A ascite, chamada popularmente de barriga dgua, o nome que se d ao acumulo de lquidos dentro da cavidade abdominal.A ascite no uma doena, mas sim um sinal de doena, habitualmentedo fgado,mas tambm pode ter origem em problemasdosrins, coraoou tumores malignos.Olquido ascticofica no interior da barriga, dentro da cavidade peritonial, ao redor dos rgos intra-abdominais.Quando o volume de lquido muito grande, os intestinos ficam literalmente boiando dentro do abdmen e o paciente apresenta perceptvel aumento do volume abdominal. Em algumas doenas, a ascite pode ser to volumosa, que o paciente apresenta uma distenso do abdominal semelhante s grvidas em fase final de gestao.- PUBLICIDADE / PUBLICIDAD -Neste artigo vamos explicar o que a ascite, por que ela surge, quais so os seus sintomas e quais as formas de tratamento disponveis.O que asciteChamamos de edema os inchaos provocados pelo acmulo de lquido na pele. Se as suas pernas incham, porque hreteno de lquido no tecido subcutneo. Quando esse acmulo de lquido ocorre no na pele, mas sim dentro da cavidade abdominal, o nome que damos ascite.Porm, apesar de terem nomes diferentes, o mecanismo de formao da ascite basicamente o mesmo dosedemas da pele (leia: INCHAOS E EDEMAS).

De forma resumida podemos dizer quea ascite forma-se pelo extravasamento de lquido dos vasos sanguneos que irrigam o peritnio para dentro da cavidade peritonial.Na maioria dos casos, essa incapacidade dos vasos sanguneos de reter os lquidos dentro de si mesmosocorre por uma das 3 situaesabaixo: Aumento na presso hidrosttica dentro dos vasos, como a que ocorre quando h umaobstruo aofluxo sanguneo normal, como nos casos de varizes ou por um trombo, por exemplo. Quando o paciente apresenta alguma doena que leve reteno de sal e gua pelos rins, fazendo com que o volume de gua na circulao sangunea se eleve consideravelmente. Quando o paciente apresenta um reduo na concentrao de protenas do sangue, j que as protenas, como a albumina, exercem efeito osmtico (chamada presso onctica), que ajuda a segurar gua dentro dos vasos.Em situaes normais,a quantidade de lquido dentro da cavidade abdominal nula. Algumas mulheres, contudo, podem ter pequenos volumes de lquido livre, ao redor de 10 a 20 ml, em algumas fases do ciclo menstrual, sem que isso signifique qualquer problema. Nadaque se compareaos vrios litros de ascite que os pacientes com cirrose, por exemplo, podem desenvolver.Causas de asciteLEIA TAMBM: CIRROSE HEPTICA | Causas e sintomas AS DIFERENAS ENTRE AS HEPATITES EFEITOS DO LCOOL E ALCOOLISMOA principal causa de ascite a cirrose heptica. A cirrose causa as trs alteraes descritas acima (obstruo do fluxo sanguneo, reteno a de gua e sal, e perda de protenas do sangue) e pode cursar com ascites volumosas, frequentemente com mais de 10 litros de lquido asctico na cavidade abdominal.A cirrose heptica, normalmente secundria hepatite viral ou por abuso de bebidas alcolicas, responsvel por at 85% dos casos de ascite. Os outros 15% so divididos entre as seguintes doenas: Sndrome nefrtica (leia: PROTEINRIA, URINA ESPUMOSA E SNDROME NEFRTICA). Insuficincia cardaca (leia: INSUFICINCIA CARDACA CAUSAS E SINTOMAS). Tuberculose peritonial (leia: SINTOMAS DE TUBERCULOSE). Pancreatite (leia: PANCREATITE CRNICA E PANCREATITE AGUDA). Cncer com metstases para peritnio (leia: CNCER SINTOMAS E DEFINIES). Esquistossomose (leia: ESQUISTOSSOMOSE | Sintomas e tratamento).Sintomas da asciteA ascite volumosa, principalmente em pessoas magras, facilmente reconhecida, e at leigos conseguem notar a sua presena. Como j referido, o paciente com ascite passa a apresentar um ntido aumento do volume abdominal.- PUBLICIDADE / PUBLICIDAD -Nosdoentes obesos ou nos casos em que o acumulo de lquido no sejamuito grande, podem haver dvidas no diagnstico. Nestes casos, um exame de ultra-sonografia ajuda a esclarecerse h ou nolquido livre dentro da cavidade abdominal.LEIA TAMBM: 12 SINTOMAS DO FGADO O QUE ICTERCIA?.O que habitualmenteajuda na identificao da ascite o fato desta vir com frequncia acompanhada de outros sintomas de doena heptica, tais como a ictercia, aumento do volume do fgado, presena de circulao colateral na barriga, etc.A ascite, quando muito volumosa, causa intenso desconforto ao paciente. Muitas vezes, a quantidade de lquido to grande que distende a parede do abdmen, provocando hrnias umbilicais, dor abdominal e dificuldade respiratria por restrio movimentao do diafragma.Uma das complicaes da ascite a infeco da mesma. O lquido asctico um timo meio de cultura, e, frequentemente, as bactrias dos intestinos conseguem deslocar-se para a cavidade peritonial, infectar a ascite e provocarum quadro chamado peritonite.Tratamento da asciteO melhor meio de retirar o excesso de lquido do abdmen atravs de um procedimento chamado paracentese, queconsiste na introduo de uma agulha ligada a uma bolsa coletora para drenagem do lquido asctico.A paracentese um procedimento simples, realizado com anestesia local e praticamente indolor.

Alm da possibilidade da drenagem de vrios litros de ascite para alvio sintomtico do paciente, a paracentese tambm serve como procedimento diagnstico, uma vez que podemos aproveitar amostras da ascite para avaliao bioqumica e para pesquisa de infeces e de clulas cancergenas.Assim como nos edemas dos membros inferiores, ouso de diurticos, como lasix e espironolactona, tambm ajuda a impedir o acmulo de gua dentro da cavidade peritonial. Porm, em casos de cirrose avanada,essas drogas so pouco efetivas, e a nica opo mesmo a realizao de paracenteses de forma regular, sempre que o abdomn estiver muito distendido.- PUBLICIDADE / PUBLICIDAD -O lquido asctico normal amarelo claro transparente, semelhante urina. Em casos de infeco da ascite, o lquido torna-se turvo e, por vezes, purulento. Nas ascites secundrias a neoplasias do peritnio, a ascite pode ser sanguinolenta.Nos casos de infeco do lquido asctico, o paciente deve permanecer internado para tratamento com antibiticos. A no erradicao da infeco pode levar sepse (leia: O QUE SEPSE E CHOQUE SPTICO?) e consequentemente ao bito.A paracentese ajuda na drenagem da ascite e na investigao diagnstica, porm, no age na causa central da formao da ascite. Se nada for feito para controlar o acumulo de lquido intra-abdominal, a paracentese torna-se apenas um procedimento paliativo, j que o lquido estar todo de volta em questo de dias ou semanas.O tratamento definitivo da ascite consiste no tratamento da doena de base. A restrio do consumo de sal e o uso de diurticos (leia: PARA QUE SERVEM OS DIURTICOS?) so duas medidas essenciais para tentar impedir a formao de ascite enquanto no se consegue controlar a doena primria.