abordagem de saúde Única na prevenção da resistência aos ... · –compromisso de submeter à...
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“Abordagem de Saúde Única na prevenção da resistência aos antimicrobianos: impactos do Plano de Ação do Brasil para o setor regulado e para o Serviço
Veterinário Brasileiro”
CONTEXTO MUNDIAL - AÇÕES
• 2011: A OMS introduziu um pacote de políticas para combater a AMR, listandoações críticas para cada stakeholder com o intuito de estimular a mudança3
• 2013: A OMS iniciou uma análise situacional de 133 países para conhecer aextensão das práticas efetivas e das estruturas para o combate à AMR1
• 2014: Na 67ª AMS4
– Necessidade de se elaborar um plano de ação global para conter o problema;
– Necessidade de se aplicar a abordagem multissetorial;
– Compromisso de submeter à 68ª AMS (2015) um draft do plano de ação global.
• Novembro de 2015: Publicado Plano de Ação Global em RAM2
1World Health Organization, 2015. Worldwide country situation analysis: response to antimicrobial resistance. 2World Health Organization, 2015. Global Action Plan on Antimicrobial Resistance. 3World Health Day 2011: Policy briefs. http://www.who.int/world-health-day/2011/policybriefs/en/.4World Health Organization, 2014. World Health Assembly Resolution WHA67.25.
CONTEXTO MUNDIAL
• Fevereiro de 2016: Publicado o Manual para elaboração dos planos de ação nacionais em RAM5
• Maio de 2016: Informe sobre a elaboração dos planos nacionais na 69ª AMS
• Setembro de 2016: Reunião de Ato Nível sobre RAM na Assembleia Geral da ONU - adesão de 193 países (21/09/2016)
• Janeiro de 2017 - Ministros da Agricultura do G20 acordaram autorizar os antibióticos unicamente com fins terapêuticos.
• Reunião de Ministros da Saúde do G20 - Berlim, 19 e 20 de maio de 2017
• 70ª AMS - MAIO/2017: Prazo para elaboração dos planos nacionais
• Novembro/2017 - The BRICS Working Group on Biotechnology and Biomedicine -Antimicrobial resistance
5Organización Mundial de la Salud , 2016. Resistencia a los antimicrobianos: manual para desarollar planes de acción nacionales.
Em junho de 2016. Fonte: http://www.who.int/drugresistance/action-plans/library/en/
CONTEXTO MUNDIAL
Publicado o resultado da análise situacional dos países (abril de 2015) – 133 países
- Poucos países possuíam planos nacionais multissetoriais de combate à AMR;
- O monitoramento da RAM é infrequente;
- Existem países onde a má qualidade de medicamentos/falsificação está relacionada à ausência de padrões ou autoridades regulatórias;
- Poucos países realizam controle do acesso a antimicrobianos;
- As populações estão pouco alertas ao problema; e
- Existem países sem um programa de prevenção e controle de infecções
1World Health Organization, 2015. Worldwide country situation analysis: response to antimicrobial resistance.
PLANO DE AÇÃO GLOBAL
Publicado o Plano de Ação Global emResistência a Antimicrobianos (novembrode 2015)
• Prevê o engajamento dos Estados-Membros no desenvolvimento de seusplanos de ação nacionais até maio de2017
• Objetivo: assegurar a continuidade dacapacidade de tratar e prevenir doençasinfecciosas com medicamentos efetivos,seguros e de qualidade, utilizados deforma responsável e acessíveis a todosque deles necessitem
• Escopo: resistência aos antimicrobianos
2World Health Organization, 2015. Global Action Plan on Antimicrobial Resistance.
Objetivo: assegurar a continuidade
da capacidade de tratar e prevenir
doenças infecciosas com
medicamentos efetivos, seguros e de
qualidade, utilizados de forma
responsável e acessíveis a todos que
deles necessitem.
“ ‘A falta de antibióticos eficazes é uma ameaça de segurança tão
grave como um surto de doença súbita e mortal’. ‘Uma ação forte e
sustentada em todos os setores é vital para reverter a onda de
resistência antimicrobiana e manter o mundo seguro’ ".
Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, diretor-geral da OMS
“ ‘A lack of effective antibiotics is as serious a security threat as a
sudden and deadly disease outbreak’. ‘Strong, sustained action
across all sectors is vital if we are to turn back the tide of
antimicrobial resistance and keep the world safe.”
Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director-General of WHO
Jim O'Neill - economista inglês conhecido por ter
criado o termo BRICS para se referir as
economias do Brasil, Rússia , Índia, China e a
África do Sul.
Maio/2016
Descoberta dos antibióticos
e linha de tempo da
resistência
Ano
Data da
descoberta
Data da
identificação da
resistência
Classes de antibióticos
Penicilinas
Tetraciclinas
Macrolídeos
Fluorquinolonas
Carbapenens
30 anos
desde a
introdução
da última
classe de
um novo
antibiótico
Por que a preocupação?
Fonte:https://www.gov.uk/government/publicaKons/health-matters-antimicrobial-resistance/health-matters-antimicrobial-resistance_ figura traduzida, acesso em 27 de junho de 2017.
O fracasso global em resolver o problema da
resistência aos antibióticos (antimicrobianos) resulta
MORTES
até 2050
CUSTO
Trilhões
(100 trilhões
de dólares)
Fonte:https://www.gov.uk/government/publicaKons/health-matters-antimicrobial-resistance/health-matters-antimicrobial-resistance_ figura traduzida, acesso em 27 de junho de
2017.
Por que a preocupação?
AMR em 205010 milhões
Óbitos anuais
atribuídos à AMR
Custo para a economia
global de USD 100 trilhões
Câncer8,2 milhões
Cólera100.000 – 120.000
Diabetes1,5 milhões
Doenças diarreicas1,4 milhões
Sarampo130.000
Acidentes de trânsito1,2 milhões
Tétano60.000
AMR agora700.000
(subestimado)
Por que a preocupação?
Fonte:https://www.gov.uk/government/publicaKons/health-matters-antimicrobial-resistance/health-matters-antimicrobial-resistance_ figura traduzida, acesso em 27 de junho de 2017.
Até 2050, o número de mortes por AMR podeser escalonado para UMA PESSOA A CADA 3SEGUNDOS, se não for abordado AGORA.
Por que a preocupação?
Fonte:https://www.gov.uk/government/publicaKons/health-matters-antimicrobial-resistance/health-matters-antimicrobial-resistance_ figura traduzida, acesso em 27 de junho de 2017.
•Melhorar a conscientização e a compreensão a respeito da resistência aos antimicrobianos por meio de comunicação, educação e formação efetivas
OE 1
•Fortalecer os conhecimentos e a base científica por meio da vigilância e pesquisaOE 2
• Reduzir a incidência de infecções com medidas eficazes de saneamento, higiene e prevenção de infecçõesOE 3
• Otimizar o uso de medicamentos antimicrobianos na saúde humana e animalOE 4
•Preparar argumentos econômicos voltados para investimento sustentável e aumentar os investimentos em novos medicamentos, meios diagnósticos e vacinas e outras intervenções
OE 5
Plano de Ação GlobalObjetivos Estratégicos
Fonte: WHO. Global Action Plan on Antimicrobial Resistance, disponível em http://www.who.int/antimicrobial-resistance/global-action-plan/en/ acesso em 27 de junho de 2017.
One Health
Queenan K, Häsler B, Rushton J. A One Health approach to antimicrobial resistance surveillance: is there a business case for it?
Int J Antimicrob Agents. 2016 Oct;48(4):422-7. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2016.06.014. Epub 2016 Jul 25.
Atores
Art. 3° O Grupo de Trabalho é uma instância colegiada composta por
representantes, 2 (dois) titulares e 2 (dois) suplentes, dos seguintes órgãos e entidades:
I - Ministério da Saúde, que coordenará o Grupo de Trabalho;
II - Casa Civil da Presidência da República;
III - Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa);
IV - Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento;
V - Ministério do Meio Ambiente;
VI - Ministério da Educação;
VII - Ministério de Ciência, Tecnologia, Inovações e Comunicações;
VIII - Ministério da Defesa;
IX - Ministério da Justiça e Cidadania; e
X - Ministério das Relações Exteriores.
PORTARIA INTERMINISTERIAL /XXXX Nº XX, DE XX DE OUTUBRO DE
2016
Dispõe sobre a criação de Grupo de Trabalho para elaboração do Plano de Ação Nacional
de Prevenção e Controle da Resistência aos Antimicrobianos (PAN-BR).
• 8 problemas
principais
• 74 causa raízes
identificadas e
associadas a
diferentes setores
MANUAL PARA ELABORAÇÃO DOS PLANOS NACIONAIS
• Componentes centrais do plano de ação
➢ Plano estratégico
➢ Plano operacional
➢ Plano de monitoramento e avaliação
• Objetivos específicos para cada Objetivo Estratégico do PAG• Atividades para cada Intervenções estratégicas
• Detalhamento das Atividades do plano estratégico• Contém: pré-requisitos, período, atores, custo, fonte de
financiamento e indicador
• Detalhamento dos indicadores definidos para as Atividades do plano operacional (ficha qualificação).
PAN-BR
Plano de Ação Nacional de Prevenção e Controle da
Resistência aos Antimicrobianos (PAN-BR)
• Plano Estratégico (PE-PAN-BR) foi elaborado para ser executado no
período de 2018 a 2022:
– 05 objetivos estratégicos
– 15 objetivos principais
– 36 intervenções estratégicas
– 103 atividades
Principais Prioridades
• Estabelecer sistema de vigilância nacional para AMR:
– Definir modelo de vigilância e monitoramento;
– Estabelecer sistema de vigilância nacional integrado;
– Estabelecer e fortalecer rede nacional de laboratórios;
– Melhorar as ferramentas de informação.
• Promover estratégias de comunicação e educação sobre AMR;
(sociedade, estudantes, profissionais e gestores – abordagem em
“saúde única”)
Principais Prioridades
• Preencher lacunas de conhecimento, tais como:
– Perfil de AMR, incidência e distribuição para diferentes
patógenos e seus padrões geográficos;
– Mecanismos de desenvolvimento de AMR;
– Impacto da exposição humana à água e alimentos
contaminados com antimicrobianos e/ou microrganismos
resistentes;
– Estratégias para melhorar a supervisão veterinária para o uso de
antimicrobianos em animais;
– Avaliação do impacto na saúde pública de uma proibição
generalizada de antimicrobianos como promotores de
crescimento;
Principais Prioridades
• Melhorar
– monitoramento da comercialização de antimicrobianos;
– monitoramento da qualidade dos antimicrobianos;
– monitoramento AMR e resíduos antimicrobianos veterinários em
alimentos;
– vigilância das infecções associadas à saúde;
• Realizar análises situacionais para resistência antimicrobiana e uso
antimicrobiano em animais;
• Promover pesquisa, desenvolvimento e inovação em novos métodos
de diagnóstico, vacinas, alternativas terapêuticas e novos
medicamentos.
Desafios
• Instituir a prevenção e controle da AMR como Política de
Estado;
• Financiamento para a implementação do PAN-BR;
• Execução do plano considerando os diferentes papéis dos
estados e municípios;
• Implementação de ações que exigem articulação entre
diferentes órgãos.
