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Rev Psiquiatr RS. 2008;30(1) – 89

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Rev Psiquiatr RS. 2008;30(1):89-90

Correspondência: josecarlossouza@uol.com.brCopyright © Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul – APRS

A avaliação de qualidade devida: guia para profissionaisda saúdeMarcelo Pio de Almeida Fleck (org.)Porto Alegre, Artmed, 2008

José Carlos Rosa Pires de Souza1, Neomar Herculano de Souza Barros2

1 Psiquiatra. Doutor em Saúde Mental, Universidade Campinas (UNICAMP), Campinas, SP. PhD, Faculdade Medicina de Lisboa, Lisboa, Portugal.Professor, Universidade Católica Dom Bosco (UCDB), Campo Grande, MS. 2 Psicóloga. Especialista em Terapia Cognitivo-Comportamental eMestre em Psicologia, UCDB. Professora, UCDB. Psicóloga clínica, Hospital Psiquiátrico Nosso Lar, Campo Grande, MS.

Dr. Marcelo Pio de Almeida Fleck – psiquiatra,professor adjunto do Departamento de Psiquiatria eMedicina Legal da Universidade Federal do Rio Grandedo Sul (UFRGS), Coordenador do Grupo WHOQOL noBrasil – nos presenteia com este tomo de extremarelevância para os estudos e pesquisas sobre a avaliaçãoda qualidade de vida (QV), especialmente em relação aosconceitos e aplicações do questionário WHOQOL (WorldHealth Organization Quality of Life), elaborado,criteriosamente, pela Organização Mundial de Saúde(OMS). O livro possui 228 páginas, muito bemdistribuídas em 20 capítulos, assinados por 25 eméritospesquisadores da área de QV. O mesmo destina-se aestudantes, profissionais e pesquisadores da área da saúdee afins. Sua linguagem é clara e objetiva, facilitando acompreensão de seu conteúdo até mesmo pelos iniciantesno assunto da QV. Realmente os autores alcançaram,com esta obra, os seus objetivos de torná-la um “guia paraprofissionais da saúde”. O livro está dividido em duaspartes. A primeira com nove capítulos e a segunda com11, sendo, inicialmente, tratado o conceito de QV e oProjeto WHOQOL; já na segunda parte, são apresentadasalgumas aplicações do questionário WHOQOL emamostras clínicas e não-clínicas.

No capítulo 1, o professor Marcelo Fleck faz,inicialmente, uma abordagem retrospectiva desde osestudos de base epidemiológica sobre a felicidade e obem-estar até os modelos teóricos e conceituais atuais deQV. O autor é enfático e correto ao afirmar que “adefinição proposta pela OMS é a que melhor traduz aabrangência do construto qualidade de vida. O GrupoWHOQOL definiu qualidade de vida como a percepçãodo indivíduo de sua posição na vida, no contexto de suacultura e no sistema de valores em que vive em relação asuas expectativas, seus padrões e suas preocupações”.Ainda acrescenta o autor que três aspectos sãofundamentais sobre este construto: subjetividade,multidimensionalidade e dimensões positivas e negativas.

No capítulo 2, o psiquiatra Donald L. Patrick,professor da Universidade de Seattle, EUA, discute se aqualidade de vida pode ser medida e como. Argumenta asrazões para se medir a QV e a questão da individualizaçãodas avaliações, assim como as suas propriedadespsicométricas. Este tem sido um assunto muito discutidonas pesquisas dos programas de pós-graduação dasuniversidades brasileiras que abrangem a área da QV.

No terceiro capítulo, o psiquiatra Somnath Chatterji eJerome Bickenbach, professor e detentor do Queen’s

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Research Chairdo Departamento de Filosofia e Faculdadede Direito e Medicina da Queen’s University, iniciam o seutexto até mesmo com referências bíblicas, relacionandocom os estudos sobre a QV. Apresentam uma estruturaconceitual para a experiência da saúde e a mensuração doseu componente objetivo, assim como do bem-estar.

No capítulo seguinte, Mick Power, professor dePsicologia Clínica e consultor de pesquisa da OMS noProjeto WHOQOL, apresenta uma visão geral do quevem a ser o Projeto WHOQOL da OMS, desde odesenvolvimento do questionário WHOQOL original àsua versão breve, seus domínios e devidas facetas.

O professor Marcelo Fleck e o psiquiatra EduardoChachamovich discutem, detalhadamente, no quintocapítulo, como foi o desenvolvimento do questionárioWHOQOL-100, dentro do modelo teórico da OMS, até asua versão em português. Encerram disponibilizando esteinstrumento no site da Universidade Federal do RioGrande do Sul (www.ufrgs.br/psiq), com a sua sintaxe deanálise em linguagem SPSS (Statistical Package of theSocial Sciences). Este site é referência obrigatória para osestudiosos da QV.

No sexto capítulo, os mesmos autores do anteriorabordam o desenvolvimento da versão abreviada doWHOQOL (WHOQOL-bref), a original e sua versão emportuguês. Alertam que os cuidados básicos a serematendidos na aplicação do WHOQOL-bref são semelhantesaos observados em relação ao WHOQOL-100.

No capítulo 7, o professor Marcelo Fleck e o psiquiatraRogério Zimpel apresentam o desenvolvimento, aaplicação e a validação do WHOQOL-HIV, que se trata deum “instrumento genérico modificado, capaz de conciliara necessidade de generalização e comparação com outrosestudos e que, ao mesmo tempo, fosse específico osuficiente para essa situação”.

No oitavo capítulo, o professor Fleck, a psiquiatraNeusa Sicada Rocha, a psicóloga Raquel Gehrke Panzinie a médica Joana Silveira Pargendler apresentam odesenvolvimento do módulo para avaliar espiritualidade,religiosidade e crenças pessoais do WHOQOL(WHOQOL-SRPB). Até pouco tempo atrás, ciência,espiritualidade e religiosidade não eram discutidas tãoconjuntamente; contudo, com o desenvolvimento doWHOQOL-SRPB, esta questão se amplia, e os dois temastendem a se complementarem. A metodologia dedesenvolvimento do módulo WHOQOL-SRPB seguiu ados outros projetos do Grupo WHOQOL, inclusive coma participação do centro brasileiro.

O capítulo 9, “Desenvolvimento do instrumentoWHOQOL-OLD”, é assinado pelo professor Fleck, opsiquiatra Eduardo Chachamovich, a psicóloga ClarissaMarceli Trentini, a psicóloga Silke Schmidt e MickPower, professor de Psicologia Clínica e consultorhonorário de Psicologia Clínica do Royal EdinburghHospital. Este novo instrumento tem como objetivo“oferecer um conjunto de itens adicionais para a avaliação

da QV em idosos, gerados a partir de uma metodologiatranscultural que permita comparações fidedignas dasmedições em diferentes contextos culturais”.

O décimo capítulo já faz parte da segunda metade dolivro. O professor Fleck e a psiquiatra Ana Flávia Barrosda Silva Lima apresentam uma comparação do uso doWHOQOL-bref e do SF-36 (Medical Outcomes StudyShort Form 36) em dependentes do álcool.

No capítulo seguinte, é discutida a QV em pacientesdeprimidos. Os autores são o professor Fleck, o psiquiatrae mestre Marcelo Berlim, a acadêmica de Medicina daUFGRS Juliana Brenner, o residente de Psiquiatria MarcoAntonio Knob Caldieraro e a médica Joana SilveiraPargendler. A depressão é uma doença séria, consideradaum problema de saúde pública, o qual necessita de extensosestudos, almejando uma melhor QV de seus portadores.

No capítulo 12, é discutida a QV em pacientes comansiedade pela doutora em Bioquímica Gisele GusManfro e pela enfermeira doutora Elizeth Heldt. Damesma forma que a depressão, os transtornos ansiososmerecem cada vez mais estudos longitudinais.

A QV dos pacientes bipolares é discutida no capítulo13, pelo psiquiatra Fernando Kratz Gazalle e pelopsiquiatra doutor Flávio Kapczinski. Embora com muitaspesquisas básicas e experimentais, os pacientes bipolaresnecessitam maior assistência de melhoria da sua QV.

No próximo capítulo, o professor Fleck e aprofessora doutora Luciane Carniel Wagner discutem aavaliação da QV na esquizofrenia.

O psiquiatra e mestre Rogério Zimpel, juntamentecom o professor Fleck, apresenta no 15º capítulo umestudo brasileiro sobre a QV em pacientes com HIV/AIDS.

No capítulo 16, o professor Fleck e o psiquiatraJacques José Zimmermann apresentam uma discussãosobre a “Recordação dos cuidados parentais e QV naidade adulta”.

Os mesmos autores do capítulo 8 (com exceção deJoana Pargendler), juntamente com a psicóloga doutoraDenise Bandeira, discutem “Espiritualidade, religiosidadee QV”, inclusive com pesquisas brasileiras, no capítulo 17.

O 18º capítulo, “QV em cardiopatia isquêmica”, éassinado pelo professor Fleck, a psiquiatra doutoraLuciane Nascimento Cruz e a professora cardiologistaCarisi Anne Polanczyk. integração da psiquiatria comoutras especialidades tem proporcionado grandes avançosnos estudos de QV.

O capítulo 19 tem os mesmos autores do capítulo 18e discorre sobre a QV em insuficiência renal crônica.

No último capítulo, é discutida a QV em idosos, porFleck, a psicóloga professora Clarissa Trentini e opsiquiatra mestre Eduardo Chachamovich.

Este tomo repercutirá, positivamente, em todos oscentros de pesquisa de QV de língua portuguesa,tornando-se referência obrigatória para todos os iniciantese experientes estudiosos desta área.