PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO

PUC-SP

Glcia Ribeiro de Oliveira

A interao fonoaudilogo-paciente-co:

efeitos na comunicao de pacientes idosos

MESTRADO EM FONOAUDIOLOGIA

SO PAULO

2010

Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo

PUC-SP

Glcia Ribeiro de Oliveira

A interao fonoaudilogo-paciente-co:

efeitos na comunicao de pacientes idosos

Dissertao de Mestrado apresentada a Banca Examinadora da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, como exigncia parcial para obteno do ttulo de MESTRE em Fonoaudiologia sob a orientao da Prof. Dr. Maria Claudia Cunha

So Paulo

2010

Oliveira, Glcia Ribeiro de

A interao fonoaudilogo-paciente-co: efeitos na comunicao de pacientes

idosos / Glcia Ribeiro de Oliveira So Paulo, 2010. 159fs.

Dissertao (Mestrado) Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo.

Programa de Estudos Ps-Graduados em Fonoaudiologia. rea de Concentrao:

Clnica Fonoaudiolgica. Linha de Pesquisa: Linguagem, Corpo e Psiquismo.

Orientadora: Profa. Dra. Maria Claudia Cunha.

The interaction speech therapist-patient-dog: effects on communication of

elderly patients

1. Terapia Assistida por Animais 2. Comunicao 3. Envelhecimento

4. Fonoaudiologia

Autorizo, exclusivamente para fins acadmicos e cientficos, a reproduo

parcial ou total desta dissertao atravs de fotocpias ou meios eletrnicos

_______________________________________

Glcia Ribeiro de Oliveira So Paulo, dezembro de 2010

PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO

Programa de Estudos Ps-Graduados em Fonoaudiologia

Coordenadora do Curso de Ps-Graduao Profa. Dra. Lslie Piccolotto Ferreira

Vice-coordenadora do Curso de Ps-Graduao Profa. Dra. Dris Ruth Lewis

Glcia Ribeiro de Oliveira

A interao fonoaudilogo-paciente-co:

efeitos na comunicao de pacientes idosos

Banca examinadora:

_______________________________________ Profa. Dra. Maria Claudia Cunha

_______________________________________ Profa. Dra. Irene Queiroz Marchesan

_______________________________________ Profa. Dra. Beatriz C. A. C. Novaes

_______________________________________ Profa. Dra. Dbora Maria Befi-Lopes

_______________________________________ Prof. Dr. Luiz Augusto de Paula Souza

Aprovada em: ___/___/___

Aos idosos, com quem pude compartilhar

de momentos enriquecedores para minha vida profissional e pessoal.

A Nara, que com sua presena transforma em alegria cada canto da clnica

e da minha vida.

Aos meus pais, referncia eterna de amor, educao e respeito,

A Luiz Felipe, smbolo de companheirismo e cuidado,

Aos animais de estimao, que ao longo de minha vida ensinaram-me o

incrvel poder do vnculo humano-animal, em especial Nara, Nina, Rana e

Cac,

A Gabriele, meu maior incentivo e sentido de vida.

AGRADECIMENTOS Obrigada!

Deus agradeo e celebro o momento, e a todo instante.

CAPES, pela bolsa de estudos concedida, oportunidade de

crescimento e conhecimento.

Profa. Dra. Maria Claudia Cunha, minha orientadora, por firmar seu

apoio ao tema, me incentivar e conduzir minha maneira de expressar o

vivido no percurso desse estudo.

Profa. Dra. Beatriz C.A.C. Novaes, a cada aula sua, uma

descoberta. Convid-la para a banca veio confirmar minha admirao por

sua dedicao.

Profa. Dra. Irene Queiroz Marchesan, para muitos, referncia na

Fonoaudiologia e para mim, vai alm. O incentivo e apoio ao Fonoco

mostram o que vi no seu olhar: humildade e amor aos seus animais. So

estrelas!

minha amiga Mabile, a cincia e a Fonoaudiologia ganham uma

excelente pesquisadora e eu ganhei e quero pra sempre sua cumplicidade e

amizade.

Aos parceiros do Mestrado, seja nas aulas, nos corredores da PUC,

nos congressos. Em especial, Tati, Naty, Tiago, Cris, Nadja, vocs esto no

meu corao.

Aos professores do PEPG em Fonoaudiologia pelo acolhimento,

interesse pelo tema e apoio. Estendo aos professores e alunos dos PEPGs

em Gerontologia e Psicologia Clnica, onde cursei disciplinas e compartilhei

de muitos conhecimentos.

s amigas eclticas e a Babi, que a cada encontro aumenta minha

admirao e certeza de que fui presenteada com a amizade de vocs.

Virgnia, pelo apoio, pelos textos, reportagens, mensagens enviadas

por e-mail e pelo olhar de quem entendia do que eu estava falando!

Camila pelo apoio e carinho desde o projeto experimental na Derdic.

Temos muito que percorrer com e pelos nossos amigos de quatro patas.

Luciana, por ser a veterinria que cuida dos animais e dos donos dos

animais!

Nadir e Verinha me incentivando na organizao de colquios em

prol de compartilhamento de conhecimentos. A mesa de TAA e AAA esteve

l!

Cleo Toniolo, em nome da Clnica Toniolo de Geriatria, pelo apoio e

acolhida. Da apresentao do estudo efetivao e continuidade das visitas,

vocs demonstraram ser exemplo de cuidado e ateno aos seus

residentes.

Aos funcionrios, profissionais, cuidadores e todos aqueles que eu e

Nara encontramos no caminho da e na Clnica, pelo interesse e apoio.

Aos familiares dos idosos por consentirem a participao.

Ao grupo de idosos da AAA, alguns deles no mais residentes da

Clnica, outros no mais presentes nesse plano, meu respeito e admirao

pela histria de vida comigo compartilhada. Ru, paciente da TAA, que

em cada gesto, cada palavra era anunciada nossa parceria e com Nara. Do

bem que a senhora nos fez e faz (falo por Nara), obrigada!

Dida, para concluir esse estudo, voc tinha que estar por perto. Da

Bahia para o corao da minha famlia.

Ao Sr Gabriel e Dona Luiza e toda famlia vinda por parte de meu

marido, Andra, Ana (mami), Lu, Pepe, Lourdes, Elvis, Ludy, Harry e muitos

outros que fui abenoada em encontrar no meu caminhar.

Ao meu pai, prova dos benefcios da relao homem-animal e da

possibilidade de ser geneticamente transmissvel (ele nem vai saber o que

isso!). minha me, que como a bravura de uma leoa sempre cuidou de

seus filhotes.

Aos meus irmos Gustavo, Hlvio, Francisco e as minhas irms

Glucia e Glcia por sermos uma ninhada de amor, amizade e lealdade. Aos

meus sobrinhos por aceitarem a tia do tipo Animal.

Rana e Cac, a ausncia de suas presenas faz me tentar ser

melhor a cada dia, ao passo que semeio o que em mim foi plantado por

vocs.

Nina, a mais nova experincia do amor incondicional na famlia. Sua

presena faz diferena em nossas vidas e na de Nara.

Nara, minha parceira e a quem compartilho cada letra digitada

desse estudo. Vivo com voc tudo o que aqui foi apresentado!

Luiz Felipe, com quem aprendo desde o dia em que o conheci.

Obrigada por abrir seu corao e viver a vida com mais amor e menos

razo.

Gabriele, pelo amor que me faz querer viver, por compreender,

respeitar e ser comigo cmplice do amor para com nossos e demais

animais.

Au au auu... Eu te amo...

RESUMO______________________________________________ A interao fonoaudilogo-paciente-co: efeitos na comunicao de pacientes idosos INTRODUO: Percebe-se um crescente interesse cientfico pelo estudo da relao homem-animal tendo em vista o seu potencial teraputico. Entre as pesquisas realizadas (nacional e internacionalmente) destacada a efetividade da presena dos ces no tratamento de pacientes depressivos, Alzheimer, autismo, etc. A organizao Delta Society The Humam-Animal Health Connection define a Atividade Assistida por Animais (AAA) envolve visitao, recreao por meio do contato direto dos animais com as pessoas, propem oportunidade de motivao a fim de melhorar a qualidade de vida e Terapia Assistida por Animais (TAA) envolve servios profissionais da rea mdica e outras que utilizam o animal como parte do trabalho e do tratamento. Contudo, quanto s especificidades da AAA/TAA no campo fonoaudiolgico, os estudos ainda so escassos. OBJETIVO: Investigar os efeitos da presena de um co na interao fonoaudilogo-paciente idoso. MTODO: Pesquisa de natureza clnico-qualitativa, desenvolvida na modalidade de estudo de caso (AAA) e estudo de caso clnico (TAA). Casustica: Sujeitos idosos residentes em uma Clnica Geritrica da cidade de So Paulo, divididos em dois grupos: (G1): 09 participantes na modalidade AAA; (G2): 01 paciente na modalidade TAA. Seleo dos sujeitos: idosos que demonstraram disposio/motivao mediante presena e contato com o co participante do estudo. A escolha da cadela Nara, da raa poodle, cor branca, com 3,0 anos de idade seguiu os critrios propostos por DOTTI (avaliao da sade, temperamento e socializao). PROCEDIMENTO: 1)Apresentao da pesquisa Clnica e familiares dos idosos. 2)Atendimento em grupo/mensal (AAA), com durao de 45 minutos. 3)Avaliao fonoaudiolgica da paciente TAA por meio do Protocolo de Avaliao de Linguagem (Hage, 2004).4) Questionrio (baseado no Demographic

and Pet History Questionnaire DHPQ) para coleta de dados sobre histrico da relao da paciente com animais. 5)Atendimento fonoaudiolgico individual/semanal, com durao de 45 minutos. As atividades e as sesses foram gravadas em cmera digital e/ou em udio. 6) Aplicao do Protocolo de Avaliao de Linguagem (Hage, 2004) no incio e aps 06 meses (paciente da TAA). O material foi transcrito quanto aos elementos verbais e no-verbais mais significativos presentes na interao fonoaudilogo-paciente-co. Simultaneamente, foram realizados alguns atendimentos sem a presena do co (AAA e TAA). O estudo observou as normas ticas estabelecidas para a realizao de pesquisas com seres humanos. RESULTADOS: AAA: No grupo de idosos estudados, possvel afirmar que a presena do co foi um facilitador/catalisador das interaes e promoveu o estabelecimento/fortalecimento dos vnculos interpessoais, permeados pela dialogia. TAA: No Protocolo de Avaliao de Linguagem, a paciente apresentou evoluo: melhora na expanso de turnos de conversao, embora precisasse de ajuda da terapeuta para narrar e na coeso e coerncia de seus enunciados, passou a nomear, principalmente, objetos que estabeleciam significados relacionados Nara (guia, roupas, brinquedos). Os resultados quanto s condutas comunicativas da paciente apontam para a efetividade da presena do co, potencializando o processo teraputico fonoaudiolgico e oferecendo contribuies transformadoras ao enquadre. CONCLUSO: A presena do co configurou-se como recurso potente para a criao de um enquadre fonoaudiolgico inovador, cuja efetividade foi revelada pela maior adeso s intervenes e pela evoluo significativa do desempenho comunicativo dos sujeitos estudados. Descritores: Atividade Assistida por Animais, Terapia Assistida por Animais, Idoso, Linguagem, Comunicao

ABSTRACT

The speech therapist-pacient-dog interaction: effects on communication of elderly pacients. INTRODUCTION: A growing scientific interest by the study of human-animal relationship it's noticeable in view of its therapeutic potential. Among the surveys (nationally and internationally) is highlighted the effectiveness of the presence of dogs in the treatment of depressive patients, Alzheimer's, autism, etc. The organization Delta Society - The Humam-Animal Health Connection- defines the Animal Assisted Activity (AAA) "involves visitation, recreation through direct contact of animals with people, proposing opportunities of motivation, with the aim of improve the quality of life" and Animal Assisted Therapy (AAT) "involves professional medical services and others that use the animal as part of work and treatment." However, for the specifics of AAA / AAT in the field of speech therapy, studies are still scarce. OBJECTIVE: Investigate the effects of the presence of a dog in the interaction speech therapist-elderly patient. METHOD: Survey of clinical and qualitative nature, developed in the form of case study (AAA) and clinical case study (AAT). Subjects:Subjects elderly residents in a Geriatric Clinic in So Paulo, divided into two groups: (G1): 09 participants in the AAA mode (G2): 01 patients in the AAT mode. Selection of subjects: elderly people who showed willingness / motivation through the presence and contact with the dog study participant. The choice of the dog Nara, from the breed poodle, white, with 3.0 years old followed the criteria proposed by DOTTI (rated health, temperament and socialization).PROCEDURE: 1) Research Introduction of the Research to the Clinic and the relatives of elderly. 2) Attendance in group / monthly (AAA), lasting 45 minutes. 3) Speech-language evaluation of the patient through the Protocol Assessment Language (Hage, 2004) .4) Questionnaire (based on the Demographic and Pet History Questionnaire - DHPQ) to collect data about the patient's relationship history with animals. 5) Individual speech therapy / weekly, lasting 45 minutes. Activities and sessions were recorded on digital camera and / or audio. 6) Application of the Language Assessment Protocol (Hage, 2004) at baseline and after 06 months (AAT patient). The material was transcribed according to the verbal and nonverbal elements most significant present in the speech therapist-patient-dog interaction. Simultaneously, some visits were conducted without the presence of dog (AAA and AAT). The study looked at the ethical standards established for conducting research with human beings. RESULTS: AAA: In the elderly group studied, it is clear that the presence of the dog was a facilitator / catalyst of the interactions and promoted the establishment / strengthening of interpersonal bonds, permeated through dialogism. AAT: In the Language Assessment Protocol, the patient presented evolution: an improvement in the expansion of conversation shifts though needed help from therapist to narrate and on the cohesion and coherence of his utterances, appointed mainly objects that established meanings related to Nara (guides, clothing, toys). The results regarding the patient's communicative behaviors showed the efficacy of the dog's presence, enhancing the speech therapeutic process and offering an amount of contributions to the context frame. CONCLUSION: The presence of the dog was configured as a powerful resource for creating an innovative speech frame, whose effectiveness was revealed by greater adherence to the interventions and the significant evolution of communicative performance of the subjects studied. Keywords: Animal Assisted Activity, Animal Assisted Therapy, Elderly, Language, Communication _____________________________________________________________

SUMRIO

Interao fonoaudilogo-paciente-co:

efeitos na comunicao de pacientes idosos

INTRODUO 22

CAPTULO I Velhice - Envelhecer: faces de um desafio mundial

1.1 A populao idosa no Brasil e no mundo

1.2 Fonoaudiologia e envelhecimento

1.3 Estudos fonoaudiolgicos sobre a linguagem do idoso

1.4 Pesquisas com idosos institucionalizados em reas diversas

1.1

28

29

32

34

39

CAPTULO II Humanos e Animais

2.1 Relao homem-animal na mdia

2.1.1 - Relao homem-co na mdia

2.2 Relao homem-animal no campo da sade

41

42

45

49

CAPTULO III Terapia Assistida por Animais (TAA) e Atividade Assistida por

Animais (AAA)

3.1 TAA e AAA: definies e caracterizao

3.2 AAA e TAA em reas diversas

3.2.1 TAA e AAA com pacientes idosos em reas diversas

3.2.2 Terapia Fonoaudiolgica Assistida por Ces

MTODO

4.1 Casustica

4.2 Procedimento

4.3 Material

55

56

63

70

73

77

78

80

83

4.4 Anlise dos resultados

4.5 tica

CAPTULO V Resultados e Discusso AAA

5.1 Pequena Nara: grande presena

5.2 Efeitos das AAAs na comunicao dos idosos

5.2.1 Disponibilidade dos sujeitos

5.2.2 Momentos COM a Presena do Co

5.2.3 Momentos SEM a Presena do Co

CAPTULO VI Resultados e Discusso TAA

6.1 Efeitos da TAA na comunicao de paciente idosa:

estudo de caso clnico

6.1.1 Histrico

6.1.2 - Avaliao Fonoaudiolgica

6.2 - Processo teraputico: Vinhetas Relevantes

6.2.1 Momentos COM a Presena do Co

6.2.2 Momentos SEM a Presena do Co

CONCLUSO

DESDOBRAMENTOS DA PROPOSTA

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

83

84

85

86

88

89

89

1101

108

109

109

110

111

112

120

129

131

137

ANEXOS

Carta de Autorizao do Estudo na Clnica

Parecer Comit de tica

Carta de Apresentao do Projeto aos Familiares dos Pacientes

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Questionrio (1) Histrico Pets (Famlia e /ou Responsvel)

Protocolo de Avaliao de Linguagem

Questionrio Histrico Pets (Paciente)

Foto Co-Terapeuta Nara

Documentao: Atestado de Sade / Carteira de Vacinao

Lista de Siglas

Lista de Tabelas

146

01

02

03

04

05

06

07

08

09

Lista de Siglas

PUC-SP Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo

TAA

AAA

TCC

SRD

DERDIC

ONU

Terapia Assistida por Animais

Atividade Assistida por Animais

Trabalho de Concluso de Curso

Sem Raa Definida

Diviso de Educao e Reabilitao dos Distrbios da

Comunicao

Organizao das Naes Unidas

PIAE Plano Internacional de Ao sobre o Envelhecimento

CRFa Conselho Regional de Fonoaudiologia

CFFa Conselho Federal de Fonoaudiologia

G1 Grupo Participantes AAA

G2 Paciente TAA

AASI Aparelho de Amplificao Sonora Individual

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

OMS Organizao Mundial da Sade

OBIHACC

INATAA

ILP

OSCIP

Organizao Brasileira de Interao Homem-Animal

Corao

Instituto Nacional de Aes e Terapias Assistidas por

Animais

Instituio de Longa Permanncia

Organizao de Sociedade Civil de Interesse Pblico

Lista de Tabelas

Tabela 1- Efeitos das AAAs na comunicao dos idosos

COM e SEM a Presena do Co 104

Tabela 2- Histrico da relao da paciente com animais 122

Tabela 3- Resultados comparativos obtidos no Protocolo de

Avaliao de Linguagem (Hage, 2004) 123

Tabela 4- Resultados comparativos

COM e SEM a Presena do Co 124

22

INTRODUO

_____________________________________________________________

Para ser um bom observador

preciso ser um bom terico.

CHARLES DARWIN

23

Em 2008, cursando o ltimo ano de graduao em Fonoaudiologia na

Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo desenvolvi, em parceria com

uma colega, o trabalho de concluso de curso (TCC), intitulado

Fonoaudiologia, linguagem e envelhecimento: poesia aproximando

geraes, partindo de uma perspectiva antropolgica do envelhecimento.

Por acreditarmos que as rodas de conversa e poesia pudessem

constituir-se em um locus privilegiado para a desejvel aproximao entre as

geraes, nosso objetivo foi investigar a opinio de idosos sobre possveis

benefcios identificados nessas atividades, visando tal interlocuo. Assim,

em torno de prticas discursivas, fomentou-se a insero do fonoaudilogo

em projetos de integrao entre idosos e jovens. Por meio do estudo

revelaram-se diferentes concepes de envelhecimento e de linguagem no

envelhecimento, presentes nas pesquisas revisadas e nas aes

fonoaudiolgicas encontradas na literatura.

Assim como no TCC, essa dissertao de Mestrado volta-se para as

questes relacionadas velhice e linguagem no envelhecimento.

Em estudos sobre a linguagem do idoso em reas diversas, constata-

se que o foco tende a ser o de identificar as causas das transformaes

biolgicas que ocorrem no processo de envelhecimento. Nessa perspectiva,

se observa que a concepo de envelhecimento adotada a produzida pela

sociedade moderna, a saber: um processo contnuo de perdas fsicas,

psquicas e sociais, o que delimita essa vertente de estudos, voltada para os

desvios patolgicos e decrepitudes inerentes velhice.

Porm, h tambm outra vertente que vem demonstrando que,

independentemente dos resultados indicarem declnios, h a necessidade de

investigao do processo de envelhecimento para alm das transformaes

biolgicas (GIARLETTI, B. C. A., OLIVEIRA, G. R., 2008, p. 100), sendo

essa a concepo que norteia essa dissertao.

Por sua vez, a opo por desenvolver essa pesquisa acerca da

linguagem no envelhecimento de maneira articulada Terapia Assistida por

Animais (TAA) e Atividade Assistida por Animais (AAA) vinculou-se

minha trajetria acadmica e pessoal.

24

Desde a infncia convivo com animais, principalmente com ces.

Morei at os 22 anos no interior de Minas Gerais, em uma casa onde at

hoje meus pais tem os seus. Com Rana, uma cadela sem raa definida

(SRD), compartilhei momentos de muito amor e cumplicidade por 15 anos.

Atualmente Nara e Nina, ambas da raa poodle, presentes de meu pai,

alegram o meu cotidiano.

Por outro lado, estudos cientficos contemporneos enfatizam o papel

que os animais vem desempenhando na promoo da sade humana, para

alm da companhia. Habitam consultrios, hospitais, escolas e instituies

diversas, devido aos benefcios atribudos no somente pelo senso comum,

mas tambm destacados por pesquisas que apontam para a relevncia da

discusso e produo de conhecimento cientfico sobre o tema.

Nessa direo, destaco no Brasil, o trabalho pioneiro da mdica

psiquiatra, psicanalista e terapeuta ocupacional Nise da Silveira, que na

dcada de 50 j utilizava animais no atendimento de pacientes

esquizofrnicos no Centro Psiquitrico D. Pedro II, sediado no Rio de

Janeiro, onde obteve significativos resultados sem, contudo, public-los por

meios cientficos. Observa-se tambm que o tema vem ganhando

progressivo destaque na mdia nos ltimos anos.

A organizao Delta Society The Humam-Animal Health

Connection, que busca promover a interao animais e humanos a fim de

obter benefcios para a sade e qualidade de vida de ambos, define:

1. Atividade Assistida por Animais (AAA)

Conceito que envolve visitao, recreao, e distrao por meio do

contato direto dos animais com as pessoas. (...) So atividades que

desenvolvem o incio de um relacionamento, propem entretenimento,

oportunidade de motivao e informao, a fim de melhorar a qualidade de

vida. (DOTTI, 2005, p.30)

2. Terapia Assistida por Animais (TAA)

Conceito que envolve servios profissionais da rea mdica e outras,

que utilizam o animal como parte do trabalho e do tratamento. (...) A TAA

dirigida e desenhada para promover a sade fsica, social, emocional e/ou

25

funes cognitivas. um processo teraputico formal com procedimentos e

metodologia amplamente documentados, planejados, tabulados, medidos e

seus resultados avaliados. Pode ser desenvolvida em grupo ou de forma

individual. (DOTTI, 2005, p.30)

Pessoalmente, desconhecia a importncia e a efetividade dos

possveis benefcios da TAA em ambiente teraputico at entrar em contato,

em 2007, quando cursava o 3 ano de graduao em Fonoaudiologia. Nessa

poca realizei atendimento fonoaudiolgico na Diviso de Educao e

Reabilitao dos Distrbios da Comunicao (DERDIC) da Pontifcia

Universidade Catlica de So Paulo, na disciplina Avaliao de Linguagem.

Contvamos com a presena e orientao da fonoaudiloga Camila

Mantovani Domingues, pesquisadora na rea, que nesse perodo

desenvolvia projeto de dissertao sobre o tema.

Naquele momento, tive a oportunidade de vivenciar e conhecer um

pouco mais sobre o tema, alm de reconhec-lo como potencializador do

processo de avaliao de linguagem realizado, promovendo a motivao do

paciente para a interao tridica entre terapeuta-paciente-co. Foi quando

disponibilizei minha cadela Nara (na poca com 9 meses de idade) para

participar desse projeto experimental. Obtivemos resultados significativos

nos atendimentos, nos quais a TAA configurou-se como efetivo na promoo

de contextos dialgicos.

Nessa direo, a literatura aponta que a TAA, especialmente a

realizada com ces, um trabalho que chama a ateno quanto aos seus

resultados positivos em ambientes teraputicos diversos. Relatos de

experincias e dados de pesquisas em reas como Medicina, Enfermagem,

Fisioterapia e Psicologia referem, confirmam e ampliam os benefcios fsicos,

psquicos e sociais obtidos pelos pacientes nessa modalidade de

interveno (DOMINGUES, 2007).

As pesquisas realizadas (nacional e internacionalmente) sugerem que

os animais so importantes para solucionar problemas de sade humana,

tanto na preveno quanto na reabilitao. Em tais estudos, so destacados

os benefcios da presena dos ces no tratamento de pacientes com

26

problemas cardacos, artrites e osteoporoses, depresso, cncer, doena de

Alzheimer, autismo e danos causados por violncia domstica (DOTTI,

2005).

No Brasil, a Organizao Brasileira de Interao Homem-Animal Co

Corao (OBIHACC) foi uma das instituies que mais contribuiu na

divulgao e utilizao da TAA, recebendo o titulo e a qualificao de

Organizao de Sociedade Civil de Interesse Pblico (OSCIP) em 2003.

Embora a OBIHACC tenha encerrado suas atividades, profissionais

remanescentes dessa extinta ONG, que atuou de 2000 a 2008, fundaram a

Instituio Nacional de Aes e Terapias Assistidas por Animais (INATAA),

que comunga com os mesmos propsitos da OBIHACC, a saber: realizar

visitas com ces a asilos para a realizao de Atividade Assistida por

Animais (AAA).

Contudo, quanto s especificidades da TAA e AAA no campo

fonoaudiolgico, os estudos ainda so escassos. Sendo assim, tomei como

base terico-metodolgica para essa pesquisa a dissertao de Domingues

(2007) intitulada Terapia Fonoaudiolgica com ces: estudo de casos

clnicos, trabalho de referncia no somente pelo contedo apresentado,

como pelo carter reconhecidamente pioneiro no campo fonoaudiolgico.

Essa pesquisa foca o funcionamento da linguagem (e seus distrbios)

em contexto dialgico, e considerando a indissolvel unidade corpo/mente

(CUNHA, 1997, p.118-119). Tanto no estudo citado, quanto no que aqui

apresentado, sero consideradas as relaes entre natureza, cultura, corpo

e linguagem. Nesse cenrio, a relao homem-animal ser abordada para

auxiliar na compreenso dos possveis benefcios que a presena do co

pode trazer ao ambiente teraputico.

No percurso que culminou com a delimitao do tema dessa

dissertao busquei a ampliao de conhecimentos sobre a TAA, e em 2008

participei do curso O co como dispositivo teraputico na clnica

fonoaudiolgica e do workshop Terapia Assistida por Animais, ambos

ministrados pela fonoaudiloga Camila Mantovani Domingues. Nosso

contato se tornou cada vez mais freqente e, na sequncia, organizamos um

27

grupo de estudos (Fonoco) com a participao de uma mdica veterinria e

uma psicloga e adestradora de ces, com o objetivo de ampliar

conhecimentos, organizar cursos e palestras sobre o tema e

sistematizar/implementar atendimentos em clnicas particulares e outras

instituies de sade.

Saliento que Domingues (2007) aponta que o tema ainda tratado de

forma cientificamente tmida, geralmente restrito atividade denominada

equoterapia, definida como um mtodo teraputico e educacional que utiliza

o cavalo dentro de uma abordagem interdisciplinar nas reas de sade,

educao e equitao, que tem sido utilizado com eficincia para o

desenvolvimento biopsicossocial de pessoas portadoras de deficincia fsica

ou de necessidades especiais (PICCARONE, 2005, p.14).

Assim, essa dissertao pauta-se na relevncia da participao mais

ativa da Fonoaudiologia na produo de conhecimento cientfico quanto

TAA e a AAA, principalmente no sentido de caracterizar e analisar o

potencial de transformao do ambiente teraputico nessa modalidade de

atendimento, alm de contribuir para o aprimoramento de mtodo clnico-

teraputico fonoaudiolgico.

Esse ponto de vista delineia o objetivo, a saber: investigar os efeitos

da presena de um co na interao fonoaudilogo-paciente idoso.

28

CAPTULO I

_____________________________________________________________

A vida tem duas faces:

Positiva e negativa

O passado foi duro

mas deixou o seu legado

Saber viver a grande sabedoria (...)

CORA CORALINA

29

1.1 A populao idosa no Brasil e no mundo

O envelhecimento populacional caracterizado pela reduo da

populao jovem e aumento da populao idosa, e consiste num fenmeno

mundial que vem se manifestando de forma acelerada e com peculiaridades

relativas a diferentes pases. Esse fenmeno gera desafios principalmente

para as polticas pblicas com vista a garantir a continuidade do processo de

desenvolvimento econmico e social mundial, de maneira a favorecer a

igualdade entre os grupos etrios para compartilhar recursos, direitos e

responsabilidades sociais.

As projees indicam que em 2050 a populao idosa brasileira ser

equivalente populao infantil (0 a 14 anos de idade), pois segundo os

dados relativos ao perfil dos idosos descritos pelo Instituto Brasileiro de

Geografia e Estatstica (IBGE) em 2000, houve um crescimento de quase 8

milhes de pessoas idosas anualmente. Explicitando: em 1950 havia cerca

de 204 milhes de idosos no mundo, e em 1998 j somavam 579 milhes. O

aumento significativo dessa populao pode ser explicado pelas condies

gradativamente mais favorveis de sobrevivncia. (IBGE, 2000)

Frente problemtica do envelhecimento populacional mundial,

principalmente nos pases em desenvolvimento, a Organizao das Naes

Unidas (ONU) pronunciou-se sobre o tema. Fundada em 24 de outubro de

1945, na cidade de So Francisco (Califrnia/Estados Unidos), composta

pela maioria dos pases do mundo e com objetivo principal de criar e colocar

em prtica mecanismos que possibilitem a segurana internacional,

definio de leis internacionais, respeito aos direitos humanos e o progresso

social; criou as Assemblias Mundiais sobre o Envelhecimento com o intuito

de comprometer os governos em relao aos aspectos sociais envolvidos

nessa questo.

Foi a partir da Primeira Assemblia Mundial sobre o Envelhecimento,

que ocorreu em 1982, em Viena/ustria, considerada o marco inicial para o

estabelecimento de uma agenda internacional de polticas pblicas

favorveis populao idosa, que o tema passou a ser foco de significativa

30

ateno. Foram propostas recomendaes para melhorar as condies de

vida dos idosos, e estabelecida a definio da populao idosa como aquela

com idade superior a 60 anos para os pases em desenvolvimento, e

superior a 65 anos de idade para os pases desenvolvidos.

Em 2002, na cidade de Madri/Espanha, foi organizada a Segunda

Assemblia Mundial sobre Envelhecimento visando debater sobre os

impactos e as conseqncias do processo de envelhecimento da populao

mundial. O Plano Internacional de Ao sobre o Envelhecimento (PIAE),

proposto nessa ocasio, prioriza a integrao social dos idosos por meio de

ambientes propcios convivncia intergeracional, alm de polticas para

melhoria da qualidade de vida dessa populao. Frente realidade

demogrfica mundial do sculo XXI, este documento passou a ser um guia

de orientaes para adoo de medidas normativas sobre o envelhecimento.

Esse documento prope que, considerando-se que existem variaes

significativas quanto ao estado de sade, participao e nveis de

independncia no envelhecimento, fundamental que os formuladores de

polticas pblicas levem em conta os seguintes aspectos: independncia e

atividade, qualidade de vida e medidas de assistncia e cuidado ao idoso.

As questes e preocupaes relacionadas ao envelhecimento da populao

que ali aparecem configuram-se um avano na reflexo, porm trazem

consigo um grande desafio, pois o envelhecimento global causa um aumento

das demandas sociais e econmicas em todo o mundo. Mas, ao mesmo

tempo, as pessoas idosas embora constituam recurso importante para a

estruturao da sociedade, tendem a ser ignoradas.

Nessa perspectiva, o PIAE ressalta o rpido crescimento mundial da

populao acima de 60 anos nos pases em desenvolvimento, uma vez que

em 2002, quase 400 milhes de pessoas nessa faixa etria viviam nesses

pases e, entre 1970 e 2025, estimava-se um crescimento de 223 % dessa

populao.

Sobre esse processo na populao brasileira, segundo o Instituto

Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), o Brasil apresentou altas taxas

de natalidade desde o sculo XIX at meados da dcada de 1940,

31

principalmente devido incorporao dos avanos da medicina s polticas

de sade pblica. Em relao ao tempo mdio de vida do brasileiro, em

1940 era de 45,5 anos de idade, e com os avanos da medicina e as

melhorias nas condies gerais de vida da populao, este indicador,

segundo dados da OMS divulgados em 2009, elevou-se para a mdia de 73

anos, configurando que a expectativa de vida dos brasileiros est entre as

mais altas do mundo, sendo estimada para 81,29 anos em 2050.

Desde 1999, o IBGE divulga, anualmente, a Tbua Completa de

Mortalidade em que apresenta a expectativa de vida at os 80 anos na

populao brasileira, utilizando como principais indicadores a taxa de

mortalidade infantil e as expectativas de vida para diferentes faixas etrias,

em especial, no nascimento. Os dados longitudinais indicam aumento da

longevidade da populao brasileira.

Como em todo mundo, as cidades esto crescendo e envelhecendo.

Especificamente na cidade de So Paulo, segundo matria do Caderno

Metrpole do Jornal O Estado de So Paulo (04/04/2010), nos ltimos dez

anos, o nmero de paulistanos com 60 anos aumentou em 35% e chegou a

1,3 milho de indivduos. Em 2024, a populao idosa paulista vai superar a

de crianas e jovens at 14 anos.

Segundo Veras (2007), o Brasil hoje um jovem pas de cabelos

brancos. Todo ano, 650 mil novos idosos so incorporados populao

brasileira, a maior parte com doenas crnicas e com limitaes funcionais.

Em menos de 40 anos, passamos de um cenrio de mortalidade prprio de

uma populao jovem para um quadro de enfermidades complexas e

onerosas, tpicas da terceira idade, caracterizado por doenas crnicas e

mltiplas com exigncia de cuidados constantes, medicao contnua e

exames peridicos.

32

1.2 Fonoaudiologia e envelhecimento

Face reflexo sobre o envelhecimento populacional e as polticas

sociais de ateno a esse segmento, observa-se o aumento do nmero de

profissionais de sade especializados nos cuidados com os idosos.

Nessa perspectiva, os fonoaudilogos tem avanado em sua

insero nesse contexto, sendo que um dos grandes passos para tal foi o

parecer do Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa) n 28, de 02 de

Setembro de 2006, que possibilitou compor o Caderno de Ateno Bsica do

Idoso.

Observa-se que renomados profissionais da rea tm oferecido suas

contribuies para o atendimento de idosos, como mostram os depoimentos

a seguir, colhidos para a Revista da Fonoaudiologia - 2009 do Conselho

Regional de Fonoaudiologia (CRFa 2 regio So Paulo).

Ida Chaves Pacheco Russo destaca que a perda auditiva

decorrente do processo de envelhecimento, denominada como presbiacusia,

se agrava quando associada a exposio do ouvido a rudos intensos, uso

indiscriminado de medicamentos, tenso diria e doenas que afetam a

sensibilidade auditiva, reduzindo a capacidade de audio. Afirma que uma

forma de minimizar os efeitos dessa deficincia a utilizao dos Aparelhos

de Amplificao Sonora Individual (AASI). E acrescenta que os programas

de reabilitao auditiva, nesses casos, tm como principais objetivos:

maximizar a entrada sensorial, o processamento cognitivo, a comunicao

familiar e interativa em geral; contribuindo para evitar o isolamento do idoso

e auxili-lo na comunicao verbal.

Segundo Letcia Lessa Mansur, a linguagem uma das funes

cognitivas mais resistentes ao envelhecimento, o que a torna importante pilar

para a manuteno da sade e bem estar dessa populao. Destaca

tambm que entre os idosos encontram-se subgrupos com queixas no

lingsticas (antecedendo as de linguagem) como as relativas s memrias

de curta e longa durao, ateno e habilidades viso- espaciais. Por sua

vez, o resgate de nomes prprios e outros substantivos, compreenso de

33

frases e textos complexos e mudanas no padro discursivo so queixas

recorrentes. Portanto, sugere a pesquisa e sistematizao de propostas

fonoaudiolgicas de interveno quanto a esses aspectos.

Tereza Bilton afirma que o envelhecimento pode alterar as fases oral,

farngea e esofgica da deglutio, j que implica em mudanas na dinmica

da deglutio quanto fora de propulso da lngua, da contrao farngea,

da elevao do osso hiide e da laringe em direo ponta fixa da epiglote;

as quais podem causar penetrao de partculas de saliva na laringe e o

trnsito de alimentos para traquia e brnquios que, para serem retirados da

via area, provocam a tosse. Esses episdios podem evoluir para infeces

pulmonares quando se tornam freqentes.

Mara Behlau aponta que a voz acompanha o ser humano do

nascimento ao ltimo suspiro, modifica-se ao longo da vida e apresenta

caractersticas peculiares nas diferentes faixas etrias. Destaca que na

populao idosa estima-se que de 8 a 12% dos indivduos refere mudanas

importantes na voz, as quais podem interferir na qualidade de vida e

dificultar as relaes familiares, sociais e de trabalho. O envelhecimento

vocal chamado presbifonia e pode revelar perda de qualidade (leve

instabilidade, tremulaes) e/ou reduo da potncia vocal. Aponta ainda

que a musculatura do idoso apresenta sinais de atrofia e reduo das fibras

musculares, gerando esses efeitos vocais indesejados.

Vera Mendes ressalta que medidas e aes como a Poltica Nacional

da Pessoa Idosa (MS 1.395/1999, revisada pela portaria MS 2.528/2006), o

estabelecimento das Redes Estaduais de Assistncia Sade do Idoso

(SAS/MS 702/2002) e a priorizao da Sade do Idoso no Pacto da Sade

(2006) reafirmam a necessidade de reflexo sobre o envelhecimento

populacional. Entre outras problemticas, trata-se de equacionar o aumento

de doenas crnicas, causadoras de limitaes funcionais e de

incapacidades, bem como seu impacto no volume e na aplicao de

recursos. Esse grande desafio para as polticas pblicas decorre

principalmente na construo de redes de cuidado e prticas intersetoriais

especficas, como os Centros de Referncia do Idoso, onde os programas

34

de atividades fsicas e de acompanhantes de idosos tm estabelecido redes

sociais de apoio na fronteira do campo clnico e do campo social, cumprindo

importante papel em termos de cuidados sade. Prossegue afirmando que

estas e outras prticas articulam atividades individuais (clnico-ambulatoriais)

e coletivas (programas e grupos) de maneira a tratar e monitorar processos

de adoecimento, ampliando as possibilidades de circulao e de participao

social na velhice, e sugere a necessidade de insero do fonoaudilogo

nesse cenrio.

Considerando que esse estudo tem a comunicao como foco de

estudo, a seguir sero destacados estudos fonoaudiolgicos acerca da

linguagem no envelhecimento.

1.3 Estudos fonoaudiolgicos sobre a linguagem do idoso

Ao nascer, j somos mergulhados num mundo social, numa

linguagem. (...) com a linguagem que construmos a nossa identidade, o

conhecimento a cerca de si mesmo e dos outros, (...). (S, 2005)

Essas palavras foram retiradas do estudo A importncia da boa

comunicao para o relacionamento com o idoso, no qual a autora

argumenta que as competncias individuais e sociais esto intimamente

relacionadas s competncias cognitivas e comunicativas. Afirma que, por

exemplo, quando duas pessoas estabelecem um dilogo, alm do

conhecimento da lngua, entra em jogo uma srie de informaes sobre o

interlocutor, a percepo a respeito da situao, e as regras culturais que

regem essa interao (o contedo e a forma conveniente de transmiti-lo).

Alguns aspectos podem influenciar a maneira como a interao se d,

tais como caractersticas de personalidade, classe social e valores. E a

idade considerada como uma das caractersticas que mais interferem no

comportamento social, uma vez que este regulado por normas, que so

atreladas aos diversos papis sociais desempenhados pelo sujeito ao longo

da vida. (S, 2005)

35

A autora considera que com o processo de envelhecimento ocorrem

mudanas significativas que implicam em vantagens e/ou desvantagens

para o indivduo idoso em relao s solicitaes a que est exposto,

incluindo as comunicativas. A propsito, refere que fonoaudilogos,

socilogos, psiclogos, antroplogos e estudiosos da etnografia da

comunicao reconhecem mudanas decorrentes do processo de

envelhecimento nos diversos nveis de organizao do ato comunicativo,

como: na estruturao conceitual do ato de fala, na produo e

compreenso da linguagem, nas intenes comunicativas, no contedo

semntico e nas narrativas pessoais. Essas mudanas podem manifestar-se

de forma heterognea, na medida em que alguns idosos apresentam

alteraes na fonao, outros na audio, outros evidenciam dificuldades no

uso social da linguagem, na fluncia, no vocabulrio e/ou na prosdia.

Segundo a mesma autora, comum ouvirmos que a conversa de

velhos, uma conversa comprida, confusa, cheia de lembranas do

passado. E que o idoso esquecido, surdo, repete inmeras vezes o mesmo

assunto. Por um lado, em seu ver, isto pode representar algumas

evidncias, mas, por outro, revela que a linguagem mais do que

instrumento de comunicao, tambm um componente decisivo na

formao de preconceitos sociais.

Nessa perspectiva, existem diferentes formas de interpretar a

comunicao na velhice, pois comunicar-se uma aventura existencial,

porm importante considerar que no existe o falante ideal e que a

comunicao humana repleta de percalos e surpresas. Comunicamo-nos

por meio de gestos, olhares, atitudes, expresses faciais que representam

os mais variados sentimentos. No caso da pessoa idosa, observa-se que

quanto maior o nvel de dependncia, menor a sua capacidade de

expressar necessidades e desejos. Alm disso, os idosos podem ter dficits

auditivos e prteses dentrias mal ajustadas, fatores que tambm

prejudicam a comunicao verbal (S, 2005).

36

Para finalizar, a autora pondera que, muitas vezes, a comunicao

no verbal (o olhar, o contato fsico) pode ser mais eficiente e confivel que

a verbal para conhecermos os desejos dos idosos.

As fonoaudilogas Gomes e Garcia (2006) destacam pontos

essenciais para a avaliao de linguagem do idoso, considerando a

comunicao como um fator determinante para sua integrao social. O

objetivo do estudo foi descrever os aspectos relacionados estruturao

lingstica oral dos indivduos idosos. Foram selecionados 10 idosos, cinco

do sexo masculino e cinco do sexo feminino, com idades entre 65 e 80 anos,

no doentes, hospitalizados ou asilados, residentes em Bauru (SP) e

pertencentes classe mdia. A avaliao consistiu em entrevistas

individuais realizadas por meio de conversas espontneas, semi dirigidas e

gravadas, iniciadas com a pergunta: Como o seu dia-a-dia?. A anlise

dos enunciados foi realizada a partir da proposta descrita por Chiari e

Perissinoto (1982) e Chiari (1983), quanto capacidade do falante ater-se

ao tema proposto, manter a seqncia e continuidade dos fatos no tempo e

no espao, nmero de oraes contidas (extenso mdia) e estrutura

lingstica dos enunciados. As autoras concluram que todos os indivduos

foram capazes de contextualizar seus enunciados, ater-se ao tema e

seqencializar fatos no tempo e no espao, com adequada estruturao

lingstica.

Gamburgo (2002), fonoaudiloga, considera que o envelhecimento

provoca uma deteriorao da capacidade comunicativa, que demanda

intervenes particularmente nos quadros de afasias, demncias senis,

presbiacusia e da presbifonia. Para a autora, de maneira geral, cabe aos

profissionais que lidam com o envelhecimento orientar os idosos quanto aos

aspectos relativos qualidade de vida, combatendo o sedentarismo,

praticando atividades voltadas preveno de doenas e mantendo

relaes afetivas e sociais que favoream as interaes e o uso da

comunicao.

Em outro estudo, com o objetivo de conhecer a linguagem de sujeitos

em processo de envelhecimento e com as capacidades comunicativas

37

preservadas, Gamburgo (2006) partiu do pressuposto de que cada sujeito

um ser da linguagem. Para apreender como cada sujeito significava sua

vida, si mesmo e suas oportunidades (ou falta) de dilogo, utilizou narrativas

de histria de vida, obtidas por meio de entrevistas individuais com seis

idosos, entre 61 e 81 anos. Quatro dos sujeitos (trs mulheres e um homem,

solteiros) residiam em uma Instituio de Longa Permanncia para Idosos

(ILPI), e dois (mulheres, vivas) residiam em seus domiclios.

A entrevista foi elaborada com perguntas que permitiram traar o perfil

social e educacional dos idosos e obter informaes a respeito das

habilidades lingsticas. Na etapa seguinte, os idosos falaram sobre sua

infncia, famlia, rotina, interaes sociais, expectativas, opinies e

linguagem. Por meio das narrativas individuais foi possvel conhecer os

contextos de vida na esfera social, assim como os sentimentos, crenas,

gostos e valores dos sujeitos estudados, e a memria permitiu trazer tona

a significao emocional e aspectos relevantes da dinmica histrica e social

de cada um. Os discursos, de maneira geral, revelaram que a despeito da

posio social e das condies de vida do idoso, cada um deles permanecia

sendo um ser da linguagem.

Brando e Parente (2001) em reviso sobre os estudos da linguagem

do idoso identificaram progressivo crescimento da produo cientfica,

contudo ainda incipiente naquele momento. Referindo que a linguagem

afetada pelo declnio das habilidades cognitivas na velhice, destacam que

esse aspecto que no deve ser negligenciado nas intervenes dirigidas a

essa populao. E para tal, sugerem a utilizao de estratgias que

favoream a memria de trabalho, a ateno e a velocidade de

processamento das informaes por meio de recursos que promovam a

valorizao do self e aproveitem os aspectos cognitivos do idoso

(preservao da memria episdica, uso de estratgias de compreenso

que valorizam o contexto e os aspectos globais do discurso do interlocutor e

habilidade de produzir narrativas marcadas pela riqueza na expresso das

emoes).

38

Para concluir essa seo, recorro s consideraes de Tbero (1999),

bastante alinhadas com a proposta dessa dissertao. A autora afirma que

as transformaes e diferenas no processo de aquisio de linguagem da

criana significam desenvolvimento, enquanto na linguagem do idoso se

traduzem em declnio ou patologia. Tendo como objetivo discutir

repercusses do envelhecimento na linguagem do idoso, ressalta a

importncia de se compreender essas transformaes e mudanas no

chamado envelhecimento normal, o que nos ajuda a detectar o momento de

ruptura entre o normal e o patolgico, separando os efeitos de doenas

daqueles decorrentes naturalmente do envelhecimento. Para tal, utiliza as

consideraes de Ryan, E.B. in Lubinsky (LUBISNKY, 1995, p.84). Destaco,

a seguir, as mais relevantes, em meu ver:

1. A competncia lingstica do idoso consiste no conhecimento da

linguagem adquirido durante a vida, e as mudanas advindas da

idade podem levar a diferentes resultados, como tornar-se at

mais competente, a partir das experincias e desafios da

comunicao vivenciados.

2. Entretanto, o desempenho lingstico dos idosos pode ser

prejudicado por dificuldades de audio e reduo da velocidade

de processamento e memria, as quais interferem na qualidade

das respostas em testes de avaliao de linguagem.

3. Alm da habilidade individual, o funcionamento da linguagem

depende do contexto interpessoal e ambiental no qual a

comunicao ocorre. Nessa perspectiva, a desvalorizao e a

caracterizao estereotipada da velhice, muitas vezes levam o

idoso a se condenar ao silncio e ao auto-isolamento.

Sendo assim, Tbero (1999) adverte: resultados insatisfatrios em

testes que avaliam a linguagem, no configuram necessariamente uma

condio patolgica, se os aspectos citados forem devidamente

considerados. E ressalta que, de maneira geral, a performance comunicativa

do idoso tende a receber menos crdito que a apresentada pelo no idoso.

39

1.4 - Pesquisas com idosos institucionalizados em reas diversas

O presente estudo volta-se, especificamente, para idosos

institucionalizados. Sendo assim, a seguir sero apresentados dados

bibliogrficos sobre essa condio particular.

Jnior e Tavares (2006) argumentam sobre a importncia de aes de

promoo da sade voltadas para idosos institucionalizados, mas,

reconhecem que a aplicabilidade do conceito de promoo da sade no

campo das Instituies de Longa Permanncia (ILPs) complexa.

Ressaltam a necessidade dessas aes reconhecerem o idoso como sujeito

histrico e assim, levar em considerao sua cultura, sonhos, sentimentos e

questionamentos na busca de estratgias eficazes.

Em outro estudo, os mesmos autores, consideram o ponto de vista

dos idosos sobre o cotidiano nas ILPs, referindo que os mesmo indicaram a

ausncia dos amigos e dos familiares como as maiores perdas. Diante

desse dado, sublinham que o papel fundamental dessas instituies o de

atuarem como mediadoras e promotoras de uma nova rede social para

esses indivduos. (Jnior e Tavares, 2004/2005).

Tavares; Takase; Chaves; Schmidt; Guidoni (2009) estudaram os

efeitos de dois programas - prtica de atividades cognitivas e de atividades

fsicas - em idosos institucionalizados. A pesquisa, realizada em duas ILPs,

apontou que, de maneira geral, aps as intervenes houve tendncia

melhora da capacidade cognitiva e diminuio de sintomas depressivos nos

participantes.

Moura, Passos e Camargos (2005) destacam a comunicao como

estratgia para o estabelecimento das relaes interpessoais nas ILPs. As

autoras observaram que muitas vezes, os idosos permaneciam sentados

uns ao lado dos outros, por longo tempo sem conversarem. Isto , apesar de

viverem no mesmo espao fsico e participarem de rotinas comuns (por

exemplo, alimentares) muitos idosos no interagem entre si. Ento,

implantaram uma interveno com os seguintes objetivos: - sensibilizar o

idoso sobre a importncia da comunicao no fortalecimento do convvio

40

social, estimular a sua participao em aes educativas de preveno de

doenas e a promoo sade e criar estratgias para mobilizar a

criatividade, o convvio social e o trabalho coletivo.

O estudo foi desenvolvido com a participao espontnea de 96

idosos, com idade entre 60 a 85 anos por meio de oficinas. Os depoimentos

dos idosos, colhidos pelas autoras, exemplificam os resultados positivos da

interveno:

- aprendi a dar valor a minha sade, e me cuidar".

- os momentos que passamos aqui me fazem muito bem, passo

horas feliz, entretido, me esqueo dos problemas".

- Passei a me aceitar mais e aceitar melhor os outros".

- "Passei a me sentir bem com todas minhas companheiras e todas se

tornaram minhas amigas....

- Ajudou-me a viver com mais coleguismo".

As autoras concluram que o trabalho promoveu transformaes que

reafirmam a necessidade de mudana de paradigma: os idosos devem ser

sujeitos e no receptores passivos das aes de sade.

Nota-se a necessidade de ampliar os procedimentos de interveno

voltados aos idosos, contudo na rea da Fonoaudiologia. Assim, a seguir

ser apresentada uma possibilidade em que se percebe um crescente

interesse cientfico tendo em vista o seu potencial teraputico principalmente

com pacientes idosos: a relao homem-animal.

41

CAPTULO II

Oh, Senhor de amor e bondade,

que criaste a bonita Terra

e todas as criaturas que caminham e voam nela

para que possam proclamar a tua Glria,

eu te agradecerei, enquanto viver,

que Tu me tenhas colocado entre elas

SO FRANCISCO DE ASSIS

42

Humanos e Animais

A domesticao de algumas espcies de animais, alm de

transform-los, tambm afetou hbitos e

estilo de vida das pessoas ao longo da

histria da humanidade. Por sua vez, a

relao homem-animal vem sendo, cada

vez mais, objeto de estudos cientficos e

de interesse da mdia.

Conviver com um animal de estimao desfrutar de uma fonte

inesgotvel de alegrias, garantem os sujeitos que vivem essa experincia. E

a cincia comprova: eles trazem sade e longevidade, alm de melhorar a

auto-estima e espantar a solido (AVANZI; DINIZ; RAO, 2009)

Nessa perspectiva, esse captulo aborda a relao homem-animal na

mdia e, a partir de resultados obtidos em pesquisas, no campo da sade.

2.1 Relao homem-animal na mdia

Mitos e fatos verdicos ilustram as peculiaridades da relao homem-

animal, como veremos a seguir.

Segundo a mitologia romana, Rmulo e

Remo - bebs gmeos - foram abandonados em

uma cesta nas guas do rio Tibre. Atrada pelo

choro deles, uma loba saiu do bosque e os

encontrou. Havia acabado de perder seus filhotes,

lhes ofereceu suas tetas e os lambeu. Algum tempo

depois, os meninos sobreviventes foram

encontrados por um pastor de ovelhas que os criou.

Em 2009, na Sibria Oriental, uma menina (Natasha) de cinco anos

foi notcia em jornais, revistas, internet e TV, aps ser encontrada em um

apartamento em Tchita onde vivia com seu pai e avs, que no lhe

43

dispensavam cuidados adequados. Cresceu interagindo basicamente com

os ces e gatos da famlia, passando a reproduzir o comportamento desses

animais. Segundo a polcia local, ao ser encontrada "pulou em cima dos

policiais como um cachorrinho, tentando se comunicar com "a linguagem

dos animais". A criana foi levada para uma instituio, onde vem recebendo

ajuda mdica e psicolgica, e est descobrindo (aos poucos) possibilidades

de interao com os humanos.

Algumas histrias surpreendentes so relatadas por Dias (2009),

como se segue.

Na dcada de 80, em Arkansas/ EUA, um recm-nascido foi

abandonado em um bosque dentro de um saco plstico, sendo salvo pelo

gato Slowly. Para proteger o beb do frio durante a madrugada, o gato

aqueceu-o com o seu prprio corpo at conseguir socorro. Como o animal

tinha o hbito de voltar para casa antes do anoitecer, e nessa noite no

voltara, os donos foram procur-lo. Ao v-los, Slowly miou estranhamente, e

ao se aproximarem, o encontraram lambendo o beb.

Mais um caso que comoveu o mundo, ocorreu no zoolgico de

Brookfield, Illinois/EUA. A gorila Binti Ju resgatou um menino de trs anos

que havia cado no recinto dos animais: pegou-o no colo e o entregou aos

guardas, que tentavam evitar o ataque de outros primatas criana. O fato

fez com que diversos especialistas comentassem sobre o ocorrido.

J os golfinhos alm de tentarem

salvar companheiros capturados, so

capazes de faz-lo tambm com os

humanos, como foi o caso do banhista

Martin Richardson, que quase morreu

atacado por tubares no Mar Morto,

Egito e foi por eles resgatado.

Algumas histrias sobre os

relacionamentos entre pessoas e animais tornaram-se famosos, e nessa

direo, a autora destaca o caso do leo Christian que protagonizou um

reencontro emocionante com seus criadores, dois australianos, que viviam

44

na Inglaterra e o adotaram quando filhote. Depois de viverem dois anos

distantes, o leo os reconheceu e os abraou quando foram visit-lo na

frica. Essa histria se transformou no documentrio Christian, the Lion at

Worlds End, disponvel na internet.

Emocionante tambm a histria de Fido, um cachorro da raa

belga, que em 1991, andou por 1500 km para reencontrar seus donos.

Demorou dois anos para sair da Blgica e chegar at a Espanha, e sua dona

o parado na porta de sua casa, chorando como uma criana. (DIAS, 2009)

Em novembro de 2008, a cadela Sophie Tucker caiu do iate de seus

donos quando navegavam no mar agitado na Austrlia, mas foi encontrada

em maro de 2009 em uma ilha deserta. Seus donos acharam que ela havia

se afogado, porm Sophie conseguiu nadar cerca de 10 quilmetros

atravessando uma rea infestada de tubares at chegar ilha. Tempos

depois, ouviram rumores de que um co havia sido encontrado nas

proximidades do acidente e decidiram contatar a guarda costeira e a

encontraram. Sophie sobrevivera alimentando-se de caranguejos, at

aprender a caar filhotes de cabras selvagens, tornou-se feroz e no deixava

ningum aproximar-se ou toc-la. Contudo, trazida de volta ao convvio

domstico, est evoluindo no processo de readaptao. (BBC Brasil, 2009)

Esses relatos de reencontro evidenciam a relao de fidelidade entre

animais e humanos, com destaque para os casos que envolvem os ces.

A especialista em comportamento canino, Patrcia McConnell (2006),

autora de Ces So de Marte Donos So de Vnus, atesta essa

impresso: "A chave da amizade entre homens e ces que se trata de uma

ligao puramente emocional". E prossegue afirmando que o co tem uma

competncia mpar para comunicar seus desejos comida, gua, carinho -

sendo at capaz de ler as emoes de seus donos e responder

apropriadamente a elas, num fenmeno que os especialistas chamam de

ressonncia afetiva.

A propsito, segundo Teixeira (2007), a humanidade mantem laos

afetivos mais fortes com os ces do que com qualquer outro animal, e a

45

evidncia arqueolgica mais antiga dessa amizade a de uma mulher

enterrada junto a seu co, encontrada em Israel h 12 000 anos atrs.

Sendo esse, especificamente, o foco dessa dissertao, o prximo

tpico vai explorar a relao homem-co.

2.1.1 Relao homem-co na mdia

Os maiores provedores da internet destinam espao significativo ao

tema animais.

Navegando em um site de

busca, foram detectados

aproximadamente 92.000.000

resultados para a palavra co e

encontradas diversas comunidades

em sites de relacionamento: Eu amo

meu cachorro, Converso com o

meu cachorro, Meu cachorro me

faz mais feliz, Todos os ces

merecem o cu, entre outras.

No cinema, a relao homem-

co intensamente abordada.

Masini (2009) destaca um dos

maiores astros da Warner Bros, o co Rin Tin Tin, clebre cachorro francs

que fez parte do elenco de quase 30 filmes, conquistou o pblico, livrou o

estdio da falncia e abriu as portas para uma leva de estrelas animais.

Tambm destaque a cadela vira-lata Laika, que ganhou fama ao ser

lanada ao espao pelo governo russo em 1957, mas no resistiu ao frio e

morreu, e foi homenageada internacionalmente.

Na ltima dcada, o mercado cinematogrfico tem revelado que

alguns dos filmes com maior nmero de espectadores e faturamentos nada

modestos, tem animais (frequentemente, os ces) como protagonistas.

46

Alguns exemplos de filmes produzidos nas ltimas dcadas sero

destacados a seguir, acompanhados de breves sinopses. Em comum, pode-

se observar a partilha de sentimentos de amor e lealdade entre ces e

humanos.

- Beethoven: encontramos seis seqncias do filme (1992, 1993,

2000, 2001, 2003, 2008) que conta as aventuras de um co da raa So

Bernardo junto a uma famlia, desde filhote. O dono vive conflitos com suas

travessuras, porm inevitavelmente se rende ao amor pelo animal.

- Resgate Abaixo de Zero (2006) - O filme se passa na Antrtida e

traz uma equipe de exploradores e cientistas em uma misso de pesquisa

que escapam de um acidente fatal por conta da ajuda de oito ces de tren.

Quando so forados a deixar o local, eles tm de abandonar os ces na

regio congelada, mas prometem voltar. Quando uma tempestade

extremamente forte se aproxima, os ces ficam presos e tm de lutar para

passar pelo inverno mais rigoroso do planeta.

Inconformados, os cientistas tentam organizar uma

misso de resgate para tentar salvar os companheiros

ces.

- Marley & Eu (2008) - O filme conta a histria

verdica de um casal que adquire um co para se

preparar para exercer a futura maternidade/paternidade.

Marley, o co, acompanha o crescimento da famlia com a qual estabelece

um (recproco) amor incondicional. O filme foi baseado no livro homnimo do

jornalista americano John Grogan.

- Sempre ao Seu Lado (2009) Trata-se da adaptao americana de

uma histria japonesa real. Um professor

universitrio leva um cachorro abandonado

para sua casa e eles estabelecem um forte

vnculo. Hachi, o co, diariamente

acompanhava o dono at a estao de

trem que o levava at a universidade e

voltava ao local para receb-lo ao final do dia de trabalho. Repentinamente,

47

o professor morre durante a aula. Mas, Hachi continuou indo estao de

trem todos os dias procura de seu dono por quase uma dcada. Durante a

sua espera pelo dono, que nunca voltar.

Para Teixeira (2007), esses filmes geram forte empatia nos

expectadores, na medida em que os mesmos identificam-se com as virtudes

e os defeitos humanos representados pelos ces.

Tambm no noticirio veiculado na televiso, rdio, jornais, revistas e

internet, so freqentes as referncias a fatos que envolvem a relao entre

homens e ces, como em 11 de Setembro de 2001, no terrvel ataque

terrorista que atingiu as duas torres do maior conjunto comercial do mundo -

o World Trade Center em Nova Iorque/EUA - com duas aeronaves

comerciais, as autoridades registraram o desaparecimento de 300 pessoas.

Para a busca e resgate das mesmas,

usaram cerca de 300 ces que percorriam

o terreno para farejar vtimas soterradas.

Voluntrios organizaram, na rua, um

hospital veterinrio para atend-los, e a

cada duas horas, os animais interrompiam

as buscas para serem cuidados (lavar os

olhos, tomar antibiticos, receberem curativos em ferimentos e queimaduras

e recuperar o faro). (PORTAL BRASIL, 2001).

Em outras calamidades como o soterramento de pessoas durante

obras do metr da cidade de So Paulo (janeiro de 2007) e aps as

enchentes em Santa Catarina (novembro de 2008), os ces foram

considerados verdadeiros heris no resgate e salvamento das vtimas.

Segundo Teixeira (2007), ao longo dos tempos, as virtudes e os

defeitos caninos ganharam inmeras representaes culturais e alm da

fidelidade, passaram a ser smbolo de herosmo e afetividade. O autor

considera que talvez os polticos sejam os que mais tiram proveito da

imagem simptica dos ces, recorrendo a eles para inflar a popularidade e

humanizar a prpria imagem na mdia.

48

Um exemplo disso, em 2009, deu-

se aps a eleio do primeiro presidente

negro dos Estados Unidos, Barack

Obama. Poucos meses aps tomar posse,

a mdia internacional deu grande destaque

para a manchete: Bo o nome do novo

cachorro da famlia Obama. Isso porque,

j no seu discurso de vitria, o presidente havia prometido s suas filhas,

publicamente, que teriam um cachorro na Casa Branca. O filhote, da raa

D'gua Portugus, foi um presente do senador democrata Edward Kennedy.

Apresentado imprensa, Bo ganhou ainda mais notoriedade,

aparecendo em cenas cotidianas com a famlia Obama: brincando,

ajudando a plantar vegetais orgnicos e jogando basquete com o

presidente nos jardins da Casa Branca, alm de virar personagem de uma

revista em quadrinhos.

Os livros de fico sobre o tema igualmente proliferam. Dentre os

brasileiros, destaco a obra do o escritor e roteirista de novelas Walcyr

Carrasco, que narra a sua convivncia com o husky siberiano Uno.

Carrasco (2008) relata a presena de Uno em vrias fases de sua

vida, nas felizes e nas sofridas. E revela um fato curioso: desempregado,

recorreu alternativa de escrever crnicas para

uma revista canina baseadas em suas

experincias com o companheiro.

Aos 14 anos, Uno comeou a adoecer,

em decorrncia do envelhecimento, e apesar

dos tratamentos, o co no apresentava

melhoras. Assim se expressou Carrasco, numa

crnica da poca, da qual recebeu milhares de

cartas de leitores que se identificaram com sua

histria: Ou ele no conseguir resistir ou chegar a um ponto em que terei

de dar um n no corao e abreviar seu sofrimento. Eu tenho de resistir e

49

fazer o melhor. Coar sua barriga e falar palavras docemente. E, se puder,

quando chegar a hora, coloc-lo em meu colo e dizer quanto o amo.

Feitas essas consideraes, possvel observar que na mdia, de

forma geral, os ces aparecem como promotores/facilitadores da qualidade

de vida e expresso de sentimentos dos humanos.

2.2 Relao homem-animal no campo da sade

crescente o interesse cientfico pelo estudo da relao homem-

animal que tem sido constatado nas ltimas dcadas, com nfase no

potencial teraputico dessa relao, evidenciado pelos resultados de

pesquisas. Estudos na rea da sade (e da educao) apontam que a

presena de animais um dispositivo de interveno potente quando

integrado aos recursos teraputicos (e pedaggicos) necessrios.

Althausen (2007) destaca que o primeiro relato da participao de

animais em tratamentos de sade na sociedade ocidental deu-se no final do

sculo XVIII, na Inglaterra, em uma instituio psiquitrica que mantinha

coelhos, gaivotas, falces e aves domsticas nos ptios e jardins

freqentados pelos pacientes. Pois, observava-se que esses animais

despertavam sentimentos de sociabilidade e benevolncia nos internos.

Porm, complementa o autor, foi a partir da dcada de 60 que o

psiclogo americano Boris M. Levinson iniciou uma srie de estudos de

situaes clnicas nas quais constatou que a presena do animal era

fundamental para a efetividade dos processos teraputicos.

Os psiquiatras Samuel e Elizabeth Corson tambm so citados por

Althausen (2007), pela importante contribuio oferecida aos estudos

cientficos sobre o tema na dcada de 80, quando usaram ces em

instituies psiquitricas. Tal procedimento foi pesquisado com 50 pacientes

com alto grau de introverso e que no respondiam ao tratamento

convencional. Os resultados mostraram que apenas 03 (trs) deles no

apresentaram melhoras no estado clnico; e os demais, gradativamente,

50

desenvolveram desejo de independncia, aumento da auto-estima e do

senso de responsabilidade medida que assumiam os cuidados com os

ces. Segundo os pesquisadores, os ces renem caractersticas que

facilitam a interao com esses pacientes pela prontido em oferecer afeto e

contato ttil, aliados confiana que despertam. Destacaram ainda a

importncia da comunicao no-verbal que se estabelece entre humanos e

animais, como ferramenta teraputica preciosa, pois observaram que as

palavras ditas pelos pacientes, muitas vezes, no condiziam com o que a

expresso corporal revelava. Assim, o procedimento associava a presena

do co com experincias prazerosas, favorecendo a expresso de

sentimentos e fantasias pela reduo das interferncias de processos de

racionalizao e resistncia.

Althausen (2007) tambm pondera que atividades como segurar um

cachorro pela coleira, referir as partes de seu corpo, escov-lo e acarinh-lo

abrem as possibilidades para que o animal seja um recurso teraputico em

diferentes reas de atuao: fisioterapia, terapia ocupacional,

fonoaudiologia, psicopedagogia e psicologia. A seu ver, esse pode se

constituir no ponto de partida para o desenvolvimento de diferentes

habilidades, tais como: aprendizagem de conceitos, desenvolvimento da

linguagem, da motricidade e expresso de emoes.

A propsito do aspecto psquico, vale referir que Jo-Fi, um co da

raa chow chow que pertencia a Sigmund Freud, permanecia por vezes em

seu consultrio durante as sesses. Freud, inclusive, tinha um acordo com

Jo-Fi: no trmino da consulta, ele deveria se dirigir porta, sinalizando o fato

para os pacientes. (MASINI, 2009).

A abordagem cientfica da relao homem-animal tambm alvo da

Pawsitive Interaction, organizao americana sem fins lucrativos,

localizada em Atlanta, no Estado da Gergia (EUA), que tem como

compromisso potencializar os benefcios dessa relao quanto sade e

bem estar das pessoas. E, segundo os princpios da organizao, tais

intervenes junto comunidade devem ser subsidiadas pelo conhecimento

51

cientfico advindo de pesquisas que investiguem seus efeitos teraputicos;

de maneira a valid-los.

Uma das principais atividades da Pawsitive Interaction a de reunir

mdicos especialistas em oncologia e psiquiatria, veterinrios e

epidemiologistas, entre outros, para pesquisar e debater sobre o tema.

Em 2002, em evento intitulado Um olhar cientfico sobre a ligao

homem-animal, a Pawsitive Interaction apresentou um conjunto crescente

de provas cientficas confirmando os benefcios dessa interao. No site da

organizao encontra-se resumo das concluses e trabalhos dos

pesquisadores de maior destaque:

- Edward Creagan, professor da Faculdade de Medicina da Clnica

Mayo e da Sociedade Americana de Oncologia Clnica, prescreve o convvio

com animais de estimao para seus pacientes com cncer.

- Alan Beck, diretor do Center for Human-Animal Bond, da

Faculdade de Medicina Veterinria da Universidade de Purdue, associa o

ganho de peso em pacientes de Alzheimer observao de peixes em

aqurios durante as refeies, afirmando que alm do estmulo de funes

fisiolgicas, a interao com os animais contribui para a reduo do estresse

e da ansiedade.

- Marty Becker, veterinrio, correspondente da ABC-TV (EUA) e autor

do livro O Poder de Cura dos Animais, tambm esteve no evento e afirmou

que o convvio com os animais podem auxiliar na reduo da presso

arterial e de triglicerdeos no sangue.

Em 2003, a Pawsitive Interaction promoveu novo evento cientfico

intitulado Os animais e o envelhecimento: a cincia apia o vnculo

humano-animal, no qual destacaram-se alguns estudos disponveis em seu

site:

- Edward Creagan reafirmou os resultados obtidos em pesquisas

anteriores sobre os efeitos da relao homem-animal na reduo da presso

sangunea, acrescentando que essa interao favorece a sobrevivncia dos

indivduos aps sofrerem ataques cardacos.

52

- Rebecca Johnson, diretora associada do Centro de pesquisas em

excelncia sobre envelhecimento, da Universidade de Missouri-Columbia,

mostrou que h um aumento do nvel de serotonina (o chamado hormnio

da felicidade) aps a interao de idosos com ces

- A propsito, Sandra Barker, outro estudo em destaque no site da

Pawsitive Interaction assinalou que as descobertas cientficas sobre o tema

so especialmente relevantes para o tratamento de idosos, considerando-se

a alta probabilidade de ocorrncia de sentimentos de solido e da depresso

nessa faixa etria.

Carvalho (2009) aponta a existncia de vrios registros cientficos

sobre pessoas que superaram a depresso auxiliadas pelo convvio com

animais, alm de estudos que comprovam que

a chance de sobrevivncia a um enfarto

cardaco quatro vezes maior para quem tem

um animal em casa, comparado a quem vive

s. O cavalo, segundo a autora, favorece a

obteno de resultados favorveis no

tratamento de problemas relacionados ao

sistema nervoso central, como: paralisia cerebral, acidente vascular cerebral,

sndrome de Down, entre outras patologias; pois alm dos benefcios fsicos,

a equoterapia estimula a orientao espacial, a auto-estima e o poder de

concentrao.

Andrade (2010) investigou os efeitos da equoterapia, alm das

tcnicas convencionais, no tratamento fonoaudiolgico de duas crianas

com distrbios de linguagem oral. Os resultados apontaram que a presena

do cavalo favoreceu a atividade dialgica, gestualidade, expresso de

sentimentos e afetividade nos casos clnicos estudados.

Carvalho (2009) assinala que, em relao aos idosos, pesquisas tem

demonstrado a importncia da presena do animal no tratamento,

especialmente para a reduo da presso sangnea e aumento da

mobilidade. E que benefcios estendem-se a pacientes portadores de AIDS

em estado terminal, estudados em um programa desenvolvido em ambiente

53

hospitalar (So Francisco/Califrnia), aos quais foi oferecida a possibilidade

da companhia de gatos e cachorros.

Berzins (2000) estudando as relaes entre os idosos e os animais

domsticos, constatou que elas so singulares e permeadas de profundo

significado, podendo ser uma compensao para o chamado ninho vazio: a

vida sem sentido pela falta de convvio com os familiares. Observou tambm

que a presena do animal resultou na reduo da ansiedade e da

depresso, uma vez que os animais incentivam a atividade fsica, tanto para

lev-los aos passeios como para a realizao dos cuidados dirios. Durante

a internao, os pacientes demonstraram desejo de recuperarem-se para

voltarem a cuidar de seus animais.

Nessa direo, destaca-se no Brasil, o trabalho pioneiro da mdica

psiquiatra, psicanalista e terapeuta ocupacional

Nise da Silveira, que na dcada de 50 j utilizava

animais em terapias de pacientes esquizofrnicos

no Centro Psiquitrico D. Pedro II, sediado no Rio

de Janeiro, onde obteve significativos resultados

sem, contudo, public-los por meios cientficos. O

caso de um de seus pacientes (Carlos) contm

elementos significativos para o entendimento

desse tipo de interveno.

Explicitando: sua expresso verbal era

praticamente ininteligvel e o caminho para que as pessoas o

compreendessem deu-se por intermdio do animal. O paciente, que durante

anos estava recolhido ao seu mundo interno, passou a interessar-se pelos

cuidados com o co Sulto, evoluindo significativamente quanto ao seu

quadro clnico. Porm, Sulto foi morto por envenenamento e com a perda

daquele ponto de referncia externo e investido de muito afeto, Carlos

regrediu tornando-se ainda mais inacessvel que antes. Somente dois anos

depois, ele vinculou-se a outro co, o Sertanejo, ao qual se referia como seu

confidente, e passou a colaborar espontaneamente na limpeza do local onde

dormiam os animais e dando-lhes banhos semanais. O mais surpreendente

54

do caso, segundo Silveira (1981), foi quando Carlos lhe pediu dinheiro para

comprar gua oxigenada, mercrio cromo e gaze, pois Sertanejo havia

ferido uma das patas. Fez as compras na farmcia prxima, trouxe o troco

correto do dinheiro e, com extremo cuidado, fez o curativo na pata de

Sertanejo.

Como aponta Mantovani (2007, pg.35): fazendo parte de nossa

cultura e de nossas rotinas, os animais passaram a desempenhar outros

papis para alm da companhia que nos fazem, pois atualmente habitam

consultrios, hospitais, escolas e instituies diversas, devido aos benefcios

atribudos tanto pelo senso comum, quando destacados por pesquisas que

apontam para a relevncia da discusso e produo de conhecimento

cientfico sobre o tema.

Feitas essas consideraes, no prximo captulo sero apresentadas

as modalidades de interveno com animais, atualmente nomeadas como

Atividade Assistida por Animais (AAA) e Terapia Assistida por Animais

(TAA).

55

CAPTULO III

_____________________________________________________________

Em uma poca da investigao,

quando existe a tentao de reduzir as emoes humanas

a reaes bioqumicas (...),

fascinante descobrir que a sade de uma pessoa

pode ser melhorada ao se prescrever

o contato com outros seres vivos.

MC CULLOCH

56

3.1 TAA e AAA: definies e caracterizao

Quando em todo o mundo, os animais de estimao eram

considerados como objetos de luxo ou itens descartveis, alguns

profissionais como veterinrios, psiquiatras e mdicos compartilhavam

observaes a partir de suas prticas e experincias pessoais em que a

interao com os animais apresentavam impacto positivo sobre a sade

fsica e psquica dos humanos.

Considerando a relevncia daquilo que testemunhavam, um grupo

desses profissionais concluiu que apenas seus relatos no eram suficientes

para captar a ateno da comunidade mdica, e decidiram desenvolver

pesquisas cientficas visando ampliao/divulgao dos conhecimentos

sobre o tema.

Assim, fundaram a organizao Delta em 1977, na cidade de

Portland/EUA, que em 1981 passou a ser denominada Delta Society The

Humam-Animal Health Connection. Essa entidade sem fins lucrativos tem

como o objetivo promover a interao entre animais e humanos, a fim de

avaliar e potencializar os benefcios para a sade e qualidade de vida de

ambos. Devido necessidade do estabelecimento de padronizao

terminolgica e conceitual, definiu:

1. Atividade Assistida por Animais (AAA)

Conceito que envolve visitao, recreao, e distrao por meio do

contato direto dos animais com as pessoas. (...) So atividades que

desenvolvem o incio de um relacionamento, propem entretenimento,

oportunidade de motivao e informao, a fim de melhorar a qualidade de

vida. (DELTA SOCIETY apud DOTTI, 2005, p.30)

2. Terapia Assistida por Animais (TAA)

Envolve servios profissionais da rea mdica e outras, que utilizam

o animal como parte do trabalho e do tratamento. (...) A TAA dirigida e

desenhada para promover a sade fsica, social, emocional e/ou funes

cognitivas. um processo teraputico formal com procedimentos e

metodologia, amplamente documentado, planejado, tabulado, medido e seus

57

resultados avaliados. Pode ser desenvolvida em grupo ou de forma

individual. (DELTA SOCIETY apud DOTTI, 2005, p.30)

A atuao profissional nessa rea, aos poucos foi se tornando

internacionalmente conhecida. No Brasil, no livro de referncia Terapia &

Animais, Dotti (2005) mostra como os animais podem melhorar a qualidade

de vida e influenciar positivamente a sade fsica e psquica dos seres

humanos, alm de apresentar um guia prtico para organizaes,

profissionais, estudantes, voluntrios e interessados em ingressar nessa

rea.

Dotti (2005) apresenta registros sobre a utilizao de animais no

tratamento de diversos pacientes (com artrose, Alzheimer e depresso),

relatos de experincias vividas no Brasil e no

exterior e destaca os trabalhos da Dra. Nise da

Silveira no Hospital Psiquitrico Dom Pedro II,

onde foram realizadas as primeiras experincias

brasileiras de utilizar animais com fins

teraputicos.

O autor tambm aborda temas importantes

como a natureza e caractersticas dessas

intervenes, critrios de avaliao e seleo dos

animais, adestramento, e doenas que podem ser particularmente

beneficiadas com a TAA.

Destaca-se que Jrson Dotti fundou, em 2000, a Organizao

Brasileira de Interao Homem-Animal Co Corao (OBIHACC) e o Projeto

Co do Idoso, ambos com o objetivo de desenvolver a AAA e a TAA em So

Paulo. E, embora a OBIHACC tenha encerrado suas atividades, profissionais

remanescentes dessa extinta ONG (2000 2008) fundaram a Instituio

Nacional de Aes e Terapias Assistidas por Animais (INATAA) 1.

1 Instituio Nacional de Aes e Terapias Assistidas por Animais (INATAA) tem os

mesmos propsitos da OBIHACC, a saber: realizar visitas com ces a asilos para a realizao de Atividade Assistida por Animais (AAA). Atende cerca de 400 pessoas por ms, entre crianas, adolescentes, adultos e idosos, em 4 instituies asilares, no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, no Hospital das Clnicas IPQ (Instituto de Psiquiatria) e no Hospital Santa Marcelina - Ncleo Integrado de Reabilitao (NIR) Jardim Soares, em So

58

vlido ressaltar o esforo do autor em organizar essa publicao

sobre um campo de atuao pouco conhecido/desenvolvido no Brasil, sendo

que essa iniciativa incentivou a produo nacional de investigaes

relevantes sobre AAA e TAA.

Chandler (2005), doutora em Educao pela Universidade Tech, no

Texas, onde criou e ainda dirige o Centro de

Terapia Assistida por Animais, foi pioneira ao

desenvolver um curso sobre o tema. Alm de

manter parceria com a Delta Society, onde

certificou seu co Rusty e seu gato Snowflake,

publicou entre estudos e artigos, o livro Animal

Assisted Therapy in Counseling (2005) em que

delineia as tcnicas da TAA e, apoiada em

exemplos de casos, explica como selecionar,

treinar e avaliar o animal para o trabalho

teraputico. A autora examina as consideraes ticas e de gesto de risco,

fornece um histrico de TAA incluindo orientaes para o estabelecimento

de um programa de base universitria para a formao de TAA, alm de

elaborar formulrio para ser usado na triagem dos clientes.

Em suas consideraes, Chandler (2005) define a TAA como a

incluso de animais como agentes

teraputicos, valendo-se da relao

entre estes e seus donos para prestar

servios aos sujeitos, favorecendo a

promoo da sade. De acordo com a

autora, os efeitos da TAA so

demonstrados pelos impactos positivos

na dinmica teraputica, aumentando a

motivao do paciente em participar das atividades. Por sua vez, o contato

fsico com o animal, que ela denomina como co-terapeuta, faz com que o

Paulo. O Instituto conta com o trabalho de 65 Voluntrios com co ou sem co, e 61 ces terapeutas.

59

paciente fique mais calmo, experimentando momentos de incondicional

aceitao e de diverso.

Chandler (2005) considera que os animais tornam-se poderosos

objetos transicionais por serem carinhosos e receptivos, alm de ajudar os

pacientes a interagirem com as pessoas, principalmente com aquelas que

compartilham com eles o carinho pelos animais.

Ainda de acordo com a autora, existem muitos animais que so

adequados para a TAA, embora os ces predominem seguido pelos cavalos.

E ressalta as caractersticas do terapeuta: ter uma relao positiva com o

animal participante da terapia, articulando situaes de interao entre o

paciente e o animal e entre o paciente e o terapeuta.

Entretanto, Chandler (2005) acredita que a proposta de trabalho

mais efetiva quando o profissional utiliza o seu prprio animal, por considerar

que o vnculo entre eles um forte catalisador dos ganhos teraputicos, em

funo da tpica relao de mtua confiana estabelecida. Por sua vez, a

seu ver, o animal deve ser saudvel, bem comportado, socivel e ter alta

tolerncia a estresse. Especificamente quanto aos ces, interessante que

ele tenha algumas habilidades especiais como atender a comandos bsicos

(deita, senta, fica e no), embora a autora considere que todos j tenham

alguns dons naturais por serem comunicadores expressivos e no

esconderem seus sentimentos.

Nessa direo, a autora aponta a TAA como benfica para o bem-

estar psicossocial e cita estudos que

evidenciam: reduo de estados

depressivos em adultos (McVARISH,

1995), aumento da auto-estima em

adultos (WALSH & MERTIN, 1994),

reduo nos nveis de presso

sangnea, estresse e ansiedade em

crianas (FRIEDMAN e outros 1