acupuntura como atividade multiplrofissional no brasil

8/16/2019 Acupuntura Como Atividade Multiplrofissional No Brasil

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XIV Encontro Latino Americano de Iniciação Científica eX Encontro Latino Americano de Pós-Graduação – Universidade do Vale do Paraíba

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A ACUPUNTURA COMO ATIVIDADE MULTIPROFISSIONAL NO BRASILXIV INIC / X EPG - UNIVAP 2010

Marina Cleide Missiato Thomaz de Aquino 1, Simone de Souza Fraga e Silva

2 ,Romana de Souza Franco – Orientadora 3

1 CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL, Rua República do Líbano, 158, Jd. Oswaldo Cruz, São José dos Campos, SP, Brasil – CEP12216-590 –

[email protected] – Curso de Pós-graduação em Especialista de Acupuntura, [email protected] CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL, Rua República do Líbano, 158, Jd. Oswaldo Cruz, São José dos Campos, SP, Brasil – CEP12216-590 –

[email protected] – Curso de Pós- graduação de Especialista em Acupuntura, [email protected] UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES, Avenida Dr. Cândido Xavier de Almeida Souza, 200, Centro Cívico, Mogi das Cruzes, SP, Brasil –

CEP08780-910 –www.umc.br/pos - Mestranda em Engenharia Biomédica em Acupuntura – UMC – [email protected]

Resumo - O presente trabalho apresenta a acupuntura como atividade multiprofissional e como umaalternativa de atuação para o profissional de saúde no Brasil. Relaciona os conselhos de classe que jálegitimaram o exercício de tal prática e discute os aspectos éticos e restritivos que dificultam a legalizaçãodesta profissão. Aborda os diversos recursos terapêuticos que fazem parte da Medicina Tradicional Chinesaos quais possibilitam, ao especialista em Acupuntura, ampliar sua área de atuação.

Palavras-chave: Acupuntura, Medicina Tradicional ChinesaÁrea de Conhecimento: Ciências da Saúde

Introdução

A acupuntura é o conjunto deconhecimentos teóricos e empíricos da MedicinaTradicional Chinesa que visa à terapia e cura dasdoenças por meio da aplicação de agulhas e

moxas, além de outras técnicas (Wen, 2006), empontos específicos do corpo localizados noscanais de energia.

No mundo, atualmente, apenas ArábiaSaudita e Áustria restringem essa prática aosmédicos. Em mais de 50 países, porém, estaatividade é multiprofissional (Nöthlich, 2004). NoBrasil, após inúmeros debates e desavenças,originadas pela tentativa de monopólio destaprática pelos profissionais médicos, somente naúltima década houve um movimento de aberturalegal para a prática dessa especialidade, umanseio muito esperado por diversas categorias

profissionais da saúde. No entanto, o processo deregulamentação desta profissão ainda não estáconsolidado.

Esse estudo objetiva ressaltar aimportância da acupuntura ser considerada umaatividade multiprofissional devidamenteregulamentada e livre de monopólios, visando aexcelência na formação profissional doacupunturista. Proporciona, ao profissional desaúde que desejar atuar nessa área, uma visãogeral das principais técnicas utilizadas notratamento pela Medicina Tradicional Chinesa,bem como as condições dos conselhos de classe

profissionais para a obtenção do título deespecialista em acupuntura ou mesmo habilitaçãodependendo do caso.

Metodologia

A metodologia adotada para a elaboraçãodeste trabalho constitui-se de uma análise daprática e regulamentação da acupuntura no Brasilutilizando-se livros, sites, tese de mestrado e

legislação dos Conselhos Federais das profissõesde saúde de nível superior. O enfoque eilustrações dos diversos recursos terapêuticos daMedicina Tradicional Chinesa possibilitam umavisão geral das diversas áreas de atuação doacupunturista.

Resultados

Ultimamente, há uma crescente busca deacupuntura pela população brasileira. Os poucosambulatórios populares apresentam longas filasde espera (Kwang, 2007). A necessidade de bons

acupunturistas no mercado é crescente.No Brasil, a regulamentação da prática daacupuntura sempre foi motivo de polêmicas.Tornou-se lugar comum entre os profissionais daárea de saúde a acirrada discussão acerca dodenominado Ato Médico, Projeto de Lei7703/2006, onde os médicos tentam monopolizara acupuntura como especialidade exclusivamentemédica, o que tem acarretado entrave noprocesso de regulamentação.

Entretanto, até a década de 80, a classemédica não aceitava a acupuntura. Somente em1995, o Conselho Federal de Medicina a aprovou

como especialidade. (Kwang, 2007).Os Conselhos Federais de Fisioterapia,Biomedicina e Enfermagem já consideravam a


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acupuntura especialidade uns dez anos antes doCFM. Posteriormente, os Conselhos Federais deFarmácia, Fonoaudiologia, Medicina, Psicologia eEducação Física reconheceram a acupunturacomo método útil e aplicável para seusprofissionais (Kwang, 2007).

Quando se requer o domínio deconhecimentos técnicos e científicos avançados,que não podem ser obtidos por meio de estágioprofissional, ou quando o desempenho de umadeterminada atividade oferece riscos elevadospara a sociedade, torna-se imperiosa a exigênciade qualificação profissional.

Atualmente, em nosso país, 95% dosacupunturistas têm formação superior na área desaúde. Todos estes profissionais tiveram todas asdisciplinas básicas da área da saúde, conhecemAnatomia e Fisiologia, e aprenderam acupunturaem cursos de pós-graduação ou deespecialização. Os 5% restantes são os técnicosde acupuntura formados em cursos comautorização e reconhecimento das Secretarias deEstado da Educação de São Paulo, Rio deJaneiro, Minas Gerais e Santa Catarina. Sãocursos longos, de 1.440 horas, com 2 a 3 anos deduração, contendo todas as disciplinas básicascomo Anatomia, Fisiologia, Microbiologia,Parasitologia e Epidemiologia (Kwang, 2007).

No entanto, o Código de Ética dosAcupunturistas recomenda, aos profissionais daárea, trabalharem dentro de seus próprios limitese competências legais de cada um e tratardoentes já diagnosticados, ou encaminhar oscasos suspeitos aos médicos.

O Projeto de Lei 1549/2003, de autoria doDeputado Federal Celso Russomano, visadisciplinar o exercício profissional da acupuntura. A proposta considera como habilitados parapraticar a acupuntura: 1) diplomados em nívelsuperior em acupuntura, por escolas oficiaisreconhecidas pelo Governo Federal; 2)diplomados no exterior com diplomas revalidadosde acordo com a legislação em vigor; 3)diplomados em nível superior na área de saúdeque, ao início da vigência da lei, hajamcompletado cursos ou estágios reconhecidospelos respectivos conselhos; 4) praticantes deacupuntura com exercício profissionalcomprovado até a data de publicação da lei; 5)portadores, no início da vigência da lei, de cursotécnico em acupuntura com carga horária mínimade 600 horas de teoria e 300 horas de prática oureconhecido pelas Secretarias de Educaçãoestaduais; 6) aprovados em exame de suficiênciaaplicado pelo Conselho Federal de Acupuntura noprazo de 5 anos da vigência da lei. O processo deaprovação deste projeto ainda não foi concluído

devido às divergências entre a classe médica eas demais profissões.

As condições para validação e registrodos títulos de especialistas ou habilitaçãocomplementar nos respectivos conselhos dasprofissões de saúde de nível superior obedecemaos seguintes critérios:

Conselho Federal de Enfermagem – COFENPara os enfermeiros, somente serão aceitos parafins de registro de especialista em Acupuntura noCOFEN, os títulos emitidos por cursos de pós -graduação lato sensu oferecidos por instituiçõesde ensino ou outras especialmente credenciadasas quais deverão submeter seus projetospedagógicos, dentro das novas exigências, aprévia análise e aprovação do COFEN. Devematender ao disposto na Resolução CNE/CES nº01/2001 e comprovar carga horária mínima de1200 horas, sendo 1/3 de atividades teóricas,com duração mínima de 02 anos.

Conselho Federal de Odontologia - CFOO cirurgião-dentista deverá apresentar certificadode curso emitido por instituição de ensino superiorcredenciada junto ao MEC e/ou CFO ousociedades e entidades de acupuntura,devidamente registradas no CFO. A carga horáriamínima do curso deve ser de 350 horas. O cursodeve ser coordenado por cirurgião-dentistahabilitado em Acupuntura pelo Conselho Federalde Odontologia e o corpo docente composto porcirurgiões dentistas habilitados na prática deAcupuntura e profissionais da área da saúde comcomprovado conhecimento técnico-científico.Estabelece ainda, o conteúdo programáticomínimo.

Conselho Federal de Fisioterapia e TerapiaOcupacional - COFFITOO certificado de conclusão de curso deacupuntura somente será aceito e registrado se ocurso for ministrado por entidade de reconhecidaidoneidade científica e educacional e com seuprojeto pedagógico analisado e aprovado peloCOFFITO. A carga horária mínima é de 1200horas sendo 1/3 de atividades teóricas e comduração mínima de 2 anos.

Conselho Federal de Medicina – CFMOs médicos deverão comprovar especializaçãoem acupuntura de no mínimo dois anos, por meiode curso reconhecido pelo Colégio Médico deAcupuntura ou Residência Médica reconhecidapelo MEC. Os critérios para o reconhecimento edenominação de especialidades, bem como aforma de concessão de registros de títulos de


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especialista em acupuntura e áreas de atuaçãona medicina foram estabelecidos pela Comissão

Mista de Especialidades – CME, no uso dasatribuições que lhe confere o convênio celebradoem 11 de abril de 2002 entre o Conselho Federalde Medicina (CFM), a Associação MédicaBrasileira (AMB) e a Comissão Nacional deResidência Médica (CNRM).

Conselho Federal de Farmácia - CFF O profissional farmacêutico, no exercício de suasatividades profissionais, poderá exercer a técnicade acupuntura, desde que apresente, aorespectivo Conselho Regional de Farmácia, título,diploma, ou certificado de conclusão de curso deespecialização expedido por universidade ouentidade de acupuntura de reconhecidaidoneidade científica.

Conselho Federal de Fonoaudiologia - CFFaDefine que, no exercício de suas atividadesprofissionais o fonoaudiólogo poderá aplicar,complementarmente, os princípios, métodos etécnicas da acupuntura desde que apresente aoCFFa título, diploma ou certificado de conclusãode curso específico patrocinado por entidade deacupuntura, de reconhecida idoneidade científicae educacional, comprovada carga horária mínimade 1200 horas, sendo 1/3 de atividades teóricas ecom duração mínima de 2 anos. O profissionalfonoaudiólogo habilitado para o exercício daacupuntura fica, para efeitos de direito, sujeito àsnormas do Código de Ética, considerando que aatividade de acupuntura é complementar e nãoautônoma, segundo o CFFa.

Conselho Federal de Biomedicina - CFBMO Biomédico, poderá possuir a habilitação emacupuntura, desde que comprove a realização deestágio com duração igual ou superior a 500(quinhentas) horas, em instituições oficiais ouparticulares, reconhecidas pelo órgão competentedo Ministério da Educação ou em laboratórioconveniado com instituições de nível superior oucursos de especialização ou pós-graduação,reconhecidos pelo MEC.

Conselho Federal de Medicina Veterinária –CFMVA acupuntura veterinária está em fase dereconhecimento como especialidade pelo CFMV,portanto, ainda não existem diretrizes oficiais aosmédicos veterinários que queiram exercê-la.Porém a realização de acupuntura em animais éatividade exclusiva do médico veterinário(Scognamillo-Szabó, 2010). O Decreto 64.704 de

17 de junho de 1969, que aprova o regulamentodo exercício da profissão de médico-veterinário edos Conselhos de Medicina Veterinária, em seuartigo 2º versa que “É da competência privativado médico-veterinário o exercício liberal ouempregatício das atividades e funções abaixoespecificadas: a) prática da clínica de animais emtodas as suas modalidades”.

Conselho Federal de Psicologia – CFPO psicólogo poderá recorrer à acupuntura, dentrodo seu campo de atuação, desde que possacomprovar formação em curso específico deacupuntura e capacitação adequada, de acordocom o disposto na alínea “a“ do artigo 1o doCódigo de Ética Profissional do Psicólogo.

Conselho Federal de Educação Física –CONFEFO educador físico poderá recorrer à técnica deacupuntura, desde que comprove formaçãoespecializada para seu uso, respeitando o Códigode Ética do Profissional de Educação Física.

Quadro 1 – Relação dos conselhos federais eresoluções que reconhecem a acupunturacomo especialidade ou habilitaçãocomplementar no Brasil:

CONSELHOS RESOLUÇÕES

COFEN Res. 197 / 1997Res. 283 / 2003

CFO Res. 82 / 2008

COFFITO Res. 60 / 1985Res. 97/1988Res. 201/1999Res. 219/2000Res. 221/2001Res. 325/2007

CFM Res. 1455/1995Res. 1634/2002

CFF Res. 353/2000

CFFa Res. 272/2001

CFBM Res. 2/1986Res. 2/1995Res. 2/2001Res. 78/2002

CFMV Res. 623/1995

CFP Res. 05/2002

CONFEF Res. 69/2003


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Considerações sobre a acupuntura

A acupuntura esteve isolada do mundoocidental por muito tempo por representar umafilosofia de vida bastante distanciada da culturaocidental que a considerava uma prática sembase científica (Kendall, 1989). Entretanto, com arepercussão ocasionada por uma cirurgia feitacom analgesia por acupuntura, por ocasião davisita do presidente Nixon à China, em 1970, éque o meio médico ocidental tomou conhecimentodessa forma de tratamento e se iniciaram eintensificaram as pesquisas sobre seumecanismo de ação (Yamamura, 2006).

Além do alívio da dor, ela provocamúltiplas respostas biológicas, regulando oequilíbrio energético do organismo. Ofereceauxílio a todas as faixas etárias, independentesdo sexo, podendo ainda ser associada a outrasmodalidades terapêuticas. Reduz o uso demedicamentos e, por utilizar materiais simples ede fácil transporte, é de evidente utilidade nummeio onde não há facilidades médicas (Wen,2006).

Além da acupuntura sistêmica, técnicamais tradicional, existe a acupuntura na orelha,couro cabeludo e técnicas mais recentes como aacupuntura nas mãos (Koryo Sooji), na cabeça eface (Nova Craniopuntura de Yamamoto) e nosmúsculos e ossos longos (Yamamura, 2006).Pode ser praticada com ou sem agulhas. Existemtécnicas modernas não invasivas como ímãs,laser, eletroestimulação, esparadrapo comformatos especiais, pastilhas de silício, luzescoloridas, todas de grande eficácia, substituindoas agulhadas (Kwang, 2007). As ventosas, moxa,massagem chinesa e digitopressura, são tambémfrequentemente utilizadas. A acupuntura temainda eficácia na anestesia cirúrgica etratamentos estéticos corporais e faciais. Asfiguras abaixo ilustram algumas técnicasutilizadas no tratamento pela Medicina TradicionalChinesa:

Figura 1 – Acupuntura Sistêmica

Localização dos pontos de acupuntura

Figura 2 – Ventosaterapia

Aplicação de pressão negativa, na superfície da pele,para descongestionar a energia nos meridianos.

Figura 3 – Moxaterapia

Aquecimento dos pontos de acupuntura com a queimade bastão de ervas medicinais.

Figura 4 – Eletroacupuntura

Estimulação elétrica dos pontos de acupuntura.

Figura 5 - Laserterapia

Método indolor de acupuntura com raio laser.


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Figura 6 – Massagem e digitopressura

Estimulação energética através do Do-In, Shiatsu, Tui-Na e Reflexologia.

Figura 7 – Craniopuntura

Inserção de agulhas no couro cabeludo.

Figura 8 – Acupuntura Auricular

Harmonização das funções orgânicas por meio deestímulos no pavilhão auricular.

Discussão

A base filosófica e científica dos orientaismostra, através de seus textos clássicos, aimportância da acupuntura ser mantida comoatividade multidisciplinar e livre de disputas pormonopólios.

A OMS defende que a acupuntura sejamultiprofissional e recomenda o estabelecimentode competências especificas para cada categoria.Assim, não apenas os médicos, mas também, os

enfermeiros, os psicólogos, os quiropráticos, osterapeutas e outros profissionais, aplicam estatécnica, além, evidentemente, dos acupunturistasgraduados em uma faculdade própria deacupuntura sendo que isto inclui muitos dosresponsáveis pela introdução desta técnica emnosso país .

Deve haver espaço para uma ciênciacujas fronteiras interdisciplinares são cada vezmais nítidas e na qual o trabalho e a pesquisa emequipes multidisciplinares são fundamentais paraque os objetivos sejam alcançados (AlmeidaFilho, 2003). Na verdade, um conselhoprofissional pode criar regras tão somente paraseus próprios membros.

As diferentes condições dos conselhoséticos profissionais da saúde para que seusafiliados obtenham o título de especialista ouhabilitação em acupuntura nada mais é quereflexo da falta de regulamentação da profissão.Há diferenças na carga horária exigida, variandoentre 500 a 1200 horas, embora a maioria doscursos de especialização em acupuntura tenhacarga horária mínima de 1200 horas. Estadiscrepância seria evitada se a profissão fosselogo regulamentada.

Por isso, é urgente regulamentar estaatividade para evitar charlatanismos e asseguraro respeito aos direitos dos pacientes. Aregulamentação deve pensar na inclusão dos que já exercem esta profissão, dialogando com asentidades de classe.

Vale lembrar que há um consenso entreos acupunturistas de lutar por uma formaçãoprofissional em nível superior de modo que, emlongo prazo, o número de técnicos vá diminuindo(Kwang, 2007).

Conclusão

A Medicina Tradicional Chinesa estudouos fenômenos naturais do universo e da naturezae procurou adequá-los ao ser humano. Se existerealmente um processo de cura interior, deve-seprocurar entender, criar soluções, praticar etransmitir aos semelhantes (Kwang, 2007).

Ninguém melhor que um profissional desaúde de nível superior, especialista emacupuntura para exercê-la e isso inclui todas asprofissões que já regulamentaram seu exercício.

O mais importante não é afirmar quempode ou quem não pode praticar a acupuntura, ofundamental é definir critérios claros sobre comose deve praticá-la para que se assegure umaformação de alto nível bem como se preserve de

riscos a população.O que se almeja é que, apesar do forte


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esforço pelo monopólio da acupuntura pela classemédica, o direito ao livre exercício profissionalcontinue garantido em nosso país (Nöthlich,2004).

Referências

- ALMEIDA FILHO, J. C. A. Regulamentação daProfissão de Acupunturista Ato Médico ouCorporativismo? 49f. Dissertação (Mestrado emDireito, Estado e Cidadania) – UniversidadeGama Filho, 2003.

- ATO MÉDICO, Disponível em:http://www.ceata.com.br/site/ Acesso em 8 ag.2010.

- CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL, Disponívelem:http://www.firval.com.br/v3/interna.php?pagina=legislacao&inicio=16 Acesso em 20 jul. 2010.

- KENDALL, D.E. A Scientific Model forAcupuncture. Part I. Am. J. Acupunct. V.17, n.3,p. 251-268, 1989.

- KWANG, W. T, Entenda um pouco dodesenvolvimento da acupuntura no Brasil, 2007,Disponível em:http://www.acupunturanaempresa.com.br/artigos_ 01.htm Acesso em 22 jul. 2010.

- NÖTHLICH, B. Afinal quem pode praticaracupuntura no Brasil, 2004, Disponível em:http://acupuntura.pro.br/legislacao/ Acesso em 8ag. 2010.

- PROJETO DE LEI Nos 1549, de 2003 (Apensosos Projetos de Lei nº 2.284, de 2003, e nº 2.626,de 2003), Disponível em:http://www.sobrafisa.org.br/arquivos/file/Relat%C3%B3rio%20Aline%20Correa%20Maio%202010.pdf Acesso em 21 jul. 2010.

- RESOLUÇÃO CFM – No 1666/2003 ConselhoFederal de Medicina Disponível em:http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2003/1666_2003.htm Acesso em 20 jul. 2010.

- RESOLUÇÃO CFO – 82/2008 Conselho Federalde Odontologia - Atos Normativos Disponível em:http://cfo.org.br/ato-normativo-pop.php?id=1282Acesso em 29 jun. 2010.

- RESOLUÇÃO COFEN 283/2003 Conselho

Federal de Enfermagem Disponível em:http://www.portalcofen.gov.br/Site/2007/materias.

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- SCOGNAMILLO-SZABÓ, M. V. R. (mensagempessoal) Mensagem recebida [email protected] em 22 jul. 2010.

- WEN, T. S. Acupuntura clássica chinesa. SãoPaulo: Cultrix, 2006.

- YAMAMURA, Y. Entendendo medicina chinesaacupuntura. São Paulo: Center AO, 2006.

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