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RONALD JEFFERSON MARTINS

Ronald Jefferson Martins

Absenteísmo Odontológico e

Médico no Serviço Público e

Privado



Absenteísmo Odontológico e

Médico no Serviço Público e Privado

Dissertação apresentada à Faculdade de

Odontologia de Araçatuba, da Universidade

Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho, para

obtenção do título de Mestre em Odontologia (Área

de Concentração Odontologia Preventiva e Social).

Orientadora: Profa. Dra. Cléa Adas Saliba Garbin

Araçatuba

2002



Absenteísmo Odontológico e Médico

no Serviço Público e Privado

COMISSÃO JULGADORA

DISSERTAÇÃO PARA OBTENÇÃO DO GRAU DE MESTRE

Presidente e Orientadora: Profa. Dr.a Cléa Adas Saliba Garbin

2º Examinador: Prof. Dr. Eduardo Daruge Júnior

3º Examinador: Prof. Dr. Rogério Nogueira de Oliveira

Araçatuba, 18 de dezembro de 2002


Dados Curriculares


Nascimento: 26 de abril de 1968 – Bilac-SP - Brasil

Filiação: Antônio Rodrigues Martins Netto

Gláucia Urbano Pontes Martins

1988 – 1992 Curso de Graduação em Odontologia

Faculdade de Odontologia do “Campus

de Araçatuba” – Universidade Estadual

Paulista

1999 – 2000 Curso de Especialização em Odontologia

em Saúde Coletiva – Faculdade de

Odontologia do “Campus de Araçatuba”

– Universidade Estadual Paulista


DEDICATÓRIA

Ao meu querido e amado pai Antônio Rodrigo Martins Netto, que

muitas saudades me traz e de onde estiver sei que esta olhando por mim;

À minha querida e amada mãe, Gláucia Urbano Pontes Martins, que

sempre me apóia em tudo e que eu espero algum dia poder retribuir;

À minha querida e amada esposa, Edivete Aparecida Silva Martins, que

participa diariamente da minha vida;

Ao meu único, querido e amado irmão Tony Jefferson Martins.


AGRADECIMENTOS

A Deus, por possibilitar o convívio e amizade com pessoas tão especiais;

como:

A professora e amiga Cléa Adas Saliba Garbin, que brilhante e

pacienciosamente me orientou neste trabalho;

A coordenadora de curso Suzely Adas Saliba Moimáz, pelo esforço,

empenho e sapiência com que conduz o programa de pós-graduação;

A Dr. Nemre Adas Saliba, ícone na Odontologia Preventiva e Social, que

como mãe consolou e me guiou nos momentos mais difíceis;

A professora Lúcia Sundfield, que me orientou na tabulação dos dados e

aos demais professores do Departamento: Orlando Saliba, Artênio José

Ísper Garbin, Renato Moreira Arcieri, Eliel Soares Orenha, que apesar

de não participarem diretamente do trabalho, sempre propiciaram novos

conhecimentos;

Aos funcionários do Departamento de Odontologia Infantil e Social, Sônia

Maria Batista Costa, Nilton César Souza, Valderez Freitas Rosa,

Neusa Martins Antunes, Ilídio Teodoro Filho, Iole Sbizero Javarez,

pela dedicação e afinco ao trabalho;


Aos meus colegas de pós-graduação, Alessandro, Andréia, Eduardo,

Mirna, Natanael (Mestrado); Eneide, Franklin, José Luiz, Michel,

Regina e Rosani (Doutorado), pela amizade e experiências trocadas e

vividas;

Os funcionários da biblioteca Isabel, Cláudio, Izamar, Ivone, Fátima,

Helena, Cláudia, Luzia, Marina, Alexandra, Maria Cláudia, Ana, pela

forma prazeirosa e competência com que conduzem seus trabalhos;

Os funcionários da Pós-Graduação Adélia, Marina, Francisco, pelo

atendimento sempre prestimoso, eficiente e bem humorado;

Ao Dr. Amadeu Vuolo Neto (Médico do Trabalho), pelas importantes

informações e ajuda na seleção das empresas;

Aos funcionários da Secretaria de Governo e Gestão Estratégica (SGGE)

da Prefeitura Municipal de Araçatuba, em especial Sr. Celso Mendes

Gardinal (diretor), Wilson Célio Maioli (Chefe do Serviço de Segurança

e Medicina do Trabalho), Marcos de Moura Barbosa (Técnico de

Segurança do Trabalho), Selma de Branco Pandim (Auxiliar de

Enfermagem) e Eliene Passos de Sousa (Enfermeira do Trabalho), pela

grandiosa ajuda que me deram durante toda a minha coleta de dados;

Aos diretores e funcionários da Indústria Color-Visão do Brasil - Indústria

Acrílica Ltda, em especial ao Sr. Carlos Pereira da Silva (Diretor-

Presidente), Ademir Aparecido Manoel (Analista de Recursos

Humanos), Francisco Carlos Lopes (Auxiliar de Enfermagem do

Trabalho) e Aniele Belmonte Bonfim (Auxiliar de Escritório), que

permitiram a realização deste trabalho e pacientemente me

recepcionaram;


Enfim, agradeço a todos que direta ou indiretamente me ajudaram neste

trabalho, pedindo perdão aos que lendo estas linhas não encontraram

seus nomes, não por terem sido menos importantes, mas sim por puro

“lapso de minha memória”.


“Por mais humilde que seja, um

bom trabalho inspira uma

sensação de vitória”.

Jack Kemp


“Pode-se viver no mundo uma vida

magnífica, quando se sabe

trabalhar e amar, trabalhar pelo

que se ama e amar aquilo que se

trabalha”.

Leon Tolstoi


SUMÁRIO

LISTA DE FIGURAS..............................................................................12

LISTA DE QUADROS............................................................................13

LISTA DE ABREVIATURAS..................................................................15

1 INTRODUÇÃO ...................................................................................16

2 REVISÃO DA LITERATURA..............................................................26

3 PROPOSIÇÃO ...................................................................................56

4 MATERIAL E MÉTODO ....................................................................58

4.1 População estudada

4.2 Variáveis estudadas

4.3 Método de coleta dos dados

4.4 Classificação e critérios usados

4.5 Análise estatística dos dados

5 RESULTADO......................................................................................63

5.1 Caracterização da amostra estudada

5.2 Distribuição da amostra estudada quanto ao absenteísmo

5.3 Características do absenteísmo segundo as causas

6 DISCUSSÃO.......................................................................................77

7 CONCLUSÃO.....................................................................................86


8 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..................................................88

9 ANEXOS.............................................................................................98

10 RESUMO..........................................................................................113

11 ABSTRACT......................................................................................115

12 RESUMEN........................................................................................117


LISTA DE FIGURAS

Figura 1 - Funcionária registrando o cartão no relógio de ponto..............29

Figura 2 - Funcionários em seu labor.......................................................29

Figura 3 - Linha de produção....................................................................30

Figura 4 - Ambulatório da indústria...........................................................31

Figura 5 - CID-10......................................................................................40

Figura 6 - Proporção entre número de atestados e número de empre-

gados nas empresas privada e pública....................................66

Figura 7 - Porcentagem de atestados médicos e odontológicos nas

empresas privada e pública......................................................67

Figura 8 - Porcentagem de atestados quanto ao sexo nas empresas

privada e pública.......................................................................68

Figura 9 - Porcentagem dos atestados odontológicos e médicos se-

gundo a faixa etária, nas empresas privada e pública.............70

Figura 10 - Número de atestados segundo o tipo de doença na em-

presa privada..........................................................................71

Figura 11 - Ocorrência das doenças segundo o sexo na empresa

privada....................................................................................71

Figura 12 - Número de atestados segundo o tipo de doença na em-

presa pública..........................................................................72

Figura 13 - Ocorrência das doenças segundo o sexo na empresa

pública.....................................................................................73

Figura 14 - Atestados odontológicos conforme período de afastamento..73


LISTA DE QUADROS

Quadro 1 - Fatores ligados ao absenteísmo.............................................25

Quadro 2 - Porte da empresa segundo o número de empregados..........33

Quadro 3 - Porte da empresa segundo o faturamento anual...................34

Quadro 4 - Dimensionamento da SESMT segundo o grau de risco da

atividade e o número de empregados no estabelecimento...36

Quadro 5 - Número de empregados conforme o sexo, nas empresas

privada e pública....................................................................64

Quadro 6 - Número de atestados conforme o tipo de empresa...............64

Quadro 7 - Índice de gravidade................................................................65

Quadro 8 - Índice de freqüência...............................................................65

Quadro 9 - Duração média das ausências...............................................66

Quadro 10 - Proporção de absenteísmo..................................................66

Quadro 11 - Número e porcentagem dos atestados segundo o tipo,

nas empresas privada e pública..........................................67

Quadro 12 - Porcentagem de atestados médicos e odontológicos

quanto ao sexo na empresa privada....................................68

Quadro 13 - Porcentagem de atestados médicos e odontológicos

quanto ao sexo na empresa pública....................................68

Quadro 14 - Porcentagem de atestados odontológicos quanto ao

sexo na empresa privada....................................................69

Quadro 15 - Porcentagem de atestados odontológicos quanto ao

sexo na empresa pública....................................................69

Quadro 16 - Número e porcentagem dos atestados odontológicos

e médicos segundo faixa etária, nas empresas privada

e pública............................................................................69

Quadro 17 - Duração do afastamento segundo o tipo de atestado........74

Quadro 18 - Relação entre o número de atestados e de empregados,

segundo a função, na empresa privada.............................75


Quadro 19 - Relação entre o número de atestados e de empregados,

segundo a função, na empresa pública..............................75


LISTA DE ABREVIATURAS

Art = artigo.

CAT = Comunicação de Acidente do Trabalho.

CID = Código internacional de Doenças.

CIPA = Comissão Interna de Prevenção de Acidentes.

CLT = Consolidação das Leis do Trabalho.

CPD = Centro de Processamento de Dados.

DORT = Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho.

DOU = Diário Oficial da União.

EPI = Equipamento de Proteção Individual.

INPS = Instituto da Previdência Social.

LEM = Laudo de Exame Médico.

LER = Lesão por Esforço Repetitivo.

NR = Norma Regulamentar de Segurança e Medicina do Trabalho.

OMS = Organização Mundial da Saúde.

PCMSO = Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional.

PPRA = Programa de Prevenção de Riscos Ambientais

PT SSST = Portaria da Secretaria de Segurança e Saúde no Trabalho.

SEBRAE = Serviço Brasileiro de Apoio a Micro e Pequena Empresa.

SESC = Serviço Social do Comércio.

SESI = Serviço Social da Indústria.

SESMT = Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em

Medicina do Trabalho.

SIME = Sindicato das Indústrias Metalúrgicas, Mecânicas, de Material

Elétrico e Afins da Região de Araçatuba.

SUS = Sistema Único de Saúde.

TST = Tribunal Superior do Trabalho.


1 INTRODUÇÃO

Absenteísmo Odontológico e Médico no Serviço Público e Privado


17

1 INTRODUÇÃO

A classe trabalhadora desempenha importante papel no

avanço econômico e tecnológico de todos os países, pois depende dela a

parcela produtiva. Devemos colocar a sua saúde no contexto do bem

estar físico e mental, a fim de alcançar escalas maiores de eficiência

industrial e melhores desempenhos dos funcionários em seus labores.15

Nos dias atuais, o conceito de saúde corresponde ao

equilíbrio entre o homem e o ambiente que o cerca. Adaptando-se esse

conceito à mentalidade empresarial, conclui-se que para se obter a saúde

do trabalhador é necessária a busca pelo equilíbrio no ambiente de

trabalho. Os funcionários de qualquer empresa são um dos seus maiores

patrimônios.21

Segundo Lima (2001)30 o máximo da capacidade produtiva

do trabalhador somente tornar-se-á plena quando a população

trabalhadora estiver satisfeita em suas necessidades básicas de saúde.

A empresa deve procurar satisfazer as necessidades

humanas, mas o empregado também tem a obrigação de tentar satisfazer

as necessidades da organização. É importante que o empregado não seja

apenas capaz de trabalhar, mas apresente também boa vontade em fazê-

lo. Esta boa vontade, muitas vezes, sustenta-se na habilidade da

administração em integrar interesses e necessidades de seus

empregados, com os objetivos da empresa.18



18

Duas razões levam a implantação de serviços de saúde

especificamente para o grupo de trabalhadores: a melhora ou

manutenção das condições de saúde e o controle do absenteísmo.46

Parece lógico existirem interesses opostos na visão do

problema. A prioridade do empresário é assegurar ou aumentar a

presença do trabalhador em seu posto de trabalho, para os sindicatos a

prioridade é garantir a proteção à saúde dos trabalhadores.39 Os

sindicatos são entidades através das quais a classe trabalhadora pode

reivindicar melhores situações de trabalho e de remuneração.20

A palavra “absenteísmo” era aplicada aos proprietários

rurais que abandonavam o campo e tendiam a viver nas cidades, sendo

que com o advento da revolução industrial o termo passou a ser aplicado

aos trabalhadores com tendência a faltar ao serviço.47

No dicionário nós encontramos três definições para o

termo:16

1. Sistema de explorar a terra, em que o proprietário confia a

administração desta a intermediários, rendeiros, etc.;

2. Ausência habitual do emprego;

3. Falta de assiduidade, sobretudo ao trabalho.

Na literatura também podem ser encontrados os termos

“Absentismo” e “Ausentismo”, utilizados no mesmo sentido.2,14,24,37,48,60

Sob o ponto de vista empresarial, o absenteísmo influi

negativamente no balanço econômico.37 Segundo Allen (1983),1 à



19

primeira vista, o impacto do absenteísmo sobre os custos globais de

produção está representado simplesmente pelos bens e serviços que

deixaram de ser efetivados devido à ausência do empregado, podendo a

empresa minimizar pelo menos parcialmente suas perdas, fazendo alguns

operários trabalharem algum tempo a mais, redistribuindo a carga de

trabalho ou contratando substitutos a custos mais baixos.

Para Munõz (1997)39 o absenteísmo ao trabalho é um

problema, tanto do ponto de vista econômico quanto social, trazendo

preocupação às empresas pela necessidade de suprir os trabalhadores

ausentes, além de levar a diminuição da produção e qualidade, enquanto

que os gastos de pessoal são iguais ou superiores. Por outro lado

provoca um incremento nos gastos da Previdência Social, através do

pagamento de seguro devido à incapacidade temporária causada por

doença ou acidente de trabalho, aumentando também a utilização dos

serviços assistenciais públicos, principalmente a atenção primária, pois

estes serviços determinam ou justificam se a doença incapacita o

trabalhador para seu labor.

O quadro é agravado nas organizações de pequeno porte,

pois estas empresas têm orçamentos apertados que não possibilitam

investimentos vultosos em melhorias, assim como os empresários não

tem acesso a um conhecimento técnico que lhes chame a atenção para a

manutenção de postos de trabalho saudáveis em suas organizações.51



20

No atual contexto econômico de competitividade, o

absenteísmo é um motivo de interesse crescente, pois quanto menor for

sua ocorrência, maior será a capacidade das empresas de aumentarem

sua rentabilidade e conseguirem um crescimento sustentado.39

Os problemas de saúde são o principal motivo da falta do

trabalhador ao serviço,28,39 também podendo ser oriunda das condições

de trabalho. Embora muitas vezes as causas e motivações não são fáceis

de identificar, para a administração e para o empresário o resultado final é

sempre o mesmo: ausência imprevista do trabalhador, levando ao

aumento dos custos e serviços.39

No ponto de vista médico o estudo do absenteísmo-

doença deve representar importante tarefa de um serviço de medicina do

trabalho, considerando-se que seu conhecimento pode definir e conduzir

a uma política essencialmente prevencionista e de alto significado

social.37

Já a Odontologia do Trabalho deverá, visando o estudo,

compreensão e solução dos problemas de saúde bucal dos

trabalhadores, atuar de forma preventiva e curativa, binômio indivisível

para que a saúde seja alcançada.5

A ausência ou precariedade das ações de prevenção pode

conspirar contra a saúde financeira e sobrevivência das firmas, em médio

e longo prazo. A OIT (Organização Internacional do Trabalho) apontou em

boletim veiculado em abril de 1999, com bases nas estatísticas de



21

indenizações pagas, que aproximadamente 4% do PIB (Produto Interno

Bruto) mundial são gastos com o custeio de doenças. Isso representa,

segundo cálculo da própria OIT, mais que o PIB da África, das nações

árabes e da Ásia meridional juntos. E ainda mais do que toda a ajuda

oficial dos países desenvolvidos aos em desenvolvimento.57

Midorikawa (2000)38 descreve dois tipos de absenteísmo: o

absenteísmo pela falta ao trabalho e o absenteísmo de “corpo presente”.

O absenteísmo chamado tipo I (pela falta ao trabalho) é

representado pela falta pura e simples do empregado ao trabalho, sendo

de fácil mensuração e custo calculado. Leva a perda de produção das

horas não trabalhadas.

O absenteísmo tipo II (de corpo presente) é aquele onde

apesar do trabalhador não faltar ao trabalho, o mesmo não desenvolve o

seu melhor desempenho, levando a diminuição na sua produtividade. Isto

ocorre devido o mesmo apresentar algum problema de saúde. Estudos

comprovaram que a cárie e outras complicações bucais são responsáveis

por 20% da falta ao serviço e diminuição da produtividade.17

As odontalgias são causadas por cárie dental ou por

doença da gengiva, sendo que a dor normalmente se inicia na madrugada

levando a pessoa a dormir mal, indo no dia seguinte ao trabalho fatigada

e irritada, incapaz de concentrar-se e com isto predisposta a sofrer

acidentes.8 Posteriormente, o trabalhador desesperado falta ao trabalho,

extrai o dente e recebe licença de um dia. Outros dentes que por ventura



22

estão sofrendo do mesmo processo evolutivo não são tocados, o que

mais dia, menos dia levará novamente o trabalhador faltar ao trabalho

para providenciar a extração.5, 45

Quick & Lapertosa (1982)47 dividem o absenteísmo tipo I

em cinco classes, cada uma merecendo tratamento e considerações

diferentes:

1. Absenteísmo voluntário: é a ausência voluntária do trabalho por razões

particulares, não justificadas por doença e sem amparo legal.

2. Absenteísmo compulsório: é o impedimento ao trabalho mesmo que o

trabalhador não deseje, por suspensão imposta pelo patrão, por prisão,

ou outro impedimento que não lhe permita chegar ao local do trabalho.

3. Absenteísmo legal: compreende aquelas faltas ao serviço amparadas

por lei, como licença maternidade, nojo, gala, doação de sangue, serviço

militar, etc. São as chamadas faltas justificadas.

4. Absenteísmo por patologia profissional: Compreende as ausências por

doenças profissionais (LER/DORT), ou ausências por acidente do

trabalho (infortúnios profissionais).

5. Absenteísmo por doença: inclui todas as ausências por doença ou

procedimento médico.

Para Taylor (1983)62 somente é considerado absenteísmo

as ausências que determinam perdas para a empresa devido à ausência

de um empregado que deveria ter ido trabalhar.



23

Sempre que possível é necessário conhecer como se

distribui o absenteísmo conforme a idade, sexo e ocupação ou cargo dos

trabalhadores. A disponibilidade destas informações é muito importante a

fim de facilitar a tomada de decisões das distintas estratégias para sua

prevenção.19,39 Posteriormente deverá ser realizada uma abordagem

qualitativa do problema.28

Num desses estudos, Valtorta et al. (1985)64 analisaram o

absenteísmo num hospital de grande porte levando em consideração o

indivíduo sob os pontos de vista médico, psicológico e social, verificando

que muitas vezes a licença médica era utilizada como forma de agressão

à chefia e à instituição, representando uma forma legal do trabalhador se

ausentar do trabalho.

Jorge (1995)28 defende a abordagem qualitativa, podendo

ser associado ao método quantitativo. Diz que se quisermos intervir na

questão de forma efetiva, deveremos compreender os problemas sócio-

econômico-culturais que provocam uma falta ou uma licença prolongada,

pois o trabalhador não é somente aquela pessoa que se apresenta

uniformizada ao trabalho, executa sua parcela de trabalho e retorna no

dia seguinte e faz tudo igual novamente. Ele tem vínculos fora da

instituição e vive num universo às vezes problemático. Aconselha um

tratamento individual para questões individuais.

Igualmente é necessário distinguir entre o absenteísmo de

curta e longa duração. As ausências prolongadas se devem geralmente a



24

enfermidades, já as de curta duração, que são predominantes, podem ser

atribuídas a diversas causas mais ou menos relacionadas entre si

(enfermidades, dificuldades de adaptação psicológica, condições

sociais).19

O absenteísmo por doença varia notadamente entre os

diversos grupos de idades, sendo que, entre as pessoas de idade

avançada se observa freqüentemente uma menor freqüência, contudo, a

duração dos períodos de afastamento são maiores, ao contrário do que

acontece com os trabalhadores jovens.19,39

Acredita-se que as mulheres faltem mais ao trabalho que

os homens e que a duração das faltas seja menor nas trabalhadoras de

idade mais avançada, devido à menor necessidade de cuidar dos filhos e

da casa.19

De acordo com Meira (1982)37 são vários os fatores

intervenientes no absenteísmo, podendo ser agrupados em naturais,

sócio-econômicos e ligados à própria empresa (Quadro 1).



25

Quadro 1 – Fatores ligados ao absenteísmo Fatores naturais

Fatores sócio-econômicos

Fatores ligados à própria empresa

- condições climáticas - condições epidemio-

lógicas

- conjuntura econômica

- sexo

- idade

- estado civil

- categoria

- tempo na empresa

- condições de trabalho

- nível salarial

- política da empresa

- porte

- efetivo

- supervisão e chefia

- benefícios (transporte, assistência médica, restaurante)

Constatado as inúmeras variáveis envolvidas na

ocorrência do absenteísmo, procurou-se analisar o impacto do

absenteísmo por razões médicas e odontológicas, verificando a

interferência de fatores como a idade, sexo e função do trabalhador, além

do regime empregatício, na sua ocorrência.

Fonte: Meira, 198237



26

2 REVISÃO DA LITERATURA



27

2 REVISÃO DA LITERATURA

Segundo o artigo 473, da Consolidação das Leis do

Trabalho (CLT), falta justificada é aquela onde “o empregado poderá

deixar de comparecer ao serviço sem prejuízo do salário”.12,31 É o

classificado por Quick & Lapertosa (1982)47 de Absenteísmo Legal;

incluem-se nesta categoria:

- Nojo: no caso do falecimento do cônjuge, ascendente, descendente,

irmão ou pessoa que viva sob sua dependência econômica, o trabalhador

poderá faltar dois dias consecutivos.

- Gala: é o casamento da pessoa, sendo que o obreiro poderá faltar até

três dias consecutivos.

Em ambos os casos, a lei nada fala sobre a falta no dia do

ocorrido (falecimento ou casamento), sendo normalmente abonada a falta

do empregado do próprio dia do acontecimento.

- Licença-paternidade: o prazo da licença-paternidade é de cinco dias.

- Doação de sangue: o obreiro poderá faltar um dia, a cada 12 meses de

trabalho, em caso de doação voluntária de sangue, desde que

devidamente comprovada.

- Alistamento eleitoral: quando o empregado vai se alistar para efeitos

eleitorais, são consideradas faltas abonadas até dois dias consecutivos



28

ou não, sendo que o empregado poderá ir num dia para se alistar e noutro

para buscar o título de eleitor.

- Obrigações de reservista: o período em que o empregado tiver de

cumprir as obrigações de reservista não será considerado falta ao serviço.

É a apresentação dos reservistas, anualmente, no local e data que forem

fixados, para fins de exercício ou cerimônia cívica do “Dia do Reservista”.

- Prestação de vestibular: o empregado poderá faltar nos dias necessários

para a realização das provas de exame vestibular, somente para o

ingresso em estabelecimento de ensino superior.

- Testemunhas: as testemunhas não sofrerão desconto em seus salários

em razão das faltas ao labor no período em que comparecerem para

depor na Justiça do Trabalho.

- Ajuizamento de ação: o empregado pode deixar de comparecer ao

serviço, sem prejuízo do salário, pelo tempo que se fizer necessário

quando comparecer a juízo.

- Conselhos: o representante dos trabalhadores em atividade terá sua

ausência justificada para participação nas reuniões do Conselho Nacional

de Previdência Social.12,31,52

A mulher tem direito a licença gestante, sem prejuízo do

emprego e do salário, com duração de 120 dias.11 De certo modo, este

direito acaba contribuindo para seu maior “stress”, principalmente para

aquelas que desejam ter uma profissão sem renunciar à maternidade,



29

pois devido às empresas terem maiores obrigações em relação à mulher,

muitas só aceitam mulheres solteiras.20

A fim de interpretar ou criar novas normas jurídicas ou

condições de trabalho, ao regime de trabalho celetista, são estabelecidos

anualmente pela categoria profissional acordos entre empregados e

empregadores, os chamados Dissídios Coletivos.31

O regime estatutário apresenta diferentes normas do

regime celetista, sendo estabelecido como direito do trabalhador às

chamadas “Faltas Abonadas”. O número das mesmas varia de Estatuto

para Estatuto, exemplificando temos que pelo estatuto da Prefeitura

Municipal de Araçatuba, no seu art. 174: “o funcionário ou servidor terá

direito a (6) seis faltas abonadas no ano, não excedendo (1) uma por

mês, sem prejuízo de vencimentos, direitos

ou vantagens”.3

Não havia preocupação com a saúde do trabalhador até o

início do século XVIII. O advento da Revolução Industrial e os novos

processos industriais (modernização das máquinas), levaram ao

FIGURA 1 - Funcionária registrando o cartão no relógio de ponto.

FIGURA 2 - Funcionários em seu labor.



30

surgimento de doenças ou acidentes decorrentes do trabalho. A partir

desse momento houve a necessidade da elaboração de normas para

melhorar o ambiente do trabalho em seus mais diversos aspectos, de

modo que o trabalhador não possa ser prejudicado com agentes nocivos

a sua saúde. O direito passou, então, a determinar certas condições

mínimas que deveriam ser observadas pelo empregador, aplicando

sanções e realizando fiscalização sobre as regras determinadas.31

A promulgação da Constituição Federal em 1988 e

conseqüente criação do Sistema Único de Saúde (SUS), levou a criação

de um capítulo específico com as diretrizes para atender a saúde do

trabalhador brasileiro.4 Surgiu então a Segurança e medicina do trabalho

que é o segmento do Direito do Trabalho incumbido de oferecer

condições de proteção à saúde do trabalhador no local de trabalho, e de

FIGURA 3 - Linha de produção.



31

sua recuperação quando não se encontrar em condições de prestar

serviços ao empregador.31

Nas empresas os serviços de saúde são realizados pelos

chamados SESMTs (Serviço Especializado em Engenharia de Segurança

e em Medicina do Trabalho), através da elaboração e implementação do

PCMSO (Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional). Como

medidas preventivas de medicina do trabalho, estão as consultas,

orientação e palestras no interior da estrutura da empresa e os exames

médicos obrigatórios, que devem ser sempre por conta do empregador.

São eles:12,31,57

(a) Exame pré-admissional ou admissional: Será realizado antes que o

trabalhador assuma suas atividades.

Segundo Medeiros (1965)32; Medeiros & Bijella (1971)36 o

exame odontológico pré-admissional realizado pela empresa traria como

vantagens à eliminação dos fatores causais de emergências, contribuindo

FIGURA 4 - Ambulatório da indústria.



32

para o aumento da produtividade, para a segurança do trabalho e

diminuição do absenteísmo.

Medeiros (1966)33 diz que o exame pré-admissional

deveria ter como critério mínimo a exigência de eliminar os dentes com

extração indicada e profilaxia simples de indutos e cálculos, sendo óbvio

enumerar os benefícios advindos desta medida.

(b) Exame periódico: Deverá ser realizado nos trabalhadores anualmente,

quando menores de 18 anos e maiores de 45 anos de idade e a cada dois

anos, na faixa etária entre 18 e 45 anos de idade. No caso de

trabalhadores expostos a riscos ou situações de trabalho que impliquem

no desencadeamento de doença ocupacional, ou trabalhadores

portadores de doenças crônicas, deverá ser realizado a cada ano ou a

intervalos menores, a critério do médico encarregado, ou ainda como

resultado de negociação coletiva de trabalho. Para trabalhadores

expostos a condições hiperbáricas, o exame terá a periodicidade

especificada no Anexo nº 6 da Norma Regulamentadora 15 do Ministério

do Trabalho.

As Normas Regulamentadoras – NR, relativas à

segurança e medicina do trabalho, são de observância obrigatória pelas

empresas privadas e órgãos públicos da administração direta e indireta,

bem como pelos órgãos dos poderes legislativo e judiciário, que possuam

empregados regidos pela CLT.27



33

O PCMSO deve estar articulado com o disposto nas

demais Normas Regulamentadoras, especialmente com o PPRA

(Programa de Prevenção de Riscos Ambientais).27,57

(c) Exame demissional: Será realizado no momento da saída do

empregado da empresa.

As microempresas estão dispensadas da obrigatoriedade

de realização de exames médicos, conforme Decreto nº 90.880/85.12,31

A classificação do porte das empresas é realizada de duas

maneiras:

(1) Classificação feita pelo Serviço Brasileiro de Apoio às Micro e

Pequenas Empresas (SEBRAE):55 utiliza como critério o número de

empregados (Quadro 2).

Quadro 2 – Porte da empresa segundo o número de empregados PORTE EMPREGADOS

Microempresa De 01 a 19;

Pequena empresa De 20 a 99;

Média empresa De 100 a 499;

Grande empresa Acima de 500 Fonte: SEBRAE, 200255

(2) Classificação conforme o Estatuto da Micro e Pequena Empresa (Lei

Federal Nº 9.841): o porte é estabelecido pelo critério do faturamento

(Quadro 3).6,9



34

Quadro 3 – Porte da empresa segundo o faturamento anual PORTE FATURAMENTO BRUTO ANUAL

Microempresa Até R$ 244 mil

Empresa de Pequeno Porte Acima de R$ 244 mil e igual ou abaixo de R$ 1.200 mil

Média Empresa Acima de R$ 1.200 mil e igual ou abaixo de R$ 13 milhões

Grande Empresa Acima de R$ 13 milhões Fonte: Lei Federal nº 9.841, de 05/10/1999 (Estatuto da Micro e pequena empresa),

Banco de Desenvolvimento de Minas gerais, 20029

As empresas estão obrigadas a manter serviços

especializados em segurança e em medicina do trabalho, são os

chamados Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em

Medicina do Trabalho (SESMT). Os profissionais que deverão compor o

SESMT são:27,31

a) Engenheiro de Segurança do Trabalho;

b) Médico do Trabalho;

c) Enfermeiro do Trabalho;

d) Auxiliar de Enfermagem do trabalho;

e) Técnico de Segurança do Trabalho.

Pimentel (1976)45 relata a necessidade da odontologia

nessa equipe de profissionais, dizendo que o dentista dentro da indústria

seria a única maneira realista de equilibrar dois interesses: o bem estar do

funcionário e o desenvolvimento normal da produção da indústria. No

momento não existe qualquer referência legal do Cirurgião-Dentista do

trabalho dentro da equipe do SESMT.4 Na realidade muitos médicos de

boa vontade ao examinarem um candidato “estendem-se” aos dentes, e



35

sempre que encontram raízes residuais exigem ou recomendam sua

eliminação.32

A inclusão da odontologia no Programa de controle Médico

de Saúde Ocupacional (PCMSO), normatizada pela Norma

Regulamentadora 7 (NR 7) do Ministério do Trabalho, além de atestar a

saúde oral dentro do sistema de saúde ocupacional, criaria um banco de

dados para a área odontológica. No exame clínico rotineiro e obrigatório

do PCMSO, deveria ser incluso o exame odontológico, utilizando-se

inicialmente uma ficha simplificada da Organização Mundial da Saúde

(OMS), apresentada por Pinto (1992),46 onde constam exames de dentes,

mucosa e articulações, além da possibilidade da utilização do Código

Internacional de Doenças (CID).4

O dimensionamento do SESMT depende da gradação do

risco da atividade principal e do número total de empregados existentes

no estabelecimento (Quadro 4).



36

Quadro 4 – Dimensionamento da SESMT segundo o grau de risco da atividade e o número de empregados no estabelecimento

Grau de

Risco

Número de Empregados no estabelecimento

Técnicos

50 a

100

101 a

250

251 a

500

501 a

1.000

1.001 a

2.000

2.001 a

3.500

3.501 a

5.000

Acima de 5000 para cada grupo de 4000 ou fração acima de 2000**

1

Técnico seg. trabalho engenheiro seg.

trabalho aux. enfermagem do

trabalho enfermeiro do trabalho

médico do trabalho

1

1

1*

1 1* 1

1*

2 1 1

1* 1

1 1* 1

1*

2




médico do trabalho

1

1 1* 1

1*

2 1 1 1

5 1 1 1 1

1 1* 1 1

3




médico do trabalho

1

2 3 1*

1*

4 1 1 1

6 1 2 1

8 2 1 1 2

3 1 1 1

4




médico do trabalho

1 2 1*

1*

3 1*

1*

4 1 1 1

5 1 1 1

8 2 2 2

10 3 1 1 3

3 1 1 1

Fonte: IOB, 1993271* 2**

Segundo a redação da PT DSST nº 04, a gradação do

risco das empresas vai de 1 a 4, dependendo da atividade desenvolvida na

mesma.27

Siebeneider (1999)57 verificou uma redução considerável

na taxa de absenteísmo imediatamente após a instalação do SESMT, a

adoção de medidas de controle e prevenção de acidentes de trabalho e

utilização dos EPIs, em uma indústria de portas e janelas da cidade de

* Tempo parcial (mínimo de três horas) ** O dimensionamento total deverá ser feito levando-se em consideração o dimensionamento da faixa de 3.501 a 5.000 mais o dimensionamento do(s) grupo(s) ou fração acima de 2.000.



37

União da Vitória, no Paraná. A fim de proteger a saúde e a integridade

física do trabalhador, toda empresa deverá fornecer gratuitamente,

equipamento de proteção individual (EPI), adequado ao risco e em

perfeito estado de conservação e funcionamento.12,27

De acordo com o art. 163 da CLT, é obrigatória a

constituição por todas as empresas da Comissão Interna de Prevenção de

Acidentes (CIPA), que tem por objetivo observar e relatar as condições de

risco nos ambientes de trabalho e solicitar medidas a fim de reduzir até

eliminá-los e/ou neutralizá-los, discutindo os acidentes ocorridos e

solicitando medidas que os previnam, assim como orientando os

trabalhadores quanto a sua prevenção. A CIPA será composta por

representantes da empresa e dos empregados, sendo que os

representantes do empregador serão por ele designados anualmente,

entre os quais o presidente da CIPA. Dentre os representantes dos

empregados estará o vice-presidente da CIPA.31

O acidente de trabalho é aquele que ocorre com o

trabalhador no exercício do trabalho ou no percurso (ida e volta do labor),

provocando lesão corporal, perturbação funcional ou doença que cause

morte, ou redução permanente ou temporária da capacidade para o

trabalho.12

O dia em que ocorreu o acidente e os 15 dias seguintes

serão remunerados pelo empregador, sendo o auxílio-doença acidentário



38

devido pela Previdência Social a contar do 16º dia seguinte ao do

afastamento do trabalho em conseqüência do acidente.11

Na maioria das vezes, as causas dos acidentes podem ser

separadas em duas categorias: técnicas e humanas. As humanas

ocorrem em número maior, na proporção de 4 para 1 e são atribuídas às

deficiências do indivíduo, portanto falta de cuidado, agitação,

inabilidade.18

Os acidentes relacionados ao setor buco-facial,

relacionam-se quase invariavelmente a fraturas únicas ou múltiplas dos

ossos da face, incluindo cortes, hemorragias e contusões, causadas pela

explosão de motores, caldeiras ou outros equipamentos no rosto do

indivíduo. Nestes casos os equipamentos de proteção individual (EPIs)

exigidos pelo Ministério de Trabalho muitas vezes não servem como

anteparo para a forte agressão.5

Segundo Guimarães & Rocha (1979),23 num levantamento

estatístico realizado numa empresa de porte médio, constatou-se que

entre os trabalhadores envolvidos em acidentes do trabalho no ano de

1975, 77% apresentavam problemas dentários graves, passíveis de dor.

No caso de acidente de trabalho, cabe ao profissional de

saúde (médico) estabelecer o nexo causal entre a lesão e o acidente,

atuando como o primeiro mediador do acesso do trabalhador aos direitos

sociais. Será dada a resposta afirmativa ou negativa do Laudo de Exame



39

Médico (LEM), constante no verso da CAT (Comunicação de Acidente do

trabalho).11,12,52

Infelizmente são comuns casos nos quais o profissional

que atende o acidentado recusa-se a certificar seu ato, por

desconhecimento, temores injustificados ou razões menos nobres. Esta

recusa leva a implicações éticas, sociais, econômicas, trabalhistas e de

prevenção de novos casos, uma vez que a omissão do registro desses

eventos deixará de acionar ações de vigilância. A subnotificação que

ocorre principalmente no caso dos acidentes leves e doenças

profissionais faz com que as informações acabem não chegando à

Previdência Social. Apesar da estrutura de controle das CATs no país ser

ruim, este é o melhor referencial para avaliação de desempenho do setor

no Brasil.57

A falta ao trabalho por motivo de doença ou também

chamado absenteísmo doença, acarreta o rompimento ou deslocamento

do equilíbrio formado entre a saúde do trabalhador e produtividade, sendo

a presença do binômio saúde-produtividade um dos fatores necessários

ao desenvolvimento tecnológico.15,30

Evidentemente a produtividade dos indivíduos

encarregados da execução de qualquer trabalho depende do seu estado

salutar.34 Os progressos sociais e os benefícios nos contratos de trabalho,

evidenciam a consciência pública com respeito ao papel que as



40

enfermidades têm, provocando incapacidade e afastamentos, com

evidente implicação sócio-econômica para a indústria.35

O absenteísmo-doença traz, tanto nos países em

desenvolvimento, como nos considerados altamente industrializados,

além de um aumento direto dos custos pela concessão de auxílio-doença

e um aumento indireto nos custos pela diminuição da produtividade e

eficiência, um maior desperdício e aumento dos problemas

administrativos com sucessivas substituições dos faltosos.15

Os atestados médicos e odontológicos servem para

abonar as faltas ao trabalho por motivo de doença e assegurar o

pagamento dos respectivos salários, desde que apresentem a codificação

da enfermidade (CID)43, conforme especificado na CLT, dissídio da

categoria e estatuto.3,11,59

FIGURA 5 – CID-10.43



41

Sob o ponto de vista legal, a lei 5.081 de 24 de agosto de

1966, que regula o exercício profissional, prevê no seu artigo 6º,

parágrafo III, como de competência do Cirurgião-Dentista, “atestar, no

setor de sua atividade profissional, estados mórbidos e outros”. Porém,

somente em 30 de junho de 1975 que a lei número 6.215 alterou esse

item para a seguinte redação: artigo 6º, parágrafo III- “Atestar no setor de

sua atividade profissional, estados mórbidos e outros, inclusive para

justificação de faltas no emprego. Esta alteração reconhece a importância

do estado mórbido de competência odontológica como fator de

absenteísmo.15,53,58

Segundo o parágrafo 4º do artigo 60 de Lei nº 8.213/91 e

enunciados 15 e 282 do TST, será considerada falta abonada a justificada

por atestado médico da empresa, de convênio médico firmado pela

empresa ou de médico da Previdência Social, exigindo-se essa ordem

para a validade do referido atestado.31

Esta ordem preferencial de atestados vem a ferir o Código

de Ética Médica, onde no parecer nº 547-104/69 lê-se: “E nem ético

também nos parece que outro médico, em atitude de mera e indevida

fiscalização vise atestados firmados por colegas”, pela possível

infringência do artigo 8 e parágrafo 1º do referido Código.22

Além disso a Resolução nº 872/78 dispõe: “Firmar o

entendimento de que a livre escolha é o direito do doente de escolher o



42

médico de sua confiança ou o sistema de assistência médica de sua

preferência, que funcione dentro de princípios éticos e dos preceitos

técnico-científicos”. Guilherme & Silva (1983)22 concluem seu estudo

dizendo que: “Não podemos entender que o médico do trabalho deva

continuar a ser juiz e/ou fiscal dos atestados emitidos por médicos e

dentistas devidamente habilitados para o exercício profissional”.

A empresa que dispuser do serviço médico próprio ou em

convênio caberá o exame e abono das faltas correspondentes ao citado

período, somente encaminhando o segurado ao serviço médico do INPS

quando a incapacidade ultrapassar 15 dias.12

No Brasil, Amaral & Róscoe (1970)2 verificaram o número

de atestados emitidos em decorrência de afecções dentais no período de

três meses de atendimento em serviços dentários da Previdência.

Encontraram que de 290 pacientes atendidos, foram fornecidos 42

atestados.

Todos os autores concordam com a etiologia multifatorial

do absenteísmo-doença.14

Meira (1982)37 diz que nem sempre os fatores estão

determinados no próprio empregado, mas pela organização, pela

supervisão ineficaz, pela falta de motivação e estímulo, pelos ambientes e

condições de trabalho, pela integração do empregado à empresa, e até

mesmo decorrente de uma direção deficiente.

Valtorta et al. (1985)64 dizem que a ausência de mobilidade



43

do empregado causada muitas vezes pela não percepção dos critérios

para sua promoção, pode levá-lo a achar que existe protecionismo,

fazendo com que o trabalhador se acomode de várias maneiras:

aceitando a situação e produzindo o mínimo necessário para manter seu

emprego, criando expectativas e mudança da instituição ou criticando-a

violentamente. Sugerem um curso de chefia para as chefias, a fim de

conhecerem seus direitos e obrigações, saberem resolver, contornar e

comportar-se em certas situações e deixarem de descarregar problemas

administrativos através do serviço médico.

Recomendam também a transferência de um funcionário

que esteja insatisfeito com seu ambiente de trabalho, o que permitiria

reduzir os níveis de insatisfação e de desmotivação, antes que se

avolumassem contra o servidor comentários desfavoráveis a sua pessoa

ou seu trabalho.

Schmidt (1986)54 afirma que as longas jornadas de

trabalho, condições de insalubridade do ambiente de trabalho, baixa

remuneração, duplo emprego e tensão emocional são razões que

acarretam o absenteísmo em larga escala.

A alimentação do trabalhador também pode levar a

ausência do mesmo ao trabalho, como explica Kablukow (2002)29 dizendo

que embora o tipo de alimentação brasileira seja a mais nutritiva e

completa possível, ocorrem sempre problemas digestivos devido à má

informação de como nos servimos dela.



44

Lembra que como é muito freqüente o tempo hábil para

refeição ser escasso, vemos o trabalhador ingerindo feroz e velozmente

todo aquele volume sem se preocupar com a fase mais importante da

digestão que é a mastigação. Além disso, a grande maioria dos brasileiros

trabalhadores é, por falta de condições financeiras e educacionais,

praticamente desdentada. A OMS aponta o Brasil como o País dos

desdentados.5

No Levantamento Epidemiológico em Saúde Bucal,

realizado no Brasil em 1986, foi verificado que 72% da população urbana

na faixa de 50/59 anos já tinha extraído todos os dentes de pelo menos

um maxilar.5

A conseqüência mais comum é a má digestão, com

desconforto pós prandial, dores de estômago, sensação de mal estar,

levando-o quase diariamente ao ambulatório da empresa para, na maioria

das vezes, tomar um antiácido, que por não resolver seu problema faz

com que recorra a um serviço médico externo, para exames e tratamentos

mais severos e sofisticados e conseqüentemente mais dispendiosos,

provocando grande aumento do absenteísmo. Pequenas palestras

informativas sobre o assunto levam, em pouco tempo, o trabalhador a se

alimentar sem exagero fazendo o período de labor pós-refeição muito

mais produtivo.29



45

O absenteísmo-doença na mulher é determinado pelas

peculiaridades da mão-de-obra feminina. Pelloso (1979)44 divide-as em

dois grupos:

- sociais: a mulher tradicionalmente é esposa e mãe, sendo suas tarefas

profissionais sobrepostas pelas múltiplas ocupações domésticas;

- físicas: suas características anatômicas, biológicas, fisiológicas e

psicológicas, influenciam o trabalho levando-a a riscos em razão dessas

diferenças não serem consideradas.

Carne (1969)10 verificou que algumas variáveis do

absenteísmo apresentam superioridade no sexo masculino, mas que no

consenso geral é superior no sexo feminino.

Thompson (1972)63 num estudo na Grã-Bretanha verificou

que durante o período de 1967 a 1969, ocorreram 5 milhões de licenças

que implicaram na perda de 4 milhões de dias de trabalho. Desse total

76,2% correspondiam às mulheres.

Bews (1972)7 verificou que a relação das ausências no

trabalho por doença distribuía-se entre os dois sexos na proporção de 192

por 104, predominantemente nas mulheres.

Nogueira & Laurenti (1975)42 ao pesquisarem uma

indústria têxtil da cidade de São Paulo, no período de três anos,

verificaram que o absenteísmo por doença em mulheres era pouquíssimo

maior que o de homens e a duração média das ausências ao trabalho era

inferior no sexo feminino. Dizem que apesar das faltas no trabalho



46

causadas pelas ginecopatias serem pequenas, elas devem merecer

atenção médica, devido à duração média das ausências ser

apreciavelmente elevada. Reiteram que a utilização de mão-de-obra

feminina não implica num maior risco de faltas ao trabalho por motivo de

doença.

Para Nogueira & Azevedo (1982)41 o problema está no

grande número de atribuições que a mulher passou a assumir quando se

dedicou ao trabalho fora de casa, assumindo além das responsabilidades

inerentes ao próprio trabalho, ainda a responsabilidade da casa e da sua

família. Cartaxo (1982)13 verificou no seu trabalho existir um maior

percentual de trabalhadores faltosos do sexo feminino.

Gomes (1986)20 diz que as mulheres que trabalham fora

do lar enfrentam uma jornada dupla, chegando ao serviço cansadas pela

fadiga residual e pelo que já fizeram antes de sair de casa. É comum a

mulher durante seu turno de trabalho, estar preocupada com os

problemas que aconteceram ou podem estar acontecendo no lar e,

quando em casa, já em família, não conseguir tirar de sua mente os

problemas profissionais que a esperam no outro dia.

Além disso, as mulheres são mais sujeitas que os homens

a resfriados, nevralgias, também a dismenorréia, além de

responsabilidade com filhos e também com a empregada.44

Souza et al. (2002)61 constataram em um estudo numa

unidade de terapia intensiva de adulto, que a doença em familiares,



47

principalmente esposo e filhos, são de fato as causas que mais

contribuem para que o profissional não cumpra seu dever de assiduidade,

seguido por problemas de coluna, característicos da profissão e em

terceiro lugar por problema ginecológico. Dizem que é de grande

importância que a instituição estimule os trabalhadores na busca por uma

formação superior, como também favorecer a aplicação dos novos

conhecimentos no seu cotidiano.

Entretanto, em relação à produtividade, está claro que com

as transformações tecnológicas, a mulher se equipara pouco a pouco ao

homem perante a máquina, compensando com sua maior atenção,

destreza e precisão, a sua capacidade muscular inferior.20

No campo da odontologia, a atenção à saúde bucal do

trabalhador teve ênfase e desenvolvimento a partir da 2a Guerra Mundial,

de 1939 a 1945, devido à necessidade de aumentar e acelerar a

produção de material bélico, obrigando as indústrias a considerarem todos

os fatores que poderiam perturbar ou retardar a produção. Nos anos

80/90, o início do processo de competitividade forçou as empresas de

todos os segmentos a se realinharem ao mercado, começando a se

preocupar com a prevenção da saúde dos trabalhadores.5,35

Atualmente, com a finalidade de possibilitar um maior

controle sobre as condições de trabalho, evitando com isto o absenteísmo

e não propriamente visando a melhoria das condições de saúde dos

trabalhadores, têm sido implantados serviços de assistência dentária em



48

empresas e fábricas. As modalidades de prestação de serviços

odontológicos nas empresas privadas ou públicas podem ser de três

tipos: serviços próprios, instalados em suas dependências e operados por

pessoal assalariado; serviços contratados externamente, com

encaminhamento do empregado que necessitar de atendimento,

geralmente restrito a extrações e emergências e os serviços

proporcionados por instituições para-oficiais como SESC e SESI.46

Guimarães & Rocha (1979)23 definem a Odontologia do

Trabalho como sendo “a parte da Odontologia que trata de promover,

preservar e reparar a saúde do trabalhador, conseqüente dos agravos,

afecções ou doenças advindas do exercício profissional e que se

manifestam na boca”, diferindo das demais especialidades por ter a sua

ação diretamente dirigida e voltada para a prevenção de todos os agravos

laborais, objetivando a prevenção de doenças conseqüentes da atuação

profissional e dos acidentes do trabalho.

Gomes & Magalhães (1980)21 sugerem a realização do

Censo Bucal na empresa como recurso para aplicação de uma

odontologia preventiva. Consiste no exame coletivo dos empregados, cujo

objetivo é pesquisar manifestações orais das moléstias profissionais,

focos de etiologia dentária, exame da prevalência de cáries e

periodontopatias, além de planejamento da terapêutica de maneira

racional, sob o prisma que o serviço odontológico da empresa deve visar

por um lado à saúde oral do empregado e seu bem-estar e por outro



49

representar o interesse econômico da empresa, mantendo o empregado

são, apto a produzir mais e melhor, sem absenteísmo e obtendo com isto

o retorno dos gastos com ele feitos na assistência prestada. Com o

benefício da assistência odontológica o trabalhador não se ausentará da

empresa, eliminando-se o problema do atestado, a procura pelo serviço

público e do consultório particular.5

A odontologia do trabalho é hoje simplesmente curativa,

sem preocupação com a identificação epidemiológica, catalogação ou

prevenção das doenças.4 Ao longo dos anos, os autores utilizaram várias

denominações para designar a odontologia praticada no ambiente laboral;

são elas: Odontologia Industrial, Odontologia do Trabalho, Odontologia

Ocupacional e Odontologia em Saúde do Trabalhador.38

As fábricas tem a tendência de instalarem-se fora do

perímetro urbano, fazendo com que os problemas com locomoção

absorvam horas adicionais além da jornada de trabalho. A oportunidade

de atendimento por um serviço instalado na fábrica reduziria ao mínimo as

perdas de mão-de-obra, pois reintegraria o operário o mais rápido

possível em suas atividades.36 O serviço odontológico deverá estar, se

possível, junto ao ambulatório médico, de modo a poder contribuir com

exames solicitados, bem como, servir-se do mesmo nos casos de

emergências.35

Medeiros & Bijela (1970)35 estabelecem uma relação

mínima de 500 operários para a instalação de um serviço odontológico;



50

sugerindo que um cirurgião-dentista em tempo parcial (4 horas/dia), seria

suficiente para atender a demanda espontânea e as emergências de um

grupo de 1.500 operários. No caso de um maior numero de operários

seria aconselhável dois profissionais em tempo parcial. Esse limite é

fixado considerando-se que um bom programa de assistência dental, de

12 a 18 meses, atenderá as necessidades com um custo razoável para a

indústria e trabalhador, embora no primeiro ano o serviço praticamente

ficará ocupado a dar atenção às necessidades acumuladas do grupo e

mais às emergências.

A comunicação quase permanente da cavidade oral com o

meio externo, torna-a altamente vulnerável a ação de agentes mecânicos,

físicos e principalmente químicos.40 O trabalho de Nogueira (1972)40

mostra várias doenças oriundas destes três fatores.

O cirurgião-dentista deverá ter preparo suficiente para

reconhecer e tratar lesões da boca oriundas da exposição a substâncias

utilizadas na indústria, auxiliar o serviço médico na pesquisa de doenças

profissionais, bem como dar atendimento aos acidentes que originam

fraturas da mandíbula e dentes, comuns em certos tipos de indústria.35

Esse preparo não pode ser obtido nos ambulatórios dentários gerais ou

na clínica particular, mas unicamente através do contato diário com os

trabalhadores, especialmente num gabinete instalado dentro de um

serviço médico fabril.40



51

Determinados produtos químicos quando inalados ou

absorvidos em doses elevadas, provocam modificações na quantidade do

fluxo salivar e mesmo na quantidade da composição bioquímica da saliva.

O chumbo, por exemplo, além de sérios danos hepáticos, renais e

neurológicos, causa o chamado saturnismo que apresenta como sinais a

pigmentação da gengiva marginal, salivação abundante e tumefação das

glândulas salivares. Na década de 80, na cidade paulista de Franca,

houve 84 internações hospitalares de sapateiros por saturnismo. Estes

trabalhadores colocavam na boca tachas com o propósito de aumentar a

sua produtividade.5

Hooper (1942)26 afirma que pelo menos 25% do

absenteísmo por doença não ocupacionais está diretamente relacionado

às condições orais.

Heacock (1943)25 relatou que o serviço médico de uma

indústria de mais de 500 mil trabalhadores em 1942 informou-lhe que o

absenteísmo por doenças dos dentes e gengivas em homens foi da

ordem de 0,8 pessoas por 1000 empregados, com duração de 27 dias.

Guzmán (1977)24 afirma que apesar de não serem

conhecidas com exatidão as cifras, pode presumir-se que diariamente

4000 trabalhadores no México deixam de comparecer ao serviço por

causa de problemas buco-dentais, sendo perdidos nada menos que

1.514.216 dias (jornadas de 8 horas) de atividades produtivas a cada ano,

afetando a economia do país de forma estratosférica.



52

Amaral & Róscoe (1970)2 concluíram que devido ao

grande número de fábricas e respectivos empregados, devemos nos

atentar para a magnitude do problema odontológico nesse setor de

atividade humana. O povo brasileiro paga um terrível tributo resultante do

problema do absenteísmo na indústria causado exclusivamente pelas

moléstias dos dentes e da boca.

A cárie dentária pelo seu aspecto de ataque universal,

natureza insidiosa e devido sua ação deletéria, pode ocasionar síndromes

agudas ou crônicas ou eliminação do dente, sendo responsável pela

perda de milhares de dias de trabalho/ano.34,35

A Organização Mundial da Saúde (OMS) divulgou

estatística apontando que 98% dos brasileiros são afetados pela cárie

dentária, quadro que mostra a total contradição de um país onde existem

150 mil profissionais que representa 12% da população mundial dos

dentistas.5

Rocha (1981)50 concluiu, ao analisar uma população de

operários de uma indústria metalúrgica de Canoas, no Rio Grande do Sul,

que “a falta por motivos odontológicos situa-se como a contribuição

menos relevante para o absenteísmo“, sendo superada em termos de

duração média e total dos afastamentos tanto pelos acidentes de trabalho

quanto pelas causas médicas, essas as mais comuns.

Cartaxo (1982),13 num estudo com trabalhadores de

empresas de pequeno, médio e grande porte da cidade de Campina



53

Grande, na Paraíba, chegou a conclusão que entre as causas que

provocam o absenteísmo ao trabalho, os problemas odontológicos são os

que menos contribuem para isso, ocorrendo com maior freqüência as

causas médicas.

Reisine (1984)49 a partir de entrevistas pessoais, verificou

que 1/4 dos empregados na área de Hatford, nos Estados Unidos, haviam

perdido cada um em média 6,2 horas no ano por problemas de saúde

bucal.

Borrás & Sanfilippo (1988)8 afirmam que a dor de dentes

ocupa o 3º lugar entre as causas de faltas ao trabalho, perdendo apenas

para a dor de estômago e a dor de cabeça.5

Já Pinto (1992)46 afirma que as ausências do trabalho por

causas odontológicas, parecem ter reduzido peso sobre o total de faltas

em função de dois aspectos:

a-) o exame de saúde prévio ao ingresso na empresa, que constitui um

importante filtro seletor onde algumas só aceitam candidatos que não

tiverem problemas dentários.

b-) as extrações são o único motivo normalmente aceito como justificativa,

dificilmente provocando mais que um dia de afastamento do serviço.

A magnitude desse fator permanece obscura, pela falta da

guarda dos documentos pertinentes, seja em nível municipal, estadual ou

nacional, acarretando a quase não existência de valores palpáveis para a

aferição das causas do absenteísmo-doença em Odontologia e



54

conseqüentemente, ausência total de informações sobre o ônus

econômico que tais faltas possam ocasionar.15

Em pesquisa realizada pelo Ministério do Trabalho na

indústria da Inglaterra foi verificado que de cada 1 milhão de dias de

trabalho perdidos por motivos de saúde, 527 mil foram decorrentes de

problemas odontológicos.5,32

Diferentemente de outros acontecimentos pontuais na vida

das pessoas, como nascimento, morte, etc.; o absenteísmo é um

fenômeno repetitivo, com duração variável, sendo necessários

indicadores para sua análise. 39

Para o cálculo do absenteísmo, o “Subcomitê de

Absenteísmo”, da Sociedade Internacional de Saúde Ocupacional indica

como mínimo a obtenção de dois índices essenciais, semelhantes ao de

acidente do trabalho, cujas fórmulas são:47

Índice de freqüência = Nº de períodos de afastamento Nº de Empregados

Índice de gravidade = Nº de dias perdidos Nº de empregados



55

Cada ausência se constitui num “período de afastamento”,

com um número variável de dias. Quick & Lapertosa (1982)47 acrescentam

a duração média dos períodos, pela sua importância:

Souza et al. (1982)60 sugerem o uso do método de tábuas

de vida para o estudo da percentagem de trabalhadores que não têm

nenhuma falta ao trabalho por motivo de doença até “x” unidades de

tempo (mês, ano) após sua admissão; o tempo mediano para o

trabalhador ter sua primeira falta após sua admissão, ou este tempo

mediano para uma segunda falta a partir da primeira. É um método de uso

conhecido daqueles que fazem observações sobre sobrevivência ou outro

tipo de prognóstico em estudos de seguimento de doenças crônicas ou

mesmo agudas.

Duração média dos períodos = Nº de dias perdidos Nº de períodos



56

3 PROPOSIÇÃO



57

3 PROPOSIÇÃO

Realizou-se esta pesquisa com o propósito de analisar o

absenteísmo odontológico e médico no âmbito público e privado.

Verificou-se a interferência de fatores ligados à própria empresa, como

regime empregatício e ao trabalhador, como sexo, idade e função.



58

4 MATERIAL E MÉTODO



59

4 MATERIAL E MÉTODO

4.1 POPULAÇÃO ESTUDADA

A população deste estudo foi constituída por todos os

atestados médicos e odontológicos e declarações de comparecimento,

devidamente homologados, emitidos no período de janeiro de 2002 até

junho de 2002 e que deram entrada no Departamento Pessoal da

Prefeitura Municipal de Araçatuba e da Indústria Color Visão – Indústria

Acrílica, cuja finalidade era abonar faltas no serviço de até 15 dias.

Foram analisados no total 1642 atestados entre médicos e

odontológicos, sendo 1311 da Prefeitura Municipal de Araçatuba e 331 da

Indústria Color Visão.

4.2 VARIÁVEIS ESTUDADAS

4.2.1 Com relação a empresa:

4.2.1.1 Categoria da empresa

4.2.1.2 Regime empregatício



60

4.2.2 Com relação ao empregado:

4.2.2.1 Idade

4.2.2.2 Sexo

4.2.2.3 Função

4.2.3 Com relação ao absenteísmo:

4.2.3.1 Tipo de atestado

4.2.3.2 Causas do absenteísmo (CID)

4.2.3.3 Duração do absenteísmo (em dias)

4.2.3.4 Data (dia e mês) em que se verificou a falta.

4.3 MÉTODO DA COLETA DE DADOS

Inicialmente obteve-se o parecer favorável do comitê de

ética em pesquisa em seres humanos da Faculdade de Odontologia de

Araçatuba-UNESP, processo nº2002/01650. Posteriormente o

pesquisador dirigiu-se ao Departamento Pessoal das duas empresas com

a finalidade de explicitar a finalidade da pesquisa e posterior uso dos

dados coletados. Esperava-se com isto obter o consentimento favorável

dos diretores/ responsáveis pelas empresas, a fim de se ter acesso aos

atestados e listagem de trabalhadores. Em cada empresa foram

analisados todos os atestados médicos e odontológicos devidamente

homologados, no período de janeiro a junho de 2002 e que serviram para



61

abonar a falta do trabalhador. Destes atestados foram coletados dados

referentes à data, duração e motivo da falta, baseado no Código

Internacional de Doenças (CID-10). Das listagens de trabalhadores,

coletaram-se dados como sexo, idade e função do trabalhador.

4.4 CLASSIFICAÇÃO E CRITERIOS USADOS PARA

PREENCHIMENTO DA FICHA

Para o preenchimento da ficha de coleta de dados foram

utilizados as seguintes classificações e critérios:

4.4.1 CATEGORIA DA EMPRESA

PRIVADA

PÚBLICA

4.4.2 REGIME EMPREGATÍCIO

CLT

ESTATUTÁRIO

4.4.3 SEXO

M - Masculino

F - Feminino

4.4.4 IDADE

DATA DE NASCIMENTO

4.4.5 FUNÇÃO



62

4.4.6 ATESTADO

MÉDICO. CID:

ODONTOLÓGICO. CID:

4.4.7 DATA E PERÍODO

4.5 ANÁLISE ESTATÍSTICA

Os dados coletados foram tabulados através do programa

Epi 2000, versão 1.1 e analisados estatisticamente através da análise

quantitativa (comparação entre proporções) e apresentados em

freqüências absolutas e percentuais.



63

5 RESULTADO



64

5 RESULTADO

5.1 Caracterização da amostra estudada

No período pesquisado a empresa privada apresentava no total 656

empregados, sendo 97 do sexo feminino e 559 do sexo masculino. A

empresa pública apresentava 3490 funcionários, sendo 2034 do sexo

feminino e 1456 do sexo masculino (Quadro 5).

EMPRESA SEXO

MASCULINO

SEXO

FEMININO

TOTAL DE

EMPREGADOS/

FUNCIONÁRIOS

PRIVADA 559 97 656 PÚBLICA 1456 2034 3490

Fonte: Listagens de empregados

No total foram analisados, no período de janeiro a junho de 2002,

1642 atestados entre médicos e odontológicos, nas empresas privada

(indústria) e pública (prefeitura). Destes atestados, 331 deram entrada na

indústria e 1311 na prefeitura (Quadro 6).

Quadro 6 – Número de atestados conforme o tipo de empresa, Araçatuba, 2002 EMPRESA PRIVADA PÚBLICA TOTAL

NÚMERO DE ATESTADOS 331 1311 1642

Quadro 5 – Número de empregados conforme o sexo, nas empresas privada e pública, Araçatuba, 2002



65

5.2 Distribuição da amostra estudada quanto ao absenteísmo

A relação entre o número de dias perdidos e o número de

empregados (Índice de gravidade),47 na empresa privada foi de 1,07 e na

empresa pública de 1,43 (Quadro 7).

EMPRESA DIAS

PERDIDOS

NÚMERO DE

EMPREGADOS ÍNDICE

PRIVADA 704 656 1,07 PÚBLICA 5002 3490 1,43

A relação entre o número de períodos de afastamento e o número

de empregados (Índice de freqüência),47 na empresa privada foi de 0,50 e

na empresa pública de 0,38 (Quadro 8).

EMPRESA PERÍODOS DE AFASTAMENTO

NÚMERO DE EMPREGADOS ÍNDICE

PRIVADA 331 656 0,50 PÚBLICA 1311 3490 0,38

A relação entre o número de dias perdidos e o número de períodos

de afastamento (Duração média das ausências),47 na empresa privada foi

de 2,13 e na empresa pública de 3,82 (Quadro 9).

Quadro 8 – Índice de freqüência, Araçatuba, 2002

Quadro 7 – Índice de gravidade, Araçatuba, 2002



66

EMPRESA NÚMERO DE DIAS PERDIDOS

NÚMERO DE PERÍODOS MÉDIA

PRIVADA 704 331 2,13 PÚBLICA 5002 1311 3,82

A proporção de absenteísmo foi maior na empresa privada que na

pública, estatisticamente significativo através do teste de proporção, com

qui-quad = 38,38 e p valor <0,0001 (Quadro 10 e Figura 6).

EMPRESA NÚMERO DE ATESTADOS

NÚMERO DE EMPREGADOS PROPORÇÃO

PRIVADA 331 656 50,46 PÚBLICA 1311 3490 37,56

Quadro 9 – Duração média das ausências, Araçatuba, 2002

Quadro 10 – Proporção de absenteísmo, Araçatuba, 2002

FIGURA 6 – Proporção entre número de atestados e número de empregados nas empresas privada e pública, Araçatuba, 2002.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

EMPRESAPRIVADA

EMPRESAPÚBLICA

NÚMERO DEEMPREGADOS

NÚMERO DEATESTADOS



67

5.3 Características do absenteísmo segundo as causas

5.3.1 Atestados Médicos e Odontológicos

Os atestados odontológicos tiveram pouco peso sobre o total de

atestados, tanto na empresa privada como na pública (Quadro 11 e

Figura 7).

EMPRESA ATESTADO MÉDICO

ATESTADO ODONTOLÓGICO

PRIVADA 310 (93,7%) 21 (6,3%) PÚBLICA 1268 (96,7%) 43 (3,3%)

Quadro 11 – Número e porcentagem dos atestados segundo o tipo, nas empresas privada e pública, Araçatuba, 2002

FIGURA 7 – Porcentagem de atestados médicos e odontológicos nas empresas privada e pública, Araçatuba, 2002.

0

20

40

60

80

100

ATESTADOMÉDICO

ATESTADOODONTOL.

EMPRESA PRIVADAEMPRESA PÚBLICA



68

5.3.2 Atestados quanto ao sexo

Houve uma predominância do sexo feminino tanto na empresa

privada, quanto na empresa pública (Quadros 12 e 13 e Figura 8).

EMPRESA PRIVADA SEXO FEMININO SEXO MASCULINO TOTAL DE

EMPREGADOS 97 559

ATESTADOS 54 277 PORCENTAGEM 55,67 49,55

EMPRESA PÚBLICA SEXO FEMININO SEXO MASCULINO TOTAL DE

EMPREGADOS 2034 1456


Quadro 12 – Porcentagem de atestados médicos e odontológicos quanto ao sexo na empresa privada, Araçatuba, 2002

Quadro 13 – Porcentagem de atestados médicos e odontológicos quanto ao sexo na empresa pública, Araçatuba, 2002

0

10

20

30

40

50

60

EMPRESAPRIVADA

EMPRESAPÚBLICA

SEXO FEMININOSEXO MASCULINO

FIGURA 8 - Porcentagem de atestados quanto ao sexo nas empresas privada e pública, Araçatuba, 2002.



69

No serviço privado a maior prevalência dos atestados odontológicos

ocorreu no sexo feminino. Já no serviço público ocorreu o inverso

(Quadros 14 e 15).

EMPRESA PRIVADA SEXO FEMININO SEXO MASCULINO TOTAL DE

EMPREGADOS 97 559


Quadro 15 – Porcentagem de atestados odontológicos quanto ao sexo na

empresa pública, Araçatuba, 2002 EMPRESA PÚBLICA SEXO FEMININO SEXO MASCULINO

TOTAL DE EMPREGADOS 2034 1456


5.3.3 Atestados quanto à faixa etária

Dividiu-se a população estudada em faixas etárias de 10 anos,

obtendo-se o seguinte resultado (Quadro 16 e Figura 9):

FAIXA ETÁRIA NÚMERO DE ATESTADOS

EMPRESA PRIVADA

NÚMERO DE ATESTADOS

EMPRESA PÚBLICA MENOR QUE 20 ANOS 30 (9,1%) 10 (0,8%)

DE 20 A 29 ANOS 197 (59,5%) 270 (20,6%) DE 30 A 39 ANOS 53 (16%) 432 (33%) DE 40 A 49 ANOS 46 (13,9%) 394 (30,1%) DE 50 A 59 ANOS 5 (1,5%) 176 (13,4%)

60 OU MAIS 0 29 (2,2%)

Quadro 16 – Número e porcentagem dos atestados odontológicos e médicos segundo a faixa etária, nas empresas privada e pública, Araçatuba, 2002

Quadro 14 – Porcentagem de atestados odontológicos quanto ao sexo na empresa privada, Araçatuba, 2002



70

5.3.4 Atestados quanto a doença e CID

As doenças que mais levaram ao afastamento do trabalhador da

empresa privada foram, em ordem decrescente de ocorrência,43 dorsalgia,

influenza[gripe] devido a vírus não identificado, gastrite e duodenite,

ferimento do punho e da mão, transtornos de refração e de acomodação

e otite média supurativa e as não especificadas, respectivamente CID

M54, J11, K29, S61, H52 e H6643 (Figura 10).

FIGURA 9 - Porcentagem dos atestados odontológicos e médicos segundo a faixa etária, nas empresas privada e pública, Araçatuba, 2002.

0 20 40 60 80

MENOR QUE 20

20-29

30-39

40-49

50-59

60 OU MAIS

EMPRESA PRIVADA

EMPRESA PÚBLICA



71

As causas que mais levaram o sexo masculino a faltar no serviço

privado, em ordem decrescente de ocorrência, foram:43 dorsalgia,

influenza e ferimento de punho e mãos. Nas mulheres as doenças que

mais ocorreram foram:43 otite média supurativa e as não especificadas,

hipertensão essencial (primária) e sinusite aguda (Figura 11).

.

FIGURA 10 – Número de atestados segundo o tipo de doença na empresa privada, Araçatuba, 2002.

FIGURA 11 – Ocorrência das doenças segundo o sexo na empresa privada, Araçatuba, 2002.

8

9

10

10

11

14

0 5 10 15

DORSALGIA

INFLUENZA

GASTRITE EDUODENITEFERIMENTO DOPUNHO E DA MÃOTRANSTORNOSDE REFRAÇÃOOTITE MÉDIASUPURATIVA

10

11

13

2

2

5

0 2 4 6 8 10 12 14

FERIMENTO PUNHO E MÃO

INFLUENZA

DORSALGIA

SINUSITE AGUDA

HIPERTENSÃO

OTITE MÉDIA

SEXO FEMININO

SEXO MASCULINO



72

As doenças que mais levaram ao afastamento do trabalhador da

empresa pública foram, em ordem decrescente de ocorrência,43 dorsalgia,

gastrite e duodenite, dengue[dengue clássico], hipertensão essencial

(primária), influenza[gripe] devido a vírus não identificado e conjuntivite

respectivamente CID M54, K29, A90, I10 , J11 e H1043 (Figura 12).

As doenças que mais acometeram o sexo masculino no serviço

público, em ordem decrescente de ocorrência, foram:43 dorsalgia, gastrite

e duodenite, seguido da hipertensão essencial (primária). Nas mulheres

as doenças que mais ocorreram foram dorsalgia, dengue[dengue

clássico], e hipertensão essencial (primária) (Figura 13).

FIGURA 12 - Número de atestados segundo o tipo de doença na empresa pública, Araçatuba, 2002.

34

40

47

49

53

64

0 20 40 60 80

DORSALGIA

GASTRITE EDUODENITE

DENGUE

HIPERTENSÃO

INFLUENZA

CONJUNTIVITE



73

5.3.5 Duração dos atestados

A maior parte dos afastamentos por razões odontológicas e médicas

tiveram a duração de 1 dia, sendo que às razões odontológicas levaram o

trabalhador afastar-se do labor por até no máximo 5 dias (Figura 14 e

Quadro 17).

FIGURA 13 – Ocorrência das doenças segundo o sexo na empresa pública, Araçatuba, 2002.

FIGURA 14 – Atestados odontológicos conforme período de afastamento, Araçatuba, 2002.

19

24

24

30

32

40

0 10 20 30 40 50

HIPERTENSÃO

GASTRITE E DUODENITE

DORSALGIA

HIPERTENSÃO

DENGUE

DORSALGIA

SEXO FEMININO

SEXO MASCULINO

81%

8%5% 3% 3%

1 DIA

2 DIAS

3 DIAS

4 DIAS

5 DIAS



74

DURAÇÃO DO AFASTAMENTO

ATESTADO MÉDICO

ATESTADO ODONTOLÓGICO

1 DIA 720 52 2 DIAS 293 5 3 DIAS 128 3 4 DIAS 82 2 5 DIAS 65 2 6 DIAS 19 0 7 DIAS 57 0 8 DIAS 28 0 9 DIAS 9 0

10 DIAS 34 0 11 DIAS 3 0 12 DIAS 6 0 13 DIAS 3 0 14 DIAS 6 0 15 DIAS 125 0

5.3.6 Atestados médicos e odontológicos segundo à função

Quanto à função, proporcionalmente ao número de empregados, os

trabalhadores que mais faltaram no serviço privado foram: operador de

injetora de plástico, seguido de auxiliar geral e auxiliar de escritório

(Quadro 18).

Quadro 17 – Duração do afastamento segundo o tipo de atestado, Araçatuba, 2002



75

FUNÇÃO

NÚMERO DE ATESTADOS

NÚMERO DE EMPREGADOS

PORCENTAGEM

OPERADOR DE INJETORA DE

PLÁSTICO 17 21 80,95

AUXILIAR GERAL 191 256 74,61

AUXILIAR DE ESCRITÓRIO 22 30 73,33

No serviço público às funções, proporcionalmente, que mais

faltaram foram: auxiliar de serviços gerais 1, seguido de guarda municipal

de terceira categoria e professor (Quadro 19).

FUNÇÃO NÚMERO DE ATESTADOS

NÚMERO DE EMPREGADOS

PORCENTAGEM

AGENTE DE SERVIÇOS GERAIS 1

257 531 48,40

GUARDA MUNICIPAL DE 3a

CATEGORIA 93 222 41,89

PROFESSOR 86 328 26,22

A função que mais se ausentou do trabalho, no serviço privado, por

razões odontológicas foi a de auxiliar geral com 6 atestados, 15,38% do

Quadro 19 – Relação entre o número de atestados e de empregados, segundo a função, na empresa pública, Araçatuba, 2002

Quadro 18 – Relação entre o número de atestados e de empregados, segundo a função, na empresa privada, Araçatuba, 2002



76

total de atestados odontológicos e no serviço público foi a de agente de

serviços gerais 1 com 7 atestados, 16,28% do total.



77

6 DISCUSSÃO



78

6 DISCUSSÃO

O cálculo do absenteísmo se faz através da obtenção de,

no mínimo, três índices essenciais: gravidade, freqüência e duração

média dos períodos.47

O índice de gravidade foi maior na empresa pública (1,43),

que na empresa privada (1,07), o que significa que a duração das faltas

(período de afastamento) no serviço público foi maior. O índice de

freqüência foi maior na empresa privada (0,50), que na empresa pública

(0,38), o que significa que houve um maior número de atestados (faltas)

no serviço privado proporcionalmente ao número de empregados. A

duração média das ausências foi de aproximadamente 4 dias na empresa

pública e de 2 dias na empresa privada. Quick & Lapertosa (1982)47 no

estudo em uma usina siderúrgica e metalúrgica de Belo Horizonte,

constataram índice de gravidade de 1,48, índice de freqüência de 0,42 e

duração média das ausências de 3,52 faltas, considerando o mesmo

período do estudo (6 meses).

Danatro (1997),14 verificou numa instituição pública de

Montevideo, no Uruguai, no período de um ano, em relação ao

absenteísmo médico, índice de freqüência de 1,08, de gravidade de 6,84

e duração média das faltas de 6,28 dias.

Segundo Flippo (1970)18 a taxa de absenteísmo

considerada normal é em torno de 3%, havendo a necessidade de se



79

conhecer e analisar seus motivos e causas. Já Forssman (1956)19 afirma

que a noção de um “absenteísmo normal”, aplicada a um grupo, a uma

profissão, ou a um país é discutível. O correto é que se deve ter o firme

propósito de reduzi-lo ao máximo.19,28 Possivelmente por este motivo não

tenha sido encontrada nenhuma referência sobre o patamar ideal para

estes índices.

Proporcionalmente, o maior número de faltas (Proporção

de absenteísmo) ocorreu na empresa privada, cujo regime empregatício é

a CLT. Apesar do maior risco do empregado perder o emprego neste tipo

de regime, em comparação com o regime estatutário, o que parece que

prevaleceu foi à possibilidade do empregado público estatutário ter como

direito às faltas abonadas,3 podendo o mesmo para evitar ter que pegar

um atestado médico ou odontológico, usar o dia abonado para tratar de

sua saúde.

As ausências do trabalho por razões odontológicas,

tiveram reduzido peso sobre o total de faltas tanto no serviço público,

quanto no privado, o que concorda com os achados de Rocha (1981)50 e

Cartaxo (1982).13 Isto não deve significar que a saúde bucal dos

trabalhadores esteja em perfeitas condições, pois Medeiros (1970)34

observou em um levantamento epidemiológico realizado em 799 operários

de São Paulo, que 52,82% da população estudada apresentava um ou



80

mais dentes com extração indicada e 89,74% dos indivíduos tinham um

ou mais dentes cariados.

Num estudo realizado em 1991, por uma equipe de

profissionais do Departamento Regional do SESI do Distrito Federal, em

1.010 operários da construção civil, foi verificado elevados índices de

cárie dental, crescentes com a idade, sendo que nenhuma faixa etária

estava isenta de cárie, só 8% não apresentavam doenças periodontais e

12% eram edêntulos.56

A ausência do Código Internacional de Doenças,43 na

quase totalidade dos atestados odontológicos, pode ser a razão para este

pequeno peso, pois para o abono das faltas ao trabalho por motivo de

doença e pagamento dos respectivos salários, é necessário segundo a

CLT, dissídio da categoria e também pelo estatuto, esta codificação de

enfermidade.3,11,59 O cirurgião-dentista pode “atestar no setor de sua

atividade profissional, estados mórbidos e outros, inclusive para

justificação de faltas no emprego.15,53,58 Apesar dessa atribuição, Saliba-

Garbin et al. (2000)53 verificaram em seu trabalho que 64,4% dos

dentistas indicavam no atestado o ato praticado, o que sugeria o

desconhecimento do segredo profissional, ou do CID, que foi

estabelecido para que os profissionais da área de saúde pudessem se

comunicar, sem descrever o tratamento realizado, não quebrando assim o

sigilo profissional.



81

A maior prevalência de faltas, tanto no serviço privado,

quanto no público, foi das mulheres, respectivamente 35,67% e 40,17%,

concordando com os achados de Carne (1969),10 Bews (1972),7

Thompson (1972),63 Cartaxo (1982),13 Diacov & Lima (1988)15 e Danatro

(1997).14 Existe um consenso de que os trabalhadores do sexo feminino

apresentam absenteísmo por doença maior que os do sexo masculino,

em especial às ausências causadas por ginecopatias,42 apesar disso

Nogueira & Laurenti (1975)42 concluíram em seu estudo que as

ginecopatias são causas muito pouco importantes de absenteísmo nas

mulheres, o que concorda com nosso trabalho que mostrou serem estas

causas somente a quinta colocada em número de ocorrências. Para

Gomes (1986) 20 a mulher apresenta uma sobrecarga de trabalho causada

pelo trabalho dentro e fora do lar e preocupações com a família, apesar

de que Cartaxo (1982)13 verificou no seu estudo um maior número de

faltas entre mulheres solteiras, geralmente isentas das atividades dentro

do lar e preocupações com a família.

Acredito que a possível causa para o maior absenteísmo

da mulher esteja na somatória desses dois fatores. Interessante notar que

no serviço público, onde as pessoas necessitam prestar concurso para

ingressar no emprego, a maior parte dos funcionários é do sexo feminino

(58,28%), enquanto que no serviço privado a grande maioria é formada



82

por homens (85,21%), sugerindo que existe certo preconceito em relação

à mulher.

Deve ser notado que quase 46% das licenças médicas são

de 1 dia, tempo geralmente insuficiente para cura de qualquer doença.

Pode ser dia perdido para um simples exame complementar ou para

outros procedimentos médicos, como também ser “doença invocada”. A

licença médica muitas vezes é utilizada pelo trabalhador como uma forma

de agressão à chefia e a instituição; também representa uma válvula de

escape de tensões sociais, econômicas e psicológicas. É um ponto crítico

a ser atacado na luta contra o absenteísmo. Um menor número de

períodos com maior número de dias perdidos indica sempre doença

real.47,64

Segundo Amaral & Róscoe (1970),2 os trabalhadores

faltam ao trabalho, ora por moléstia comprovada, ora por acidentes e na

maioria das vezes “por causas reconhecidamente fundamentadas nas

odontalgias”, cujo objetivo principal é furtar-se ao trabalho, lesando dessa

forma não somente à coletividade empresarial, bem como a Previdência

Social.

Foi verificado no estudo que os atestados médicos

levaram o trabalhador a faltar por um período maior, de 1 a 15 dias,

enquanto que os atestados odontológicos tinham a duração de 1 a 5 dias

no máximo, sendo a grande maioria (81%) de 1 dia.



83

É recomendado que a estratificação por idades, quando o

tamanho da população for suficiente, seja em períodos de 5 anos.38 Neste

trabalho a estratificação foi em períodos de 10 anos.

Foi encontrado que na empresa privada a maior ocorrência

de faltas se deu na faixa de 20 a 29 anos (59,5% dos atestados), o que

concorda com o achado por Cartaxo (1982)13 no seu estudo. Já na

empresa pública, o maior número de atestados ocorreu na faixa de 30 a

39 anos (33% dos atestados). Isto pode ser explicado devido os

trabalhadores da indústria apresentarem idade menor quando

comparados aos trabalhadores da prefeitura. Danatro (1997)14 verificou

maior ocorrência de faltas na faixa etária de 35 a 44 anos de idade.

Quanto à função, no serviço público, as funções onde

ocorreram o maior número de faltas foram os serviços não burocráticos

(administrativos). Cartaxo (1982)13 verificou no seu estudo que a maioria

das faltas ocorreram entre trabalhadores menos qualificados e com menor

salário. Pode-se acreditar que os trabalhadores que ganham um salário

maior faltem menos porque estão satisfeitos com o seu salário ou se

nutrem melhor adoecendo menos. No serviço privado, em primeiro e

segundo lugares ficaram os serviços ligados a produção, seguido por

serviço burocrático (administrativo). Danatro (1997)14 verificou em uma

instituição pública, maior ocorrência de faltas nos serviços administrativos.



84

Tanto na empresa pública, quanto na privada, as doenças

que mais acometeram os trabalhadores, foi a dorsalgia, que pode estar

ligada a má postura, seguida no serviço público pela gastrite e duodenite,

que é uma doença do sistema digestivo e dengue. Já no serviço privado,

seguiu-se a “influenza” e gastrite e duodenite em ordem decrescente de

ocorrência. Meira (1982)37 classificou as enfermidades por aparelhos,

sendo que no seu estudo as doenças que mais afastaram o trabalhador

foram enfermidades do aparelho ósteo-muscular, seguido de

enfermidades oftalmológicas e do aparelho digestivo. Quick & Lapertosa

(1982)47 classificaram as doenças conforme os capítulos principais do CID

(9a revisão), sendo que as causas de maior prevalência estavam nos

capítulos: V- Transtornos Mentais, VIII- Doenças do aparelho respiratório,

XVII- Acidentes, Envenenamentos e violências. Ramírez (1992)48 verificou

que as principais causas do absenteísmo ao trabalho, em Santiago do

Chile, no ano de 1989 foram doenças do sistema ósteo-muscular,

transtornos mentais, doenças do aparelho respiratório, doenças

traumatológicas e do aparelho digestivo, em ordem decrescente de

ocorrências. Não existe base de comparação nos estudos citados, pois

utilizou-se neste trabalho a Codificação Internacional de Doenças, na sua

décima revisão (CID-10).



85

CONSIDERAÇÕES FINAIS

- Importante deve ser a orientação ao profissional Cirurgião-Dentista

da necessidade da Codificação Internacional de Doenças no atestado

odontológico, afim de abonar a falta do trabalhador ao serviço.

- Novos estudos precisarão ser realizados, pois levantada a

distribuição do absenteísmo conforme a idade, sexo e ocupação ou cargo

dos trabalhadores, ou seja, realizada uma abordagem quantitativa do

problema, deverá ser feita uma análise qualitativa dos problemas

especificamente a estes trabalhadores, a fim prevenir a sua ocorrência.

- Haverá a necessidade de um trabalho multiprofissional na

empresa devido à complexidade do absenteísmo e por estarem

envolvidos muito mais fatores que a simples doença.



86

7 CONCLUSÃO



87

7 CONCLUSÃO

- O absenteísmo nas empresas pública e privada se deu mais por

razões médicas, quando comparado com as razões odontológicas, devido

o maior número de faltas e a maior duração das mesmas, levando aos

problemas decorrentes da falta do trabalhador ao seu serviço.

- As razões médicas causaram o afastamento do trabalhador por

5.604 dias, enquanto as razões odontológicas levaram o trabalhador a

ausentar-se do labor por 89 dias, no período de estudo (6 meses).

- O tipo de regime empregatício interferiu no número de faltas do

trabalhador.

- Os fatores ligados ao trabalhador como sexo, idade e função,

influenciam no absenteísmo ao trabalho.



88

8 REFERÊNCIAS

BIBLIOGRÁFICAS



89

8 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 ALLEN, S.G. How much does absenteeism cost? Human Res., v.18,

n.3, p.379-93, 1983.

2 AMARAL, A.C., RÓSCOE, J.S. Causas odontológicas como absentismo

na indústria. Arq. Cent. Est. Fac. Odontol. UFMG, v.7, n.1, p.127-41,

1970.

3 ARAÇATUBA. Prefeitura Municipal. Estatuto. Lei nº3774. Disponível

em: <http://www. araçatuba.sp.gov.br> Acesso em: 20 out. 2002.

4 ARAÚJO, M.E., GONINI JÚNIOR, A. Saúde bucal do trabalhador: os

exames admissional e periódico como um sistema de informação em

saúde. Odontol. Soc., v.1, n.1/2, p.15-8, 1999.

5 BARONI, G. A influência da dor de dente. Rev. CIPA, v.17, n.202, p.40-

51, 1996.

6 BDMG. Classificação do porte das empresas. Disponível em:

<http://www.bdmg.mg.gov.br/produtos/consultamed.asp> Acesso

em: 12 out. 2002.

7 BEWS, D.C. Monitoring disability absence in an employee group.

J.Occoup.Med., v.14, n.12, p.911-7, 1972.

8 BORRÁS, J.S., SANFILIPPO, O.A. Problemas odonto-estomatológicos

en el trabajo. In: MARTINEZ-CORTÉS, F. La salud en el trabajo.

México: Novum Corporativo, 1988. cap.32, p.273-9.



90

9 BRASIL. Lei 9.841/99. Estatuto da micro e pequena empresa.

Disponível em:

<http://www.mdic.gov.br/progacoes/MPMe/leg/L9841.PDF> Acesso

em: 10 set. 2002.

10 CARNE, S. Sick absence certification: analysis of one group practice in

1967. Br. Med. J., v.1, n.637, p.147-9, 1969.

11 CARRION, V. Nova jurisprudência em direito do trabalho. São Paulo:

Ed. Revista dos Tribunais, 1994. 702p.

12 CARRION, V. Comentários à consolidação das leis do trabalho. 19.

ed. São Paulo: Saraiva, 1995. 1074p.

13 CARTAXO, R.M. Absenteísmo em empresas industriais de Campina

Grande-Paraíba: um estudo de suas causas. Natal, 1982. 132p.

Dissertação (Mestrado) - Centro de Ciências da Saúde, Faculdade

de Odontologia, Universidade Federal do Rio Grande do Norte.

14 DANATRO, D. Ausentismo laboral de causa médica en una institución

pública. Rev. Med. Uruguay, v.13, n.2, p.101-9, 1997.

15 DIACOV, N., LIMA, J.R. Absenteísmo odontológico. Rev. Odontol.

UNESP, v.17, n.1/2, p.183-9, 1988.

16 FERREIRA, A.B.H. Novo Aurélio século XXI: o dicionário da língua

portuguesa. 3. ed. Rio de Janeiro: Nova fronteira, 1999. p.17.

17 FERREIRA, R.A. O valor da saúde bucal nas empresas. Rev.

Assoc.Paul.Cir.Dent., v.49, n.2, p.96-107, 1995.



91

18 FLIPPO, E.B. Princípios de administração de pessoal. São Paulo:

Atlas, 1970 apud JORGE, A.L.S. Motivos que levam os

trabalhadores de enfermagem ao absenteísmo. Acta Paul.

Enferm., v.8, n.1, p.39-46, 1995.

19 FORSSMAN, S. El absentismo en la industria. Bol. oficina Sanit.

Panam., v.41, n.6, p.526-30, 1956.

20 GOMES, D.L. A mulher, seu trabalho e as implicações em saúde.

Rev. Paul. Enferm., v.6, n.2, p.91-6, 1986.

21 GOMES, E.B., MAGALHÃES, H. Censo bucal na empresa: sua

importância no planejamento da assistência odontológica.

Odontól. Mod., v.7, n.3, p.31-38, 1980.

22 GUILHERME, S.D., SILVA, G.D. A preferência dos atestados em

medicina do trabalho. Rev. Bras. Saúde Ocup., v.11, n.41, p.58-

63, 1983.

23 GUIMARÃES, E., ROCHA, A.A. Odontologia do trabalho- 1a Parte.

Organização dos serviços odontológicos de uma empresa.

Odontól. Mod., v.6, n.7, p.7-12, 1979.

24 GUZMÁN, M.F. Las enfermidades bucales como factor de pérdidas

económicas en México. Rev. ADM, v.34, n.5, p.346-52, 1977.

25 HEACOCK, L.D. The place of dentistry in industrial health programs.

Ind. Med., v.12, n.10, p.672-80, 1943.



92

26 HOOPER, H.A. Dental services in industry: observations on their

effects in the reduction on absenteeism. Ind. Med., v.11, n.4,

p.157-162, 1942.

27 IOB. Segurança e saúde no trabalho. 3. ed. São Paulo: Gráfica

Editora, 1993. 314p.

28 JORGE, A.L. Motivos que levam os trabalhadores de enfermagem

ao absenteísmo. Acta Paul. Enferm., v.8, n.1, p.39-46, 1995.

29 KABLUKOW, A. Observações sobre a alimentação do trabalhador.

Disponível em:

<http://www.safetyguide.com.br/artigos/Art25_1.htm> Acesso

em: 28 jun. 2002.

30 LIMA, J.R. Absenteísmo por causa odontológica: análise

comparativa entre funcionários da Prefeitura do Município de

São José dos Campos e segurados do Instituto Nacional de

Previdência Social- INAMPS. Disponível em:

<http://www.odontologia.com.br/artigos.asp> Acesso em: 23 abr.

2001.

31 MARTINS, S.P. Direito do trabalho. 15. ed. São Paulo: Atlas, 2002.

826p.

32 MEDEIROS, E.P. Exame odontológico pré-admissional. O Incisivo,

v.4, n.1/2, p.18-22, 1965.



93

33 MEDEIROS, E.P. Conceito de odontologia do trabalho. O Incisivo,

v.5, n.24/25, p.22-4, 1966.

34 MEDEIROS, E.P. Necessidades de tratamento odontológico em

operários de São Paulo. O Incisivo, v.9, n.1, p.13-21, 1970.

35 MEDEIROS, E.P., BIJELLA, V.T. Bases para a organização de

programas dentais para operários. Rev.Bras.Odontol., v.27,

n.166, p.303-11, 1970.

36 MEDEIROS, E.P., BIJELLA, V.T. Aplicação racional da

odontologia social no atendimento de operários.

Rev.Bras.Odontol., v.28, n.172, p.276-80, 1971.

37 MEIRA, J.B. Absentismo por enfermidade: sugestão para seu

controle. Rev. Bras. Saúde Ocup., v.10, n.40, p.68-76, 1982.

38 MIDORIKAWA, E.T. A odontologia em saúde do trabalhador como

uma nova especialidade profissional: definição do campo de

atuação e funções do cirurgião-dentista na equipe de saúde do

trabalhador. São Paulo, 2000. 337p. Dissertação (Mestrado) -

Faculdade de Odontologia, Universidade de São Paulo.

39 MUÑOZ, M.M. Absentismo laboral. In: BENAVIDES, F.G., RUIZ

FRUTOS, C., GARCÍA GARCÍA, A.M. Salud laboral:

conceptos y técnicas para la prevención de riesgos laborales.

Barcelona: Masson, 1997. cap.35, p.351-61.



94

40 NOGUEIRA, D.P. Odontologia e saúde ocupacional. Rev. Saúde

Pública, v.6, n.2, p.211-23, 1972.

41 NOGUEIRA, D.P., AZEVEDO, C.A. Absenteísmo-doença em

mulheres. Rev. Bras. Saúde Ocup., v.38, n.10, p.48-51, 1982.

42 NOGUEIRA, D.P., LAURENTI, R. Absenteísmo por doença em

mulheres. Rev. Saúde Pública, v.9, n.3, p.393-9, 1975.

43 ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. CID-10: classificação

estatística internacional de doenças e problemas relacionados

à saúde. 5. ed. São Paulo: Edusp, 1997. 1191p.

44 PELLOSO, N. Controle médico dos trabalhadores do sexo

feminino. In:_____Curso de medicina do trabalho. São Paulo:

Fundacentro, 1979. v.5, p.1191-5 apud GOMES, D.L. A

mulher, seu trabalho e as implicações em saúde. Rev. Paul.

Enferm., v.6, n.2, p.91-6, 1986.

45 PIMENTEL, O.J. Odontologia do trabalho. Odontól. Mod., v.3, n.2,

p.98-9, 1976. (Carta)

46 PINTO, V.G. Saúde Bucal: odontologia social e preventiva. 3. ed.

São Paulo: Ed. Santos, 1992. 415p.

47 QUICK, T.C., LAPERTOSA, J.B. Análise do absentismo em usina

siderúrgica. Rev. Bras. Saúde Ocup., v.10, n.40, p.62-7, 1982.

48 RAMÍREZ, M.J. Ausentismo laboral y salud del adulto un indicador

olvidado. Rev. Med. Chile, v.120, n.6, p.699-700, 1992.



95

49 REISINE, S.T. Dental disease and work loss. J. Dent. Res., v.63,

n.9, p.1158-61, 1984.

50 ROCHA, J.A.D. Absenteísmo ao trabalho por doença e a

implicação da saúde bucal como um dos seus fatores numa

indústria metalúrgica da cidade de Canoas. Porto Alegre,

1981. 100p. Dissertação (Mestrado) - Centro de Pesquisa em

Odontologia Social, Faculdade de Odontologia, Universidade

Federal do Rio Grande do Norte.

51 ROHR, C.G., SILVA FILHO, J.L. O planejamento dos postos de

trabalho como um meio para reduzir o absenteísmo e a

rotatividade em organizações de pequeno porte. Disponível

em: <http://www.udesc.br/esag/pesq-ext/org19972.htm>

Acesso em: 28 jun. 2002.

52 SAAB, E.G. Consolidação das leis do trabalho: comentada. 27.

ed. São Paulo: LTr, 1993. 670p.

53 SALIBA-GARBIN, C.A., et al. O cirurgião-dentista e a emissão de

atestados odontológicos. Odontol. Soc., v.2, n.1/2, p.89-92,

2000.

54 SCHMIDT, M.J. Natureza das condições de trabalho da

enfermagem. Rev. Paul. Enferm., v.4, n.3., p.89-94, 1984.



96

55 SEBRAE. O Sistema SEBRAE: histórico. Disponível em:

<http://www.electus.com.br/sebraece/sbr1.htm.> Acesso em:

10 set. 2002.

56 SESI. Saúde bucal dos trabalhadores da construção civil. Rev.

CIPA, v.17, n.202, p.52-73, 1996.

57 SIEBENEICHER, H. Evolução da taxa de absenteísmo após a

implantação do ambulatório médico em indústria de portas e

janelas de madeira. Curitiba, 1999. 25p. Monografia

(Especialização) - Saúde do Trabalhador, Setor de Ciências da

Saúde, Universidade Federal do Paraná.

58 SILVA, M. Atestados odontológicos sob o ponto de vista jurídico.

Rev. Odontol. Metodista, v.2, n.2, p.45-49, 1981.

59 SIME. Convenção coletiva de trabalho. Araçatuba, 2000, 23p.

60 SOUZA, J.M., LAURENTI, R., NOGUEIRA, D.P. O uso do método

de tábuas de vida no estudo do absentismo-doença. Rev.

Bras. Saúde Ocup., v.10, n.40, p.16-21, 1982.

61 SOUZA, S.R., et al. Absenteísmo de enfermagem em unidade de

terapia intensiva de adulto. Disponível em:

<http://www.alass.org/es/Actas/57-BR.doc> Acesso em: 28

jun. 2002.



97

62 TAYLOR, P.J. Causes and control of absenteims.

In:___Enciclopedia of occupational health and safety:

Geneve International Labour Office, 1983. p.4-8, apud

MUÑOZ, M.M. Absentismo laboral. In: BENAVIDES, F.G.,

RUIZ FRUTOS, C., GARCÍA GARCÍA, A.M. Salud laboral:

conceptos y técnicas para la prevención de riesgos

laborales. Barcelona: Masson, 1997. cap.35, p.351-61.

63 THOMPSON, D. Sickness absence in the civil service. Proc. R.

Soc. Med., v.65, n.6, p.572-97, 1972.

64 VALTORTA, A., SIDI, E., BIANCHI, S.C. Estudo do absenteísmo

médico num hospital de grande porte. Rev. Bras. Saúde Ocup.,

v.13, n.51, p.55-61, 1985.



98

9 ANEXOS



99

ANEXO A

Ficha utilizada na coleta de dados SEXO: ? M ? F IDADE:..................................... FUNÇÃO: ? ADMINISTRATIVA ? OUTRA...................................................... ATESTADO: ? MÉDICO. CID:.................................................................... ? ODONTOLÓGICO. CID:.....................................................

PERÍODO: ....................................................................................................

SEXO: ? M ? F IDADE:...................................... FUNÇÃO: ? ADMINISTRATIVA ? OUTRA.................................................. ATESTADO: ? MÉDICO. CID:.................................................................... ? ODONTOLÓGICO. CID:.....................................................

PERÍODO:.....................................................................................................

SEXO: ? M ? F IDADE:..................................... FUNÇÃO: ? ADMINISTRATIVA ? OUTRA................................................. ATESTADO: ? MÉDICO. CID:.................................................................... ? ODONTOLÓGICO. CID:.....................................................

PERÍODO: ....................................................................................................

SEXO: ? M ? F IDADE:...................................... FUNÇÃO: ? ADMINISTRATIVA ? OUTRA................................................. ATESTADO: ? MÉDICO. CID:.................................................................... ? ODONTOLÓGICO. CID:.....................................................

PERÍODO: ....................................................................................................

SEXO: ? M ? F IDADE:...................................... FUNÇÃO: ? ADMINISTRATIVA ? OUTRA................................................. ATESTADO: ? MÉDICO. CID:.................................................................... ? ODONTOLÓGICO. CID:.....................................................

PERÍODO: ....................................................................................................

SEXO: ? M ? F IDADE:...................................... FUNÇÃO: ? ADMINISTRATIVA ? OUTRA................................................. ATESTADO: ? MÉDICO. CID:.................................................................... ? ODONTOLÓGICO. CID:....................................................

PERÍODO: ....................................................................................................



100

ANEXO B Departamentos da empresa privada, com respectivas funções e número de empregados A empresa fabrica máquinas de lavar roupas para uso doméstico (Tankinho e Sperta) e móveis com predominância de metal (Armários de Cozinha). Produz gabinetes para máquinas de lavar roupas em poliestireno e móveis para cozinha em aço e madeira. De acordo com a NR-4, a atividade da empresa se enquadra no Grau de Risco 3. Possui 656 funcionários contratados em regime celetista, estando distribuídas por departamentos, as seguintes funções: DEPARTAMENTOS FUNÇÕES NÚMERO ADMINISTRAÇÃO ANALISTA DE RH 01

ANALISTA DE SISTEMA 01

AUXILIAR DE ENFERMAGEM DO TRABALHO

01

AUXILIAR ADMINISTRATIVO 02

AUXILIAR DE DEPARTAMENTO PESSOAL

02

AUXILIAR DE ESCRITÓRIO 30

CHEFE DE CUSTOS 01

CONTADOR 01 DESIGNER GRÁFICO 01

ENCARREGADO DE C.P.D. 01 ENGENHEIRO DE SEGURANÇA

DO TRABALHO

01 ESCRITURÁRIO 04 GERENTE ADMINISTRATIVO 01

GERENTE ADMINISTRATIVO PESSOAL

01

GERENTE DE CONTABILIDADE 01 GERENTE DE PATRIMÔNIO 01

GERENTE DE PESSOAL 01 GERENTE FINANCEIRO 01

MÉDICO DO TRABALHO 01 PORTEIRO 01 TELEFONISTA 02



101

Continuação DEPARTAMENTOS FUNÇÕES NÚMERO ADMINISTRAÇÃO TÉCNICO DE SEGURANÇA DO

TRABALHO

02 TELEFONISTA 02

ZELADOR 02

COMERCIAL ASSISTENTE TÉCNICO 05 AUXILIAR DE ELETRICISTA DE

AUTO

01 AUXILIAR DE MECÂNICO 01

BORRACHEIRO 02 COMPRADOR 01

DEMONSTRADORA 25 ELETRICISTA DE AUTOS 02

ENCARREGADO DE FATURAMENTO

01

FERRAMENTEIRO 02

FUNILEIRO DE AUTOS 02

GERENTE DE VENDAS 01 LAVADOR DE AUTOS 02

MECÂNICO 03 MOTORISTA 60

PROMOTORA DE VENDAS 01 SUPERVISORA DE VENDAS 01

PRODUÇÃO ALMOXARIFE 01 AUXILIAR DE ALMOXARIFE 01

AUXILIAR DE COZINHEIRO 03 AUXILIAR DE ELETRICISTA 01

AUXILIAR DE ESTAGIÁRIO DE PRODUÇÃO

01

AUXILIAR DE EXPEDIÇÃO 08

AUXILIAR DE EXTRUSORA 01

AUXILIAR DE FERRAMENTEIRO 01 AUXILIAR DE FUNILEIRO 10

AUXILIAR DE MARCENEIRO 04



102

Continuação DEPARTAMENTOS FUNÇÕES NÚMERO

PRODUÇÃO AUXILIAR DE PINTOR DE ARMÁRIO

02

AUXILIAR DE PRODUÇÃO 01

AUXILIAR GERAL 256 COZINHEIRO 01

ELETRICISTA 01 ENCARREGADO DE

ALMOXARIFADO

01 ENCARREGADO DE

COMPONENTES INJETADOS

01 ENCARREGADO DE

ESTAMPARIA

01 ENCARREGADO DE PINTURA

DE ARMÁRIO

01 FUNILEIRO 03 GERENTE DE MARCENARIA 01

GERENTE DE PRODUÇÃO 02 GERENTE INDUSTRIAL 01

MARCENEIRO 01 MECÂNICO DE MANUTENÇÃO 01

MONTADOR 10

MONTADOR DE ARMÁRIO 07 MONTADOR I 14

MONTADOR II 10 MONTADOR III 01

OPERADOR DE EMPILHADEIRA 02

OPERADOR DE EXTRUSORA 02 OPERADOR DE INJETORA DE

PLÁSTICO

21 OPERADOR DE TÔRNO DE

REVOLVER

01 PINTOR 01

PINTOR DE ARMÁRIO 21 SUB-ENCARREGADO DE

ESTAMPARIA

04 SUB-ENCARREGADO DE SEÇÃO 01



103

Continuação DEPARTAMENTOS FUNÇÕES NÚMERO

PRODUÇÃO SUB-ENCARREGADO DE PINTURA

01

TÉCNICO DE LABORATÓRIO 01 TORNEIRO FERRAMENTEIRO 01 TORNEIRO MECÂNICO 01



104

ANEXO C Secretarias da empresa pública, com respectivas funções e número de empregados A prefeitura municipal possui 3.490 funcionários contratados em regime estatutário, estando distribuídas por secretarias, as seguintes funções:

SECRETARIAS FUNÇÕES NÚMERO GABINETE DO AGENTE DE SERVIÇOS GERAIS 1 01

PREFEITO ASSISTENTE ADMINISTRATIVO 04 ATENDENTE 02 AUXILIAR OP. DE

RETRANSMISSORA SINAIS

01 ESCRITURÁRIO DATILÓGRAFO 01 OPERADOR DE RETRANSMISSORA

SINAIS D

01 SECRETARIA DE AGENTE DE SERVIÇOS GERAIS 1 04

PLANEJAMENTO ARQUITETO 09 ASSISTENTE ADMINISTRATIVO 06 ATENDENTE 05

AUXILIAR DE C.P.D. 02 AUXILIAR DE TOPÓGRAFO 02 DESENHISTA 05 DESENHISTA PROJETISTA 04

ENGENHEIRO CIVIL 04 ENGENHEIRO ELÉTRICO 01 ESCRITURÁRIO DATILÓGRAFO 01 FISCAL DE OBRAS PARTICULARES 14 MOTORISTA 02 OFICIAL DE ADMINISTRAÇÃO 02 TOPÓGRAFO 01

SECRETARIA ASSISTENTE ADMINISTRATIVO 04 DOS NEGÓCIOS ATENDENTE 01

JURÍDICOS OFICIAL DE ADMINISTRAÇÃO 01

SECRETARIA DE AGENTE DE SERVIÇOS GERAIS 1 31

GOVERNO E AGENTE FUNERÁRIO 03



105

Continuação SECRETARIAS FUNÇÕES NÚMERO

GESTÃO ALMOXARIFE 03 ESTRATÉGICA APONTADOR 02

ARQUIVISTA 01 ASSISTENTE ADMINISTRATIVO 21

ATENDENTE 11 AUXILIAR DE C.P.D. 09

COPEIRO 02 COVEIRO 09 ENFERMEIRO DO TRABALHO 01 ESCRITURÁRIO DATILÓGRAFO 04 MÉDICO DO TRABALHO 01

MOTORISTA 02 OFICIAL DE ADMINISTRAÇÃO 12 OPERADOR DE COMPUTAÇÃO 06 TÉCNICO EM CONTABILIDADE 01 TÉCNICO EM SEGURANÇA DO

TRABALHO

02 TELEFONISTA 03 SECRETARIA DA AGENTE DE SERVIÇOS GERAIS 1 05

FAZENDA ASSISTENTE ADMINISTRATIVO 08 ATENDENTE 07 AUXILIAR DE C.P.D. 01 ESCRITURÁRIO DATILÓGRAFO 03 FISCAL DE POSTURAS 09 FISCAL TRIBUTÁRIO 21 OFICIAL DE ADMINISTRAÇÃO 02 OPERADOR DE COMPUTAÇÃO 01 TÉCNICO EM CONTABILIDADE 01 TÉCNICO ESPECIALIZADO 01

SECRETARIA DE AGENTE DE SERVIÇOS GERAIS 1 185

EDUCAÇÃO E AGENTE DE SERVIÇOS GERAIS 2 02 CULTURA AGENTE DE SERVIÇOS GERAIS 3 01

ASSISTENTE ADMINISTRATIVO 10 ATENDENTE 11 AUXILIAR DE RECREAÇÃO 83



106

Continuação

SECRETARIAS FUNÇÕES NÚMERO SECRETARIA DE BERÇARISTA 109

EDUCAÇÃO E COPEIRO 02 CULTURA COZINHEIRO 80

DIRETOR DE ESCOLA 46

ESCRITURÁRIO DATILÓGRAFO 01 INSPETOR DE ALUNOS 04 MERENDEIRA 38 MONITOR DE ACOMPANHAMENTO

ESCOLAR

05 MONITOR DE ARTES PLÁSTICAS 02 MONITOR DE ARTESANATO 03

MONITOR DE CABELEREIRO E MANICURE

02

MONITOR DE CORAL 02 MONITOR DE CORTE E COSTURA 13 MONITOR DE CORTE E COSTURA 01 MONITOR DE DANÇA 01 MONITOR DE DATILOGRAFIA E

INFORMÁTICA

15 MONITOR DE EDUCAÇÃO PARA O

LAR

03 MONITOR DE GARÇON 01 MONITOR DE HORTICULTURA E

JARDINAGEM

02 MONITOR DE MARCENARIA 01 MONITOR DE RECREAÇÃO 02 MONITOR DE SERVIÇOS GERAIS

DE ESCRITÓRIO

01 MONITOR DE VIOLÃO 02 MOTORISTA 14 OFICIAL DE ADMINISTRAÇÃO 15 OPERADOR DE LUZ E SOM 03 PROFESSOR 328 PSICÓLOGO 01 TÉCNICO EM NUTRIÇÃO 03 TELEFONISTA 01 TERAPEUTA OCUPACIONAL 01



107


SECRETARIA DE AGENTE DE SERVIÇOS GERAIS 1 83 SAÚDE E ALMOXARIFE 02

HIGIENE ASSISTENTE ADMINISTRATIVO 10 PÚBLICA ASSISTENTE SOCIAL 03

ATENDENTE 71 AUXILIAR DE ENFERMAGEM 131

AUXILIAR ODONTOLÓGICO 36

COPEIRO 01 COZINHEIRO 02

DENTISTA 44 ENFERMEIRO 16

ESCRITURÁRIO DATILÓGRAFO 08

FISIOTERAPEUTA 01 MÉDICO 86 MÉDICO VETERINÁRIO 02 MOTORISTA 40 NUTRICIONISTA 01 OFICIAL DE ADMINISTRAÇÃO 05 PEDAGOGO 02 PSICÓLOGO 04 TÉCNICO DE ENFERMAGEM 34 TELEFONISTA 06 EDUCADOR DE SAÚDE PÚBLICA 02 FONOAUDIÓLOGO 04 FARMACÊUTICO 03 BIÓLOGO 01 CONTROLADOR DE VETOR 10 FISCAL SANITÁRIO 08 AUXILIAR DE C.P.D. 09 LABORATORISTA 01 AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 29 SECRETARIA DE AGENTE DE SERVIÇOS GERAIS 1 145

OBRAS E AGENTE DE SERVIÇOS GERAIS 2 06 SERVIÇOS AGENTE DE SERVIÇOS GERAIS 3 03

PÚBLICOS ASSISTENTE ADMINISTRATIVO 06



108


SECRETARIA DE ATENDENTE 04 OBRAS E BIÓLOGO 01

SERVIÇOS CARPINTEIRO 06 PÚBLICOS ELETRICISTA 13

ENCANADOR 06 ENGENHEIRO CIVIL 01 LAVADOR DE VEÍCULOS 04 MARCENEIRO 05 MECÂNICO DE MÁQUINAS

PESADAS

05 MECÂNICO DE VEÍCULOS LEVES 05 MECÂNICO ELETRICISTA 02 MÉDICO VETERINÁRIO 01 MESTRE DE OBRAS 04 MOTORISTA 61 OFICIAL DE ADMINISTRAÇÃO 03

OPERADOR DE MÁQUINAS PESADAS

11

PEDREIRO 26 PINTOR 13

SERRALHEIRO 01 SOLDADOR 06 TELEFONISTA 02 TORNEIRO MECÂNICO 01 SECRETARIA DE AGENTE DE SERVIÇOS GERAIS 1 02

SEGURANÇA ASSISTENTE ADMINISTRATIVO 02

MUNICIPAL ATENDENTE 02 AUXILIAR DE C.P.D. 01 COPEIRO 01 DESENHISTA PROJETISTA 01 ELETRICISTA 01 ESCRITURÁRIO DATILÓGRAFO 01 GUARDA MUNICIPAL 45 GUARDA MUNICIPAL DE SEGUNDA

CATEGORIA

44 GUARDA MUNICIPAL DE TERCEIRA

CATEGORIA

222



109

Continuação

SECRETARIAS FUNÇÕES NÚMERO SECRETARIA DE GUARDA MUNICIPAL DE SEGUNDA

CATEGORIA

44 SEGURANÇA GUARDA MUNICIPAL DE PRIMEIRA

CATEGORIA

07 MUNICIPAL

SECRETARIA DE AGENTE DE SERVIÇOS GERAIS 1 30 AÇÃO SOCIAL AGENTE DE SERVIÇOS GERAIS 3 01

ASSISTENTE ADMINISTRATIVO 03 ASSISTENTE SOCIAL 07

ATENDENTE 01 BERÇARISTA 05

CARPINTEIRO 01

PEDAGOGO 01 PSICÓLOGO 03

TELEFONISTA 01 AUXILIAR DE C.P.D. 01

MONITOR DE ACOMPANHAMENTO ESCOLAR

03

MONITOR DE ALVENARIA 01 MONITOR DE HORTICULTURA 01 MONITOR DE INICIAÇÃO

ARTÍSTICA

01 MONITOR DE JARDINAGEM 01 MONITOR DE MARCENARIA 01 MONITOR DE PECUÁRIA 02 MONITOR DE PISCICULTURA 01 SECRETARIA DE AGENTE DE SERVIÇOS GERAIS 1 25

DESENVOL- ASSISTENTE ADMINISTRATIVO 02

VIMENTO ESCRITURÁRIO DATILÓGRAFO 01 ECONÔMICO OFICIAL DE ADMINISTRAÇÃO 01

OPERADOR DE MÁQUINAS AGRÍCOLAS

01

TÉCNICO AGRÍCOLA 01



110

Continuação

SECRETARIAS FUNÇÕES NÚMERO SECRETARIA DE AGENTE DE SERVIÇOS GERAIS 1 20

ESPORTE E AGENTE DE SERVIÇOS GERAIS 3 03 RECREAÇÃO ASSISTENTE ADMINISTRATIVO 05

ATENDENTE 04 COZINHEIRO 04 FISIOTERAPEUTA 01 MOTORISTA 03 OPERADOR DE PISCINA 01 TÉCNICO DE ESPORTES 14



111

ANEXO D Código de Atividades – Redação da PT DSST nº 04, de 08.10.91 (DOU de 10.10.91) Atividades Grau de Risco INDÚSTRIA MECÂNICA Código 12.52 - Fabricação de máquinas e aparelhos para uso doméstico (máquinas de costura , fogões, aparelhos de ar condicionado, refrigeradores, freezers, máquinas de lavar, secar, etc.) -------------------------------------------3 INDÚSTRIA DO MOBILIÁRIO Código 16.21 - Fabricação de móveis de metal ou com sua predominância e de peças e armações metálicas para móveis -------------------------------------------------------------------3 SERVIÇOS DE ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA (órgão com atividade típica de administração governa- mental) - exclusive com atividades de produção de bens ou serviços que deverão ser cadastrados nos setores correspondentes. Código 70.31 - Administração pública municipal -------------------1 SERVIÇOS DE SAÚDE Código 56.11 – Serviços médico-hospitaleres (hospitais, sanatórios, casas de repouso, de saúde, clínicas, mater- nidades, policlínicas, ambulatórios, etc.) ------------------------------3 Código 56.21 – Serviços odontológicos (clínicas denta- rias, laboratórios de prótese, etc.) --------------------------------------3



112

Atividades Grau de Risco Código 56.31 – Serviços veterinários (hospitais e clínicas para animais, serviços de imunização, vacinação e tratamento do pêlo e das unhas, serviços de alojamento e ali- mentação para animais domésticos, etc.) -----------------------------3 SERVIÇOS COMUNITÁRIOS E SOCIAIS Código 61.11 – Assistência social (associações benefi- centes, asilos, orfanatos, albergues, instituições de ca- ridade etc.) --------------------------------------------------------------------1 Código 61.51 – Instituições filosóficas e culturais (bi- bliotecas, museus, jardins botânicos e zoológicos, aquários, parques nacionais, reservas ecológicas, etc.) ----------2 ENSINO Código 63.11 – Ensino regular (pré-escolar, primeiro e segundo graus) -----------------------------------------------------------2 Código 63.21 – Ensino supletivo (primeiro e segundo graus e suplência profissionalizante) ----------------------------------2 Código 63.31 – Educação especial para sub e super- dotados e deficientes físicos (pré-escolar, primeiro e segundo graus, aprendizagem profissional) -------------------------2 Código 63.53 – Técnico-profissionalizante – inclusive entidades de ensino profissional ligadas à indústria e comércio ----------------------------------------------------------------------2 Código 63.54 - Datilografia, taquigrafia e estenografia ---------2 Código 63.56 – Artes, música ------------------------------------------2 Código 63.57 – Dança, esportes e ginástica------------------------2



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10 RESUMO



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MARTINS, R.J. Absenteísmo odontológico e médico no serviço público e privado. Araçatuba, 2002. 118p. Dissertação (Mestrado em Odontologia Preventiva e Social) – Faculdade de Odontologia, Universidade Estadual Paulista.

RESUMO

O absenteísmo é um motivo de interesse crescente, visto o atual contexto

econômico de competitividade, fazendo com que as empresas procurem

meios para diminuir sua ocorrência, aumentando sua rentabilidade e com

isto crescendo de forma sustentada. Constatado as inúmeras variáveis

envolvidas no processo, procurou-se estudar o absenteísmo por razões

médicas e odontológicas, no serviço público e privado, analisando se a

idade, sexo e função do trabalhador, além do regime empregatício

interferem na sua ocorrência. Desenvolveu-se o estudo numa indústria

acrílica e na prefeitura do município de Araçatuba, São Paulo, Brasil. Para

a coleta dos dados analisaram-se todos os atestados médicos e

odontológicos, que deram entrada nas empresas no período de janeiro a

junho de 2002 e as listagens dos trabalhadores. Verificou-se que a falta

por motivos odontológicos tem pouco peso sobre o total de faltas por

motivo de doença, além de provocarem o afastamento do trabalhador por

um período menor. As variáveis idade, sexo, função e regime

empregatício influenciam na ocorrência do absenteísmo ao trabalho. A

disponibilidade destas informações deverá ser muito importante, pois visto

as inúmeras variáveis envolvidas, facilitarão a tomada de decisões das

distintas estratégias para sua prevenção.

Palavras-chave: Absenteísmo; saúde pública; saúde bucal; setor público e

privado.



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11 ABSTRACT



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MARTINS, R.J. Dentistry and medical absenteeism in the public and

private service. Araçatuba, 2002. 118p. Dissertação (Mestrado em Odontologia Preventiva e Social) – Faculdade de Odontologia, Universidade Estadual Paulista.

ABSTRACT

The absenteeism is a reason of increasing interest, seen the current

economic context of competitiveness, making with that the companies look

ways to diminish its occurrence, increasing its yield and with this growing

in a supported form. Evidenced the innumerable involved variables in the

process, it was looked to analyze the absenteeism for medical and

dentistry reasons, in the public and private service analyses if that the age,

sex and function of the worker, within the employment regimen intervene

with its occurrence. It was developed in an acrylic industry and the city hall

of the city of Araçatuba, São Paulo, Brazil. For the collection of the data,

all the certifications of the doctors and dentists had been analyzed, that

were presented in the companies in the period of January to the June of

2002 and the listings of the workers. It was verified that the lack for

dentistry reasons has little weight on the total of lacks for illness reason,

besides provoking the removal of the worker for a lesser period. The

variables age, sex, function and employment regimen influenced in the

occurrence of the absenteeism to the work. The availability of this

information should be very important, therefore seen the innumerable

variables involved, they will facilitate the taking of decisions of the distinct

strategies for its prevention.

Keywords: Absenteeism; public health; oral health; public and private

sector.



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12 RESUMEN



118

MARTINS, R.J. Ausentismo odontologico y medico en el servicio publico y privado. Araçatuba, 2002. 118p. Dissertação (Mestrado em Odontologia Preventiva e Social) – Faculdade de Odontologia, Universidade Estadual Paulista.

RESUMEN

El ausentismo es un motivo de interés creciente, visto el actual contexto

económico de competencia, haciendo con que las empresas busquen

medios para disminuir su ocurrencia, aumentando su rentabilidad y con

esto creciendo de forma sostenida. Constatadas las innumerables

variables envueltas en el proceso, se trató de estudiar el ausentismo por

razones médicas y odontológicas, en el servicio público y privado,

analizando sí la edad, sexo y función del trabajador, además del régimen

de empleo interfieren en su ocurrencia. El estudio se desarrolló en una

fábrica de acrílicos y en la alcaldía del municipio de Araçatuba, São Paulo,

Brasil. Para la recolección de los datos fueron analizados todos los

certificados médicos y odontológicos presentados en las empresas en el

periodo de enero a junio del 2002, y las listas de los trabajadores. Se

verificó que la falta por motivos odontológicos tiene poco peso sobre el

total de faltas por motivo de enfermedad, además de provocar una

ausencia del trabajador por menor tiempo. Las variables edad, sexo,

función y régimen de empleo parecen influenciar en la ocurrencia del

ausentismo al trabajo. La disponibilidad de estas informaciones deberá

ser muy importante, pues visto el innumero de variables envueltas,

facilitarán la toma de decisiones de las diferentes estrategias para su

prevención.

Palabras clave: Ausentismo; salud publica; salud bucal; sector publico y

privado.

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