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Acupuntura emOrtopedia
e Traumatologia
Todas as lesões deixam ador na memória, com exceção damaior lesão, que é a morte, que mata amemória juntamente com a vida.
Leonardo da Vinci, 1452-1519
Lesão
Representação da dorde São Jerônimo
O enforcamento de Bernardo di Bandino
Baroncelli
Definição - Lesão
É o dano, causado por traumafísico, sofrido pelos tecidos do corpo.
WHITING, 2001
Só pelos tecidos corporais?
Lesão Energética
Distúrbio ou disfunção decaracterística energética que podeestar ou não relacionada a um agenteagressor externo de forma diretae/ou indireta, que proporcionadesequilíbrio e instabilidade local ouglobal.
Lesão – Atividade Repetitiva
Conteúdohídrico
Pressão intramuscularmmHg
Desequilíbrio osmótico
Síndrome compartimental
Suprimento vascular
• Alterações histológicas• Hipotrofia• Ruptura de fibras• Edema
• Alterações metabólicas
• ácido lático• Dor
• radicais livres
• Dano a membrana
celular
Processo Inflamatório
Homeostasia
• A auto regulação corporal (sistêmica) é um
processo estimulado / facilitado por
conjunto de estímulos de diversas origens e
intensidades.
• O Acupunturista é um facilitador
homeostásico.
“A arte do profissional da saúde consiste em distrair, enquanto a
própria biologia cuida da doença”
Eletroterapia
• Dor Aguda: Frequência alta e Intensidade Baixa > 40 – 80 HZ (comportas);
• Dor Crônica: Frequência baixa e Intensidade Alta > 5 – 20 HZ (encefalinas).
• Avaliação Funcional– Histórico– Inspeção detalhada– Mecanismo de Trauma– Fatores Endógenos– Fatores Exógenos– Palpação minuciosa– Testes especiais– Avaliação das funções– Exames complementares– Gravidade das lesões
• Avaliação Energética
Avaliação das Lesões
• Avaliação Energética
– Sintomas • Excesso• Deficiência
– Energias Perversas• Climáticas ()• Emocionais ()
– Pulsologia– Pontos de Alarme pelo
trajeto– Leis dos cinco elementos
Avaliação das Lesões
• Elementos – Emoções
• Água – Medo• Madeira
– Fígado - Raiva – Vesícula – Inconformismo
• Fogo – Euforia• Terra – Preocupação• Metal – Melancolia
Fracasso & Lesões
Stress Emocional
Fatores Endógenos
• Influência dos Fatores Psicoemocionais
o Agravamento em relação aos aspectos psicológicos
o Risco potenciais das lesõeso Desequilíbrio Energético
o Respostas às lesões
o Influência sobre o período de recuperaçãoo Regulação energética
o Diminuição da performance esportiva
o Quedas bruscas de rendimento de treinamento
Fatores EndógenosFATORES PSICOEMOCIONAIS
TENSÃO MUSCULAR
FLEXIBILIDADE
VELOCIDADE DE CONDUÇÃO NERVOSA
PERDA DE COGNIÇÃO
PERDA DE COORDENAÇÃO MOTORA
CAPACIDADE DE RESPOSTA AOS EVENTOS
FOCO DE ATENÇÃO
LESÃO• Áreas periféricas do campo visual. Andrews, 2000
Correlações Energéticas
• Trajeto do Meridiano;• Articulações e Segmentos nutridos por determinado órgão ou função energética;•Trajeto específico do meridiano e o segmento;•Energias Perversas
–Internas –Externas
•Meridiano Tendíneo-Musculares e o seus trajetos;•Relação Energéticas
–Dominância–Contra-dominância
• Ponto da estação
• Ponto de sedação
• Ponto de tonificação
• Pontos fonte
• Pontos locais e trajeto
• Pontos Lo
• Vasos Maravilhosos
• Vasos Concepção e Governador
• Ponto de Assentamento
• Meridianos Tendíneos Musculares
Proposta Terapêutica
•Meridianos Tendíneos Musculares
•VC 4 / VC 6 – R, F, BP
•ID 18 – E, B, VB
•VB 13 – TA, IG, ID
•VC 15 / VC 17 – P, C, CS
Proposta Terapêutica
Musculatura Paravertebral
Tecido ósseo
Tecido neural
RBP
BP
R
Lesão Compressão nervosa Espasmo
Cervicobraquialgia
Pontos locais e trajetoIG 15 – IG 11 – IG 5 – IG 4 – C 3 – TA 14 – VB 20 – B10 – B11
TraumaDesequilíbrio
FEsforço
Repetitivo
FF
BP
F
Nutrição Atrito Sobrecarga Tendinosa
Debilidade Muscular
F B
Lesão Tendinite do Manguito Rotador
IG14 - IG 15 – IG 16 - TA 14 – TA15 – VB21 – ID10 – ID 13 – EXTRA 90 BP 5 (Depressão ântero-inferior ao maléolo medial) – Mestre para fraqueza tecido conjuntivo
IG 15
TA15
EXT 90
TA14BE40
ID 10
ID 13
IG 11
IG 4
Desequilíbrio FEsforçoRepetitivo
BPF
Fadiga Muscular
Nutrição
Instabilidade tendinosa
Energia Perversa
Lesão Epicondilite Lateral
Lesões Músculo-tendinosas de MMSS
Desequilíbrio FExcesso
Atividade Trauma
BPF
Fadiga Muscular
Nutrição
Instabilidade Articular
Lesão Entorse de Tornozelo
Desequilíbrio REnvelhecimento
CR
Alteraçõesfogo
Degeneração óssea
Alteração Emocional
Insônia
F
Mobilidade
Artrose de Joelho
SobrecargaTendinosa
Instabilidade Tendinosa
BP
BP
SobrecargaMuscular
InstabilidadeArticular
Falência Muscular
F
F
BP
Lesão Entorse da Articulação do Joelho
Magnetoterapia – Polo Norte - Sedação
Desequilíbrio B
STRESS C
B
Alteraçõesfogo
Degeneração óssea
ENVELHECIMENTO
R C
Lesão Lombociatalgia
Fratura do Quinto Metacarpo
* * *
Extra 81
Artrite Reumatoide
Hérnia de Disco
ID3 – B62, VC4, R3, B60, E44, VB34, VC12, B23, B24, B25, sangria na região da hérnia.
Lesões Musculares dos Ísquios Tibiais
Pontos Indicados: B36, B37, B38, B39, B54, F4, VB34Equilíbrio do BP, F, B
Lesões Musculares do Tríceps Sural
B60
R3
Pontos Indicados: B38, B39, B54, B55, B56, B57, B58, B60, F4, VB34Equilíbrio do BP, F, R, B
Síndrome Cervical
• O ponto central é o VG13, na parte posterior da 7ª vértebra cervical; vale como ponto de reunião para todos os meridianos Yang e, por isso, tem uma relação direta com os pontos do “sistema cervical” que se regula por si mesmo;
• B10, VB20, TA15, IG15, ID9, B39.
Esporão de Calcâneo
• Aplicação em forma de estrela de agulhas em direção ao esporão calcâneo e na musculatura plantar (por baixo do ponto R2).
Dor no trajeto do ciático
• B31, B32, B33, B34 (forâmen sacral)• B50, B51, B54 (trajeto do nervo ciático)• B60, B62 (pontos de distância)• VB30, VB32, VB34, VB37 (para o curso
de dor lateral)• VG3.
Pontos de distância
• ID3 (ponto da dor – nuca)• B60 (toda a coluna vertebral)• B54 (região lombar)• CS6 (tórax)• VB41 (mão e dedo)• VB 43 (mão e dedo)
Entorses
É uma lesão dos tecidos moles adjacentes as articulações (pele, fáscias, músculos, tendões, ligamentos, vasos sanguíneos) como consequência de um traumatismo ou por gesto ou movimento brusco (forçado);
Manifestações Clínicas
• Dor• Calor• Rubor• Edema• Impotência funcional (perda da função)
As principais articulações acometidas são:
• Ombro• Cotovelo• Punho• Lombar• Joelho• Tornozelo
Etiologia
Traumatismo por gesto brusco e forçado
Fisiopatologia
Estagnação do QI e XUE no local da lesão
Torcicolo
• Fisiopatologia e Etiologia:
• Dormir em posição inadequada: altera o fluxo de Qi e Xue Local;
• Movimento Brusco: bloqueia a circulação de Qi e Xue;
• Exposição a correntes de ar: invasão de vento frio;
Sinais e Sintomas que podem acompanhar
• Cefaléia;• Calafrios;• Língua e pulso : não se alteram.
• Dor irradiada para MMSS: obstrução do Qi e Xue;
• Cefaléia e Calafrios: invasão de vento-frio;
• Movimento Limitado com dificuldade para rotação cervical: obstrução do Qi e Xue;
Princípio Terapêutico
Eliminar o vento-frio e relaxar os tendões e colaterais
Pontos Principais
• Pontos Ashi• ID3• VB39• VB20• VG14• ID14• VB21
Caso exista Dificuldade de Flexão e
Extensão
• B60• P7
Caso exista dificuldade de rotação
• ID7
Método
• ID3 : solicita que o paciente mova o pescoço para o lado bloqueado;
• Usar ventosas;
• Sedação nos demais pontos.
Explicação da Prescrição• Ashi: estimula a circulação do QI e Xue;
• ID3, VB39, VB20: regulam a circulação do QI e Xue, relaxa os tendões e colaterais diminuem a dor;
• VG14: expulsa os fatores patógenos e regula o fluxo do QI pelo meridiano;
• B10, ID14,VB21: estimula a circulação do QI e Xue;
• B 60, P7: promovem a circulação do QI e Xue no pescoço;
• ID7: drena o meridiano Tai yang da mão.
Epicondilite Etiologia e Fisiopatologia
• Sobrecarga prolongada e da articulação: bloqueio da circulação do Qi e XUE do cotovelo;
• Inflamação crônica e hipertrófica parcial da sinóvia: penetração de fatores patógenos;
• Constituição débil;
• Insuficiência do QI e Xue;
• Má nutrição do sistema tendiniomuscular.
Fisiopatologia
• Afecção é estabelecida gradualmente: devido ao esgotamento do Qi e Xue local em função do over uso;
• Dor posterior e externo do cotovelo: obstrução do Qi e Xue.
Método
• Sedação e manter as agulhas entre 20 e 30Minutos.
Explicação da Prescrição
• Ashi: estimulação da circulação do QI e Xue;
• IG15: mestre do ombro;
• ID19: favorece a circulação do Qi e Xue local;
• TA14: elimina a dor no ombro e a impotência funcional melhorando a abdução;
• IG11: tem ação sobre o ombro eliminando o bloqueio do Qi e Xue, acalmando a dor.
Explicação e Prescrição
• Ashi: estimula a circulação de QI e Xue local;
• IG11: elimina o bloqueio e acalma a dor;
• TA10: elimina a dor e o bloqueio do QI;
• ID8: elimina a obstrução do Qi e Xue;
• TA5: ponto distal que estimula a circulação do QI e Xue do meridiano.
Lesão de Punho
• Ashi: estimula a circulaçao do QI e Xue;
• IG5: elimina o calor do meridiano,estimula a circulação do QI e Xue;
• ID5: elimina o calor e desbloqueia o punho;
• TA4: elimina o calor e a inflamação;
• IG11: elimina o bloqueio do Qi e Xue, acalma a dor.
Lesão Lombar
• Ashi: estimula o Qi e Xue local;
• B23, B25: estimula o Qi e Xue local;
• B40: trata a lombalgia e elimina a dor e calor;
• VC26: trata patologias localizadas na porção inferior e superior.
Lesão de Joelho
• Ashi: Qi/Xue (Olhos do Joelho);
• VB33, VB34, B54, E36, F8, BP9, B60, B64, VB41, E38, F3, B11, VB39, B23.
• Obs: moxa e agulhas.
Lesão no Tornozelo
• Ashi: (Qi e Xue);• B60:elimina a dor;• VB39: reforça os ossos e tendões combate a dor nas extremidades;• Vb40: estimula o Qi e Xue;• E41: trata as alterações na porção lateral do cotovelo;• E36: elimina a obstrução estimula a circulação deQI e Xue local.
Síndrome do túnel do tarso
• Compressão do nervo tibial com presença de parestesias e dores medial da planta do pé e às vezes também na parte interna do calcanhar;
• R6, R3, R5, R2, R10, BP6, BP9, F3, B60, B62.
O pé chato
• Ocorre em jovens, antes da puberdade;• R6, BP5, B60, BP3, BP6, B34, VB37, F3,
B58 (Câimbras).
Artrose em mãos e dedos
• IG5, IG4, P9, CS7, TA5 e IG4.
Poliartrite crônica
• Inflamações das articulações principalmente de mãos e dedos;
• Para a articulação da mão: TA5, IG4, ID5 TA4;
• Mão e dedos: TA5, IG4, ID4;• Eficácia geral: F2, VB41, VB43.
Síndrome de túnel do carpo
• Compressão do nervo mediano, com presença de parestesias, dores e sensação de frio na região do polegar, do indicador e dedo médio;
• C3, CS3, C7, C8, CS7, P10, CS8.
Osteoporose
• Dor irradiada para as costelas: BP21, VB25, F13;
• Pontos distantes: B60, B54, VB34 ou VB39;
• Equilíbrio hormonal: B31 e BP6 (eficazes para ovários e supra renal);
• Agulha e moxa em B23, R3, B11 e VB39(ponto magistral da medula óssea);
• Para equilíbrio da insuficiência muscular: E25, B25, B49 e VB34.
Coccigeodinia
• É muito frequente acompanhada de outros sintomas como obstipação e dismenorréia;
• Pontos locais: VG2 e B35;• Pontos a distância: B57 ou B54;• Pontos reflexos para órgãos pélvicos: B31,
B34, R11 e BP6.
LER - DORT
"Escolha um trabalho que você ame e não terás que trabalhar um único dia em sua vida"
Confúcio
Definição
Esses acometimetos estão relacionados ao trabalho,principalmente em áreas como indústrias deeletroeletrônicos, de alimentos, química, têxteis, serviçosde telefonia e a entrada de dados em terminais decomputação, entre outros.
Conjunto de disfunções músculo-esqueléticas que acomentem
principalmente membros superiores, região cervical, escapular e lombar. Isso devido aos acometimentos em tendões,
sinóvias, nervos, músculos, fáscias e ligamentos, isolados ou associadamente,
com ou sem degeneração tecidual.
Mecanismos CausadoresUtilização Biomecanicamente Incorreta
Esforço Muscular Estático e ou Traumas Constantes
Alteração da Microvasculatura
Alteração da estrutura física
dos tendões
Lesões Degenerativas
Stress
Fadiga
Processo Degenerativo – Tendinites – Tenossinovites
EtiologiaFatores Físicos Pessoais Fatores Emocionais Fatores Organizacionais
+Fatores Biomecânicos
(Força, Repetitividade, Posturas…)
Lesões
Grupos de RiscoAlto Risco
•Mulheres
•35 a 44 anos
•1º Grau
•Assalariado registrado
•Tem dormência e sente dores
Médio Risco
•Homens
•1º Grau
•Alto Esforço físico e repetição
•Qualidade de vida ruim
Baixo Risco
• + 45 anos
•Superior
•Maior renda
•Médio esforço físico e repetição
Pesquisa Datafolha 2001
Fatores Causais Força Excessiva Repetitividade Posturas Inadequadas Compressão Mecânica/ Sobrecarga Estática e Dinâmica Desrespeito a Ergonomia e a Antropometria Excesso de Jornadas Falta de Pausas Técnicas Incorretas Vibração e Frio Tensão no Trabalho Traumatismos anteriores Perfil Psicológico
Diagnóstico
Exame Clínico
+Exames Complementares
Sinais e Sintomas
Dor Edema Perda de Força Cãimbras Dormências e Formigamento (parestesia) Dificuldade de Dormir
Regiões mais acometidas
1- Região cervical1 2
3
4 52- Ombros3- Mão e punho4- Cotovelo5- Região lombar
Fase 1 – LER/ DORT“Queixas mal definidas”
Dor propriamente dita não se manisfesta nesta fase
Cansaço e peso no membro afetado “Pontadas e agulhadas” Incômodo durante o trabalho Melhora com o repouso Exame físico normal Sem achados laboratorias
Dor com distúrbio do sono Redução de produtividade Palpação muito dolorosa Presença de calor e formigamentos Discreta diminuição de sensibilidade Posições antálgicas Dor que regride com o repouso
Fase 2 – LER/ DORT“Poucos sinais clínicos”
Dor severa e incapacitante Piora à noite Dificuldade de dormir Edema na região acometida Calor local e sudorese Crepitação fina à movimentação dos
tendões Padrão álgico Sinais eventuais de compressão nervosa
Fase 3 – LER/ DORT“Exuberância dos sinais clínicos”
Sintoma mais relatado pelo paciente é a dor Diminuição da força muscular Alterações na condução nervosa Distúrbios vasomotores e de sensibilidade Estado psíquico afetado Caráter crônico Dor não reduz com o repouso Pode chegar a infuncionalidade
Fase 4 – LER/ DORT“Estado doloroso e invalidez”
Inflamação:
Conjunto de processos que se desenvolvem em um tecido em resposta a uma agressão externa. Incluem fenômenos vasculares como vasodilatação, edema, desencadeamento da resposta imunológica, ativação do sistema de coagulação, etc. Quando se produz em um tecido superficial (pele, tecido celular subcutâneo) pode apresentar tumefação, aumento da temperatura local, coloração avermelhada e dor (tétrade de Celso).
Patologias
Patologias Tendinite:
A tendinite é uma síndrome geralmente causada por excesso de uso. Em resposta ocorre a inflamação local devido aosmicrotraumas repetidos que podem ocorrer por causa dosdesequilíbrios musculares, fadiga, alterações nos exercícios, nas rotinas funcionais, erros de treinamento ou uma combinação desses vários fatores.
Patologias Tenossinovite:
A tenossinovite é umainflamação aguda ou crônica da bainha que recobrem os tendões. Manifesta-se principalmente através de dor na região, que é agravada por movimentos voluntários. Associados à dor, manifestam-se também edema e crepitação na região.
Patologias Epicondilites:
- Epicondilite Lateral: dor localizada na face lateral do cotovelo, sensibilidade distinta à palpação acima da inserção do tendão extensor, dor no cotovelo lateral com extensão dorsal isométrica do punho contra resistência. - Epicondilite Medial: dor no cotovelo medial, sensibilidade distinta à palpação acima do epicôndilo medial, dor à flexão isométrica do punho contra resistência.
Patologias Bursites:
A bolsa (bursa) é uma estrutura localizada no ombro, a subacromial está localizada entre o acrômio e os tendões do manguito rotador. Como todas as bursas, a bolsa subacromial é recoberta por membrana sinovial e pode sofrer processos inflamatórios em várias condições.
Na maioria das vezes, a inflamação da bursa é conseqüência de algum processo subjacente, como o pinçamento subacromial ou a tendinite calcificante.
Patologias Miosites:
As miosites são processos inflamatórios das células musculares, ocasionando inflamação, edema e necrose muscular.
Ocorrem em grupos musculares proximais (mais freqüentes) ou distais, podendo ser isoladas ou em várias regiões do corpo.
PrevenirPrevenir tem a ver com a eliminação das causas
dos problemas e com o conforto do trabalhador.Anterior ao aparecimento das patologias, as açõespreventivas incentivam novos hábitos de vida,
desenvolvendo na empresa uma nova concepção saudável de conciência corporal e postural, gerando um bem estar físico e emocional no ambiente de trabalho
Como Prevenir? Orientação
ergonômica quanto ao mobiliário e equipamentos
Orientação quanto à conscientização da postura correta no posto de trabalho
Realização de exercícios laborais e adequados para grupos musculares mais solicitados
Como Prevenir?
Instituir pausas e rodízios de funções principalmente quando o trabalho de é muito intenso
Como Prevenir? Organizar e distribuir as tarefas evitando-se acúmulo
Praticar uma atividade física regular
ExercíciosLaborais
RPG Iso Stretching
Alongamentos
Yoga Tai Chi
Lian Gong
DançasArtes Marciais
Fisioterapia
Ginástica Holística
Postura
Boa Postura
Postura Ideal
Postura Padrão
Harmonia
Conforto
Equilíbrio
Economia
As alterações posturais podem causar um alinhamento defeituoso que resulta em sobrecarga e tensão indevida sobre os ossos, articulações e músculos. F. Kendall
Fadiga muscular Motivos:
1- Microlesões Musculares2- Catabólitos Químicos3- Falta de ATP
Prevenção:
1- Alongamentos 2- Dieta Adequada3- Condicionamento Físico
Mecanismos de Recuperação
1- Pausas Normalisa o fluxo sanguíneo – retira ácido lático Reposição da lubrificação – diminuição do atrito Recuperação das estruturas – repouso muscular
2- Efeitos Hormonais Sono Profundo – hormônio somatotrófico
(Reparação das estruturas lesadas)
Condutas Recomendadas Análise do fator causal Afastamento do funcionário do fator causal Correção ergonômica Orientação geral e posturais ao funcionário Medidas preventivas para recidivas e casos
futuros Tratamento médico e fisioterápico Acupuntura Readaptação Profissional
Tratamento Não conservador – Cirúrgico Conservador:
Fisioterapia Acompanhamento psicológico Acupuntura Spiral Taping
Acupuntura nas LER/DORTO tratamento com acupuntura tem efeito antiflamatório,
analgésico e miorelaxante, trazendo o equilíbrio do sistema nervoso autônomo (SNA) e emocional."As agulhas atuam sobre a área inflamada e relaxam o músculo tendinoso do antebraço, braço, ombros e da região cervial"
Spiral Taping na LER/DORTO spiral consegue sincronizar os
três grupos musculares para o reequilíbrio do sinergismo muscular das articulações como o punho, cotovelo, ombro, lombar, joelhos e tornozelos.
Com isso é possível o desaparecimento dos sintomas musculares e articulares ligados a LER/ DORT.
Algumas vantagens do Spiral Taping são:
• Efeito rápido ou imediato (dor)
• Possibilidade de tratamento de lesões, alívio de sintomas e tensões musculares, sem afastar o paciente do seu posto de trabalho;
• É uma terapia indolor sem utilização de medicamentos;
• Duração da terapia rápida: de 15 a 30 minutos (3 dias com a fita)
• Número reduzido de sessões até a recuperação completa
• Resultados positivos em dores crônicas
Spiral Taping na LER/DORT
"Qualquer pessoa pode ser modificada para melhor, se ela assim se propuser."
Karem Horn