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A conformação de Sistemas Integrados
de Serviços de Saúde e de Redes: a experiência da Secretaria Municipal da
Saúde de Curitiba
Eliane ChomatasDiretora - Centro de Informação em Saúde - SMS
Escola Nacional de Saúde Pública - junho de 2005
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1.700.000 Habitantes
9 Distritos Sanitários
5 US 24 horas
107 US
1 Hospital Municipal
Rede Municipal de Saúde
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43 US de Atenção Básica com PSF
97 US
com clínica
odontológica
Rede Municipal de Saúde
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LaboratórioMunicipal
Central de Marcaçãode ConsultasEspecializadas
Central Metropolitana de Leitos
Central de Atendimento ao Usuário
Rede Municipal de Saúde
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2.6 milhões de consultas médicas
5,4 milhões de procedimentos de enfermagem
1,7 milhões de procedimentos odontológicos*
*informatização da odontologia com mudança de parâmetros
Produção Ambulatorial da Rede Própria - 2004
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1.7 milhão de exames laboratoriais
realizados no Laboratório Municipal
Produção Ambulatorial da Rede Própria - 2004
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29 credenciados SUS
58 hospitais 5 públicos
4 universitários
(27 Hospitais Gerais/ 25 Hospitais Especializados/ 2 P.S. Especializados/ 4 P.S. Geral)
Estrutura de Serviços de Saúde
média de 170 mil internamentos por ano
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126 serviços de média complexidade
exames laboratoriais e especializados-órteses e próteses-fisioterapia-consultas médicas especializadas-radiologia-ecografia
Serviços Ambulatoriais
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40 serviços de alta complexidade
hemodiálise - quimioterapia
radioterapia - medicina nuclear
tomografia computadorizada
Serviços Ambulatoriais
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Acesso a informações sobre o atendimento individual em qualquer unidade de atendimento básico
Ganhos gerenciais importantes
Melhoria no acompanhamento dos programas
Sistema Informatizado
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Conceito discutido em 2001
na Conferência Municipal de
Saúde aprovado e incluído no
Plano Municipal de Saúde
Sistema Integrado
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ProgramaMãe Curitibana
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Mãe Curitibana
Implantado em 1999
91 mil gestantes atendidas
16.123 vinculações em 2004
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Dificuldades antes da implantação
30% das gestantes procuravam mais de um serviço quando em trabalho de parto
Utilização inadequada dos leitos disponíveis
Mãe Curitibana
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humanização
segurança
qualidade
vinculação
Princípios
Mãe Curitibana
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Princípios norteadores
responsabilização da equipe da Unidade de Saúde pela saúde do binômio mãe e filho
responsabilização de um serviço hospitalar de referência pelo atendimento integral da gestante e recém-nato.
Mãe Curitibana
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Componentes:
Planejamento Familiar
Pré-Natal, Parto e Puerpério
Saúde Infantil
Mãe Curitibana
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PN Alto Risco
US
PN Baixo Risco
Planejamento Familiar
Hospital BC
HospitalAC
RADAR RADAR
Sistema Integrado
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Métodos Oferecidos
anticoncepcionais orais
anticoncepcionais injetáveis
preservativos masc. / fem.
DIU
laqueadura
vasectomias
Mãe CuritibanaPlanejamento Familiar
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Em 2004 observou-se a necessidade de implementar atenção ao Planejamento Familiar nas mulheres com risco reprodutivo elaboração de material específico e parceria com a Sociedade científica das especialidades médicas
Mãe CuritibanaPlanejamento Familiar
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Acolhimento pela Unidade de Saúde de referência
Captação precoce A gestante é vinculada na primeira consultaA Unidade identifica as pacientes com risco, e institui o “radar” isto
é o seguimento da usuária em qualquer ponto da rede de atenção
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
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Protocolo Mãe Curitibana
Estabelece fluxos para acompanhamento do pré-natal
Padroniza condutas e tratamento
Identifica riscos
2005 - 4ª edição
Elaboração do Protocolo de Urgências e Emergências Obstétricas
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
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Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
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Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
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Protocolo Mãe Curitibana
Implantação
Processo de capacitação profissional
Trabalho com Conselhos Locais
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
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Oficinas para gestantesGestação
Parto
Aleitamento
Cuidados do
recém-nascido
Planejamento
Familiar
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
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Convênios com as Maternidades Critérios de escolha
Capacidade instaladaProximidade de territórioNível de complexidade
maternidades conveniadas 2000 – 11 2005 – 06
Seleção por parte dos usuários e Unidades dos serviços prestados
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
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Convênios com as Maternidades
Como forma de incentivo à integração da rede foi instituído a doação de um Kit básico para as maternidades conveniadas composto por:
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
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Convênios com as maternidadesVinculação da gestante à maternidade
de referência durante o pré-natal
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
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Visita da gestante no 6º ou 7º mês
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
Convênios com as maternidades
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Convênios com as maternidades
atendimento do parto por obstetra
ou enfermeira obstétrica
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
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Ferramentas de monitoramento
Radar no Laboratório Municipal (infecção urinária e HIV) SMS /Coordenação do Programa US
Monitoramento de AIH de trabalho de parto prematuro SMS / Coordenação do Programa US
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
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Resultados
aumento da captação de
gestantes para o pré natal na
rede municipal.
30% pacientes SUS em 1999
97% pacientes SUS em 2003
Mãe Curitibana
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Resultados
Melhoria na qualidade do Pré-Natal
melhoria na qualificação do risco
melhoria na satisfação das
gestantes e profissionais de saúde
Mãe Curitibana
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Pesquisa de Satisfação
realizada pelo Conselho Municipal de Saúde com gestantes de todas as unidades de saúde
95% das gestantes satisfeitas
com o programa
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2001
Comitês de Defesa da Vida
Aumento da rede de atendimento do recém-nato de riscoUTI neonatais
Unidades Intermediárias
Implementação do Nascer em Curitiba
Saúde InfantilPacto pela Vida
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Identificação de todos os recém-natos de risco ao nascer
visita domiciliar precoce aos
recém-natos priorizados
incentivo ao aleitamento materno
prevenção de complicações
Saúde InfantilNascer em Curitiba
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Acompanhamento ao risco evolutivo
70% das crianças de risco são visitadas nos primeiros sete dias
Saúde InfantilNascer em Curitiba
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Programa Crescendo com Saúde
Notificação de alta hospitalar em crianças menores de 1 ano
Saúde InfantilNascer em Curitiba
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Meta Mobilizadora - Redução do coeficiente da mortalidade infantil para 1 dígito (< 10)
Saúde InfantilNascer em Curitiba
Coeficiente de Mortalidade Infantil, Curitiba 1999 a 2004
11,2
12,3311,81
13,66
14,7114,73
1011121314151617181920
1999 2000 2001 2002 2003 2004
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Desafios
Integração UTI neonatais com
Unidades de Saúde
Transporte para gestante de risco
Mãe Curitibana
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Outros Sistemas Integrados
Câncer Colo de Útero - US Básica, US Mulher e Hospital Erasto Gaertner
Programa Saúde Mental
Atendimento Urgência / Emergência - SAMU, US Pré-Hospitalares e Hospital de Referência
Sistema Integrado
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O Futuro se
constrói no
Presente
www.curitiba.pr.gov.br/saude