tanto o alcooacutelatra quanto um portador de necessidades especiais quanto um

portador de esquizofrenia e crianccedilas com transtornos mentais sofrem os mesmos tipos de

preconceitos por grande parte da sociedade e por razotildees que independem da sua vontade

Diante de fatores como estes a humanizaccedilatildeo torna-se ferramenta fundamental para

ser aplicada ao tratamento Termo este utilizado para identificar um atendimento mais

humano no conviacutevio com as pessoas

ldquoO alcooacutelatra natildeo pode ser deixado numa situaccedilatildeo de isolamento social Ele requer

algum estiacutemulo do ambiente para permanecer em contato com a realidade mas natildeo pode

suportar fortes pressotildees emocionais sejam elas de amor ou raivardquo (STEFANELLI et al

2008 p167)

Mediante razotildees que acometem o quadro de abstinecircncia por parte da dependecircncia

do aacutelcool o alcooacutelatra passa a ser visto pela sociedade como uma pessoa violenta capaz

de causar danos a todos os indiviacuteduos agrave sua volta ldquoPodem ocorrer agressotildees repentinas

sem serem provocadas algumas vezes em resposta a alucinaccedilotildees Um observador

inocente pode ser atingido por um golpe violento a grande maioria em razatildeo da

dependecircncia e abstinecircncia ao aacutelcoolrdquo (STEFANELLI et al 2008 p167)

Sabe-se que a relaccedilatildeo do preconceito com o dependente alcooacutelico ou ainda

conhecido como dependente quiacutemico por algumas instituiccedilotildees de sauacutede ainda eacute uma

realidade o que torna o profissional de sauacutede a pessoa mais indicada para compreender e

interagir com o paciente e sua famiacutelia a fim de proporcionar atendimento e tratamento

adequados utilizando agrave eacutetica e o cuidado como ferramentas imprescindiacuteveis para se adquirir

bons resultados (DALLY HARRINGTON 1978)

Uma assistecircncia que envolve os serviccedilos de enfermagem com base em accedilotildees de

sauacutede aplicadas na Atenccedilatildeo Baacutesica deve emergir valores pessoais e profissionais na

aplicaccedilatildeo dos princiacutepios da eacutetica tradicional e profissional em um mesmo contexto visando

sempre a melhoria da assistecircncia (VILLARES 2000)

ldquoA falta de profissionais capacitados para atuar junto ao dependente alcooacutelico ainda eacute

uma constante e um dos motivos que caracterizam esta afirmaccedilatildeo infere com a histoacuterica

dificuldade de relacionamento entre profissionais e famiacuteliasrdquo (VILLARES 2000 p 54) Por

isso os profissionais envolvidos na assistecircncia ao dependente quiacutemico para atuaccedilatildeo no

controle do tratamento do alcooacutelatra tecircm tentado encontrar formas alternativas para

melhorar a qualidade de vida e principalmente a socializaccedilatildeo deste junto agrave sociedade e sua

famiacutelia onde ambos devem estar presentes e envolvidos no tratamento apoiando o

14

paciente em todas as situaccedilotildees em que este precisa de apoio e auxiacutelio nas suas

dificuldades (RODRIGUES 1996)

Durante a assistecircncia percebe-se que o paciente sofre quando ele apresenta crise

conhecida como abstinecircncia alcooacutelica e quando eacute submetido a accedilotildees e tratamentos onde

natildeo apenas ele sofre mas tambeacutem toda sua famiacutelia Portantopaciente e familiares

precisam de apoio e acompanhamento com psicoacutelogo CAPS AD ( centro de atenccedilatildeo

psicossocial aacutelcool e drogas) psiquiatra e toda uma equipe inserida

Taylor (1992 p27) coloca que ldquoo domiciacutelio eacute um local riquiacutessimo de atuaccedilatildeo da

enfermagem ou seja eacute nele que o profissional de enfermagem percebe a realidade familiar

e adapta suas orientaccedilotildees no sentido de promover recuperar a sauacutede e readaptar o ser

humano para voltar ao seu cotidianordquo

Neste contexto ressaltamos a importacircncia da Equipe da Atenccedilatildeo Baacutesica que pode

auxiliar na assistecircncia humanizada no domiciacutelio ou natildeo ressaltando sempre o grande

envolvimento e importacircncia da famiacutelia em prol da melhoria do atendimento prestado

Embora existam grandes necessidades de assistecircncia em internaccedilotildees especiacuteficas

para tratamentos a estes pacientes cabe ao paciente e agrave famiacutelia seguirem as melhores

recomendaccedilotildees de especialistas e profissionais de sauacutede visando atender as necessidades

do paciente sua gravidade e a toleracircncia

15

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO

Para compreender e conhecer melhor as necessidades do paciente e as medidas de

intervenccedilatildeo aplicadas ao paciente dependente quiacutemico (alcooacutelatra) em seu tratamento

sejam ele domiciliar ou institucional eacute exigido uma avaliaccedilatildeo geral do quadro do paciente

Com base nos resultados criamos na Unidade de Sauacutede visando aacutes necessidades

encontradas para melhor atender aos alcooacutelatras na comunidade de Padre Libeacuterio em

estudo criou-se um protocolo para ser usado de rotina com o objetivo de amenizar os

sintomas e priorizar melhorias no tratamento junto agrave famiacutelia do paciente Neste protocolo

cuidados gerais seratildeo apresentados com intuito de que seja aplicado por toda a equipe de

enfermagem visando reduzir os riscos de doenccedilas e agravos aos alcooacutelatras e seus

familiares a enfrentar seu dia a dia de forma que essa proposta possa ser trabalhada junto

agrave equipe de Sauacutede da Famiacutelia e amenizando crises supostamente ocasionadas pela

necessidade da substacircncia alcooacutelica no organismo proporcionando maior seguranccedila e

conforto ao paciente Intervenccedilotildees estas de importacircncia primordial durante qualquer

assistecircncia de enfermagem

O profissional de enfermagem promoveraacute a assistecircncia e precisaraacute entrar em contato

com a famiacutelia definindo junto a ela o melhor modelo de compreensatildeo do tratamento ou

seja crenccedilas valores e procedimentos para que atue de modo a natildeo julgar sozinho o que eacute

melhor ou pior e sim oferecer medidas de intervenccedilatildeo deixando que o paciente e famiacutelia

tomem a decisatildeo final (GOMES 1994 apud WAIDMAN 1999 p 28)

51Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio

A Unidade de Sauacutede Padre Libeacuterio estaacute localizada no municiacutepio de Paraacute de Minas

na zona urbana a seis quilocircmetros do centro da cidade O municiacutepio de Paraacute de Minas estaacute

localizado na regiatildeo centro-oeste mineira a 75 Km da capital mineira A economia eacute voltada

para as induacutestrias sideruacutergicas tecircxtil mineraccedilatildeo ceracircmica e destaque para a avicultura

suinocultura e bovinocultura (MINAS GERAIS 1999)

16

A origem de Paraacute de Minas estaacute ligada ao deslocamento de aventureiros e

bandeirantes agrave procura de ouro e pedras preciosas no final do seacuteculo XVII O municiacutepio

surgiu com a descoberta das minas de Pitangui local que se tornou centro de migraccedilatildeo e

riqueza na aacuterea compreendida entre os rios Paraopeba Satildeo Joatildeo e Paraacute (MINAS GERAIS

1999)

Havia um ponto de pouso situado agraves margens do Ribeiratildeo Paciecircncia onde muitos se

fixavam dedicando-se ao trato da terra e a criaccedilatildeo de animais Segundo antigos relatos

entre os que permaneceram no local estavam o mercador portuguecircs Manuel Batista

apelidado de ldquoPato Fofordquo em virtude de seu peso excessivo e de sua baixa estatura Manoel

Batista estabeleceu-se em uma fazenda que passou a explorar e sua fama logo alcanccedilou

outros domiacutenios da regiatildeo A casa onde residiu eacute considerada a primeira residecircncia

construiacuteda na cidade e atualmente abriga o museu histoacuterico de Paraacute de Minas Em

decorrecircncia da alcunha adquirida pelo portuguecircs o local ficou conhecido como Patafufio ou

Patafufo corruptelas de ldquoPato Fofordquo(MINAS GERAIS 1999)

Atualmente com aproximadamente 85 mil habitantes Paraacute de Minas exemplifica

perfeitamente o ideaacuterio da mineiridade Ao mesmo tempo em que tem conservada sua

memoacuteria histoacuterica o municiacutepio projeta-se no cenaacuterio estadual pelo seu progresso e potencial

de desenvolvimento (MINAS GERAIS 1999)

O PSF Padre Libeacuterio foi implantado em 2001 sendo o primeiro Posto de Sauacutede do

municiacutepio Ateacute 2011 eram cadastrados 6000 pessoas em uma equipe com cinco micro

aacutereas Em setembro de 2011 foi transferido para uma unidade nova planejada moderna

dentro dos padrotildees da vigilacircncia sanitaacuteria com duas equipes inseridas sendo realizado agrave

divisatildeo total em marccedilo2012 passando para uma Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

(UAPS) Estatildeo cadastrados 78000 pessoas com uma aacuterea residencial inaugurada

recentemente com 480 casas populares financiadas pela Caixa Econocircmica Federal com

ajuda da Prefeitura Municipal Cada equipe na divisatildeo ficou inserida com uma aacuterea de

abrangecircncia de 3900 moradores que estaacute dividida em cinco micro aacutereas A participaccedilatildeo da

comunidade em movimentos sociais eacute passiva o que dificulta o funcionamento da

associaccedilatildeo de bairro juntamente com o conselho da sauacutede local (MINAS GERAIS 1999)

Atualmente a UAPS realiza um trabalho com uma equipe formada por profissionais

capacitados para atender as urgecircncias na unidade onde satildeo atendidos em meacutedia quarenta

pacientes por dia e classificados pelo Protocolo de Manchester Todos satildeo atendidos na

unidade pois haacute um meacutedico disponiacutevel para atender as urgecircncias na cor amarela verde e

azul Os casos mais graves (que receberam as cores laranja e vermelho) satildeo encaminhados

para o Pronto Atendimento do municiacutepio (MINAS GERAIS 1999)

17

Na realidade da UAPS Padre Libeacuterio neste ano conforme SIAB de 14 de marccedilo de

2013 estatildeo cadastrados 3627 usuaacuterios com 996 famiacutelias cadastradas Quanto ao

alcoolismo a situaccedilatildeo eacute preocupante o iacutendice eacute elevado com poucas opccedilotildees de tratamento

O Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS-AD) estaacute superlotado natildeo

podendo receber nenhum paciente com isto havendo superlotaccedilatildeo na UAPS No bairro

existe uma fazenda para acolher alcooacutelatras e drogados mas todos precisam contribuir com

um salaacuterio miacutenimo por mecircs que agraves vezes eacute impossiacutevel (MINAS GERAIS 1999)

Eacute importante a conscientizaccedilatildeo dos gestores e sua equipe como um todo para tomar

uma providecircncia necessaacuteria para acolher o doente alcooacutelatra

52 Plano de accedilotildees em dez passos

Com intuito de organizar o trabalho das equipes de sauacutede do municiacutepio o PSF Padre

Libeacuterio com base em resultados apresentados apoacutes diagnoacutestico situacional mostrou dados

agravantes frente ao iacutendice de alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio inviabilizando um

atendimento de qualidade sendo elaborado um plano de accedilotildees em dez etapas de um

planejamento cuja proposta direciona intervenccedilotildees sobre cada problema envolvendo o

alcoolismo isoladamente

Primeiramente o profissional deve estar apto e preparado para melhor intervir com o

paciente devido a sua fragilidade e sensibilidade que pode manifestar com agressividade

usando de uma assistecircncia afetiva e humanizada

Cabe agrave Equipe de Sauacutede da Famiacutelia tornar a assistecircncia mais abrangente ou seja

oferecer agrave famiacutelia do paciente orientaccedilotildees e informaccedilotildees que seratildeo essenciais para que

este possa assumir seu papel de agente ressocializador e de reintegraccedilatildeo deste na

sociedade junto agrave sua famiacutelia

Segue desenvolvimento do plano de accedilotildees em dez passos

18

1ordm passo

Definiccedilatildeo dos problemas

Com o meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de

uma proposta de intervenccedilatildeo identificamos os problemas relacionado na siacutentese situacional

do PSF Padre Libeacuterio tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack

maconha) desemprego diabetes mellitus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia

caacuterie dentaacuteria violecircncia no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco

cardiovascular aumentado nos idosos

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

13

41 As implicaccedilotildees do alcoolismo na sociedade x paciente x familiares

Tanto o alcooacutelatra quanto um portador de necessidades especiais quanto um

portador de esquizofrenia e crianccedilas com transtornos mentais sofrem os mesmos tipos de

preconceitos por grande parte da sociedade e por razotildees que independem da sua vontade

Diante de fatores como estes a humanizaccedilatildeo torna-se ferramenta fundamental para

ser aplicada ao tratamento Termo este utilizado para identificar um atendimento mais

humano no conviacutevio com as pessoas

ldquoO alcooacutelatra natildeo pode ser deixado numa situaccedilatildeo de isolamento social Ele requer

algum estiacutemulo do ambiente para permanecer em contato com a realidade mas natildeo pode

suportar fortes pressotildees emocionais sejam elas de amor ou raivardquo (STEFANELLI et al

2008 p167)

Mediante razotildees que acometem o quadro de abstinecircncia por parte da dependecircncia

do aacutelcool o alcooacutelatra passa a ser visto pela sociedade como uma pessoa violenta capaz

de causar danos a todos os indiviacuteduos agrave sua volta ldquoPodem ocorrer agressotildees repentinas

sem serem provocadas algumas vezes em resposta a alucinaccedilotildees Um observador

inocente pode ser atingido por um golpe violento a grande maioria em razatildeo da

dependecircncia e abstinecircncia ao aacutelcoolrdquo (STEFANELLI et al 2008 p167)

Sabe-se que a relaccedilatildeo do preconceito com o dependente alcooacutelico ou ainda

conhecido como dependente quiacutemico por algumas instituiccedilotildees de sauacutede ainda eacute uma

realidade o que torna o profissional de sauacutede a pessoa mais indicada para compreender e

interagir com o paciente e sua famiacutelia a fim de proporcionar atendimento e tratamento

adequados utilizando agrave eacutetica e o cuidado como ferramentas imprescindiacuteveis para se adquirir

bons resultados (DALLY HARRINGTON 1978)

Uma assistecircncia que envolve os serviccedilos de enfermagem com base em accedilotildees de

sauacutede aplicadas na Atenccedilatildeo Baacutesica deve emergir valores pessoais e profissionais na

aplicaccedilatildeo dos princiacutepios da eacutetica tradicional e profissional em um mesmo contexto visando

sempre a melhoria da assistecircncia (VILLARES 2000)

ldquoA falta de profissionais capacitados para atuar junto ao dependente alcooacutelico ainda eacute

uma constante e um dos motivos que caracterizam esta afirmaccedilatildeo infere com a histoacuterica

dificuldade de relacionamento entre profissionais e famiacuteliasrdquo (VILLARES 2000 p 54) Por

isso os profissionais envolvidos na assistecircncia ao dependente quiacutemico para atuaccedilatildeo no

controle do tratamento do alcooacutelatra tecircm tentado encontrar formas alternativas para

melhorar a qualidade de vida e principalmente a socializaccedilatildeo deste junto agrave sociedade e sua

famiacutelia onde ambos devem estar presentes e envolvidos no tratamento apoiando o

14

paciente em todas as situaccedilotildees em que este precisa de apoio e auxiacutelio nas suas

dificuldades (RODRIGUES 1996)

Durante a assistecircncia percebe-se que o paciente sofre quando ele apresenta crise

conhecida como abstinecircncia alcooacutelica e quando eacute submetido a accedilotildees e tratamentos onde

natildeo apenas ele sofre mas tambeacutem toda sua famiacutelia Portantopaciente e familiares

precisam de apoio e acompanhamento com psicoacutelogo CAPS AD ( centro de atenccedilatildeo

psicossocial aacutelcool e drogas) psiquiatra e toda uma equipe inserida

Taylor (1992 p27) coloca que ldquoo domiciacutelio eacute um local riquiacutessimo de atuaccedilatildeo da

enfermagem ou seja eacute nele que o profissional de enfermagem percebe a realidade familiar

e adapta suas orientaccedilotildees no sentido de promover recuperar a sauacutede e readaptar o ser

humano para voltar ao seu cotidianordquo

Neste contexto ressaltamos a importacircncia da Equipe da Atenccedilatildeo Baacutesica que pode

auxiliar na assistecircncia humanizada no domiciacutelio ou natildeo ressaltando sempre o grande

envolvimento e importacircncia da famiacutelia em prol da melhoria do atendimento prestado

Embora existam grandes necessidades de assistecircncia em internaccedilotildees especiacuteficas

para tratamentos a estes pacientes cabe ao paciente e agrave famiacutelia seguirem as melhores

recomendaccedilotildees de especialistas e profissionais de sauacutede visando atender as necessidades

do paciente sua gravidade e a toleracircncia

15

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO

Para compreender e conhecer melhor as necessidades do paciente e as medidas de

intervenccedilatildeo aplicadas ao paciente dependente quiacutemico (alcooacutelatra) em seu tratamento

sejam ele domiciliar ou institucional eacute exigido uma avaliaccedilatildeo geral do quadro do paciente

Com base nos resultados criamos na Unidade de Sauacutede visando aacutes necessidades

encontradas para melhor atender aos alcooacutelatras na comunidade de Padre Libeacuterio em

estudo criou-se um protocolo para ser usado de rotina com o objetivo de amenizar os

sintomas e priorizar melhorias no tratamento junto agrave famiacutelia do paciente Neste protocolo

cuidados gerais seratildeo apresentados com intuito de que seja aplicado por toda a equipe de

enfermagem visando reduzir os riscos de doenccedilas e agravos aos alcooacutelatras e seus

familiares a enfrentar seu dia a dia de forma que essa proposta possa ser trabalhada junto

agrave equipe de Sauacutede da Famiacutelia e amenizando crises supostamente ocasionadas pela

necessidade da substacircncia alcooacutelica no organismo proporcionando maior seguranccedila e

conforto ao paciente Intervenccedilotildees estas de importacircncia primordial durante qualquer

assistecircncia de enfermagem

O profissional de enfermagem promoveraacute a assistecircncia e precisaraacute entrar em contato

com a famiacutelia definindo junto a ela o melhor modelo de compreensatildeo do tratamento ou

seja crenccedilas valores e procedimentos para que atue de modo a natildeo julgar sozinho o que eacute

melhor ou pior e sim oferecer medidas de intervenccedilatildeo deixando que o paciente e famiacutelia

tomem a decisatildeo final (GOMES 1994 apud WAIDMAN 1999 p 28)

51Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio

A Unidade de Sauacutede Padre Libeacuterio estaacute localizada no municiacutepio de Paraacute de Minas

na zona urbana a seis quilocircmetros do centro da cidade O municiacutepio de Paraacute de Minas estaacute

localizado na regiatildeo centro-oeste mineira a 75 Km da capital mineira A economia eacute voltada

para as induacutestrias sideruacutergicas tecircxtil mineraccedilatildeo ceracircmica e destaque para a avicultura

suinocultura e bovinocultura (MINAS GERAIS 1999)

16

A origem de Paraacute de Minas estaacute ligada ao deslocamento de aventureiros e

bandeirantes agrave procura de ouro e pedras preciosas no final do seacuteculo XVII O municiacutepio

surgiu com a descoberta das minas de Pitangui local que se tornou centro de migraccedilatildeo e

riqueza na aacuterea compreendida entre os rios Paraopeba Satildeo Joatildeo e Paraacute (MINAS GERAIS

1999)

Havia um ponto de pouso situado agraves margens do Ribeiratildeo Paciecircncia onde muitos se

fixavam dedicando-se ao trato da terra e a criaccedilatildeo de animais Segundo antigos relatos

entre os que permaneceram no local estavam o mercador portuguecircs Manuel Batista

apelidado de ldquoPato Fofordquo em virtude de seu peso excessivo e de sua baixa estatura Manoel

Batista estabeleceu-se em uma fazenda que passou a explorar e sua fama logo alcanccedilou

outros domiacutenios da regiatildeo A casa onde residiu eacute considerada a primeira residecircncia

construiacuteda na cidade e atualmente abriga o museu histoacuterico de Paraacute de Minas Em

decorrecircncia da alcunha adquirida pelo portuguecircs o local ficou conhecido como Patafufio ou

Patafufo corruptelas de ldquoPato Fofordquo(MINAS GERAIS 1999)

Atualmente com aproximadamente 85 mil habitantes Paraacute de Minas exemplifica

perfeitamente o ideaacuterio da mineiridade Ao mesmo tempo em que tem conservada sua

memoacuteria histoacuterica o municiacutepio projeta-se no cenaacuterio estadual pelo seu progresso e potencial

de desenvolvimento (MINAS GERAIS 1999)

O PSF Padre Libeacuterio foi implantado em 2001 sendo o primeiro Posto de Sauacutede do

municiacutepio Ateacute 2011 eram cadastrados 6000 pessoas em uma equipe com cinco micro

aacutereas Em setembro de 2011 foi transferido para uma unidade nova planejada moderna

dentro dos padrotildees da vigilacircncia sanitaacuteria com duas equipes inseridas sendo realizado agrave

divisatildeo total em marccedilo2012 passando para uma Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

(UAPS) Estatildeo cadastrados 78000 pessoas com uma aacuterea residencial inaugurada

recentemente com 480 casas populares financiadas pela Caixa Econocircmica Federal com

ajuda da Prefeitura Municipal Cada equipe na divisatildeo ficou inserida com uma aacuterea de

abrangecircncia de 3900 moradores que estaacute dividida em cinco micro aacutereas A participaccedilatildeo da

comunidade em movimentos sociais eacute passiva o que dificulta o funcionamento da

associaccedilatildeo de bairro juntamente com o conselho da sauacutede local (MINAS GERAIS 1999)

Atualmente a UAPS realiza um trabalho com uma equipe formada por profissionais

capacitados para atender as urgecircncias na unidade onde satildeo atendidos em meacutedia quarenta

pacientes por dia e classificados pelo Protocolo de Manchester Todos satildeo atendidos na

unidade pois haacute um meacutedico disponiacutevel para atender as urgecircncias na cor amarela verde e

azul Os casos mais graves (que receberam as cores laranja e vermelho) satildeo encaminhados

para o Pronto Atendimento do municiacutepio (MINAS GERAIS 1999)

17

Na realidade da UAPS Padre Libeacuterio neste ano conforme SIAB de 14 de marccedilo de

2013 estatildeo cadastrados 3627 usuaacuterios com 996 famiacutelias cadastradas Quanto ao

alcoolismo a situaccedilatildeo eacute preocupante o iacutendice eacute elevado com poucas opccedilotildees de tratamento

O Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS-AD) estaacute superlotado natildeo

podendo receber nenhum paciente com isto havendo superlotaccedilatildeo na UAPS No bairro

existe uma fazenda para acolher alcooacutelatras e drogados mas todos precisam contribuir com

um salaacuterio miacutenimo por mecircs que agraves vezes eacute impossiacutevel (MINAS GERAIS 1999)

Eacute importante a conscientizaccedilatildeo dos gestores e sua equipe como um todo para tomar

uma providecircncia necessaacuteria para acolher o doente alcooacutelatra

52 Plano de accedilotildees em dez passos

Com intuito de organizar o trabalho das equipes de sauacutede do municiacutepio o PSF Padre

Libeacuterio com base em resultados apresentados apoacutes diagnoacutestico situacional mostrou dados

agravantes frente ao iacutendice de alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio inviabilizando um

atendimento de qualidade sendo elaborado um plano de accedilotildees em dez etapas de um

planejamento cuja proposta direciona intervenccedilotildees sobre cada problema envolvendo o

alcoolismo isoladamente

Primeiramente o profissional deve estar apto e preparado para melhor intervir com o

paciente devido a sua fragilidade e sensibilidade que pode manifestar com agressividade

usando de uma assistecircncia afetiva e humanizada

Cabe agrave Equipe de Sauacutede da Famiacutelia tornar a assistecircncia mais abrangente ou seja

oferecer agrave famiacutelia do paciente orientaccedilotildees e informaccedilotildees que seratildeo essenciais para que

este possa assumir seu papel de agente ressocializador e de reintegraccedilatildeo deste na

sociedade junto agrave sua famiacutelia

Segue desenvolvimento do plano de accedilotildees em dez passos

18

1ordm passo

Definiccedilatildeo dos problemas

Com o meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de

uma proposta de intervenccedilatildeo identificamos os problemas relacionado na siacutentese situacional

do PSF Padre Libeacuterio tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack

maconha) desemprego diabetes mellitus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia

caacuterie dentaacuteria violecircncia no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco

cardiovascular aumentado nos idosos

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

14

paciente em todas as situaccedilotildees em que este precisa de apoio e auxiacutelio nas suas

dificuldades (RODRIGUES 1996)

Durante a assistecircncia percebe-se que o paciente sofre quando ele apresenta crise

conhecida como abstinecircncia alcooacutelica e quando eacute submetido a accedilotildees e tratamentos onde

natildeo apenas ele sofre mas tambeacutem toda sua famiacutelia Portantopaciente e familiares

precisam de apoio e acompanhamento com psicoacutelogo CAPS AD ( centro de atenccedilatildeo

psicossocial aacutelcool e drogas) psiquiatra e toda uma equipe inserida

Taylor (1992 p27) coloca que ldquoo domiciacutelio eacute um local riquiacutessimo de atuaccedilatildeo da

enfermagem ou seja eacute nele que o profissional de enfermagem percebe a realidade familiar

e adapta suas orientaccedilotildees no sentido de promover recuperar a sauacutede e readaptar o ser

humano para voltar ao seu cotidianordquo

Neste contexto ressaltamos a importacircncia da Equipe da Atenccedilatildeo Baacutesica que pode

auxiliar na assistecircncia humanizada no domiciacutelio ou natildeo ressaltando sempre o grande

envolvimento e importacircncia da famiacutelia em prol da melhoria do atendimento prestado

Embora existam grandes necessidades de assistecircncia em internaccedilotildees especiacuteficas

para tratamentos a estes pacientes cabe ao paciente e agrave famiacutelia seguirem as melhores

recomendaccedilotildees de especialistas e profissionais de sauacutede visando atender as necessidades

do paciente sua gravidade e a toleracircncia

15

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO

Para compreender e conhecer melhor as necessidades do paciente e as medidas de

intervenccedilatildeo aplicadas ao paciente dependente quiacutemico (alcooacutelatra) em seu tratamento

sejam ele domiciliar ou institucional eacute exigido uma avaliaccedilatildeo geral do quadro do paciente

Com base nos resultados criamos na Unidade de Sauacutede visando aacutes necessidades

encontradas para melhor atender aos alcooacutelatras na comunidade de Padre Libeacuterio em

estudo criou-se um protocolo para ser usado de rotina com o objetivo de amenizar os

sintomas e priorizar melhorias no tratamento junto agrave famiacutelia do paciente Neste protocolo

cuidados gerais seratildeo apresentados com intuito de que seja aplicado por toda a equipe de

enfermagem visando reduzir os riscos de doenccedilas e agravos aos alcooacutelatras e seus

familiares a enfrentar seu dia a dia de forma que essa proposta possa ser trabalhada junto

agrave equipe de Sauacutede da Famiacutelia e amenizando crises supostamente ocasionadas pela

necessidade da substacircncia alcooacutelica no organismo proporcionando maior seguranccedila e

conforto ao paciente Intervenccedilotildees estas de importacircncia primordial durante qualquer

assistecircncia de enfermagem

O profissional de enfermagem promoveraacute a assistecircncia e precisaraacute entrar em contato

com a famiacutelia definindo junto a ela o melhor modelo de compreensatildeo do tratamento ou

seja crenccedilas valores e procedimentos para que atue de modo a natildeo julgar sozinho o que eacute

melhor ou pior e sim oferecer medidas de intervenccedilatildeo deixando que o paciente e famiacutelia

tomem a decisatildeo final (GOMES 1994 apud WAIDMAN 1999 p 28)

51Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio

A Unidade de Sauacutede Padre Libeacuterio estaacute localizada no municiacutepio de Paraacute de Minas

na zona urbana a seis quilocircmetros do centro da cidade O municiacutepio de Paraacute de Minas estaacute

localizado na regiatildeo centro-oeste mineira a 75 Km da capital mineira A economia eacute voltada

para as induacutestrias sideruacutergicas tecircxtil mineraccedilatildeo ceracircmica e destaque para a avicultura

suinocultura e bovinocultura (MINAS GERAIS 1999)

16

A origem de Paraacute de Minas estaacute ligada ao deslocamento de aventureiros e

bandeirantes agrave procura de ouro e pedras preciosas no final do seacuteculo XVII O municiacutepio

surgiu com a descoberta das minas de Pitangui local que se tornou centro de migraccedilatildeo e

riqueza na aacuterea compreendida entre os rios Paraopeba Satildeo Joatildeo e Paraacute (MINAS GERAIS

1999)

Havia um ponto de pouso situado agraves margens do Ribeiratildeo Paciecircncia onde muitos se

fixavam dedicando-se ao trato da terra e a criaccedilatildeo de animais Segundo antigos relatos

entre os que permaneceram no local estavam o mercador portuguecircs Manuel Batista

apelidado de ldquoPato Fofordquo em virtude de seu peso excessivo e de sua baixa estatura Manoel

Batista estabeleceu-se em uma fazenda que passou a explorar e sua fama logo alcanccedilou

outros domiacutenios da regiatildeo A casa onde residiu eacute considerada a primeira residecircncia

construiacuteda na cidade e atualmente abriga o museu histoacuterico de Paraacute de Minas Em

decorrecircncia da alcunha adquirida pelo portuguecircs o local ficou conhecido como Patafufio ou

Patafufo corruptelas de ldquoPato Fofordquo(MINAS GERAIS 1999)

Atualmente com aproximadamente 85 mil habitantes Paraacute de Minas exemplifica

perfeitamente o ideaacuterio da mineiridade Ao mesmo tempo em que tem conservada sua

memoacuteria histoacuterica o municiacutepio projeta-se no cenaacuterio estadual pelo seu progresso e potencial

de desenvolvimento (MINAS GERAIS 1999)

O PSF Padre Libeacuterio foi implantado em 2001 sendo o primeiro Posto de Sauacutede do

municiacutepio Ateacute 2011 eram cadastrados 6000 pessoas em uma equipe com cinco micro

aacutereas Em setembro de 2011 foi transferido para uma unidade nova planejada moderna

dentro dos padrotildees da vigilacircncia sanitaacuteria com duas equipes inseridas sendo realizado agrave

divisatildeo total em marccedilo2012 passando para uma Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

(UAPS) Estatildeo cadastrados 78000 pessoas com uma aacuterea residencial inaugurada

recentemente com 480 casas populares financiadas pela Caixa Econocircmica Federal com

ajuda da Prefeitura Municipal Cada equipe na divisatildeo ficou inserida com uma aacuterea de

abrangecircncia de 3900 moradores que estaacute dividida em cinco micro aacutereas A participaccedilatildeo da

comunidade em movimentos sociais eacute passiva o que dificulta o funcionamento da

associaccedilatildeo de bairro juntamente com o conselho da sauacutede local (MINAS GERAIS 1999)

Atualmente a UAPS realiza um trabalho com uma equipe formada por profissionais

capacitados para atender as urgecircncias na unidade onde satildeo atendidos em meacutedia quarenta

pacientes por dia e classificados pelo Protocolo de Manchester Todos satildeo atendidos na

unidade pois haacute um meacutedico disponiacutevel para atender as urgecircncias na cor amarela verde e

azul Os casos mais graves (que receberam as cores laranja e vermelho) satildeo encaminhados

para o Pronto Atendimento do municiacutepio (MINAS GERAIS 1999)

17

Na realidade da UAPS Padre Libeacuterio neste ano conforme SIAB de 14 de marccedilo de

2013 estatildeo cadastrados 3627 usuaacuterios com 996 famiacutelias cadastradas Quanto ao

alcoolismo a situaccedilatildeo eacute preocupante o iacutendice eacute elevado com poucas opccedilotildees de tratamento

O Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS-AD) estaacute superlotado natildeo

podendo receber nenhum paciente com isto havendo superlotaccedilatildeo na UAPS No bairro

existe uma fazenda para acolher alcooacutelatras e drogados mas todos precisam contribuir com

um salaacuterio miacutenimo por mecircs que agraves vezes eacute impossiacutevel (MINAS GERAIS 1999)

Eacute importante a conscientizaccedilatildeo dos gestores e sua equipe como um todo para tomar

uma providecircncia necessaacuteria para acolher o doente alcooacutelatra

52 Plano de accedilotildees em dez passos

Com intuito de organizar o trabalho das equipes de sauacutede do municiacutepio o PSF Padre

Libeacuterio com base em resultados apresentados apoacutes diagnoacutestico situacional mostrou dados

agravantes frente ao iacutendice de alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio inviabilizando um

atendimento de qualidade sendo elaborado um plano de accedilotildees em dez etapas de um

planejamento cuja proposta direciona intervenccedilotildees sobre cada problema envolvendo o

alcoolismo isoladamente

Primeiramente o profissional deve estar apto e preparado para melhor intervir com o

paciente devido a sua fragilidade e sensibilidade que pode manifestar com agressividade

usando de uma assistecircncia afetiva e humanizada

Cabe agrave Equipe de Sauacutede da Famiacutelia tornar a assistecircncia mais abrangente ou seja

oferecer agrave famiacutelia do paciente orientaccedilotildees e informaccedilotildees que seratildeo essenciais para que

este possa assumir seu papel de agente ressocializador e de reintegraccedilatildeo deste na

sociedade junto agrave sua famiacutelia

Segue desenvolvimento do plano de accedilotildees em dez passos

18

1ordm passo

Definiccedilatildeo dos problemas

Com o meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de

uma proposta de intervenccedilatildeo identificamos os problemas relacionado na siacutentese situacional

do PSF Padre Libeacuterio tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack

maconha) desemprego diabetes mellitus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia

caacuterie dentaacuteria violecircncia no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco

cardiovascular aumentado nos idosos

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

15

5 A IMPORTAcircNCIA DAS INTERVENCcedilOtildeES DE ENFERMAGEM ATRAVEacuteS DO PLANO DE ACcedilOtildeES PELA EQUIPE DE SAUacuteDE NO TRATAMENTO DE ALCOOacuteLATRAS CADASTRADOS NO PSF DE PADRE LIBEacuteRIO

Para compreender e conhecer melhor as necessidades do paciente e as medidas de

intervenccedilatildeo aplicadas ao paciente dependente quiacutemico (alcooacutelatra) em seu tratamento

sejam ele domiciliar ou institucional eacute exigido uma avaliaccedilatildeo geral do quadro do paciente

Com base nos resultados criamos na Unidade de Sauacutede visando aacutes necessidades

encontradas para melhor atender aos alcooacutelatras na comunidade de Padre Libeacuterio em

estudo criou-se um protocolo para ser usado de rotina com o objetivo de amenizar os

sintomas e priorizar melhorias no tratamento junto agrave famiacutelia do paciente Neste protocolo

cuidados gerais seratildeo apresentados com intuito de que seja aplicado por toda a equipe de

enfermagem visando reduzir os riscos de doenccedilas e agravos aos alcooacutelatras e seus

familiares a enfrentar seu dia a dia de forma que essa proposta possa ser trabalhada junto

agrave equipe de Sauacutede da Famiacutelia e amenizando crises supostamente ocasionadas pela

necessidade da substacircncia alcooacutelica no organismo proporcionando maior seguranccedila e

conforto ao paciente Intervenccedilotildees estas de importacircncia primordial durante qualquer

assistecircncia de enfermagem

O profissional de enfermagem promoveraacute a assistecircncia e precisaraacute entrar em contato

com a famiacutelia definindo junto a ela o melhor modelo de compreensatildeo do tratamento ou

seja crenccedilas valores e procedimentos para que atue de modo a natildeo julgar sozinho o que eacute

melhor ou pior e sim oferecer medidas de intervenccedilatildeo deixando que o paciente e famiacutelia

tomem a decisatildeo final (GOMES 1994 apud WAIDMAN 1999 p 28)

51Conhecendo o cenaacuterio de atuaccedilatildeo PSF Padre Libeacuterio

A Unidade de Sauacutede Padre Libeacuterio estaacute localizada no municiacutepio de Paraacute de Minas

na zona urbana a seis quilocircmetros do centro da cidade O municiacutepio de Paraacute de Minas estaacute

localizado na regiatildeo centro-oeste mineira a 75 Km da capital mineira A economia eacute voltada

para as induacutestrias sideruacutergicas tecircxtil mineraccedilatildeo ceracircmica e destaque para a avicultura

suinocultura e bovinocultura (MINAS GERAIS 1999)

16

A origem de Paraacute de Minas estaacute ligada ao deslocamento de aventureiros e

bandeirantes agrave procura de ouro e pedras preciosas no final do seacuteculo XVII O municiacutepio

surgiu com a descoberta das minas de Pitangui local que se tornou centro de migraccedilatildeo e

riqueza na aacuterea compreendida entre os rios Paraopeba Satildeo Joatildeo e Paraacute (MINAS GERAIS

1999)

Havia um ponto de pouso situado agraves margens do Ribeiratildeo Paciecircncia onde muitos se

fixavam dedicando-se ao trato da terra e a criaccedilatildeo de animais Segundo antigos relatos

entre os que permaneceram no local estavam o mercador portuguecircs Manuel Batista

apelidado de ldquoPato Fofordquo em virtude de seu peso excessivo e de sua baixa estatura Manoel

Batista estabeleceu-se em uma fazenda que passou a explorar e sua fama logo alcanccedilou

outros domiacutenios da regiatildeo A casa onde residiu eacute considerada a primeira residecircncia

construiacuteda na cidade e atualmente abriga o museu histoacuterico de Paraacute de Minas Em

decorrecircncia da alcunha adquirida pelo portuguecircs o local ficou conhecido como Patafufio ou

Patafufo corruptelas de ldquoPato Fofordquo(MINAS GERAIS 1999)

Atualmente com aproximadamente 85 mil habitantes Paraacute de Minas exemplifica

perfeitamente o ideaacuterio da mineiridade Ao mesmo tempo em que tem conservada sua

memoacuteria histoacuterica o municiacutepio projeta-se no cenaacuterio estadual pelo seu progresso e potencial

de desenvolvimento (MINAS GERAIS 1999)

O PSF Padre Libeacuterio foi implantado em 2001 sendo o primeiro Posto de Sauacutede do

municiacutepio Ateacute 2011 eram cadastrados 6000 pessoas em uma equipe com cinco micro

aacutereas Em setembro de 2011 foi transferido para uma unidade nova planejada moderna

dentro dos padrotildees da vigilacircncia sanitaacuteria com duas equipes inseridas sendo realizado agrave

divisatildeo total em marccedilo2012 passando para uma Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

(UAPS) Estatildeo cadastrados 78000 pessoas com uma aacuterea residencial inaugurada

recentemente com 480 casas populares financiadas pela Caixa Econocircmica Federal com

ajuda da Prefeitura Municipal Cada equipe na divisatildeo ficou inserida com uma aacuterea de

abrangecircncia de 3900 moradores que estaacute dividida em cinco micro aacutereas A participaccedilatildeo da

comunidade em movimentos sociais eacute passiva o que dificulta o funcionamento da

associaccedilatildeo de bairro juntamente com o conselho da sauacutede local (MINAS GERAIS 1999)

Atualmente a UAPS realiza um trabalho com uma equipe formada por profissionais

capacitados para atender as urgecircncias na unidade onde satildeo atendidos em meacutedia quarenta

pacientes por dia e classificados pelo Protocolo de Manchester Todos satildeo atendidos na

unidade pois haacute um meacutedico disponiacutevel para atender as urgecircncias na cor amarela verde e

azul Os casos mais graves (que receberam as cores laranja e vermelho) satildeo encaminhados

para o Pronto Atendimento do municiacutepio (MINAS GERAIS 1999)

17

Na realidade da UAPS Padre Libeacuterio neste ano conforme SIAB de 14 de marccedilo de

2013 estatildeo cadastrados 3627 usuaacuterios com 996 famiacutelias cadastradas Quanto ao

alcoolismo a situaccedilatildeo eacute preocupante o iacutendice eacute elevado com poucas opccedilotildees de tratamento

O Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS-AD) estaacute superlotado natildeo

podendo receber nenhum paciente com isto havendo superlotaccedilatildeo na UAPS No bairro

existe uma fazenda para acolher alcooacutelatras e drogados mas todos precisam contribuir com

um salaacuterio miacutenimo por mecircs que agraves vezes eacute impossiacutevel (MINAS GERAIS 1999)

Eacute importante a conscientizaccedilatildeo dos gestores e sua equipe como um todo para tomar

uma providecircncia necessaacuteria para acolher o doente alcooacutelatra

52 Plano de accedilotildees em dez passos

Com intuito de organizar o trabalho das equipes de sauacutede do municiacutepio o PSF Padre

Libeacuterio com base em resultados apresentados apoacutes diagnoacutestico situacional mostrou dados

agravantes frente ao iacutendice de alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio inviabilizando um

atendimento de qualidade sendo elaborado um plano de accedilotildees em dez etapas de um

planejamento cuja proposta direciona intervenccedilotildees sobre cada problema envolvendo o

alcoolismo isoladamente

Primeiramente o profissional deve estar apto e preparado para melhor intervir com o

paciente devido a sua fragilidade e sensibilidade que pode manifestar com agressividade

usando de uma assistecircncia afetiva e humanizada

Cabe agrave Equipe de Sauacutede da Famiacutelia tornar a assistecircncia mais abrangente ou seja

oferecer agrave famiacutelia do paciente orientaccedilotildees e informaccedilotildees que seratildeo essenciais para que

este possa assumir seu papel de agente ressocializador e de reintegraccedilatildeo deste na

sociedade junto agrave sua famiacutelia

Segue desenvolvimento do plano de accedilotildees em dez passos

18

1ordm passo

Definiccedilatildeo dos problemas

Com o meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de

uma proposta de intervenccedilatildeo identificamos os problemas relacionado na siacutentese situacional

do PSF Padre Libeacuterio tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack

maconha) desemprego diabetes mellitus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia

caacuterie dentaacuteria violecircncia no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco

cardiovascular aumentado nos idosos

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

16

A origem de Paraacute de Minas estaacute ligada ao deslocamento de aventureiros e

bandeirantes agrave procura de ouro e pedras preciosas no final do seacuteculo XVII O municiacutepio

surgiu com a descoberta das minas de Pitangui local que se tornou centro de migraccedilatildeo e

riqueza na aacuterea compreendida entre os rios Paraopeba Satildeo Joatildeo e Paraacute (MINAS GERAIS

1999)

Havia um ponto de pouso situado agraves margens do Ribeiratildeo Paciecircncia onde muitos se

fixavam dedicando-se ao trato da terra e a criaccedilatildeo de animais Segundo antigos relatos

entre os que permaneceram no local estavam o mercador portuguecircs Manuel Batista

apelidado de ldquoPato Fofordquo em virtude de seu peso excessivo e de sua baixa estatura Manoel

Batista estabeleceu-se em uma fazenda que passou a explorar e sua fama logo alcanccedilou

outros domiacutenios da regiatildeo A casa onde residiu eacute considerada a primeira residecircncia

construiacuteda na cidade e atualmente abriga o museu histoacuterico de Paraacute de Minas Em

decorrecircncia da alcunha adquirida pelo portuguecircs o local ficou conhecido como Patafufio ou

Patafufo corruptelas de ldquoPato Fofordquo(MINAS GERAIS 1999)

Atualmente com aproximadamente 85 mil habitantes Paraacute de Minas exemplifica

perfeitamente o ideaacuterio da mineiridade Ao mesmo tempo em que tem conservada sua

memoacuteria histoacuterica o municiacutepio projeta-se no cenaacuterio estadual pelo seu progresso e potencial

de desenvolvimento (MINAS GERAIS 1999)

O PSF Padre Libeacuterio foi implantado em 2001 sendo o primeiro Posto de Sauacutede do

municiacutepio Ateacute 2011 eram cadastrados 6000 pessoas em uma equipe com cinco micro

aacutereas Em setembro de 2011 foi transferido para uma unidade nova planejada moderna

dentro dos padrotildees da vigilacircncia sanitaacuteria com duas equipes inseridas sendo realizado agrave

divisatildeo total em marccedilo2012 passando para uma Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

(UAPS) Estatildeo cadastrados 78000 pessoas com uma aacuterea residencial inaugurada

recentemente com 480 casas populares financiadas pela Caixa Econocircmica Federal com

ajuda da Prefeitura Municipal Cada equipe na divisatildeo ficou inserida com uma aacuterea de

abrangecircncia de 3900 moradores que estaacute dividida em cinco micro aacutereas A participaccedilatildeo da

comunidade em movimentos sociais eacute passiva o que dificulta o funcionamento da

associaccedilatildeo de bairro juntamente com o conselho da sauacutede local (MINAS GERAIS 1999)

Atualmente a UAPS realiza um trabalho com uma equipe formada por profissionais

capacitados para atender as urgecircncias na unidade onde satildeo atendidos em meacutedia quarenta

pacientes por dia e classificados pelo Protocolo de Manchester Todos satildeo atendidos na

unidade pois haacute um meacutedico disponiacutevel para atender as urgecircncias na cor amarela verde e

azul Os casos mais graves (que receberam as cores laranja e vermelho) satildeo encaminhados

para o Pronto Atendimento do municiacutepio (MINAS GERAIS 1999)

17

Na realidade da UAPS Padre Libeacuterio neste ano conforme SIAB de 14 de marccedilo de

2013 estatildeo cadastrados 3627 usuaacuterios com 996 famiacutelias cadastradas Quanto ao

alcoolismo a situaccedilatildeo eacute preocupante o iacutendice eacute elevado com poucas opccedilotildees de tratamento

O Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS-AD) estaacute superlotado natildeo

podendo receber nenhum paciente com isto havendo superlotaccedilatildeo na UAPS No bairro

existe uma fazenda para acolher alcooacutelatras e drogados mas todos precisam contribuir com

um salaacuterio miacutenimo por mecircs que agraves vezes eacute impossiacutevel (MINAS GERAIS 1999)

Eacute importante a conscientizaccedilatildeo dos gestores e sua equipe como um todo para tomar

uma providecircncia necessaacuteria para acolher o doente alcooacutelatra

52 Plano de accedilotildees em dez passos

Com intuito de organizar o trabalho das equipes de sauacutede do municiacutepio o PSF Padre

Libeacuterio com base em resultados apresentados apoacutes diagnoacutestico situacional mostrou dados

agravantes frente ao iacutendice de alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio inviabilizando um

atendimento de qualidade sendo elaborado um plano de accedilotildees em dez etapas de um

planejamento cuja proposta direciona intervenccedilotildees sobre cada problema envolvendo o

alcoolismo isoladamente

Primeiramente o profissional deve estar apto e preparado para melhor intervir com o

paciente devido a sua fragilidade e sensibilidade que pode manifestar com agressividade

usando de uma assistecircncia afetiva e humanizada

Cabe agrave Equipe de Sauacutede da Famiacutelia tornar a assistecircncia mais abrangente ou seja

oferecer agrave famiacutelia do paciente orientaccedilotildees e informaccedilotildees que seratildeo essenciais para que

este possa assumir seu papel de agente ressocializador e de reintegraccedilatildeo deste na

sociedade junto agrave sua famiacutelia

Segue desenvolvimento do plano de accedilotildees em dez passos

18

1ordm passo

Definiccedilatildeo dos problemas

Com o meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de

uma proposta de intervenccedilatildeo identificamos os problemas relacionado na siacutentese situacional

do PSF Padre Libeacuterio tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack

maconha) desemprego diabetes mellitus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia

caacuterie dentaacuteria violecircncia no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco

cardiovascular aumentado nos idosos

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

17

Na realidade da UAPS Padre Libeacuterio neste ano conforme SIAB de 14 de marccedilo de

2013 estatildeo cadastrados 3627 usuaacuterios com 996 famiacutelias cadastradas Quanto ao

alcoolismo a situaccedilatildeo eacute preocupante o iacutendice eacute elevado com poucas opccedilotildees de tratamento

O Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS-AD) estaacute superlotado natildeo

podendo receber nenhum paciente com isto havendo superlotaccedilatildeo na UAPS No bairro

existe uma fazenda para acolher alcooacutelatras e drogados mas todos precisam contribuir com

um salaacuterio miacutenimo por mecircs que agraves vezes eacute impossiacutevel (MINAS GERAIS 1999)

Eacute importante a conscientizaccedilatildeo dos gestores e sua equipe como um todo para tomar

uma providecircncia necessaacuteria para acolher o doente alcooacutelatra

52 Plano de accedilotildees em dez passos

Com intuito de organizar o trabalho das equipes de sauacutede do municiacutepio o PSF Padre

Libeacuterio com base em resultados apresentados apoacutes diagnoacutestico situacional mostrou dados

agravantes frente ao iacutendice de alcooacutelatras cadastrados no municiacutepio inviabilizando um

atendimento de qualidade sendo elaborado um plano de accedilotildees em dez etapas de um

planejamento cuja proposta direciona intervenccedilotildees sobre cada problema envolvendo o

alcoolismo isoladamente

Primeiramente o profissional deve estar apto e preparado para melhor intervir com o

paciente devido a sua fragilidade e sensibilidade que pode manifestar com agressividade

usando de uma assistecircncia afetiva e humanizada

Cabe agrave Equipe de Sauacutede da Famiacutelia tornar a assistecircncia mais abrangente ou seja

oferecer agrave famiacutelia do paciente orientaccedilotildees e informaccedilotildees que seratildeo essenciais para que

este possa assumir seu papel de agente ressocializador e de reintegraccedilatildeo deste na

sociedade junto agrave sua famiacutelia

Segue desenvolvimento do plano de accedilotildees em dez passos

18

1ordm passo

Definiccedilatildeo dos problemas

Com o meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de

uma proposta de intervenccedilatildeo identificamos os problemas relacionado na siacutentese situacional

do PSF Padre Libeacuterio tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack

maconha) desemprego diabetes mellitus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia

caacuterie dentaacuteria violecircncia no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco

cardiovascular aumentado nos idosos

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

18

1ordm passo

Definiccedilatildeo dos problemas

Com o meacutetodo da estimativa raacutepida e como primeiro passo para a construccedilatildeo de

uma proposta de intervenccedilatildeo identificamos os problemas relacionado na siacutentese situacional

do PSF Padre Libeacuterio tais como uso de drogas liacutecitas e iliacutecitas (alcoolismo crack

maconha) desemprego diabetes mellitus (DM) sem controle gravidez na adolescecircncia

caacuterie dentaacuteria violecircncia no bairro preconceito sexual falta de opccedilatildeo de lazer e risco

cardiovascular aumentado nos idosos

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

19

2ordm Passo

Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Com os problemas jaacute identificados priorizamos os de maiores urgecircncias resolutivas

como o uso de drogas liacutecitasiliacutecitas gravidez na adolescecircncia risco cardiovascular

aumentado diabetes mellitus (DM) sem controle violecircncia no bairro e desemprego sendo o

escolhido para este plano o alcoolismo

PRINCIPAIS PROBLEMAS IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA CAPACIDADE DE

ENFRENTAMENTO SELECcedilAtildeO

Risco cardiovascular

aumentado nos idosos Alta 7 Parcial 1

Uso de drogas liacutecitasiliacutecitas Alta 8 Parcial 1

Diabetes Mellitus (DM) sem

controle Alta 6 Parcial 2

Violecircncia no bairro Alta 5 Parcial 2

Desemprego Alta 5 Fora 3

Gravidez na adolescecircncia Alta 5 Fora 4

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

20

3ordm Passo

Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

DESCRITORES DO PROBLEMA

USO ABUSIVO DO AacuteLCOOL

DESCRITORES VALORES FONTES

Alcooacutelatras esperados 407 (11 populaccedilatildeo

geral)

Estudos

Epidemioloacutegicos

Alcooacutelatras cadastrados 34 SIAB

Alcooacutelatras confirmados 30 Registro da Equipe

Alcooacutelatras controlados 15 Registro da Equipe

Complicaccedilotildees por abuso do aacutelcool 02 Registro da Equipe

Oacutebitos por causa do uso de aacutelcool 02 Registro da Equipe

Internaccedilotildees por causa do alcoolismo e outras

drogas 3 Registro da Equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

Torna-se imprescindiacutevel que a assistecircncia seja sempre atualizada com propostas e

modelos intervencionistas que foquem a capacitaccedilatildeo de recursos humanos na aacuterea da

sauacutede preocupando-se em oferecer aos seus companheiros de equipe subsiacutedios que

estimulem o tratamento do paciente (LISBOA 2005)

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

21

Poliacuteticas puacuteblicas

Investimento no trabalho

Haacutebitos estilo de vida niacutevel de informaccedilatildeo e compreensatildeo

Haacutebitos e estilo de vida natildeo saudaacuteveis

Pressatildeo social e familiar

Desemprego violecircncia e baixa renda

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Uso de drogas ou substacircncias liacutecitasIliacutecitas

Risco de dependecircncia quiacutemica

Viacutecio

Causa dependecircncia quiacutemica

Modelo de desenvolvimento econocircmico social e econocircmico

Determinam

Se relacionam

com o

aumento

Modelo assistencial

Altera

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho

Eficaacutecia do sistema de sauacutede

Interfere no

Dificuldade nas relaccedilotildees inter-pessoaisociosidade desemprego

Fatores sociais e psicoloacutegicos

Associados com a ocorrecircncia de

Risco cardiovascularCirrosehepaacutetica e Depressatildeo

Problema

Conviacutevio social niacutevel de informaccedilatildeo

Diminui

Invalidez aposentadoria precoce aumento de desemprego aumento da mortalidade e comorbidade

Consequecircncia

a

Falta de compreensatildeo sobre informaccedilotildees a respeito dos riscos e agravos

Pode causar

Aumentam

4ordm Passo

Explicaccedilatildeo do Problema

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

22

5ordm Passo

Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Os noacutes criacuteticos observados foram ociosidade falta de lazer desemprego haacutebitos e estilo de

vida natildeo saudaacuteveis niacutevel de pressatildeo social e familiar e niacutevel de informaccedilatildeo

6ordm Passo

Jaacute identificado o problema e conhecido sua dimensatildeo sua relaccedilatildeo de

causasconsequecircncias levando a fatores prejudiciais ao usuaacuterio

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilOtildeES RESULTADOS

ESPERADOS

PRODUTOS

ESPERADOS RECURSOS ESPERADOS

Haacutebito e

estilo de

vida

inadequado

Despertar a

mudanccedila do

estilo de vida

Diminuir o

nuacutemero de

usuaacuterios de

aacutelcool

Grupos

operativos

conscientizando

sobre o malefiacutecio

e educaccedilatildeo no

uso abusivo do

aacutelcool

Parceria com equipes

multiprofissionais

(enfermeiro meacutedico

psicoacutelogo) recursos

audiovisuais e educaccedilatildeo

continuada

Desemprego

Incentivar a

procura de

emprego

Diminuiccedilatildeo do

desemprego

Grupo Operativo

e Palestras

Audiovisual cartazes e

cartilhas

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

23

7ordm Passo

Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

OPERACcedilAtildeOPROJETO RECURSO CRIacuteTICO

Poliacuteticas Puacuteblicas Fomentar o interesse da populaccedilatildeo e incentivo

aos liacutederes comunitaacuterios

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Articulaccedilatildeo entre os setores

Financiamento de recursos audiovisuais

Capacitaccedilatildeo permanente dos profissionais

Haacutebitos e estilo de vida inadequado

Estimulo a participaccedilatildeo de grupos operativos e

auto- ajuda (Fazendinha alcooacutelicos anocircnimos e

oficinas)

Desemprego Mobilizaccedilatildeo social em relaccedilatildeo ao desemprego

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013- Ficha A ACSrsquos

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

24

8ordm Passo

Anaacutelise e viabilidade do plano

CONTROLE DOS RECURSOS CRIacuteTICOS

ATOR QUE CONTROLA MOTIVACcedilAtildeO OPERACcedilAtildeO ESTRATEacuteGICA

Poliacuteticas Puacuteblicas

Secretaria Municipal de Sauacutede

Conselho Municipal de Sauacutede

Administraccedilatildeo Municipal

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e incentivo

e mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

profissionais da sauacutede

Desemprego

Accedilatildeo social

Favoraacutevel

Apresentar o projeto para a

accedilatildeo social

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Secretaria de educaccedilatildeo

Equipe multiprofissional

Meio de comunicaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentar o projeto e

incentivar a participaccedilatildeo inter-

setorial

Haacutebitos e estilo de vida

inadequado

- Profissional meacutedico

- Enfermeiro (a)

- Agentes comunitaacuterios de sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Apresentaccedilatildeo do projeto para a

equipe multiprofissional e

mobilizaccedilatildeo da equipe

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

25

9ordm Passo

Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

OPERACcedilOtildeES

RESULTADOS

PRODUTOS

OPERACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGICAS

RESPONSAacuteVEIS

PRAZO

Poliacuteticas

Puacuteblicas

Secretaria

Municipal de

Sauacutede

Conselho

Municipal de

Sauacutede

Administraccedilatildeo

Municipal

Articular a

acessibilidade dos

profissionais as e

da populaccedilatildeo

sobre as poliacuteticas

puacuteblicas

participaccedilatildeo na

sua construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo do

projeto

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas

puacuteblicas efetivas

e eficazes

Reuniatildeo com a

equipe e liacutederes

comunitaacuterios para

mobilizar

convencer sobre a

importacircncia da

viabilizaccedilatildeo do

projeto

Gestores e

Equipe de sauacutede

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Haacutebitos e

estilo de vida

inadequado

Modificar

haacutebitos e estilo

de vida

Melhores haacutebitos

e estilo de vida

Populaccedilatildeo ativa

no serviccedilo de

qualificaccedilatildeo

profissional

ofertada pelos

centros de accedilatildeo

social

Reuniotildees com a

equipe e

populaccedilatildeo

interessada

Gestores equipe

multiprofissional e

secretaria de accedilatildeo

social

04 meses

para

inicio das

atividade

s

Fonte PSF Padre Libeacuterio 2012-2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

26

10ordm Passo

Gestatildeo do Plano

Poliacuteticas Puacuteblicas

Coordenaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo apoacutes seis (06) meses do iniacutecio do projeto

OBS Projeto ainda natildeo foi implantado Quadro realizado com base no exemplo da

atividade

PRODUTOS RESPONSAacuteVEL

PRAZO SITUACcedilAtildeO

ATUAL JUSTIFICATIVA

NOVO

PRAZO

Construccedilatildeo e

pactuaccedilatildeo de

poliacuteticas puacuteblicas

efetivas e

eficazes

Gestores e

Equipe de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Populaccedilatildeo mais

ativa nos projetos

de accedilatildeo social e

incentivo na

busca do

emprego e melhor

qualificaccedilatildeo

profissional

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo sobre

o risco abusivo

do aacutelcool

campanha

educativa

capacitaccedilatildeo dos

ACSrsquos

alcooacutelatras e

familiares

Equipe

multiprofissional

e gestatildeo

04 meses

para inicio

das

atividades

Projeto em

discussatildeo

com a

equipe da

UBS

Projeto ainda em

anaacutelise pela

equipe da

Unidade baacutesica de

sauacutede

04 meses

para inicio

das

atividades

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

27

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente Os resultados levantados ateacute o momento satildeo parciais e

estatildeo em fase de discussatildeo para obter o plano de accedilatildeo Por isso torna-se essencial

reconhecer a necessidade da equipe em refletir sobre suas accedilotildees observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute importante que toda a equipe estabeleccedila relaccedilotildees de confianccedila e sintonia com o

paciente evitando situaccedilotildees que gere atritos entre os dois por isso nunca o provoque ou

brinque com ele Eacute de vital importacircncia que o profissional saiba que natildeo se deve tocar nele

sem ao menos dizer claramente o procedimento a ser realizado (ROSSI ROSSI 2009)

ldquoPrefira estabelecer contatos mais rotineiros poreacutem breves com este tipo de

paciente Agindo assim pode-se conquistar uma maior confianccedila usando uma abordagem

consistente e de aceitaccedilatildeordquo (LISBOA 2005 p 148)

De vital importacircncia na aplicaccedilatildeo do plano de accedilotildees estabelecido cabe agrave equipe

entender a complexidade da aacuterea na qual estaacute atuando e o tipo de paciente que estaraacute

cuidando Exige cuidados no que se refere agrave comunicaccedilatildeo Estes pacientes que costumam

interpretar erroneamente as palavras portanto uma comunicaccedilatildeo clara e sem ambiguidade

eacute importante Assim como eacute de vital importacircncia que se mantenha a esperanccedila do paciente

quando existem possibilidades de possiacuteveis melhoras transmitindo a ele toda sua

expectativa e confianccedila

Eacute imprescindiacutevel que toda a equipe preste cuidados como o de avaliar a capacidade

do paciente em executar as atividades da vida diaacuteria evitar promover a dependecircncia

atender sempre que possiacutevel agraves necessidades do paciente encorajar o paciente a envolver-

se em relaccedilotildees interpessoais significativas dar apoio para ajudaacute-lo a aprender habilidades

sociais Manter um ambiente seguro com estimulaccedilatildeo miacutenima utilizar contenccedilotildees fiacutesicas

somente em situaccedilotildees de extrema necessidade monitorar rigorosamente o estado

nutricional do paciente instituir precauccedilotildees quanto ao suiciacutedio incluir o paciente em

atividades orientadas para a realidade administrar as drogas prescritas para controlar os

sintomas da abstinecircncia ou aliviar a ansiedade encorajar o paciente a aderir ao regime de

medicaccedilatildeo a fim de evitar recidiva avaliar o paciente regularmente quanto a efeitos

adversos da medicaccedilatildeo insistir com o paciente para natildeo faltar agrave consulta envolver o

paciente e a famiacutelia regularmente em seu tratamento e ensinar a todos os membros da

famiacutelia do paciente a reconhecer uma recidiva iminente e sugerir maneiras pelas quais eles

possam controlar os sintomas do paciente (ROSSI ROSSI 2009)

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

28

Portanto pode concluir-se que a um atendimento de qualidade e excelecircncia prestigia

toda uma sauacutede para que as equipes de sauacutede hajam com muita responsabilidade no seu

trabalho e nas suas atividades diaacuterias para que todos os envolvidos no caso tenham

condiccedilotildees e interesse em ajudar o paciente e sua famiacutelia pois cabe grande preparaccedilatildeo e

vocaccedilatildeo

Trata-se de um trabalho aacuterduo e que envolve o trabalho em equipe com preparaccedilatildeo

da famiacutelia e da sociedade para o acolhimento do paciente a fim de proporcionar melhores

condiccedilotildees para que o paciente e sua famiacutelia possam conduzir suas vidas com qualidade

Somente assim o paciente poderaacute se libertar do aacutelcool e ser visto com outros olhos pela

sociedade

29

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

liberio-rodrigues-moreiraampcatid=36textosampItemid=89Acesso em10 de agosto de 2013

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6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para obter uma siacutentese do plano de accedilatildeo eacute necessaacuterio um trabalho em equipe com

uma populaccedilatildeo ativa O descritor do problema escolhido foi o tema alcoolismo devido ao alto

iacutendice na populaccedilatildeo abrangente O trabalho envolveu a elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilotildees

visando auxiliar a equipe em refletir sobre suas accedilotildees reconhecer suas necessidades

baacutesicas para implementaccedilatildeo de um bom trabalho na comunidade observando os pontos

positivos avanccedilos e principalmente planejar monitorar e avaliar as accedilotildees entendendo e

vencendo barreiras

Eacute fundamental inferir portanto sobre a grande importacircncia da equipe de Sauacutede da

Famiacutelia junto ao dependente quiacutemico e principalmente na conquista do seu espaccedilo em meio

agrave sua famiacutelia e agrave comunidade Para que isso aconteccedila todos profissionais da Unidade de

Sauacutede devem acompanhar toda a histoacuteria do paciente na comunidade para assim poder

intervir adequadamente com atuaccedilotildees rigorosas com intuito de vencer as dificuldades

encontradas buscando sempre estar atualizado com novas teacutecnicas que favorecem esse

conviacutevio social

30

REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

DALLY P HARRINGTON H Psicologia e Psiquiatria na Praacutetica EPU - Editora da

Universidade da USP - Satildeo Paulo 1978 p 2457

GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

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REFEREcircNCIAS

AMANCIO GJO MATHEUS MP BRITO AMA FELIPPE CA FERRIERA FLC

LOURENCcedilO LH A Influecircncia do ambiente de trabalho na sauacutede do trabalhador a opiniatildeo

dos operadores de fotocopiadora sobre o consumo de bebidas alcooacutelicas Congresso

Transformaccedilatildeo social e sustentabilidade ambiental Fortaleza 2009

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede DAPE Reforma

Psiquiaacutetrica e Poliacutetica de Sauacutede Mental no Brasil Documento apresentado agrave Conferecircncia

Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental OPAS Brasiacutelia 2005 Disponiacutevel em

lthttpportalsaudegovbrgt Acesso em 13 maio 2013

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GOMES Educaccedilatildeo para a Famiacutelia uma proposta de trabalho preventivo Revista Brasileira

de Crescimento e Desenvolvimento Humano Satildeo Paulo 1994 p 34-39 apud WAIDMAN

MAP JOURLAS VMC STEFANELLI MC Famiacutelia e doenccedila mental Famiacutelia - Sauacutede e

Desenvolvimento Curitiba 1999 p27-32 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13

maio 2013

LISBOA MTL Enfermagem Psiquiaacutetrica seacuterie incrivelmente faacutecil Guanabara Koogan

Rio de Janeiro 2005 p510

LUIZ MAV LUNETTA ACF Aacutelcool e outras drogas levantamento preliminar sobre a

pesquisa produzida no Brasil pela Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2005

novembro-dezembro 13(nuacutemero especial)1219-30 Disponiacutevel em ltwwweerpuspbrrlaegt

Acesso em 13 maio 2013

MINAS GERAIS Jornal Educaccedilatildeo Oacutergatildeo informativo da Secretaria da Educaccedilatildeo da

Prefeitura de Paraacute de Minas 1999 ano 2 nordm 2 p 9 Disponiacutevel

emhttpwwwmuspamcombrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180padre-

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31

RODRIGUES ARF Enfermagem Psiquiaacutetrica Sauacutede Mental prevenccedilatildeo e intervenccedilotildees

Satildeo Paulo EPU 1996 p81

ROSSI TS ROSSI W Enfermagem e Nuacutecleo Comum dos especialistasVestcom

Brasiacutelia 2009 p294

STEFANELLI MC ARANTES E C Enfermagem psiquiaacutetrica em suas dimensotildees

assistenciais Manole Barueri - SP 2008 p666

TAYLOR CM Fundamentos de enfermagem psiquiaacutetrica de Mereness 13ed Porto

Alegre Artes Meacutedicas 1992 Disponiacutevel em ltwwwscielobrgt Acesso em 13 maio de 2013

VILLARES CC Adaptaccedilatildeo trans-cultural de intervenccedilotildees psicossociais na

esquizofrenia Revista Brasileira de Psiquiatria 2000 p53-55 Disponiacutevel em

ltwwwscielobrgt Acesso em 13 maio de 2013